主动脉夹层误诊为急性冠脉综合征1例

<正>1临床资料患者男性,42岁,主因"持续性胸痛2h"入院。患者于2012年11月3日凌晨近1点如厕大便后突然出现胸痛及一过性左下肢麻木不适,主要位于胸骨体上段或中段可波及心前区,疼痛程度剧烈,呈压榨性,发作时伴后背部放散,无晕厥、抽搐,无发热、腹痛及大小便失禁,经休息疼痛持续不缓解,到急诊科就诊,心电图示:窦     

左冠状动脉主干完全阻塞心电图正常一例

左冠状动脉主干完全阻塞心电图正常一例徐占义，马淑坤患者男，５２岁。因反复发作性心前区疼痛４个月，加重一周入院。心绞痛在活动或进餐时发作。疼痛持续时间约５～１０分钟，并向左上肢放散。含服硝酸甘油有效。既往无高血压及糖尿病史。查体：血压１６／９ｋＰａ（１...     

先天性抗凝血酶缺乏症1例报告

患者女,43岁,首次发病前体健。于1975年(29岁)正常分娩后4天,突然出现左下肢疼痛及肿胀,当地医院诊断为下肢深部静脉血栓形成。当时未用抗凝或溶栓治疗,经一般处理后约半年恢复。1981年患者染细菌性痢疾后又发生左下肢肿痛。1985年和1987年在无明显诱因情况下又有2次类似发作。几次发作后的处理及转归均与第一次相似。为明确反复深部静     

大小便障碍、腰腿部疼痛

病历摘要 患者女，59岁。因大小便困难8a伴腰痛及左下肢疼痛2a余于2006年9月25日入院。8a前感到小便淋漓不尽，尿频，无尿痛，排便困难，在当地医院按便秘治疗．效果不佳。2a前感到腰部圾左下肢疼痛伴麻木，夜间加重，呈持续性钝痛，无明显放射痛，咳嗽及打喷嚏时疼痛无加重．不伴间歇性跛行。无低热、盗汗及体质量明显减轻。既往无肝炎、糖尿病、结核及消化性溃疡病史。     

射频导管消融治疗室上性心动过速并发肺动脉栓塞死亡一例

患者女性，56岁，以阵发性心悸人院，发病特点为突发骤止，多于劳累及情绪激动时发作，无需用药均能自行缓解，无心前区疼痛，血压120/80mmHg(1mm lHg=0.133 kPa)，心肺无异常体征，无下肢静脉曲张。发作时心电图为典型室上性心动过速(室上速)表现。建立双股静脉通路，自左股静脉鞘管送人3根电极导管分别至冠状静脉窦、高位右心房、     

第329例--间歇跛行、右侧肢体无力伴抽搐

患者男，44岁，主因“间断性左下肢发凉、发麻、间歇跛行2年余，头痛，右侧肢体无力伴抽搐7d”，于2003年8月入院。患者于2001年8月前后无明显诱因出现左小腿及左足发凉、疼痛、麻木感，行走时苍白伴间歇性跛行致不能活动，院外诊断“左下肢动脉栓塞”并行左股动脉切开“气囊取栓术”取出多量血栓。术后一直服用阿司匹林，效果欠佳并出现左下肢发凉，间歇跛行，步行约100米后出现左小腿疼痛，休息片刻后缓解，并于抬高患肢时苍白、发凉加重。于2001年12月收住我院血管外科。     

偏瘫型偏头痛1例

患者女 ,6 0岁。因反复发作性头痛 2年余 ,加重伴左侧肢体麻木无力 1天入院。头痛发作前无视觉先兆 ,多在夜间发作 ,始于全头痛 ,数分钟后集中于左额颞区 ,疼痛呈冰袋样 ,爆炸性 ,持续 30分钟至 2小时 ,伴恶心呕吐。发作频度 1～ 2次 /周。入院前因生气诱发剧烈左侧头痛 ,伴左上下肢麻木无力。否认高血压病史及类似家族史。查体 :T36 .2℃ ,P70次 /min,R18次 /min,Bp16 /10 k Pa。神志清 ,言语流利 ,左鼻唇沟浅 ,伸舌居中。心肺 (- ) ,肝脾肋下未触及。左上肢肌力 ～ °,左下肢肌力 °,肌张力低 ,左半身痛觉减退 ,左巴氏征 (± )。入院 …     

急性播散性脑脊髓炎1例分析

1 资料 患者,男,42岁.主因发作性左下肢疼痛2 d于2009年12月28日入院.既往有糖尿病、高血压史.患者左下肢内侧不适、酸痛,呈发作性、剧烈性抽痛,无红肿及压痛,每次发作约10 s自行缓解,约几分钟发作一次,无肢体麻木及无力,不伴发热、头痛、恶心、呕吐及腰痛.查体血压(BP)160/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),痛苦病容,神清,语利,颅神经未见异常,四肢肌力肌张力正常,神经系统查体未见异常.化验血糖19.71 mmol/L,尿糖(++),尿酮体(+).考虑糖尿病性周围神经病,腰椎压迫症.并做腰椎MRI示:腰1～5椎间盘轻度突出,腰3～4、4～5椎间盘变性.     

右冠状动脉起源于左冠状动脉窦一例

右冠状动脉起源于左冠状动脉窦一例延边医学院附属医院循环内科金哲，成宪武，李玉子，崔兰，李仙女，金红梅１临床资料患者男性，５７岁。因反复发作性心前区疼痛７个月入院。疼痛在活动时发作，持续时间约３～５分钟，含服硝酸甘油有效。既往无高血压病及糖尿病史。嗜好...     

原发性肝鳞状细胞癌一例报告

患者,男,58岁。1984年2月底不明原因左肩、肘部麻木、疼痛,呈进行性增重。3月初,疼痛呈发作性,发作时肌肉似撕裂样。后疼痛发展到两腕、前胸、后背及左下肢。剧痛每次持续约10分钟,每日发作数次。5月3日双下肢瘫痪。5月14日入我院诊治。检查:体温37.5℃,脉搏、血压正常。巩膜及皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大。心肺正常,肝脾未扪及。双下肢全瘫,四肢躯干痛觉消失或减退,双侧巴氏征( )。血、粪、尿常规正常,血沉32mm/1小时,80mm/2小时,肝功能、白/球比值、γ-转酞酶、甲胎蛋白、硷磷酶、蛋白电泳、出疑血时间、二氧化碳结合力、血电解质、尿素氮、心电图、     

脑室旁多形性黄色星形细胞瘤一例

患者男，29岁。因发作性头痛1年，加重伴恶心、呕吐1个月于2006年4月11日人院。入院前1年无明显诱因出现发作性左枕部头胀痛，无恶心、呕吐，自服“止痛药”后疼痛缓解，但头痛仍反复发作。入院前1个月头痛明显加重，伴恶心及呕吐。呕吐物为胃内容物及胆汁．2006年3月27日就诊于外院行头颅MRI检查示“左枕叶区肿块性占位灶，     

原发性血小板增多症一例

患者女,57岁,因反复发作性皮下瘀斑3年,左下肢痛伴左臀部及大腿外侧部巨大血肿半月入院。既往有发作性头痛史3年,家族中无类似出血史。检查:血压90/60。左臀部及大腿外侧有两个巨大血肿15×15厘米,15×20厘米),高起压痛,局部发热,     

胸痛、呼吸困难男性1例

患者男性,51岁,主因＂发作性胸背部疼痛伴呼吸困难5 d＂于2008年12月23日急诊入院.2008年12月18日解大便时出现右下肢剧烈疼痛并伴有活动障碍,2 h后右下肢疼痛和无力缓解,但出现胸背部剧痛,吸气时加重,并伴呼吸困难,出汗,无反射痛,无心悸,无恶心呕吐.     

同胞兄妹同患腹型癫痫

例１，男性，１５岁。因上腹部阵发性疼痛一年就诊。一年来反复无诱因突感上腹痉挛性疼痛，难以忍受，持续约５～１０分钟，发作无明显规律性，间歇期正常，发作时面色苍白，无肢体抽搐及恶心呕吐，既往体健，无外伤及家族史。例２，女性，１１岁。系例１之胞妹，因发作性...     

口服避孕药反复引起肺栓塞1例报告

病历摘要女患,43岁,纺织工人,住院号260613。患者于1982年2月左小腿腓肠肌部位肿胀疼痛,严重时不能站立,但胫前无凹陷性浮肿,诊断“左下肢静脉炎”。同年7月24日晨突然昏倒,意识不清达5～6分钟,当时面色青紫,呼吸困难,四肢发凉。立即去当地医     

带状疱疹误诊为心绞痛1例

患者女,64岁。因发作性胸闷、心悸5年,左前胸及左背部疼痛2天就诊。自述前胸阵发性刺痛,约半小时发作1次,时间为5～6秒钟。查体:血压20/12kPa,心界正常,心律齐,心率78次/min,A~2>P~2,无杂音。心电图提示慢性冠状动脉供血不足。住院后给予心痛定、长效硝酸甘油等扩冠药物,患者仍述疼痛,不敢向左侧卧位,夜间睡眠时多次痛醒。住院2天后做心电图时发现患     

以左下肢疼痛表现的心绞痛及急性心肌梗塞一例

患者男,７９岁。因左下肢疼痛２天,于１９９８年２月２２日入院。入院前２天因生气、情绪激动出现左下肢疼痛,行走时加重、休息时缓解,历时１０余分钟,长则２０分钟,但无运动障碍。无心前区不适,自感左下肢发凉,在单位对症处理效果不佳,持续不缓解,入院当日晨疼...     

慢性冠状动脉炎引起左冠状动脉主干闭塞一例

慢性冠状动脉炎引起左冠状动脉主干闭塞一例西安医科大学第一附属医院心内科王燕妮马爱群１临床资料患者女性，１６岁。因发作性胸骨后及心前区疼痛１年，加重３天，于１９９３年１１月２９日入院。疼痛多在劳累时发作，持续约１０分钟左右，休息后可自行缓解。查体示四...     

结核性变态反应综合征1例

患者,男,34岁。于1998年6月发现胸背部皮肤红色丘疹及小脓疱疹,无瘙痒及疼痛。外院以“皮肤病、痤疮”给予治疗,效果差,仍反复发作。1999年1月又出现下肢疼痛,行走困难,伴有低热、乏力症状。多家医院诊断为“风湿性关节炎”,抗风湿治疗效果不佳,仍反复疼痛,且逐渐加重,于2000年6月来所就诊。体检：Ｔ37.5℃,慢性消瘦面容。躯干及双腿内侧近腹股沟处皮肤可见散在、多发的红色丘疹及小脓疱疹,约绿豆大小,有的已愈合,留有痕迹,背部皮肤明显。全身浅表淋巴结未触及异常肿大;左下肢内侧可触及多个皮下结节,轻触痛。     

冠脉痉挛致变异型心绞痛伴室速1例

患者女、41岁。因"发作性、劳力性胸骨后疼痛、心悸2个半月,晕厥1次"入院。患者近2个半月以来,每于活动时(如洗衣、步行过程中)发作胸骨后紧缩、窒息感,有时伴有左上肢酸胀感,继而出现心悸,伴出汗、乏力。发生黑朦1次,休息后好转,每次发作持续2~3min。休息时无发作,平时经常有比发作时大的活动量而无发作。患者自述发作好发于月经前1w或月经刚结束时,门诊心电图及动态心电图检查未见异常。入院