新发现——SARS病毒并未“借刀杀人”（一）

时光飞逝，一度恣意妄为的SARS病毒渐渐淡出人们的生活，几乎已成为一个“故事”，或者一段“记忆”。然而，世界各地的科学家仍在为攻克SARS难关而紧张地忙碌着。到目前为止，科学家们已经在SARS病原体的分离、冠状病毒的检测、SARS抗体的制备、实验动物模型以及流行病学等研究方面取得了一定的突破，但是，对SARS的发病机制至今仍不甚明了。这对于有效遏制SARS病毒这个极有可能与人类长期共存的“敌人”，是很不利的。     

SARS防治药物的现状及研究与开发策略

由SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome)病毒引发的传染性非典型肺炎自今年年初首先在我国广东地区爆发流行，迅速蔓延，对人类健康和生命安全造成了极大的威胁。由于SARS是一种全新的传染病，突然爆发，目前尚无特效治疗药物，因此，目前临床主要采取对症治疗的方法。中医药在SARS临床防治过程中作用明显。防治SARS的药物研究在世界范围内引起高度关注，目前主要是针对SARS病毒和SARS发病过程中不同病理环节进行研究与开发。本文就SARS的临床药物治疗和防治SARS药物研究的现状，以及防治SARS药物研究的策略等问题进行了评述。     

新发现——SARS病毒并未“借刀杀人”

时光飞逝，一度恣意妄为的sARs病毒渐渐淡出人们的生活，几乎已成为一个“故事”，或者一段“记忆”。然而，世界各地的科学家仍在为攻克SARS难关而紧张地忙碌着。到目前为止，科学家们已经在SARS病原体的分离、冠状病毒的检测、SARS抗体的制备、实验动物模型以及流行病学等研究方面取得了一定的突破，但是，对SARS的发病机制至今仍不甚明了。这对于有效遏制SARS病毒这个极有可能与人类长期共存的“敌人”，是很不利的。     

浅谈中医避邪防病预防SARS

非典型肺炎(SARS)属中医“瘟疫”范畴，传播迅速，病情凶险。笔者根据中医预防理论，结合临床经验，对SARS的预防提出避邪防病的原则。并从适时避邪、卫生避邪、隔离避邪及药物避邪等方面论述了预防思路，对临床预防SARS提出了具体措施与行之有效的方法。     

关于今冬明春云南SARS防治管见

去冬今春，SARS疫情曾一度广泛蔓延于全国24个省、市、自治区及全球32个国家和地区，在党中央的高度重视下，采取了强有力的措施，经过大家共同努力，严防死守，终于使疫情得到了控制，云南省更成为全国为数不多的无报告病例地区之一，打赢了一场无硝烟的战争。但最近广州又发现有SARS疑似病例，提醒我们丝毫不能放松警惕，当及时总结经验教训，做到防患于未然，尤其应结合我省实际提出今冬明春云南地区防治SARS的意见和方案，为此我专业委员会特地组织了省市有关专家教授进行了专题讨论。他(她)们都曾战斗在抗击SARS的第一线，对防治SARS有着切身体验，相信以下意见会对我省今冬明春防治SARS有一定帮助，尤其对广大中青年医务工作者会有所启迪。     

SARS首发症状与主症特征之文献研究

文章通过搜集文献资料对SARS首发症状的频数、重要的首发症状、首发症状的多样化等进行了统计与分析，同时也对SARS主要症状出现频次及各主症的症状学特征等进行了分析研究，能有力地指导临床界期鉴别诊断SARS，有利于防止早期的漏诊、误诊。     

免疫的原理与价值判断

为了防止今冬明春的流感也利于预防SARS的卷土重来，在北京、上海、广州等地，人们已经开始接种流感疫苗。专业人员的解释是：在SARS疫苗还没有研制出来之前，虽然流感疫苗不能防止SARS，但是注射流感疫苗可以减少患流感的机会，因而对区别流感和SARS有极大帮助，可以避免误诊和交叉感染，因为流感症状与SARS很相似。于是，从9月15日起，北京流感疫苗接种点已经达到427家，大有全民接种之势。那么，疫苗该不该接种?免疫管不管用?自然免疫与人工免疫孰优孰劣?免疫是不是对病原菌的赶尽杀绝?     

62例SARS患者初诊时临床症状与体征分析

【目的】探讨SARS患者初诊时临床症状、体征、胸部x—Ray的表现特点及中医治疗经验。【方法】对62例SARS患者的I临床症状、体征、胸部X—Ray进行回顾分析，并与同期入院的54例疑似SARS后排除的患者进行对比。【结果】与排除组比较，SARS组发热、恶寒、肌肉酸痛、气短、呼吸困难和胸痛等症发生率高，恶寒、头痛、肌肉酸痛、咽痛、气短等症状、体征改善时间长，其中发热、乏力的改善时间，两组间比较结果具有统计学差异。SARS组胸部X—Ray浸润性阴影发现率高，病灶大于两个肺叶者多，与排除组比较，结果具有统计学差异。【结论】SARS初起以邪在卫分为主。     

三因制宜辨证施防--深圳市平湖人民医院运用中医药预防SARS的体会及相关问题思考

本文作者总结了平湖医院运用中医药预防SARS的经验及基本情况，作者本着因时、因地、因人三因制宜的中医学防治的科学、客观、个性化思想，辨证施防，按照清热解毒、芳香化湿、益气生津或清热解毒、健脾益卫方法，制订了两个系列的预防用中药处方，分别用于医院职工和工厂人群预防服用，对工厂林立、人群集聚的平湖镇预防SARS和缓解人群恐惧心理，发挥了重要作用；并对SARS预防的相关问题作了进一步的阐述，认为整合措施，包括精神心理平衡、饮食营养合理、加强身体锻炼、保证睡眠充足，对增强机体免疫力，提高身体素质非常重要；同时，注意个人环境卫生和消杀防护也是必须的。SARS无论对中医西医都是一个新的痛种，目前，西医预防没有疫苗，治疗也没有特效药物，而相比较而言，用中医“温病”的理论能够解释SARS所有特点和规律，将SRAS归为温病中的“瘟疫”，用温病卫气营血辨证及规律来指导SARS的早期预防和既病防变，以及康复期的调理作用，都有非常重要的意义。另外，由于中医药科学而独特的理念，在SARS防治中显示出的疗效，使作者意识到，SARS的流行，也为中医药的发展带来了机遇。如：来自临床一线的报道，中西医结合治疗对缩短发热时间，改善全身中毒症状，促进肺部炎症吸收，防止肺纤维化，降低重症病死率，改善免疫功能，减少激素用量，减轻激素，临床常见副作用，都比单纯西医西药疗效更好，更有优势。     

21例传染性非典型肺炎患者舌象观察

目的：观察21例传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)患者舌象变化，探讨SARS证候演变规律。方法：应用柯达(Easy Share LS系列)400万像素数码相机，拍摄患者舌象，观察其动态变化；对21例确诊为SARS患者的舌象进行分析，观察10种主要临床症状；对21例SARS患者进行冠状病毒核酸及抗体检测；进行中西医结合治疗。结果：舌象及证候演变符合温病在卫、气、营(血)不同病理阶段的规律。结论：研究探讨舌象在SARS中的变化规律，对于阐明该病的病因病机及指导临床实践具有重要意义。     

中西医结合治疗SARS的临床研究

目的：评价中西医结合治疗SARS的临床疗效。方法：根据统一诊断标准及观察指标,对确诊SARS患者60例,采用单盲随机对照方法分为中西药组31例,西药组29例。结果：中西医结合治疗组在改善临床症状、促进肺炎吸收、提高氧饱和度(P<0．01)、减少激素用量(P<0．05)方面,均优于西药组。结论：中西医结合治疗SARS,效果优于单纯西药治疗。     

中西医结合治疗SARS疗效初步分析

目的：为提高严重急性呼吸综合征(SARS)临床治疗水平,探索中西医结合治疗方法。方法：采用随机对照,对我院2003年4月10日-5月20日住院的SARS患者在实施SARS协作组推荐西医治疗方案基础上,治疗组(35例)加用清热化湿类为主中药水煎剂,并与单用西医治疗的30例作对照,分析两组临床疗效。结果：中西医结合方法治疗SARS在促进肺部炎症吸收、减轻淋巴细胞的抑制状态等方面优于单纯西药治疗组。结论：中西医结合治疗本病的疗效优于单用西药治疗。     

中西医结合治疗严重急性呼吸综合征129例临床疗效分析

目的　评价中西医结合治疗严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床疗效。方法　河北省确诊的2 1 3例SARS患者 ,以中西医结合治疗 (中西医结合组 ) 1 2 9例与单纯西医治疗 (西医组 ) 84例进行对照分析 ,观察 2组患者血象恢复正常时间、胸片阴影吸收时间和病死率、激素使用情况。结果　中西医结合组患者病死率 (2 .3 3 % )与西医组 (9.5 2 % )比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;血象恢复正常时间和胸片阴影吸收时间及甲强龙使用情况 2组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但临床数据表明 ,中西医结合组较单纯西医组具有改善趋势。结论　中西医结合组可促进血象恢复和胸片阴影吸收 ,减少激素使用 ,并且在降低病死率方面明显优于单纯西医组。     

中西医结合治疗SARS

[目的]总结用中西医结合的方法治疗非典型肺炎的体会。[方法]采用抗病毒疗法、激素疗法、免疫调节剂、对症支持疗法及中医辨证施治疗法对12例SARS患者进行治疗。[结果]全部病例均临床治愈出院，平均退热时间6．2d，胸片显示肺部阴影平均9．1d开始吸收好转。[结论]中西医结合治疗SARS具有很好的疗效。     

河北省中西医结合治疗重症SARS临床疗效分析

目的 :评价中西医结合治疗重症SARS临床疗效。方法 :河北省确诊重症SARS 5 0例 ,以中西医结合治疗 (中西医结合组 ) 3 3例与单纯西医药治疗 (西医组 ) 1 7例进行对照分析 ,比较两组患者发热、干咳症状复发率及血常规 (白细胞、中性粒细胞 )再次异常率 ;吸氧和呼吸机使用情况 ;胸片阴影消散时间和死亡情况。结果 :中西医结合组患者发热、干咳复发率和白细胞、中性粒细胞再次异常率、呼吸机使用率、胸片阴影消散时间、病死率与西医组比较差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :中西医结合治疗重症SARS ,可减少症状复发率 ,抑制病情发展 ,促使炎症吸收 ,降低病死率 ,疗效优于单纯西医药治疗。     

中西医结合治疗49例SARS临床对照研究

目的：评价中西医结合治疗SARS的疗效。方法：采用平行对照研究,完成评估病例共49例,其中对照组29例,采用卫生部《传染性非典型肺炎推荐治疗方案》,应用利巴韦林、左旋氧氟沙星、阿奇霉素、糖皮质激素(甲基强的松龙)等药物;治疗组20例,在对照组治疗的基础上,采用了科技部“防治SARS特别科技行动”中西医结合治疗SARS的方案。结果：(1)症状改善所需时间,治疗组为5．10天,对照组为7．62天。两组比较差异有显著性(P<0．05)。(2)激素减量前使用的总量和天数,两组比较差异无显著性(P>0．05)。(3)激素减量后使用的总量和天数两组比较差异有显著性(P<0．05)。(4)改善外周血白细胞总数及淋巴细胞绝对值和胸片片状影吸收的时间,两组比较差异无显著性(P>0．05)。结论：中西医结合治疗SARS．在改善临床症状、减少激素用量和缩短疗程上,比单纯西医治疗有明显的优势。     

中西医结合治疗SARS疑似患者40例临床观察

目的：观察SARS疑似患者临床症候的改善时间及中西医结合治疗效果。方法：对40例SARS疑似患者临床症候、胸片、舌象进行观察,并给予中西医结合治疗,同时对20例疑似患者进行动态T细胞亚群、血清冠状病毒核酸及抗体测定。结果：40例患者发热、汗出、乏力、干咳等主要症状及舌象均得到明显改善,胸片开始吸收时间为(4．54±2．85)天,明显吸收时间为(7.74±4．68)天。其中20例患者入院时T细胞亚群CD3、CD4、CD8平均值低于正常,入院第3天开始升高,6～10天逐步恢复到正常范围。3例患者发现血清冠状病毒核酸阳性,2例冠状病毒抗体阳性,1例两者同时存在。结论：中西医结合疗法可以改善SARS疑似患者临床症状,调节免疫功能。     

中西医结合治疗严重急性呼吸综合征临床分析

目的：总结SARS患者一般临床特点,观察分析中西医结合治疗SARS的疗效。方法：将48例SARS确诊患者根据标准进行诊断分型,总结SARS患者一般基本特征、主要临床特点,并随机分入试验组24例及对照组24例。对照组采用西医治疗方案,试验组采用中西医结合治疗方案。比较两组患者在病情进展速度、激素使用时间及肺部炎症吸收时间等方面的差异。结果：18～40岁青壮年是SARS高发人群,首发症状以高热为主,可伴有全身肌肉酸痛、胸闷及咳嗽等症状;中西医结合治疗组患者在住院时间、体温波动持续时间及激素使用时间上较单纯西医治疗组短,差异有显著性(P<0．05);在退热时间和肺部炎症吸收方面中西医结合治疗似较单纯西医治疗效果好,但无统计学意义。结论：SARS患者以青壮年为主,发病时均有发热且可有伴随症状;中西医结合治疗较单纯西医治疗能明显缩短病程、防止体温反弹,缩短激素使用时间。     

SARS患者治愈出院一年后生存质量追踪

目的 :追踪我院SARS患者治愈出院 1a后生存质量状况。方法 :对我院治愈出院 1a后的 31例SARS患者和 89例健康者分别用WHOQOL -BREEF和中文版SF - 36两种量表同时进行问卷调查 ,所有调查结果均输入数据库 ,数据库的建立及统计分析均在SPSS11·5统计软件包上进行 ,采用单样本t检验分析。结果 :SARS患者出院 1a后的生存质量用WHOQOL -BREEF量表测得生理、心理、社会关系及环境四个领域以及用SF - 36量表测得生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、活力、精神健康等 8个方面以及健康变化和健康对照组相比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :在我院住院治愈的SARS患者出院 1a后的生存质量良好。说明中医药为主治疗SARS有助于提高和改善SARS康复者的生存质量 ,中医药治疗SARS的远期疗效是肯定的     

非典时期的科学防治与心身调节

论述了非典发病与传播的特点。阐述遵循科学控制疫情、总结经验中西合治、心身调节防病健身在论治非典的系统性。从科学严谨的手段、积极努力的态度、正确的应对措施、适宜的心身调节等方面，说明防治的整体优势。