功能性内窥镜鼻窦手术出血的预防

目的：探讨功能性内窦镜鼻窦手术（RESS）出血的相关因素及预防措施。方法：对144例实施FESS，对患者术中出血量及相关因素进行统计学分析。结果：144例中出血量为20－700ml，其中20ml-2例（14．6％），50ml-47例（32．6％），100ml-54例（37．5％）200ml-18例（12．5％），500ml-4列（2．8％）。术中易损伤的血管是筛前动脉及筛后动脉，蝶腭动脉和鼻后中隔动脉，颈内动脉。多次手术的患者因瘢痕组织中血管失去弹性和病变处血管异常增生是术中出血的重要因素。手术全麻和手术时间可增加出血。结论：为减少FESS术中出血，术者须熟悉鼻窦解剂学，术前仔细阅读CT片，了解病变范围及解剖学变异。术中要清楚每一步操作处的解剖位置，仔细辩认术区的重要血管并加以保护，术前常规使用1％肾上腺素收敛鼻黏膜血管可减少术中出血。     

射频等离子止血技术在修正性鼻内窥镜鼻窦手术中的应用

目的观察射频等离子技术在修正性鼻内窥镜鼻窦手术中止血的疗效。方法14—69岁102例Ⅲ型慢性鼻窦炎患者在鼻内窥镜鼻窦手术中使用射频等离子技术止血。结果102例患者在修正性鼻内窥镜手术中出血量控制在100～150ml，平均出血120ml，没有因大出血而输血的病例。结论修正性鼻内窥镜手术中最常见的并发症是出血，而术中使用射频等离子技术进行创面止血可以获得良好的视野、准确到达出血部位、避免损伤周围正常组织，此种方法可以有效地减少术中出血量，保证手术顺利完成。     

内窥镜鼻窦手术出血原因分析及防治

内窥镜鼻窦手术 (ＥＳＳ)中易出血原因复杂 ,一直是近年来ＥＳＳ中最难解决的问题。随着血液学研究的不断深入 ,人们对凝血因子认识的不断提高 ,为迅速寻找ＥＳＳ中出血原因提供了一些有利的线索。现将我院开展ＥＳＳ中遇到的轻度血友病的情况报告如下。1　材料和方法1.1.　一般资料　我院 1997年 4月— 2 0 0 1年 8月 ,开展ＥＳＳ共 5 6 8例 (890侧 )。其中男 32 6例 ,女 2 4 2例 ;年龄 8～ 5 9岁 ,平均 32 .4岁 ;术前查血常规、肝肾功能、血小板计数及形态、出凝血时间均正常。手术中易出血者 14 8例 ,占 2 6 .0 6 %。1.2　血液学检查对象…     

鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦霉菌病

目的：探讨鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦霉菌病的疗效。方法：回顾性分析30例鼻窦霉菌病的临床资料及随访结果。结果：29例为非侵袭型鼻窦霉菌病，采用鼻内窥镜鼻窦手术均治愈。另1例为侵袭型鼻窦霉菌病，鼻内窥镜鼻窦术后2月复发，采用鼻侧切开术治愈。结论：鼻内窥镜鼻窦手术治疗非侵袭型鼻窦霉菌病，疗效肯定，患者痛苦小，术后不易复发。     

内窥镜鼻窦手术208例临床分析

目的：探讨提高鼻内窥镜手术疗效的方法。方法：对208例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术，术后随访定期换药。结果：随访6个月。治愈176例(84．6％)；好转26例(12．5％)；无效6例（2.9%)。结论：术前常规CT扫描及认真阅读CT片，提高鼻内窥镜手术操作技术，术后严格的随访换药是提高手术疗效的重要步骤。     

内窥镜鼻窦手术并发症分析

目的 :探讨内窥镜鼻窦手术并发症的发生机理。方法 :对 2 2 5例 (2 87侧次 )内窥镜鼻窦手术中的 17例并发症进行分析。结果 :并发视野缺损 1例 ,复视 1例 ,大出血 2例 ,眶周瘀斑 5例 ,鼻腔粘连 5例 ,息肉复发 3例 ,总发生率为 7.5 %。结论 :熟悉并发症的发生机理对于预防并发症具有重要的意义。     

鼻内窥镜鼻窦手术的配合

自1997年11月—1999年5月我科用德国产storts鼻内窥镜对52例(97例次均为鼻息内、鼻窦炎)患者进行手术治疗,效果良好。现总结如下。资料与方法1　临床资料　52例中,男29例,女23例,年龄12岁～66岁。单侧5例,双侧47例,病程2年～30年。鼻窦单纯性炎症7例(其中筛窦炎3例,筛上颌窦炎4例)慢性鼻窦炎伴鼻腔息肉41例,慢性鼻窦炎伴前期传统手术史者4例。2　手术方法　手术原则是去除鼻腔病变,扩大自然引流口。患者取半坐位,用1%地卡因30ml 0.1%肾上腺素4ml(高血压患者慎用)棉片做鼻粘膜表面麻醉2次,2%利多卡因 0.1%肾上腺素少许作钩突、中鼻道前端及中…     

止血海绵在鼻内窥镜手术中的应用体会

目的　寻求更好的鼻腔、鼻窦填塞止血材料。方法　对 60例内窥镜鼻腔、鼻窦手术后患者应用美国M PACT公司生产的IVALON无痛鼻腔止血海绵填塞 ,并与 3 5例凡士林纱条填塞病例的临床资料进行回顾性分析。结果头痛、鼻部疼痛明显者IVALON组 9例 ,凡士林组 2 9例 ;抽填塞物时出血量IVALON组少 ,几乎无出血 ,凡士林组平均2 0ml;鼻腔粘膜反应IVALON组轻微 ,凡士林组重 ;术后干痂形成情况IVALON组少 ,凡士林组较多 ;术后鼻腔恢复通气时间IVALON组时间短 ,凡士林组时间长。结论　IVALON无痛鼻腔止血海绵膨胀性强 ,止血效果好 ,海绵内注入抗生素、激素 ,具有消炎抗水肿作用 ,对鼻腔粘膜损伤小 ,反应轻 ,愈合快 ,是目前理想的鼻腔、鼻窦手术后填塞物     

内窥镜鼻窦手术出血的手术相关因素分析及对策

对635例内窥镜鼻窦手术的出血量及相关因素进行统计学分析。出血量的多少与手术次数、术式、围手术期处理和手术熟练程度有密切关系。     

大剂量抑肽酶在体外循环心内直视手术中的止血作用

作者将３０例行心脏直视手术病人随机分为对照组和抑肽酶用药组。所用抑肽酶为国产制剂，每例应用总剂量为６万ｕ／ｋｇ。观察术中，术后的出血量和输血量，并测定血中ＰＣ、Ｆｉｂ、ＦＤＰ等指标的变化，结果表明，大剂量国产抑酶有明显的止血效果，用药组比对照组出血量，输血量分别减少５０％左右，并证明抑肽酶是通过抑制纤溶等因素起止血作用的。     

功能性内窥镜鼻窦手术的护理

1998年3月-2000年11月,本院应用功能性内窥镜进行鼻窦手术148例,鼻眼相关手术12例.近期随访6个月,治愈率98%,好转2%.本组病例研究显示,功能性内窥镜鼻窦手术能否达到良好的治疗效果,取决于手术和术后10周以上的护理.     

152例内窥镜鼻窦手术体会

随着鼻内窥镜鼻窦手术(ESS)的开展以及治疗规范化,慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果明显提高。本文对我院2001～2002年行ESS患者152例进行随访和分析,以探讨影响ESS疗效的因素,现报告如下。     

控制性降压在鼻窦内窥镜手术中的应用

微创鼻窦内窥镜手术，是近年来新开展的一种技术。与传统的术式相比，因其具有创伤小、效率高、直观性强、手术彻底、并发症少等优点，受到患者及手术医生的青睐。但由于鼻腔狭窄、血管丰富、且毗邻重要结构，手术操作视野小，手术区域极易出血，常常导致术野显露不清，污染镜面，影响手术进程或大量出血，增加并发症发生的可能。为了减少鼻窦内窥镜手术中出血、避免并发症的发生，我院近年来在鼻窦内窥镜手术中采取了控制性降压，取得了很好的效果，提高了手术速度。     

鼻内窥镜在鼻窦手术中的应用体会

<正> 1985年美国Kennedy最早提出功能性内窥镜鼻窦手术(functional endoxsoop'c sinussurgory,FESS)一词,在Messerklinger(1985)关于鼻源性鼻窦炎的理论指导下,经过10多年的努力才把传统的根治性或破坏性手术改为功能性手术。我院自1997年开始开     

内窥镜鼻窦手术的围手术期处理

近十几年来 ,鼻科学领域出现了突破性进展——功能性内窥镜鼻窦手术。随着新技术的广泛开展和技术的逐渐成熟 ,临床注意力开始倾向手术后术腔护理及综合性治疗 ,从而使慢性感染性鼻窦炎的治愈率得到了进一步的提高 ,手术治疗只是鼻窦炎治疗的第一步 ,如果单纯依靠手术而忽视术前、术后的综合性治疗就不能获得可靠的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料本组收集 2 13例患者 ,3 73侧 ,其中男性 13 7例 ,女性 76例 ,年龄 8～ 70岁。按 1997年海口标准 [1 ] :I型 1期 13例 ,I型2期 2 1例 ,I型 3期 18例 , 型 1期 2 3例 , 型 2期 12 6例 , 型 3期…     

内窥镜鼻窦手术178例疗效观察

我院自 1999年 10月至 2 0 0 2年 2月行内窥镜鼻窦手术 178例 ,随访半年至 1年以上 ,疗效满意。现将疗效观察报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 178例 (30 2侧 ) ,男 12 6例 ,女 5 2例 ,年龄 13～ 6 8岁。既往手术者 4例 (但均未在我院手术 )。本组病例均有不同程度的鼻塞、流脓涕、头昏、头痛、头胀、鼻臭及嗅觉减退等症状 ,经药物保守治疗无明显疗效。并且术前行CT扫描 ,证实上颌窦 ,筛窦蝶窦有不同程度的炎症或息肉 ,鼻中隔偏曲等表现。按照 1997年海口会议标准 ,进行分型分期 ,Ⅰ型 1期 38例 (5 8侧 )、2期 2 4例 (42侧 )…     

鼻窦内窥镜手术115例体会

现将我院 1996年 1月～ 1997年 12月开展鼻窦内窥镜手术并随访超过半年以上 ,资料完整的 115例 (2 15侧 )进行分析 ,以期探讨慢性鼻窦炎和鼻息肉手术某些传统概念更新和修正。1　临床资料1 1　一般资料　男 6 8例 ,女 4 7例 ,年龄 14～ 78例 ,其中 2 0～ 4 0岁者 85例 (73 9% )。病程 2～ 38年。首次接受手术者 96例 ,有前期手术史者 19例。1 2　病变类型及手术方式　按照中华医学会耳鼻咽喉科 1997年制定标准[1] 进行临床分型和分期 ,Ⅰ型二期 17侧 ,Ⅱ型一期、二期、三期 ,分别为 32、10 1、2 9侧 ,Ⅲ型 36侧。根据病变类型采用相应手术方…     

内窥镜鼻窦手术402例分析

目的：探讨影响经鼻内窥镜鼻窦手术疗效的原因。方法：采用经鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎，鼻息肉420例（687侧），术后系统换药，结合局部用药及鼻冲洗，结果：随访1－2，其中治愈268例（67．7％），好转82例（20．4％），无效52例（12．9％），结论：提高鼻内窥镜手术操作技术，术后系统换药，局部用药及冲洗，是提高内窥镜鼻窦手术疗效的三个重要环节。     

鼻窦内窥镜手术45例报告

鼻窦炎及鼻息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病,治疗比较困难,主要特点是病变常常复发,不易彻底治愈。传统办法是对于部分轻症病人施行保守性手术,如上颌窦造口、筛泡切除、中鼻甲部分切除;此外对病情较重的病人经常采用根治性方法,这种术式已被初步认为是一类破坏性手术。尤其是端窦手术,其毗邻重要解剖结构政往往有严重并发症【门。近年来随着现代诊疗技术的不断发展,鼻窦内窥镜手术已逐渐开展,功能性鼻窦根治性手术的安全性和可靠性有了很大提高。笔者自1990年10月至今应用鼻窦内窥镜行鼻窦手术45例,术后进行近期随访,以观察其疗…