职业病诊断与诊断标准

防治疾病首先要有明确的诊断。具有特殊临床表现的疾病,只要掌握诊断要点,不难诊断;临床表现隐匿或无特殊表现的疾病,诊断有一定困难,需要经过细致、深入的分析、判断,才能得出诊断.因而,临床诊断思维不仅是技术,而且是艺术.     

有关发现新型疾病思维模式的思考

近30年来，将近有30多种新型传染病出现。如何尽早发现新型疾病是摆在医学界面前的一个重要课题。目前，医生诊断疾病的思维模式是经典的临床思维模式。临床思维是将一般规律运用到判断特定个体所患疾病的思维过程，故属演绎推理，其特点是：针对个体，即临床医生是根据每个病人的病史、症状、体征、实验室检查等特征同已知疾病的诊断标准相比较作出判断，尽量作出一个相似的诊断。如果发现异常现象，常考虑为个体差异或疾病的不典型或特殊表现。     

临床决策思维与误诊防范

1概述临床过程是一个决策实践过程,当医生站在患者面前的时候,一边询问病史,观察着症状体征,决策也就随之开始。如拟做什么检查,疾病大致的诊断方向等。而这一切最重要的就是思维,思维的趋向、倾向性决定和影响着决策的成败。从医生对患者疾病的诊断而言,是对疾病本质的认识过程,而这个过程就是运用思维对现有资料进行分析、加工的过程。所以在临床过程中最重要的一个环节就是临床思维。在诊断疾病时,思维的作用可能占70%。临床思维即思考。但是,如果仅满足于此,也许有人会说,我每天都在思考,这有什么值得研究的?所以我们必须对思维的本质和…     

28例新生儿破伤风的护理要点分析

目的通过分析新生儿破伤风的临床特点,总结新生儿破伤风正确的护理方法。方法对28例新生儿破伤风的感染途径、临床症状、治疗及其护理进行总结,分析新生儿破伤风护理的要点。结果痉挛护理,脐带护理和口腔呼吸道护理是新生儿护理的要点。结论做好新生儿破伤风要点的护理,有助于提高疾病的治愈率。     

彩超对60例新生儿颅内疾病的诊断价值及分析

目的探讨超声对新生儿颅内疾病的诊断价值。方法对60例新生儿颅内疾病经临床确诊与超声诊断对比分析。结果临床诊断60例新生儿颅内疾病,彩超诊断54例,符合率90％。结论彩超对新生儿颅内疾病具有独特的诊断价值,是新生儿颅内疾病的首选检测方法,为临床治疗提供了重要的指导价值。     

磁共振成像技术（MRI）对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值

目的：分析新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的MRI影像学表现,探讨MRI技术在新生儿疾病中的诊断价值。方法：回顾性分析我院临床确诊的新生儿HIE患儿43例,其中男性23例女性20例的影像表现。结果：颅内出血20例,脑白质髓鞘化迟缓15例,小软化灶3例,脑穿通畸形2例,尾状核异常3例。结论：MRI检查对新生儿疾病的诊断提供了准确的影像学依据。     

正确选择实验项目提高诊断准确性

实验室检查在临床诊断治疗中具有重要价值 ,实验室检查包括血液生化、免疫、细胞、常规等检查。对一种疾病的诊断 ,相关检查项目内容繁多 ,正确选择实验项目和分析实验结果 ,对帮助肯定或否定诊断非常重要。1　应了解实验检查的敏感性和特异性临床医生在选择实验检查时 ,希望实验检查对疾病诊断和敏感性和特异性都是 10 0 % ,不要有假阳性和假阴性。实际上这是不太可能的。因此 ,临床医生在选择项目时 ,一定了解各项目的敏感性和特异性 ,应挑选敏感性和特异性都比较高的检查 ,例如在诊断皮质醇增多症时 ,我们挑选 2 4ｈ尿游离皮质醇 ,而不是…     

尘肺合并肺结核诊断方法的研究进展

肺结核是尘肺病患者的一种常见并发症,并发率可以达到30%~60%。尘肺合并肺结核的患者不仅比单纯尘肺患者病情进展快,容易恶化,预后不良,死亡率也高出很多。尘肺合并肺结核的病理基础非常复杂,不存在特异性的影像表现,在临床上容易造成误诊、漏诊。这时运用一些相关实验室检测方法辅助对尘肺合并肺结核患者的诊断成为了主要方法。这些辅助性实验室方法的运用也有助于为临床医生诊断提供病原学依据。目前,在临床上主要依靠医生主观综合患者临床表现、病史及这些检查结果进行诊断。在临床上如何合理地使用这些检测方法还没有明确的规范。作者将就目前国内外对于肺结核病的诊断方法的研究进展进行综述。     

新生儿疾病筛查采血方法分析

新生儿疾病筛查是指对一些危害严重的先天性遗传性代谢病，在新生儿早期临床未表现之前进行筛查，得以早发现、早诊断、早治疗，防止机体组织、器官、发生不可逆的损害，避免患儿发生智力低下、严重的疾病或死亡，提高人口素质，保障儿童健康。要保证新生儿疾病筛查结果的准确性，血样标本的采集方法非常重要，也是筛查工作最基本、最关键的一步。     

新生儿眼病筛查模式的临床研究及发展趋势

由于新生儿缺乏有效的语言沟通和行为配合能力,使得医生在临床实践中对新生儿的很多眼部疾病不能做到早期发现、正确评估及诊断治疗。早期、全面的新生儿眼病筛查是儿童视力保健乃至全社会防盲治盲的关键一步,这有利于医生在最佳的时间窗内对新生儿各类眼科疾病提供及时有效的干预措施,并对促进患儿的身心健康成长具有重要意义。在RetCam₃广域数字成像系统支持下,新生儿眼病筛查已在很多医院广泛开展,但筛查主要集中在妇幼保健院,而有时治疗又需转诊至眼专科医院或综合医院眼科,往往存在一定的脱节现象。本综述通过对国内外新生儿眼病筛查模式及现状分析,希望在综合医院以单中心多学科合作的普筛模式下进一步提高新生儿眼病的筛查率,做到筛查、治疗无缝式衔接,以便及时干预,降低眼病致盲率。     

肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报

急性肠系膜动脉栓塞(acute mesenteric artery embolism,AME)是一种病情极为凶险的急腹症,该病在临床上少见,且表现缺乏特异性,患者常以消化系统疾病为主要症状而就诊,临床医生对该病缺乏足够认识,故误诊率和漏诊率均较高。该文章通过复习我科对两例该病的诊治经过,总结急性肠系膜动脉栓塞症的临床表现、诊断方法以及治疗手段,以期提高临床医生对该病的警惕性,尽量做到早期诊断,及时治疗,从而降低病死率。     

临床思维过程中的辩证统一

临床思维是临床医生透过疾病表象，揭示疾病本质的理性认识过程，掌握科学的临床思维方法是医生提高专业技术水平的必要条件。通过对临床思维过程中，坚持形象思维与逻辑思维的辩证统一、分科思维与整体思维的辩证统一、理论思维和经验思维的辩证统一关系进行阐述，指导临床医生用理论正确地解释疾病现象之间的联系，探索疾病过程规律，避免任何单一的临床思维模式自身的局限性，降低在治疗实践中不同程度的误诊误治。     

新生儿急性骨髓炎4例临床分析

目的 探讨新生儿急性骨髓炎的临床特点、诊断及早期治疗.方法 选择2012年1月至2016年4月青岛市妇女儿童医院收治的急性骨髓炎患儿,回顾性分析其临床特点、诊疗经过及预后情况.结果 研究期间共收治4例新生儿急性骨髓炎,发热、肢体活动受限、触摸或被动活动患肢时哭闹明显、患处软组织肿胀等是新生儿急性骨髓炎急性期突出临床表现.经治疗后3例患儿痊愈,无后遗症发生;1例住院期间放弃治疗,现有跛行.结论 新生儿期急性骨髓炎早期缺乏特异性表现,早期诊断和治疗可减少后遗症发生.     

脐血特异性IgE及炎性因子对婴幼儿过敏性疾病的诊断价值研究

目的探讨脐血特异性IgE及炎性因子对婴幼儿过敏性疾病的诊断价值。方法选取2013年1月-2015年12月于我院成功分娩的286例新生儿作为研究对象,所有新生儿均采集其脐血标本并进行特异性IgE、白介素-4(IL-4)和白介素-18(IL-18)的检测,所有新生儿均进行2年的随访,根据随访结果记录所有婴幼儿过敏性疾病的发生情况,并比较不同婴幼儿间特异性IgE、IL-4和IL-18等相关临床资料的差异,分析脐血特异性IgE及炎性因子与婴幼儿过敏性疾病的相关性。结果 (1)本研究286例新生儿中出现婴幼儿过敏性疾病72例,发病率为25.17%;(2)过敏性疾病婴幼儿其家族过敏性疾病或疾病史所占比例显著高于正常婴幼儿(P0.05);(3)过敏性疾病婴幼儿其特异性IgE、IL-4和IL-18水平均显著高于正常婴幼儿(P0.05);(4)经Spearman等级相关分析发现,特异性IgE与IL-4和IL-18之间以及IL-4和IL-18之间均呈正相关(P0.05);(5)特异性IgE联合IL-4和IL-18诊断婴幼儿过敏性疾病的灵敏度和特异度分别为90.64%和88.72%,与上述指标单独检测诊断婴幼儿过敏性疾病的灵敏度和特异度比较均有统计学差异(P0.05);(6)经非条件多因素Logistic回归模型分析发现,家族中有过敏性疾病或疾病史、特异性IgE、IL-4和IL-18水平升高均为导致婴幼儿过敏性疾病发生的独立危险因素(P0.05)。结论脐血特异性IgE联合IL-4和IL-18共同诊断婴幼儿过敏性疾病具有较高的灵敏度和特异度,且脐血特异性IgE、IL-4和IL-18水平升高均为导致婴幼儿过敏性疾病发生的独立危险因素,故可将脐血特异性IgE联合IL-4和IL-18的共同检测作为预测和诊断婴幼儿过敏性疾病发生的首选检测方案。     

10例乳房良性疾病误治的临床病理分析

目的:提高临床医生对病理学检查在诊断缺乏特异性临床表现的乳腺良、恶性疾病中重要作用的认识,以恰当地处置病例,避免治疗过度,并分析可能的误诊误治原因,提出对策.方法:复习我院1985～2007年有关乳腺疾病的病理检查资料,对其中治疗过度的病例进行分析,总结经验.结果:在这23年所有乳腺疾病病例中,凡是临床行乳房单纯切除或根治术,而病理检查结果为乳房良性疾病的共10例.误治疾病有乳腺腺病、纤维腺瘤、巨纤维腺瘤、乳房脓肿、乳腺导管扩张症等.结论:临床医生要开阔视野,仔细进行全面体格检查,重视病理组织活检,以免贻误诊治.     

新生儿牛奶蛋白过敏诊断及治疗研究现状

牛奶蛋白过敏(CMPA)是严重影响婴幼儿生长发育的疾病之一。近年来,新生儿CMPA的发病率有增高趋势,并已引起临床医生的高度重视,但目前尚无针对新生儿CMPA的诊断及治疗指南。本文将对新生儿CMPA的诊断及治疗现状进行综述,以期为相关研究及临床诊治提供参考。     

过敏原组分检测在过敏性疾病预防与控制中的应用进展

我国过敏性疾病的发病率逐年升高, 给个人和社会造成沉重的公共卫生负担。过敏原特异性IgE检测是过敏性疾病病因诊断的重要手段。目前, 临床上主要针对过敏原粗提物的特异性IgE进行检测, 而过敏原组分特异性IgE检测却开展甚少。临床医生尤其是非过敏专科医生对过敏原组分特异性IgE检测的重要性认识不足。了解过敏原组分相关种类及临床意义, 可提高临床医生对过敏性疾病的诊断水平。过敏原组分检测可以鉴别常见过敏原的主要组分、明确交叉致敏、预测严重过敏反应发生的风险、指导特异性免疫治疗以及为患者制定精准的饮食方案, 从而为患者提供精确的、预防及控制建议。     

扁桃体恶性淋巴瘤11例临床分析

扁桃体恶性淋巴瘤 (MalignantLymphoma,下称M .L)患者早期大多只表现咽部不适、隐痛、异物感等非特异性症状 ,有的甚至无任何不适感 ,仅表现为下颌角或颌下肿块。加上M .L的常规病理诊断又较其他上皮源性的肿瘤更为困难 ,故临床极易漏诊、误诊。现代观点认为 :恶性淋巴瘤已成为一种可治愈的肿瘤 ,关键在于早期诊断和早期治疗[1] 。如何做到早期诊断和早期治疗是临床医生所关注的 ,本文收集我院 1992～ 1998年收住的 11例扁桃体M .L患者 ,对其临床资料、诊治过程加以分析 ,并着重讨论早期诊断的要点。临床资料1　一般资料　本组 11例 ,男…     

先天性消化道畸形的诊断要点

先天性消化道畸形的诊断要点中国医科大学第二临床学院小儿外科李正先天性消化道畸形是新生儿较常见的外科疾病，临床上多表现为消化道梗阻，以呕吐、腹胀、便秘为主要症状。其具体表现随畸形部位而异。如能早期作出诊断，及时进行手术，不但能挽救病儿生命，而且能正常生...     

医学影像诊断工作中的哲学思维与人文思考

影像科医生的日常工作是通过胶片、以CS系统传输的影像信息，利用自身的知识内存，通过思维判断得出疾病诊断结论的过程。这项工作从表面上看是如此机械、枯燥，甚至有技术至上的倾向。如果过分强调影像这个媒介，以影论影，必然有割裂医生与患者之间联系的危险。影像医生和临床医生一样，同样应该注重人文精神，更应该在工作中运用哲学思维方法。对于影像科医生来说，人文关怀并不是一句空话，而是一种工作态度、服务精神的实际问题，