氯氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究

为进一步验证氯氮平在治疗精神分裂症中的地位。方法对病程＜５年的１２２例首次住院的精神分裂症患者，采用分层随机法分为两组，分别首选氯氮平和氯丙嗪进行８周治疗。以ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ、ＳＡＮＳ评定疗效，以ＴＥＳＳ评定副反应。结果治疗前后比较，两组ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ分均显著下降（Ｐ＜０．０１），ＳＡＮＳ分氯氮平组显著降低（Ｐ＜０．０１），氯丙嗪组无明显差异（Ｐ＞０．０５）；疗后氯氮平组的ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ、ＳＡＮＳ总分均明显低于氯丙嗪组（Ｐ＜０．０１）；ＴＥＳＳ总分氯氮平组亦低于氯丙嗪组，且无锥体外系副反应。结论氯氮平确是一种十分有效且药物副反应并不多见的抗精神病药。在严密监测血象的情况下，氯氮平实际上可作为一个可供选择的治疗精神分裂症的第一线药使用。     

氯丙嗪,氯氮平对血钾影响的研究

目的 了解氯丙嗪和氯氮平对血钾的影响。方法 采用双盲、自身对照、定期测血清钾的方法，研究４３例氯丙嗪、氯氮平对男性精神分裂症患者血清钾的影响。结果 发现氯丙嗪、氯氮平引起低血钾的发生率分别为８．７％及１５％。经校正卡方检验，两者无显著性差异（Ｐ〉０．０５）；但氯丙嗪至第七周，氯氮平至第五、第七周血钾水平较疗前显著增高（Ｐ〈０．０５）。结论 氯丙嗪和氯氮平治疗，均可引起低血钾，但总血钾水平有增高趋势     

氯丙嗪宝刀不老——与氯氮平疗效的对照观察

目的;了解氯丙嗪与氯氮平治疗以阳性症状为主的精神分裂症的临床疗效与副反应。方法：选择符合ＣＣＤＭ－２－Ｒ诊断标准,同时符合Ａｎｄｒｅａｓｅｎ阳性神经分裂症标准的２００例病人,随机均分为单用氯丙嗪或氯氮平治疗两组,以简明精神病量表（ＢＰＲＳ）评定疗效,以不良反应症状量表（ＴＥＳＳ）观察副反应。     

影响氯丙嗪与氯氮平血药浓度的相关因素分析

目的探讨影响氯丙嗪与氯氮平血药浓度的相关因素。方法选择维持治疗期精神分裂症患者为对象，并采用氯丙嚎、氯氮平和两者合用（双氯组）3个组，每组各20例精神分裂症患者分别进行治疗，同时分析血药浓度与人口学特征、药物剂量及临床症状的关系。结果单用氯丙嚎和采用氯氮平组的血药浓度均与年龄相关（P〈0．05），氯氮平血药浓度与剂量线性正相关（P=0．01）；在双氯组中的氯丙嗪血药浓度与剂量线性正相关（P〈0．01），与PANSS总分及一般精神病理分相关（P=0．01），而氯氮平血药浓度与PANSS总分、阴性量表分及一般精神病理分明显相关（P〈0．05）；多元回归分析显示，治疗形式和治疗方法影响氯丙嗪血药浓度，年龄和治疗方法影响氯氮平血药浓度。结论维持治疗期血药浓度监测有利于合理用药和预防复发。     

氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者糖、脂代谢及体质量的影响

目的 探讨氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢和体质量的影响。方法 对服用氯氮平（89例，氯氮平组），服用氟哌啶醇（87例，氟哌啶醇组）及服用氯丙嗪（83例，氯丙嗪组）治疗的慢性精神分裂症患者于治疗前后的不同时间进行血糖、胰岛素、血脂及体质量测定，并做相关因素分析。结果 氯氮平组治疗第90天和第180天空腹血糖异常（空腹血浆血糖〉7.0mmo/L）的发生率分别为8％及24％，氟哌啶醇组分别为1％和2％，氯丙嗪组分别为1％及4％。治疗第90天氯氮平组和氯丙嗪组的空腹及餐后2h血糖浓度均较治疗前升高，治疗第180天的血糖浓度高于第90天，氟哌啶醇组各时点的变化则不明显；差异均有统计学意义（P均〈0．01）。治疗第90天，氯氮平组的体质量平均高于治疗前5．5％，氯丙嗪组高于治疗前4．8％；治疗第180天两组分别高于治疗前9．1％和7．4％；氟哌啶醇组则无明显变化；三组间的差异有统计学意义（P〈0．01）。三组患者治疗第180天的胰岛素浓度均高于治疗前，差异均有统计学意义（P均〈0．01），但三组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。氯氮平组和氯丙嗪组的胆固醇和甘油三酯浓度均高于治疗前，差异均有统计学意义（P均〈0．01），氟哌啶醇组则无明显变化。治疗第180天氯氮平组和氯丙嗪组患者血糖、胰岛素、血脂浓度与体质量均有一定相关性（r=0．23-0．39）；氯氮平组的血糖、体质量、血脂代谢还与血药浓度呈显著性相关（r=0．28-0．62），差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论 氯氮平和氯丙嗪治疗影响慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢及体质量。     

氯氮平,氯丙嗪治疗阴性型精神分裂症临床疗效对照研究

作者采用前瞻性单盲对照研究方法，评价了氯氮平、氯丙嗪对３２例阴性型精神分裂症病人阴性症状的疗效，以阴性症状评定量表（ＳＡＮＳ）的得分结果来评价。结果显示，氯氮平治疗组在治疗前后ＳＡＮＳ总分及各分量表的综合评分均显著降低（Ｐ＜０．０５或０．０１），氯氮平对阴性症状的疗效显著优于氯丙嗪，差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）。     

抗精神病药物对患者血清细胞因子水平的作用

目的：比较氯丙嗪和氯氮平对细胞因子的影响。方法：采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）,检测４３例精神分裂症患者氯氮平治疗前后血清ＩＬ－６、ＴＮＦα和ＳＩＬ－２Ｒ水平。结果：氯丙嗪治疗后血清ＩＬ－６水平显著降低（Ｐ〈０．０５）,氯氮平对血清细胞因子影响不明显。结论：氯丙嗪和氯氮平对细胞因子的作用不同,氯丙嗪可能通过抑制ＩＬ－６的有关机制产生免疫抑制作用。     

氯氮平对难治性精神分裂症靶症状疗效的观察

有报道氯氮平对一般精神分裂症的疗效与氯丙嗪相似,而对难治性精神分裂症的疗效则优于氯丙嗪。也有报道氯氮平对慢性精神分裂症和偏执型精神分裂症的疗效与氯丙嗪无显著性差异。这里可能存在氯氮平对难治性精神分裂症不同症候群的疗效差异。为探讨氯氮平对难治性精神分裂症的疗效和靶症状,作者对21例用氯丙嗪治疗无效的精神分裂症给予氯氮平治疗,现将结果报告分析如下。     

氯丙嗪、氯氮平所致精神分裂症患者体重变化的对照分析

对氯丙嗪、氯氮平所致精神分裂症患者的体重变化作对照分析，结果表明：在服药三个月内，氯丙嗪引起体重增加显著大于氯氮平（Ｐ＜０．０５）；两者睡眠时间与体重增加的相关无显著性（Ｐ＞０．０５）；氯氮平在治疗三个月内剂量与体重增加呈负相关，第三个月相关显著（ｒ＝－０．２７６４．Ｐ＜０．０５）．本文提示药物的镇静作用可能并非是体重增加的主要因素。     

氯氮平与氯丙嗪对精神分裂症患者听觉感觉门控的比较：前瞻性病例对照研究

背景精神分裂症患者听觉感觉门控（以下简称感觉门控）P50受损,各种抗精神病药物对该P50的作用仍有争议。假设第二代抗精神病药物氯氮平治疗的精神分裂症患者比氯丙嗪治疗患者的感觉门控P50的改善明显。方法前瞻性对照研究纳入刚住院的精神分裂症患者,由治疗医师决定氯氮平治疗者26例（研究组）,氯丙嗪治疗者30例（对照组）。氯氮平组有23例完成8周研究纳入分析,氯丙嗪组为20例。检测P50的方法为双短声刺激[听觉条件（S1）-测试刺激（S2）范式],检测时点为基线、治疗第4周和第8周。临床症状用阳性与阴性综合征量表（Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS）评定。结果两组年龄、性别、教育程度、病程和基线PANSS总分差异均无统计学意义。氯丙嗪组平均（标准差）治疗剂量为389（96）mg/d,氯氮平组为345（117）mg/d。重复测量的方差分析显示,氯氮平组颅顶中央脑区（central zone,Cz）P50比值（S2/S1）的下降比氯丙嗪组明显[基线为108%比106%,第4周94%比102%,第8周84%比95%,F=4.91,P=0.029],而S1和S2波幅差异无统计学意义。两组间S1和S2的波幅无明显差异。氯氮平组治疗后P50比值较治疗前下降（F=4.39,P=0.014）,氯丙嗪组治疗前后P50比值没有明显变化。结论氯氮平治疗可以减轻精神分裂症患者感觉门控的受损程度;与氯丙嗪治疗相比,氯氮平治疗者的改善程度较明显。     

抗精神病药对男性精神分裂症患者性功能与催乳素的影响

目的：探讨抗精神病药（APS）对恢复期精神分裂症患者性功能影响及其与催乳素相关性。方法：入组以氯丙嗪、氯氮平和利培酮单一治疗至少6个月各60例、具有稳定配偶的恢复期精神分裂症男性患者。以亚利桑那洲性经验量表（ASEX）进行总体性功能障碍（SD）评定,放免法检测血浆催乳素水平。结果：①氯丙嗪组ASEX总分以及5个分因子分均显著高于氯氮平组和利培酮组（P〈0.05或P〈0.001）,氯丙嗪组SD发生率也显著高于其他两组（P均〈0.05）。②利醅酮组血浆催乳素显著高于氯丙嗪组和氯氮平组（P均〈0.001）,血浆催乳素水平与全体患者（P=0.007）和利培酮组患者（P=0.006）ASEX总分呈显著正相关。结论：氯丙嗪较氯氮平和利培酮更易于发生SD,利培酮可能导致催乳素水平增高。     

氯丙嗪对氯氮平血浓度的影响

目的：探索氯丙嗪对氯氟平血浓度的影响。方法在12例精神分裂症病人固定氯氮平剂量1周后,查氯氮平血浓度作为基础浓度,然后用1周时间加用氯丙嗪,再固定剂量1周后,查氯氮平血浓度作为处理后浓度。结果处理后浓度（527±300μg／L）比基础浓度（302±125μg／L）显著为高（P＜0．02）。结论氯丙嗪能升高氯氮平血浓度。     

抗精神病药对血脂和载脂蛋白的影响

目的 :比较氯丙嗪、氯氮平及利培酮对精神分裂症患者血脂及载脂蛋白的影响。　方法 :采用全自动生化仪对单用氯丙嗪、氯氮平或利培酮治疗的精神分裂症患者各 30例进行治疗前后的血脂及载脂蛋白测定及对比分析。　结果 :氯丙嗪、氯氮平、利培酮均可引起女性精神分裂症患者胆固醇(TG)、载脂蛋白B(apoB)明显升高 ,氯氮平组升高更为明显。氯丙嗪、氯氮平均可引起男、女性精神分裂症患者甘油三脂 (TC)明显升高 (P <0 .0 5 )。　结论 :氯丙嗪、氯氮平、利培酮均可导致精神分裂症患者的脂类代谢异常 ,在治疗精神分裂症的同时应及早采取相应的预防措施     

住院精神分裂症并发糖尿病患者与抗精神病药物应用的关系分析

目的探索抗精神病药物与精神分裂症伴发糖尿病的临床关系。方法观察445例住院精神分裂症患，将氯丙嗪、氯氮平、利培酮及氯氮平合并氯丙嗪分组比较，研究药物种类、住院治疗时间对血糖的影响程度。结果血糖增高和糖尿病的发生率分别为19．78％和12．13％，都以氯氮平合并氯丙嗪组最高，氯氮平次之；氯丙嗪组、氯氮平组及氯氮平合并氯丙嗪组末次血糖浓度明显高于首次血糖浓度。除利培酮组外，住院治疗1～10年的血糖浓度明显增高，但10年后氯氮平组仍有增高趋势。结论氯氮平合并氯丙嗪对血糖代谢影响最大，氯氮平具有更长远的不利影响，使用抗精神病药物时应定期监测血糖。     

门诊精神分裂症患者服药依从性评定及血药浓度检测的意义

目的 探讨血药深度检测对评定门诊精神分裂症患者对抗精神病药依从性（以理简称依从性）的意义。方法 对７１８例单一服用氯丙嗪、奋乃静、氯氮平或氟哌啶醇的门诊精神分裂症患者说不定依从性。于入组第２周末和第３个月末分别测定患者的血药浓度，研究时间为３个月。结果 服用氯氮平或奋乃静患者的依从性好于服用氯丙嗪和氟哌啶醇者，不依从率分别为５．４％、１０．５％，１９．５％和２１．１％。服用氯丙嗪、奋乃静或氯氮平者     

氯丙嗪和氯氮平对首发精神分裂症血糖影响的随访观察

目的：探讨氯丙嗪和氯氮平对首发精神分裂症血糖水平的影响。方法：对160例首发精神分裂症患者随机给予氯丙嗪或氯氮平治疗，于治疗前及治疗12周、26周、52周末分别测定一次空腹血糖。结果：首发精神分裂症患者治疗前合并高血糖者占8．75％，氯丙嗪治疗52周末时血糖水平增高，而氯氮平治疗12周后血糖水平即增高，治疗26周时，氯氮平组合并高血糖者显著高于氯丙嗪组(χ^2=4．81，P=0．03)。结论:氯氮平治疗期间应定期监测血糖。     

氯氮平与氯丙嗪对心电图影响的比较

氯氮平与氯丙嗪对心电图影响的比较黄廷伟张忠萍对１９９４年１月～１９９５年４月期间住院的精神分裂症患者７４例，分别单独使用氯氮平和氯丙嗪４周以上，用药前心电图（ＥＣＧ）均正常且能排除躯体疾病。其中氯氮平组３５例，男２３例，女１２例；年龄２４～５１岁，平...     

氯丙嗪和氯氮平对血清催乳素和生长素的影响

目的：探讨精神分裂症患者用氯丙嗪和氯氮平治疗前后血清催乳素（ＰＲＬ）、生长素（ＧＨ）的变化及其与临床疗效的关系。方法：采用固定剂量的氯丙嗪和氯氮平治疗首发精神分裂症患者５６例,疗程８周;在治疗前后评定简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）,并用放射免疫法测定治疗前后血清中ＰＲＬ和ＧＨ浓度,以２０例健康者为对照。结果：氯丙嗪组及氯氮平组基础ＰＲＬ水平皆较正常对照组显著为高。用氯丙嗪治疗后ＰＲＬ水平显著升高,且与ＢＰＲＳ减分值显著相关;用氯氮平治疗后ＰＲＬ水平变化不明显,且与ＢＰＲＳ减分值无显著相关。两组ＧＨ基础水平相仿;治疗后两组ＧＨ水平皆显著下降,但与ＢＰＲＳ减分值无显著相关。结论：支持精神分裂症多巴胺（ＤＡ）功能亢进假说,精神分裂症患者可能有中枢５－羟色胺（５－ＨＴ）功能障碍。     

抗精神病药对血清酶水平的影响

目的：比较氯丙嗪、氯氮平及利培酮对精神分裂症患者血清胆碱酯酶(CHE)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及γ-羟丁酸脱氢酶(HBDH)活性的影响。方法：对单用氯丙嗪(30例)、氯氮平(29例)或利培酮(32例)治疗的精神分裂症患者于治疗前、治疗4、8和12周末分别进行血清酶测定及对比分析。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效。结果：氯丙嗪、氯氮平及利培酮均可引起精神分裂症患者AST、CK及HBDH活性明显下降，氯丙嗪组和氯氮平组下降更明显。氯丙嗪、氯氮平均可引起精神分裂症患者LDH活性明显下降。结论：氯丙嗪、氯氮平及利培酮均可影响精神分裂症患者部分血清酶活性，但这些酶活性的改变不能说明精神分裂症发病和严重程度，也不能作为抗精神病药疗效指标。     

氯氮平与氯丙嗪对精神分裂症维持治疗的对比分析

氯氮平与氯丙嗪对精神分裂症维持治疗的对比分析郑华胜冯丽华欧文前为了解以氯氮平维持治疗的精神分裂症患者社区康复状况，进行本研究。收集氯氮平及氯丙嗪单项治疗，于１９９１年期间出院，符合ＣＣＭＤ—２精神分裂症诊断标准患者各５０例，作为期５年的追踪观察。随访...