慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌11例诊治分析

目的探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎(HD)合并甲状腺癌的诊断和外科治疗原则。方法对101例HD患者中同时合并甲状腺癌的11例进行手术治疗，经病理证实，并对二者的合并发生率、诊断以及治疗情况进行回顾性分析。结果HD与甲状腺癌的合并率为10，9％(11／101)，11例患者随访6个月～9年，均无癌肿复发及转移，疗效满意。结论HD与甲状腺癌可能有相同的发病机制，临床上对孤立的甲状腺结节治疗后无缩小或增大，B超提示为实质性结节，甲状腺^131I扫描(或SPECT)提示“冷结节”者，应早日手术治疗。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的诊疗分析

目的:探讨桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的临床特点和意义.方法:采用回顾性研究的方法,分析2000-2009年经手术病理确诊的1 266例桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者的临床资料,依据不同的病理类型分组,比较其临床特点.结果:桥本甲状腺炎合并甲状腺癌454例,男21例,女433例,平均年龄44.1岁,其中277例为微小癌或隐匿癌(61.1%),颈部区域淋巴结转移率为46.3%;桥本甲状腺炎合并良性结节组共811例,男45例,女766例,平均年龄46.8岁.两组病例在发病年龄、结节钙化方面差异均有统计学意义,术前TSH值及甲状腺抗体升高方面差异无统计学意义.结论:在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节中,有较高的甲状腺癌发生率,与早期恶变有关.桥本甲状腺炎伴结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤,也是常见原因.     

甲状腺结节与甲状腺癌

甲状腺结节是甲状腺疾病中一种常见的疾病类型,包括结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、囊肿、滤泡性腺瘤、大嗜酸性细胞腺瘤等.但是,约5％～15％的甲状腺结节是肿瘤,病理分型主要包括:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌.甲状腺癌的发病率从2000年开始突然飙升,甲状腺癌发病率的升高与检出率升高有关.随着经济的发展和大众健康意识的增强,很多人在体检的时候都会做甲状腺超声检查,导致越来越多的甲状腺结节被发现.因此,早发现、早治疗,可有效降低甲状腺癌的病死率.     

甲状腺微小癌的诊断和治疗

目的:探讨甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)的临床特点、诊断和治疗。方法:回顾分析手术治疗的51例TCM发病、临床、病理特点和术前、术中诊断及治疗方法。结果:TCM占同期收治的甲状腺癌的29.0%。19.6%的患者为多发性。临床主要表现为甲状腺结节性肿大,健康查体B超检查发现15例。45例(88.2%)术前B超检查提示可疑甲状腺癌。术中常规行快速病理检查,主要术式为腺叶、峡部和对侧腺叶大部切除,术中探查Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ组淋巴结并做快速冷冻病理检查,有淋巴结转移的16例行功能性颈淋巴结清除。病理检查确诊TMC37.3%有淋巴结转移,74.5%的患者伴有结节性甲状腺肿,27.5%伴有慢性淋巴性甲状腺炎,仅4例为单纯甲状腺癌。全部患者均随访2~74个月,均无瘤生存。结论:TMC发病率较高,多伴有常见的良性甲状腺结节性病变,多数患者预后好。注重术前超声检查和术中全面探查及快速病理检查有助于TMC的诊断。酌情选择恰当的术式,既清除病灶又避免不必要的过度治疗。     

桥本氏甲状腺炎对甲状腺癌超声诊断的影响研究

摘 要：［目的］ 探讨桥本氏甲状腺炎（HT）对甲状腺恶性肿瘤的超声诊断是否有影响。［方法］ 回顾分析术前诊断甲状腺占位且经术后病理证实患者589例。根据有无伴桥本氏甲状腺炎将研究对象分成HT组与非HT组。依据术后甲状腺占位的病理结果,对比分析两组术前超声诊断甲状腺结节性质的能力,并分析桥本氏甲状腺炎对甲状腺癌声学特征包括低回声、微钙化灶、无声晕、纵横比失调、外形不规则、边界不清的影响。［结果］ HT组患者甲状腺癌（TC）的发生率为58.0%(76/131),非HT组甲状腺癌的发生率为51.1%(234/458)（P>0.05）。HT组与非HT组在超声各恶性声学鉴别特征上均没有明显统计学差异（P>0.05）。［结论］ 桥本氏甲状腺炎对甲状腺癌灶声像特征的判断没有影响。     

甲状腺癌的外科治疗及预后（附31例分析）

我院于１９８４～１９９３，共行甲状腺手术８０３例，其中３１例为甲状腺癌。癌灶单发者２６例；双侧腺叶２个结节以上５例。术前误诊２１例，误诊率高达６８％。就本组临床资料讨论了甲状腺癌的诊断及误诊率高的原因。笔者提出对于可疑甲状腺癌者应认真的进行筛选，要高度怀疑儿童的甲状腺结节和成年男性甲状腺的单发结节的恶性可能，因单个孤立结节中约有４－５％为甲状腺癌，实体瘤扫描为“冷结节”，则有１０－２０％可能为癌肿，简单易行确诊方法可应用针吸细胞学检查，诊断率可高达８０％以上。每个切除的甲状腺结节都应常规地做病理检查。甲状腺癌的治疗首选方法仍为手术。术式选择，要考虑到癌肿病理分型、病期、患者的年龄，性别来定。近年来甲状腺癌的手术切除范围趋向保守，甲状腺癌的预后异很大，与很多因素有关手术后长期的口服甲状腺素制剂，可延长生存期。     

甲状腺单发结节的诊断及术式选择

甲状腺单发结节在临床尚难亦作出正确的诊断,所谓的单发结节是指甲状腺局部腺体增大而形成的结节,其性质可为腺瘤,腺瘤囊性变,结节性甲状腺肿,甲状腺炎及甲状腺癌。甲状腺单发结节的恶变率是多发结节的2～3倍。因此单发结节在诊断及外科治疗上是重要的,尤其在术式的选择上也是极为重要。就我科从1985的～1990年间对200例甲状腺单发结节的诊断及治疗情况报道如下。     

亚急性甲状腺炎合并甲状腺癌临床分析

目的探讨亚急性甲状腺炎(ST)与甲状腺癌并存的诊断和治疗经验。方法回顾性分析12例ST合并甲状腺癌患者的临床特征、辅助检查情况及治疗方法。结果所有12例患者术前均行甲状腺彩色多普勒检查,诊断为ST合并甲状腺结节。其中10例行针吸细胞学检查,8例证实为ST合并甲状腺乳头状癌,另有2例为ST,但不除外合并甲状腺癌。12例患者均行手术治疗,术后病理证实均为ST合并甲状腺乳头状癌,术后服用优甲乐,随访6个月~5 a。其中1例于术后2 a出现颈部淋巴结转移,再次手术后无复发。全组无一例死亡。结论超声检查和针吸细胞学检查对诊断ST合并甲状腺癌意义较大,一旦明确诊断,选择合适的手术方式进行手术治疗是安全可靠的。     

甲状腺癌再手术115例临床分析

目的 探讨甲状腺癌再治手术治疗的方法，尤其是甲状腺单发结节的适当术式。方法 回顾性研究了自1977年1月～2000年12月间收治的115例甲状腺癌再次手术的患者。结果 甲状腺癌再次手术的主要原因是首次手术方式失当；甲状腺癌单纯结节切除后约有78．9％有癌残存。结论 甲状腺单发结节的恰当术式是腺叶切除；复发及局部转移的甲状腺癌再次手术十分必要。只要全身情况允许宜及早行再手术。     

甲状腺多发结节伴甲状腺癌的诊治分析

目的：分析甲状腺多发结节中甲状腺癌的发生率、病理类型、肿瘤大小、诊断方法以及手术方式等，提高对甲状腺多发结节伴恶性肿瘤的认识，并探讨其治疗方法。方法：回顾分析2002年1月～2002年12月治疗的68例甲状腺多发结节伴甲状腺癌的临床病理特征、诊断方法和手术方式。结果：同期137例甲状腺癌中，甲状腺多发结节伴甲状腺癌为68例（49．6％），其中乳头状癌占98．5％。68例中，多灶性甲状腺癌占23．5％，结节性甲状腺肿并发癌变的占66．2％，占同期所有结节性甲状腺肿的12．0％。结论：甲状腺多发结节中的甲状腺癌大多为乳头状癌，普遍患病年龄偏大，癌灶多与良性疾病并存。对甲状腺多发结节应想到恶性的可能，对可疑结节应行手术中冰冻病理切片，明确性质，争取一期手术根治。     

超微血管显像、彩色多普勒血流显像在甲状腺癌与甲状腺良性肿块鉴别诊断中的应用对比

目的 对比超微血管显像(SMI)、彩色多普勒血流显像(CDFI)在甲状腺癌与甲状腺良性肿块鉴别诊断中的价值.方法 对200例甲状腺结节患者分别在SMI与CDFI模式下进行诊断并行病理检查,以病理检查结果为金标准,比较SMI与CDFI模式诊断甲状腺癌与甲状腺良性肿块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,以及SMI、CDFI模式下甲状腺癌与甲状腺良性肿块的血流分级.结果 病理检查结果显示,200例甲状腺结节患者中,87例诊断为甲状腺癌,113例诊断为甲状腺良性肿块.SMI诊断甲状腺癌的灵敏度为93.10％,特异度为91.15％,准确度为92.00％,阳性预测值为89.01％,阴性预测值为94.50％;CDFI诊断甲状腺癌的灵敏度为79.31％,特异度为70.80％,准确度为74.50％,阳性预测值为67.65％,阴性预测值为81.63％.SMI模式下甲状腺癌与甲状腺良性肿块血流检出率均高于CDFI模式(P﹤0.05).结论 SMI鉴别诊断甲状腺癌与甲状腺良性肿块的能力优于CDFI,具有较高的应用价值.     

甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的临床病理特征

目的：研究合并桥本氏甲状腺炎对甲状腺乳头状癌的临床与病理特征的影响。方法：对我院848例首次手术治疗并经病理确诊为甲状腺乳头状癌的病例进行回顾性分析,按病理是否诊断桥本氏甲状腺炎分为观察组（合并桥本氏甲状腺炎）与对照组（非合并桥本氏甲状腺炎）,分析比较两组间临床病理特征的差异。结果：观察组女性比例更高（95.6% vs 80.6%,P <0.01）,血清甲状腺自身抗体（Tg - Ab 及 TPO - Ab）升高率、术前甲状腺癌诊断率高于对照组（P <0.05）。两组在术前超声检查漏诊率、术中冰冻确诊率、中央区淋巴结转移率、颈侧区淋巴结转移率、肿瘤病灶多发率、甲状腺被膜侵犯率、术后常见并发症发生率、随访期内复发率等方面无显著性差异（P >0.05）。多因素分析显示合并桥本氏甲状腺炎并非甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的独立风险预测因素（OR =1.286,P >0.05）。结论：甲状腺乳头状癌并发桥本氏甲状腺炎好发于女性,血清甲状腺自身抗体检查有助于桥本氏甲状腺炎术前诊断。并发桥本氏甲状腺炎并不增加甲状腺乳头状癌的术前及术中诊断难度,对甲状腺乳头状癌的临床病理特点也无明显影响。并发桥本氏甲状腺炎的甲状腺乳头状癌可按常规甲状腺癌诊治规范进行治疗。     

桥本甲状腺炎合并乳头状甲状腺癌的研究进展

<正>桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)是免疫系统功能紊乱,介导攻击自身组织的免疫反应,临床表现为甲状腺组织肿大或结节,血液检测出TGAb、TPOAb等抗体。甲状腺癌常见病理类型包括:乳头状癌、髓样癌、滤泡癌和未分化癌等,其中以乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)最常见。HT可合并甲状腺癌,其中主要是甲状腺乳头状癌。现就其流行病学、临床与组织病理学特点、发病机制、诊断、治疗及预后等做一论述。     

多发性甲状腺结节伴癌变456例临床分析

[目的]探讨多发性甲状腺结节伴癌变的诊断、术式选择。[方法]回顾性分析2000年1月至2010年1月治疗的456例多发性甲状腺结节伴癌变患者的临床病理特征、手术方式等临床资料。[结果]456例甲状腺多发结节伴甲状腺癌中,合并结节性甲状腺肿、桥本氏病、甲状腺腺瘤等良性疾病伴发乳头状癌431例,占94.5%,滤泡状癌21例,占4.6%,髓样癌4例,占0.9%。[结论]甲状腺结节数目与甲状腺癌无直接关系,不能将结节数目作为判断甲状腺结节是否为癌的依据。对手术切取的结节应常规行术中冰冻病理切片,明确性质以指导手术方式。     

分化型甲状腺癌再次手术原因探讨(附82例病例报告)

目的　探讨分化型甲状腺癌的术前正确诊断和合理的手术术式选择。方法　对 82例分化型甲状腺癌再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果　术前 69例误诊为甲状腺瘤 ,11例误诊为结节性甲状腺肿。首次手术行单纯性肿瘤切除 5 9例 ,患叶甲状腺次全切除 13例 ,9例行腺叶加峡部切除。术前、术中 80例未做细胞及病理学检查。结论　对甲状腺结节患者 ,应行细针穿吸 (FNAC)及术中冰冻切片 (FS)检查。并重视区域淋巴结的检 (探 )查 ,以确定分化型甲状腺癌诊断 ,根据病期选择手术术式。如无条件行FNAC及FS ,对一叶单发或多发甲状腺结节的可疑病例 ,宜选择甲状腺叶加峡部切除术术式治疗     

桥本氏甲状腺炎合并分化型甲状腺癌的风险预测模型建立

摘 要：［目的］ 研究桥本氏甲状腺炎（HT）合并分化型甲状腺癌(DTC)的危险因素,预测桥本氏甲状腺炎合并分化型甲状腺癌的风险。［方法］ 100例HT合并DTC患者为病例组,另选取115例HT合并良性结节患者为对照组,采用Logistic回归分析,建立预测桥本甲状腺炎合并分化型甲状腺癌模型。［结果］ 通过多因素Logistic回归分析,甲状腺结节A/T≥1、微钙化、低回声结节是HT合并分化型甲状腺癌的独立危险因素,TGAb是保护因素。A/T≥1者患甲状腺癌的风险是A/T<1者的13.348倍,微钙化者患癌的风险是无钙化者的9.923倍,低回声结节者患癌的风险是混合性回声结节者3.782倍,TGAb每升高1单位,患癌风险下降0.2%。［结论］ 可通过甲状腺结节的A/T值、结节回声、钙化情况、TGAb预测HT合并DTC的风险,使用Logistic回归模型能够对桥本甲状腺炎合并分化型甲状腺癌做出较准确的判断。     

甲状腺扫描鉴别甲状腺结节良,恶性质的价值：1040例病理对照分析

1965年1月至1984年12月期间用~(131)I作甲状腺扫描9823例,现将经病理证实的1040例分析报告如下: 一、扫描图像分类按甲状腺结节的吸~(131)I功能将扫描图像分为四类:即热结节,温结节,凉结节和冷结节。二、各类扫描图像与甲状腺癌的关系各类扫描图像与甲状腺癌发生率的关系见表1。172例甲状腺癌中各类结节所占百分率见表2。表1可见,各类结节均有甲状腺癌的可能,但以热结节的癌符合率最低,为2.9％,以冷结节的癌符合率最高,为28.5％。表2     

甲状腺癌再手术115例临床分析

目的　探讨甲状腺癌再治手术治疗的方法 ,尤其是甲状腺单发结节的适当术式。方法　回顾性研究了自 1977年 1月～ 2 0 0 0年 12月间收治的 115例甲状腺癌再次手术的患者。结果　甲状腺癌再次手术的主要原因是首次手术方式失当 ;甲状腺癌单纯结节切除后约有 78 9%有癌残存。结论　甲状腺单发结节的恰当术式是腺叶切除 ;复发及局部转移的甲状腺癌再次手术十分必要 ,只要全身情况允许宜及早行再手术。     

1239例甲状腺结节回顾性分析并文献复习

目的:分析甲状腺结节(thyroid nodules,TN)的病理特征,探讨湖北省黄冈地区TN疾病谱的变迁特点。方法:回顾性分析黄冈市中医医院及黄冈市中心医院2011年-2013年进行甲状腺切除手术的1239例TN患者术后病理资料。对三年间TN各种病理类型的构成比和变化趋势进行统计分析。结果:1239例TN患者中单纯结节性甲状腺肿657例(53.03%)、单纯桥本甲状腺炎286例(23.08%)、甲状腺癌199例(16.06%)、滤泡性腺瘤61例(4.92%)、毒性结节性甲状腺肿36例(2.91%)。结节性甲状腺肿、甲状腺癌患者的数量逐年略有增加,同时滤泡性腺瘤、桥本甲状腺炎和毒性结节性甲状腺肿略有下降。甲状腺乳头状癌的发病率呈显著增长的趋势(P<0.05),而甲状腺滤泡性癌、髓样癌、未分化癌年间差异不大(P>0.05)。甲状腺乳头状癌常合并其他良性病变,乳头状癌合并桥本甲状腺炎、合并结节性甲状腺肿分别为26和64例占所有乳头状癌病例的13.90%、34.22%,两者的发病率呈显著增长的趋势(P=0.0369)。结论:黄冈地区部分类型的TN发病率近年来明显上升。高碘、辐射、自身免疫和未被发现的环境致癌因素可能是甲状腺乳头状癌发病率增长的原因。     

亚急性甲状腺炎误诊为甲状腺癌17例分析

[目的]探讨亚急性甲状腺炎误诊为甲状腺癌原因。[方法]回顾性分析47例亚急性甲状腺炎病例诊治情况。[结果]47例亚急性甲状腺炎病例中有17例被临床误诊为甲状腺癌,误诊率达36.2%。甲状腺结节的大小与甲状腺癌的发生率无关。[结论]凡甲状腺结节,影像及实验室诊断仍有一定的误诊率,建议均应作病理学检查尤其是针吸细胞学检查。