高血压的联合治疗

关于高血压的治疗，目前已达成共识：长期有效的降压治疗能显著减少心脑血管疾病的发病率和病死率。获益大小受患者心血管病危险度、血压控制目标水平、治疗方案以及降压以外有利作用或不利作用的影响。但是，降压治疗的益处主要来自血压降低本身。高血压患者收缩压下降10～12mmHg（1mm Hg=0．133 kPa）、或舒张压下降5～6mm Hg，可使心衰减少52％，脑卒中减少38％，     

长、中效钙拮抗剂结合健康教育降压治疗效果比较

目的：全面评估高血压患者心血管危险谱，提高医师和患者对高血压及心血管危险的知晓率，以及评价使用长、中效钙拮抗剂血压控制率。方法：采用医患双重问卷。健康教育，追踪监测血压，随机，对照选用硝苯地平控释片或尼群地平单药／联合其他1线降压药物治疗3月，评价血压控制的情况。结果：通过医患双重问卷评价，医患了解心血管危险分层及血压控制情况的一致率达96．7％，健康教育／促进效果较显著。硝苯地平控释片治疗组，平均血压160／90.7mmHg，治疗1月后检测，平均血压下降31／16.6mmHg。其中单药治疗占53．33％。尼群地平治疗组平均血压159／91mmHg，治疗1月后检测，平均血压下降30／17mmHg，其中单药治疗占46．67％。组羊降压效果经四格表确切概率法检验（P＝0．499＞0．05），其差异无显著意义，二组治疗3月后血压均值基本稳定在治疗1月后血压的水平。结论：运用高血压综合防治的最新观念、方法、促进医患双方了解心血管危险分层及血压控制情况，提高患者对高血压及心血管危险的严重性认识，乐意主动的改变不良行为习惯和生活方式，提高治疗依从性，短期内无论采用长效和中效钙拮抗剂单药或联合其他降压药的降压效果肯定，两组降压效果比较差我统计学意义。     

江苏省心血管病高危人群中高血压患者血压控制的随访研究

目的  探讨心血管病高危人群中高血压患者血压随访控制情况,为高血压及心血管病防治提供理论依据和参考。方法  选取2016—2019年参与项目的心血管病高危人群中20 091名高血压患者作为研究对象,对研究对象进行两次随访。采用广义估计方程对血压控制情况进行分析。结果  在心血管病高危人群中,第1次随访血压控制率为37.8%,第2次随访血压控制率为32.8%。吸烟者、城市居民以及受教育程度越高和家庭年收入越高的人群血压越易控制,而高血压知晓者、饮酒者和BMI高者血压均不易得到控制(均有P＜0.05)。结论  江苏省心血管病高危人群中高血压患者的血压控制水平还有待于提高,应加强重点人群的血压防控工作,且需进行规范化的血压管理和有效的干预措施来提高控制效果。     

高血压病人的非药物治疗

高血压是一种多基因复杂的心血管疾病。研究表明,除遗传因素外,患高血压病症与不良生活习惯和饮食结构有着十分密切的关系。因此,有针对性的采取非药物治疗措施,对高血压病的预防和治疗都有十分重要的意义。在原发性高血压病人中有60％～70％为轻度高血压,对于这些病人应首先采用非药物治疗3～6个月,一般都会起到良好的控制作用。即使在采用药物降压治疗的同时,也必须同时采取非药物治疗     

钙拮抗剂在社区高血压治疗中的应用

目的 观察钙拮抗剂在社区高血压治疗中的疗效。方法 选符合诊断标准的70例中老年高血压病患者，进行用药前后自身对照试验。结果 服用钙拮抗剂4周后，显效率为42．86％，减轻率为1．43％，总有效率为74．2％。结论 钙拮抗剂为有效降压药，在社区内适于推广，仍应进一步研究提高疗效的相关因素。     

高血压治疗新进展

高血压是人类面临的最常见的慢性心血管病,同时又是脑卒中和冠心病最重要的危险因素。降低血压可降低心血管病的发生,改善生活质量,延长寿命。但是目前我国高血压病人的血压控制情况很不理想,估计所有高血压病人中血压水平控制在140／90毫米汞柱以下者不到10％,需要引起临床医生和病人的重视。下面就高血压治疗中常见的问题介绍一些最新进展,以帮助提高血压控制水平,改善病人的生活质量。     

高血压特殊人群药物治疗新认识（续）

老年性高血压老年人高血压相当常见，大部分患者是由老年前的高血压病延续过来，少数人随着年龄增加，收缩压升高（主要由于大动脉硬化），而舒张压不高（〈90毫米汞柱），称为单纯收缩期性高血压。大量研究资料证实，老年高血压降压治疗的益处是肯定的，可使脑卒中降低34％，冠心病降低19名，老年人治疗的受益比青年人更快而明显。     

高血压特殊人群药物治疗新认识（续）

老年性高血压老年人高血压相当常见，大部分患者是由老年前的高血压病延续过来，少数人随着年龄增加，收缩压升高（主要由于大动脉硬化），而舒张压不高（〈90毫米汞柱），称为单纯收缩期性高血压。大量研究资料证实，老年高血压降压治疗的益处是肯定的，可使脑卒中降低34％，冠心病降低19名，老年人治疗的受益比青年人更快而明显。     

控制血压在治疗高血压鼻衄病人中的疗效分析

从1996年7月至1999年3月间收治的鼻衄病人中选择具有高血压病、资料完整的47例进行回顾性分析,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料患者47例中,男性40例,女性7例,年龄31岁～74岁,平均53.2岁,40岁以下10例,41岁～50岁13例,51岁～60岁11例,61岁以上13例。入院时仅收缩压≥     

高血压特殊人群药物治疗新认识

高血压患者可有不同程度的脑、心、肾、大血管的损害或伴发其他疾病。临床上众多的不同作用和剂型的降压药对靶器官的保护作用也略有差异。近来医学界对高血压特殊人群的选药又有了些新的认识。本文结合2007年6月公布的欧洲高血压治疗指南简要介绍如下。     

EFFECTS OF THE CALCIUM CHANNEL ANTAGONIST DARODIPINE ON ETHANOL WITHDRAWAL IN RATS

The effect of the dihydropyridine calcium channel antagonist,darodipine, on ethanol withdrawal syndrome was examined in ratsmade dependent on ethanol by repeated ethanol administrationfor six consecutive days. Chronic co-administration of darodipineprevented the severity of ethanol withdrawal signs in a dose-dependentfashion. By contrast, acute administration of darodipine duringthe ethanol withdrawal phase was ineffective in reversing thewithdrawal symptoms. The results suggest that the presence ofdarodipine in the central nervous system during the adaptativeresponses to ethanol is necessary to reduce the severity ofthe withdrawal syndrome. They also provide further evidencefor a potential clinical usefulness of dihydropyndine calciumchannel blockers in treatment of ethanol withdrawal.     

高血压病的社区防治

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心脑血管病,是全球范围内重大公共卫生问题。据世界卫生组织预测,至2020年,非传染性疾病占我国死亡原因的79％,其中心血管疾病将占首位。值得注意的是,随着社会经济的发展和生活方式的改变、生活水平的提高,高血压的发病率在逐年增加。     

联合药物治疗盐敏感性高血压的疗效分析

目的探讨联合药物治疗对盐敏感性高血压患者的疗效及靶器官功能的影响。方法回顾性分析125例符合标准的盐敏感性高血压患者,并将其分为2组,分别予安博诺以及非洛地平联合厄贝沙坦治疗8周,观察治疗期间血压的变化及左室重量指数(LVMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、血β2微球蛋白(β2-MG)的变化水平。结果安博诺组与非洛地平联合厄贝沙坦联合治疗组的患者相比,4周和8周时的降压幅度较少,但两组患者的降压有效性均高达81.0%及83.9%,差异无显著的统计学意义。然而安博诺组的患者治疗后LVMI明显下调(28.9±7.3),降压幅度明显优于非洛地平联合厄贝沙坦联合治疗组;此外两组患者其余各项指标治疗前后均变化不大,两组间差异亦未见显著的统计学差异。结论安博诺对盐敏感性高血压患者的疗效不逊于非洛地平联合厄贝沙坦治疗,而且对心脏靶器官的功能损害保护作用更显著。     

NAH治疗方案及微机软件系统在人群高血压病防治中的应用

采用心痛定（Ｎ）、阿替洛尔（Ａ）、双氢克尿噻（Ｈ）等药物分成阶梯剂量，小剂量联合用药。根据患者对药物治疗的效果调整各药物的剂量以达到对高血压患者治疗的个体化用药及用个体化用药的微机软件系统指导高血压病治疗和管理。自１９９２年４月至１９９３年４月将采用微机软件系统治疗的１４６０名患者和用人工指导治疗的１５２８名患者的资料作了疗效和病例管理水平的比较，两组患者疗效无统计学差异，但其管理水平、资料的统计速度前者明显优于后者。     

从循证医学角度审视高血压病的治疗进展

<正> 高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题。而我国国人对高血压的知晓率、治疗率和控制率都比较低。近年来随着循证医学大规模临床试验的发展,高血压的治疗有了更新的进展。治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身,还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率。这就要求医生在治疗高血压的同时,干预患者检查出来的所有可逆性危险因素(如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病),并适当处理病人同时存在的各种临床情况。1 治疗目标与策略大规模临床验证证明,心血管病危险与血压之间的相关呈连续性。著名的临床实验(HOT研究)显示,高血压病人经降压治疗后,在一定程度上血压降得越低,危险亦降低得越多。故认为血压治疗的目标是:青年、中年人或糖尿病人血压降至理想或正常血压(<130/85 mmHg),老人至少降至正常高值(<140/90 mmHg)为最妥。     

氨氯地平与左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效分析

目的探讨氨氯地平和左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的临床疗效及安全性。方法选取我院2010年1月²013年1月收治的116例轻中度高血压患者,按照随机数字方法分为对照组(58例)和观察组(58例),对照组给予苯磺酸氨氯地平,5 mg/d;观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平,2.5 mg/d。观察两组患者治疗4 w后血压、8 w后血压、临床疗效、不良反应情况。结果两组治疗8 w后舒张压及收缩压均较治疗前明显降低,具有统计学意义(p<0.05),组间比较差异无统计学意义(p>0.05);观察组总有效率与对照组比较无显著性差异(p>0.05);观察组不良反应的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论左旋氨氯地平和氨氯地平均能有效降低血压,但是左旋氨氯地平不良反应更少,更适宜临床应用。     

钙对雌性大鼠去势后骨质疏松防治作用的研究

将１０周龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠分为对照组（Ⅰ）及高钙组（Ⅱ），喂养７个月，测定骨密度（ＢＭＤ），骨矿物质及血清中有关内分泌激素，研究幼年及去势后补钙对骨质疏松的防治作用。结果Ⅱ组同Ⅰ组比：钙吸收率较低，去势后ＢＭＤ下降少，两组去势后ＢＭＤ的下降与去势前后的膳食含钙量呈负相关（ｒ分别为－０．７３６６，－０．８３１０），Ⅱ组的甲状旁腺素（ＰＴＨ）明显下降，骨断裂负荷与ＢＭＤ及骨钙密切相关（ｒ为０．６３４０、０．６８８１），证实大鼠自幼补钙以及去势后补充足量钙对预防去势后骨质疏松发生有一定的作用。