三级综合医院基本药物处方点评分析及PDCA管理

目的 对医院基本药物处方进行点评及对存在的问题采用PDCA管理,促进医院基本药物的优先合理使用及国家基本药物制度的有效实施。方法 随机抽取2019—2021年六盘水市人民医院的门急诊处方,依据《国家基本药物目录》(2018年)、《国家基本药物处方集》及《国家基本药物临床运用指南》等,对医院基本药物处方进行点评和分析,并对存在的问题采用PDCA管理工具进行有效管理。结果 共点评3 600张处方,基本药物处方2 645张,合理基本药物处方2 439张,基本药物合理率92.21%。主要不合理用药类型为不规范处方(38张,1.44%)和不适宜处方(149张,5.63%),未优先合理使用基本药物处方占比1.75%(63/3 600)。结论 通过PDCA管理工具的运用,医院国家基本药物制度实施情况良好,基本药物使用率、处方合格率、未优先合理使用率、不规范、不适宜基本药物处方等均得到改善,医务工作者对基本药物的认知度得到提升,医院基本药物得到了优先合理使用。为国家基本药物制度及新政策落实和优先合理使用提供支撑,为评价六盘水市基层医疗卫生机构的基本药物制度实施效果及推动DRGs付费改革提供依据。     

基于《WHO示范处方集》制定《国家处方集》，保障公众基本用药

目的 为建立、完善国家基本药物制度提供可行性建议。方法 基于WHO在处方集制定方面的研究成果,编制我国的《国家处方集》,完善国家基本药物制度的配套措施。结果与结论 作为推广基本药物有效工具之一的《国家处方集》,在其出台并应用到实践中后,必然能推动国家基本药物制度在我国的建立及逐步完善,保障公众基本用药。     

辽源地区基层医疗机构门诊处方消化类基本药物使用调研分析

目的通过调查基层各级医疗机构门诊处方中消化类国家基本药物的使用情况,为政府政策提供依据。方法在2013年吉林省辽源地区14家基层医疗机构的门诊处方中,抽取仅包含消化类疾病诊断的处方,统计这些处方中使用国家基本药物处方百分率、消化类基本药物品种及非基本药物使用百分率等指标,并分析形成上述指标的因素。结果二级以上医院基本药物处方百分率为49.26%,乡镇卫生院及社区卫生服务中心为51.57%;被调研的所有医疗机构中,消化类国家基本药物使用频率最高的品种为奥美拉唑。结论上述统计结果真实反映了消化类国家基本药物在吉林省基层医疗机构的使用情况。     

我院2012年门诊处方国家基本药物使用情况分析

目的:了解我院门诊国家基本药物使用情况,进一步深化执行国家基本药物制度。方法:统计分析我院2012年门诊处方中国家基本药物的使用情况,从中随机抽查913张处方,按照《医院处方点评管理规范(试行)》进行处方点评,对无正当理由不首选国家基本药物的处方进行统计分析。结果:我院2012年门诊处方累计使用药品233 642条,金额2 239.08万元,其中国家基本药物处方累计使用药品124 140条(53.13%)、金额966.95万元(43.19%);无正当理由不首选国家基本药物的药品比例为23.71%,处方比例为38.44%。结论:我院门诊国家基本药物使用率偏低,存在无正当理由不首选国家基本药物等不合理用药情况,提示医院应采取有效干预措施,以提高国家基本药物的使用率。     

药学干预对某儿童医院国家基本药物使用情况的效果评价

目的:评价药学干预对某儿童医院国家基本药物使用情况的效果。 方法:从医院信息系统分别抽取 2021 年(干预前)和2022 年(干预后)某儿童医院国家基本药物使用数据,包括基本药物采购品种比、基本药物配备使用金额占比、门诊患者基本药物处方占比、门诊患者基本药物处方使用占比、住院患者基本药物使用率和住院患者基本药物使用占比,比较 2021 年与 2022年各指标的全院增长率和不同临床科室的增长率。 结果:与 2021 年相比,2022 年我院基本药物采购品种比降低了 1. 32%,基本药物配备使用金额占比增长率为 2. 26%,门诊患者基本药物处方占比增加了 13. 82%,门诊患者基本药物处方使用占比增加了11. 69%,住院患者基本药物使用率持平,住院患者基本药物使用占比增加了 1. 30%。 基本药物各项考核指标明显改善的科室包括心内科、新生儿科、综合内科、神经外科、感染性疾病科、新生儿重症监护室、耳鼻喉科、血液科 1、外科监护室和血液科 2。结论:我院基本药物使用情况经临床药师干预后有一定的改进成效,但基本药物配备使用金额占比和住院基本药物使用率仍未达到省考要求,需要药师与医师积极配合对患儿家属进行基本药物宣教,增加其对基本药物的信赖程度,同时呼吁国家能够增加国家基本药物目录中儿童专科用药品种,提高儿童用药的经济性和可及性。     

WHO儿童基本药物示范目录与我国基本药物目录中儿童用药的比较研究

目的:为我国制定儿童基本药物目录提供参考。方法:采用描述性的方法,对比我国《基本药物目录·基层医疗机构配备使用部分》(2009版)(以下简称"我国目录")中儿童用药与世界卫生组织(WHO)2010版《儿童基本药物示范目录》(以下简称"EMLc")中的药物,并比较2009版我国《基本药物处方集(化学药品和生物制品)》(以下简称"我国处方集")与WHO儿童示范处方集中药品的剂型、数量和项目,找出其中异同。结果:我国处方集在儿童用药的用法用量上未根据儿童年龄的不同进行分类指导,且我国目录中儿童用药虽然覆盖疾病范围较广,但仍缺乏适合儿童的剂型。结论:我国处方集和目录尚不能满足我国儿童的使用需要,建议建立适应我国国情的儿童基本药物目录及其配套处方集。     

我院门急诊2014年国家基本药物使用情况分析

目的 分析我院门急诊2014年基本药物使用情况.方法 统计我院2014年销售的所有药品数量,按金额计算基本药品占全部药品销售的百分比;按销售金额、用药频度(DDDs)将药品排序;每月随机抽取100张处方,统计所抽取处方基本药物的使用次数占总用药次数的百分比.结果 我院门急诊2014年基本药物销售金额占全部药品销售金额的25%;销售金额排在前十位的基本药物3个,非基本药物7个;DDDs排在前十位的基本药物4个,非基本药物6个;共抽查处方1200张,其中基本药物使用频率是48%.结论 我院门急诊基本药物使用情况与国家基本药物制度的规定还有很大的差距,今后要努力推进国家基本药物在我院的全面使用.     

《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》日前印发

<正>本刊讯《国家基本药物临床应用指南(基层部分)》(以下简称《指南》)和《国家基本药物处方集(基层部分)》(以下简称《处方集》)是根据《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)编写的,主要用于指导和规范基层医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病,也可供其他医疗机构医务人员使用基本药物时参考。     

我院心脑血管疾病处方中国家基本药物使用情况分析

目的:了解我院心脑血管疾病处方中国家基本药物的使用情况,进一步深入贯彻执行国家基本药物制度。方法:统计分析我院2013年心脑血管疾病处方中国家基本药物的配备、使用情况,并对无正当理由不首选国家基本药物的处方进行统计分析。结果:我院2013年心脑血管疾病处方累计使用药品294 269条,药品总金额为2 725.67万元,其中累计使用国家基本药物148 927条(50.61%),金额为1 112.86万元(40.83%);心脑血管类药物使用频度排前3位的是卡托普利、硝酸异山梨酯和多烯康;无正当理由不首选国家基本药物的处方占31.89%,处方累计使用药品中无正当理由不首选国家基本药物的占23.23%;不首选国家基本药物的主要原因为剂型或品种配备不适宜,占43.50%。结论:我院心脑血管疾病处方中国家基本药物使用率偏低,并且存在无正当理由不首选国家基本药物等不合理用药情况。医院应采取有效的干预措施,以提高国家基本药物的使用率,进一步贯彻执行国家基本药物制度。     

聚焦国家基本药物制度

目的:为促进我国医药卫生工作的发展提供参考。方法:回顾和思考我国国家基本药物制度的发展历程,参考借鉴世界卫生组织(WHO)的经验,并展望我国国家基本药物制度的发展方向。结果与结论:WHO提出"国家基本药物"的概念,并建议医疗机构建立药物和治疗学委员会(组)、编写《标准治疗指南》和《国家处方集》以管理国家基本药物的合理使用。30多年来,我国虽陆续制定了《国家基本药物目录》及相关政策,但因实施不力而效果不明显。2009版《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》和2010版《中国国家处方集·化学药品与生物制剂卷》的发布,标志着我国国家基本药物制度再次启动和发展。     

我院2007-2009年抗肿瘤药及其中《中国国家处方集》遴选药物使用情况分析

目的:了解我院抗肿瘤药及其中《中国国家处方集》遴选药物的使用情况,为进一步合理用药提供参考。方法:对我院2007—2009年抗肿瘤药销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行统计、分析。结果:各年度抗肿瘤药销售金额占我院药品年销售总额的6.2%～7.2%;国家处方集类抗肿瘤药物占所有抗肿瘤药的73.1%,销售比例为56.8%～63.6%,并呈现递增趋势。其他抗肿瘤药及辅助治疗药和中成药DDC相对较低,DDDs排序在3年中稳居前列。结论:抗肿瘤用药倾向于高效、低毒、价格相对合理的国家处方集类遴选药物,用药方案倾向于多样化的综合治疗原则,用药结构不尽合理,但用药趋势符合国家基本药物制度的用药引导方向。     

我院使用国家基本药物与增补目录中抗高血压药品的现状分析

目的 考察我院使用的抗高血压药品与国家基本药物目录和上海市增补药物目录中药品的匹配性.方法 收集2008～2010年度门诊和住院患者使用抗高血压药品品种与数量的基本情况.结果与结论 近年来我院抗高血压药品的使用量呈增长趋势,使用品种基本与两个目录相匹配,上海增补药物目录更适合上海患者的需求,建议国家及时调整与增加基本药物的品种.     

医疗机构视角下国家基本药物使用效果的影响因素评价

摘 要 目的： 调查分析湖北省内医疗机构基本药物使用效果的影响因素,以促进国家基本药物制度的实施,提高基本药物使用效果。 方法: 通过对参加“2014年湖北省国家基本药物临床应用指南和处方集省级培训班”的医务人员进行问卷调查,统计影响基本药物使用效果因素的分值,并进行分析评价。 结果: 影响基本药物使用效果的相关因素中合理使用的影响分值最高为3.86,其次为基本药物质量、基本药物配备品种合理性、可负担性、基本药物管理制度,影响分值在3.0以下的有医疗机构药房托管、医疗机构依靠基本药物收益大小。 结论:通过对影响因素的调查评价,针对具体的影响因素采取相应措施,进一步完善基本药物制度,提高基本药物的使用效果。     

江苏省基本药物目录中儿童用药可获得性的比较研究

目的:为江苏省完善省级基本药物增补目录,提高儿童用药可及性、安全性提供参考。方法:对江苏省基本药物目录中儿童用药的可获得性进行调查分析,通过描述性分析方法对目前江苏省基本药物目录、处方集中儿童用药的分类、数量与剂型等进行统计、分析,并以世界卫生组织(WHO)儿童基本药物示范目录(2010版)、WHO儿童基本药物示范目录处方集为参照标准,对相关数据进行比较研究。结果与结论:目前,江苏省基本药物目录中儿童可用药物数量繁多,但分布不均衡,适合儿童品种剂型偏少,尚不能满足儿童用药需求,且处方集中包含项目和用法用量规定存在诸多不完善之处,建议该省尽快出台保障儿童用药政策规划,尝试制订省级基本药物儿童用药增补目录并配套规范处方集。     

WHO药物管理机构和基本药物选择简介

目的：为了更好地宣传和推广国家基本药物。方法：本文介绍世界卫生组织（WHO）的药物管理机构和基本药物选择。结果：通过介绍使广大医药工作者能更好地理解和贯彻执行国家基本药物,并促进我国国家基本药物制度和推广和实施。结论：国家基本药物的推广和执行,有利于我国的药品生产和临床合理用药。     

2010-2012年株洲市中心医院国家基本药物应用分析

目的：了解我院国家基本药物的应用现状,为国家基本药物的合理应用提供参考依据。方法：对2010—2012年我院国家基本药物的用药信息进行统计、分析。结果：我院国家基本药物品种、销售金额构成比变化不大,国家基本药物品种约为180～190种,销售金额构成比约为7％,其中调节水、电解质和酸碱平衡药及中成药销售金额居前列。结论：我院国家基本药物品种配备和临床用量较少,需采取措施提高国家基本药物的应用。     

三级综合医院国家基本药物使用的分析及思考

目的分析某三级综合医院国家基本药物使用情况,促进国家基本药物的应用。方法统计该院2011年10月至2012年9月国家基本药物使用品种及销售金额,分析其品种配备率,价格构成情况。结果该院国家基本药物品种配备率64.50%,使用金额比例12.67%,单价小于50元的基本药物使用金额构成比为87.04%。结论国家基本药物在三级综合医院临床使用有待进一步提高。     

国家基本药物制度对临床药师日常工作的影响

目的：为政府决策部门提供完善国家基本药物制度的参考意见,促进临床药师指导临床合理用药。方法：分析《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》对基层医疗机构临床药师日常工作的影响．并提出对策及建议。结果和结论：国家基本药物制度推行的成功与否．与临床药师的日常工作之间存在紧密联系。基本药物制度的成功实施有利于促进临床药师对临床合理用药的指导作用。     

实施国家基本药物制度的难点问题思考

目的:分析、探讨我国基本药物制度实施中的难点问题。方法:根据我国基本药物制度政策的内涵和基本药物遴选的具体原则,查阅我国历版《国家基本药物目录》,结合我国实施基本药物制度的具体情况,思考我国基本药物制度实施的难点问题。结果与结论:目前我国的国家基本药物遴选、定价、配备、配送和合理使用等问题还没有完全解决。分析并解决国家基本药物制度实施中的难点问题,才能保证国家基本药物制度和"新医改"顺利进行。     

国家基本药物在某二级综合医院的应用研究

目的:通过对国家基本药物在某二级综合医院的应用分析,为促进基本药物在综合医院的推广使用提供参考。方法:统计该院2009年基本药物的使用品种数目及金额,分析其价格构成状况以及对《国家基本药物目录》的配备情况。结果:2009年该院使用基本药物品种数目比例为23.21%,使用金额比例为13.52%,单价10元以下的基本药物使用品种数目构成比为68.16%,对基本药物目录品种的配备使用率为53.10%。结论:基本药物在该院的临床应用水平有待进一步提高。