有晶状体眼后房型人工晶状体植入联合AK术治疗高度近视及散光的临床疗效

目的研究有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL）联合角膜松解术（AK）治疗高度近视及散光的安全性、有效性、预测性。方法对21例（34眼）高度近视患者行有晶状体眼ICL植入术,对其中20眼散光度数≥1.5 D的联合AK术。观察术前及术后1、3、6个月的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、眼压、内皮细胞密度等。结果所有患者成功植入ICL,手术前后等效球镜分别为（-13.5±2.2）、（-0.30±0.84）、（-0.28±0.86）、（-0.28±0.84）D;术后裸眼视力分别为4.80±0.16、4.81±0.17、4.82±0.17;手术前后最佳矫正视力分别为4.74±0.26、4.86±0.17、4.87±0.17、4.9±0.18,差异有统计学意义（P〈0.01）;内皮细胞密度术前为（2 871±256）个/mm^2,术后为（2 773±267）个/mm^2,差异有统计学意义（P〈0.01）;行AK术眼术前后散光分别为（-2.31±0.64）、（-1.22±0.57）、（-1.02±0.40）、（-0.93±0.39）D,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论有晶状体眼ICL联合AK术治疗高度近视及散光有较好的安全性、有效性、预测性,长期疗效有待进一步观察。     

Toric人工晶状体治疗合并散光白内障的临床疗效

目的观察术前伴有较大角膜散光的白内障患者植入Toric人工晶状体（Acrysof SN60TT）后的屈光效果及囊袋内旋转稳定性。方法选取在我院植入Toric人工晶状体的13例（20只眼）角膜散光均大于1 D的年龄相关性白内障患者作为研究对象,男女比例为9：4,平均年龄为（70.4±12.5）岁,术前最佳矫正视力为0.20±0.16,术前平均角膜散光为（1.84±0.66）D;术前通过IOL Master及软件测量计算确定人工晶状体型号及放置轴位,行超声乳化白内障吸除手术,术中将人工晶状体准确放置于目标位置。主要随访指标为患者的自觉症状、眼压、裸眼视力、最佳矫正视力、总合散光、角膜散光、人工晶状体柱镜轴位。结果所有病例术后复视及视疲劳症状较术前均有所改善,术后随访2-25个月,平均随访13.4个月,术后第1天裸眼视力为0.65±0.25,最佳矫正视力为0.69±0.22,末次随访时裸眼视力为0.73±0.29,最佳矫正视力为0.86±0.30,末次随访时总合散光为（0.64±0.81）D,与预计残余散光（0.19±0.13）D相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,末次随访时人工晶状体旋转（8.4±7.4）°。结论 Toric人工晶状体能有效地矫正散光,在囊袋内具有良好的稳定性。     

Acrysof toric人工晶状体植入矫正白内障患者角膜散光的疗效评估

目的 比较术前存在角膜散光的白内障患者植入Acrysof toric （Acrysof SN60TT）人工晶状体（IOL）和Acrysof SA60AT球面IOL后的视觉效果.方法 前瞻性病例对照研究.收集术前角膜散光大于1.0 D的白内障患者96例（104眼）,其中56眼植入Acrysof toric IOL（Toric组）,48眼植入Acysof SA60AT球面IOL（对照组）.术后3个月观察裸眼视力、最佳矫正视力、残余散光度、脱镜率、全眼总低阶和高阶像差、调制传递函数（5、10、15、20、25、30 cpd）以及Toric IOL轴位.采用配对设计t检验、独立样本t检验对数据进行分析.结果 术后Toric组裸眼视力（logMAR）0.22±0.12、最佳矫正视力0.05±0.07、残余散光度为0.36 D;对照组裸眼视力0.36±0.20、最佳矫正视力0.06±0.08、残余散光度为1.19 D;两组比较,裸眼视力和残余散光度差异均有统计学意义（t=4.526、4.275,P＜0.01）,最佳矫正视力差异无统计学意义.术后3个月,视远脱镜率Toric组为59％,对照组为32％.3 mm瞳孔直径下,Toric组术后低阶像差低于对照组,差异有统计学意义（t=11.146,P＜0.01）,但两组术后高阶像差差异无统计学意义,且术后Toric组MTF值于各空间频率均高于对照组,差异均有统计学意义（t=8.894、5.750、4.573、4.475、2.968、4.756,P＜0.01）.Toric组术后散光轴平均偏移5.84°±4.12°（0°～l8°）.结论 AcrySof toric IOL植入后可获得令人满意的术后裸眼视力、脱镜率、视觉质量,可预测性强,且具有良好的旋转稳定性.     

玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体巩膜层间固定治疗外伤性晶状体半脱位

目的　探讨玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体巩膜层间固定术治疗外伤性晶状体半脱位的疗效。方法　 对2015年6月至2018年6月来我院就诊的保守治疗无效的外伤性晶状体半脱位12例患者采用囊袋拉钩辅助进行白内障超声乳化联合23G玻璃体手术处理半脱位晶状体，之后进行人工晶状体巩膜层间固定。对术前及术后视力、眼压、散光度等进行统计学分析，并对术后人工晶状体情况及手术并发症进行评估。结果　12例12眼患者均顺利进行玻璃体切割联合超声乳化摘除脱位晶状体，同时行巩膜层间固定植入人工晶状体；术后3个月裸眼视力及最佳矫正视力均较术前提高显著，裸眼视力从治疗前0.14±0.12提高至治疗后0.44±0.17（t=-5.031，P＜0.001）；最佳矫正视力从治疗前0.29±0.17提高至治疗后0.57±0.15（t=-4.366，P＜0.001）；术前眼压为（28.30±8.87）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg），术后3个月眼压为（14.70±3.47）mmHg，差异有统计学意义（t=4.94，P＜0.05）；术后3个月总散光度为（-1.35±0.73）D，角膜散光度为（-1.48±0.70）D，两者具有相关性（r=0.91，P＜0.01）。术后1眼发生人工晶状体襻与光学区分离，取出人工晶状体再次使用相同方法治疗。术后3个月所有人工晶状体位置稳定，无偏心、扭曲等，术后眼前节炎症反应轻。结论　玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体巩膜层间固定术治疗外伤性晶状体半脱位效果较好，手术并发症少，值得在临床推广应用。     

角膜地形图联合裂隙灯水平光束标记法辅助中心孔后房散光型人工晶状体植入术矫正散光的矢量分析

目的　探讨采用Sirius角膜地形图联合裂隙灯水平光束标记法进行散光术前标记的效果分析,并应用Alpins矢量分析法分析散光矫正的效果。方法　选取郑州大学第一附属医院眼科92例（92眼）行中心孔后房散光型人工晶状体（TICL）植入术的中高度近视散光患者,患者术前标记先采用裂隙灯水平光束法进行初次标记,再使用Sirius角膜地形图的量角器功能对标记的准确性进行评估并矫正,标记完成后进行手术。术后随访3个月,观察并收集患者屈光数据指标,包括球镜度、柱镜度、散光轴向、等效球镜（SE）、裸眼视力、最佳矫正视力(BCVA)等,并对各项指标进行统计分析。散光数据包括术后3个月目标矫正散光矢量（TIA）、手术矫正散光矢量（SIA）、差异矢量（DV）、算术误差（EM）和角度误差（EA）等,这些指标采用Alpins矢量分析法进行分析。结果　术后3个月时,患者术眼的球镜、柱镜、SE、安全性指数（术后3个月BCVA/术前BCVA）和有效性指数（术后3个月UCVA/术前BCVA）分别为(0.17±0.32)D、(-0.29±0.34)D、(0.03±0.37)D、1.06±0.12和1.05±0.13。矢量分析指标:术后3个月患者TIA、SIA、DV、EM和EA分别为1.33 D×5°、1.19 D×4°、0.16 D×15°、（-0.11±0.29）D和-1.26°±8.63°,其中16眼（17.4％）的EA为0°,46眼（50.0％）的EA在5°内,84眼（91.3％）的EA在15°之内。矫正指数为0.92±0.25,成功指数为0.31±0.21。结论　Sirius角膜地形图联合裂隙灯水平光束标记法是辅助TICL植入术矫正散光的一种有效方法。     

AC-PIOL联合AK矫正超高度近视伴中高度散光

目的评估有晶状体眼前房房角支撑型人工晶状体植入（AC-PIOL）联合散光性角膜切开术（AK）治疗超高度近视合并中高度散光的安全性、有效性、可预测性。方法超高度轴性近视合并中高度散光行AC-PIOL的住院患者45例（70只眼）,其中未联合AK者（非AK组）19例（25只眼）,联合AK者（AK组）26例（45只眼）。检查裸眼远视力、最佳矫正视力、屈光状态、眼压、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、角膜地形图。结果两组患者术后裸眼视力、最佳矫正视力与术前相比均有显著性差异（P均〈0.001）;AK组患者术后散光度明显低于非AK组患者,两组间比较有显著性差异（P〈0.01）;AK组术后裸眼视力与术前相比的提高量明显高于非AK组患者,两组间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论 AC-PIOL术可显著提高裸眼远视力、最佳矫正视力,预测性较好,是治疗超高度近视有效的方法;联合AK术治疗合并存在的中高度散光,可有效地降低术后散光,进一步提高术后裸眼视力。     

白内障术中植入AcrySof Toric人工晶状体矫正角膜散光观察

目的 评价白内障手术中植入AcrySof(R) Toric散光型人工晶状体矫正角膜散光的效果及在囊袋内的稳定性.方法 对43例(48只眼)伴有角膜规则散光的白内障患者,采用颞侧透明角膜切口超声乳化术,植入AcrySof(R) Toric折叠式散光型人工晶状体.观察术前、术后裸眼视力及最佳矫正视力;术前预计残余散光、术后残余散光;术前及术后主观验光散光值;术前及术后角膜散光;术后人工晶状体在囊袋的旋转度,并进行统计分析.结果 术后裸眼视力及最佳矫正视力较术前均明显提高.主观验光散光值术前为(2.25±0.79)D、术后为(0.21±0.24)D,两者差异有统计学意义;术前预计残余散光(0.19±0.22)D;术后残余散光(0.20±0.21)D,差异无统计学意义;术前角膜散光(2.15±0.76)D、术后角膜散光(1.98±0.67)D,两者统计学无显著性差异;术后 6个月内最大偏差,除一例偏差＞15°达25°,进行了二次手术轴位调整;另有3只眼(6.3 %)旋转＞ 10°外,其余 41只眼(85.4%)旋转＜ 5° .结论 在白内障手术中植入AcrySof(R) Toric散光人工晶状体可使患者获得更好的裸眼远视力,减少了患者的残余散光,并且该晶体具有良好的旋转稳定性,是一种有效的、预测性强的矫正角膜规则散光的治疗方法,具有一定的推广前景.     

Toric ICL植入矫治中高度复合性近视散光

目的观察Toric ICL后房人工晶状体植入矫治中高度复合性近视散光的临床效果。方法选择20例（32只眼）中高度复合性近视散光（等效球镜-5.75～-17.50 D,散光-1.25～-4.25 D）患者表麻下行后房人工晶状体植入,随访12个月。结果术后12个月裸眼视力大于术前最佳矫正视力（0.95〉0.72）,术后裸眼视力≥1.0者为68.8%,其中84.4%裸眼视力提高≥1行,37.5%裸眼视力提高≥2行;散光由术前（-2.28±0.90）D下降至（-0.35±0.54）D,术后1,3,6个月和12个月散光度均值分别为（-0.52±0.54）D、（-0.37±0.50）D、（-0.35±0.50）D和（-0.35±0.55）D,术后12个月18.8%散光≥1 D,68.8%散光≤0.50 D,40.6%散光≤0.25D,等效球镜由术前（-12.54±2.98）D下降为术后12个月（0.04±0.40 D）。结论后房人工晶状体矫治高度近视具有安全、有效、可预测性、可逆性;     

5．5mm上方巩膜隧道切口对Artisan人工晶状体植入术后散光的影响

背景在Artisan人工晶状体（IOL）植入矫正高度近视眼的手术中采用5．5ITIm上方巩膜隧道切口导致的术后散光是影响手术效果的主要原因。目的评价5．5mm上方巩膜隧道切口对有ArtisanIOL植入术后角膜散光的影响。方法对2004年10月-2008年10月在广东省人民医院眼科接受虹膜固定型IOL（PIOL）植人术矫治高度近视的患者111例202眼进行回顾性病例观察研究,随访期为12个月。观察比较患者术前,术后1、3、6、12个月术眼的裸眼视力、最佳矫正视力、球镜度、柱镜度、散光轴等指标,按照术前患者散光轴向分为顺规组与逆规组。应用Holladay十步向量分析法计算手术源性散光量。结果术后1年复诊,94．1％（190眼）患者术后裸眼视力达到或高于0．5,85．1％（172眼）达到或超过术前最佳矫正视力。术眼术后1、3、6、12个月的平均柱镜度数均较术前减少,差异均有统计学意义（t=-4．30,P=0．00;t=-2．27,P：0．01;t=-2．04,P=0．04;t=-2．79,P=0．01）。术后1、3、6、12个月手术源性散光分别为＋1．94D、＋2．26D、＋2．29D、＋2．25D,轴向分别为171。、170。、181。、175。。顺规组术后各时间点术源性散光分别为（＋1．97±1．84）D、（＋2．25±1．75）D、（＋2．27±1．76）D、（＋2．24＋1．75）D;逆规组术后各时间点术源性散光分别为（＋1．75±1．88）D、（＋2．35±1．74）D、（＋2．38±1．76）D、（＋2．34±1．74）D,术后各时间点两组间术源性散光值比较差异均无统计学意义（t=0．54、-0．29、-0．27、-0．29,P=0．59、0．78、0．79、0．78）。结论ArtisanIOL矫正高度近视是有效的,术中采用上方5．5mm巩膜隧道切口时,术后1年可在眼球175°子午线方向产生＋2．25D的手术源性散光。     

后房型有晶状体眼人工晶状体植入联合角膜松解矫正高度近视合并散光的疗效观察

目的：探讨后房型有晶状体眼人工晶状体植入联合角膜松解术矫正高度近视合并散光的临床效果。方法对13例（18只眼）高度近视合并散光（散光≥1．5 D）患者行有晶状体眼人工晶状体植入联合角膜松解术,观察术前及术后1 d,1、3、6个月的临床效果,包括裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态、眼压及相关并发症情况等。结果术后患者裸眼视力有明显提高,6个月时均好于术前最佳矫正视力。手术前及手术后1、3、6个月最佳矫正视力分别为0．62±0．21、0．74±0．20、0．81±0．18、0．85±0．18、0．86±0．19,差异有统计学意义（ P﹤0．01）;散光分别为（－1．88±0．35）D、（－1．72±0．60）D、（－1．09±0．74）D、（－0．83±0．52）D、（－0．72±0．47）D,差异有统计学意义（ P﹤0．01）。术后6个月内未见继发性青光眼、白内障等并发症。结论后房型有晶状体眼人工晶状体植入联合角膜松解是一种安全、有效并且稳定的矫正高度近视合并散光的方式。     

25-G微创玻璃体视网膜手术后眼屈光稳定性

目的 对比分析25-gauge(G)微创玻璃体视网膜手术与20-G手术术后眼屈光稳定性.方法 前瞻性随机病例对照研究.选取121例(121眼)需行玻璃体视网膜手术的眼底病患者,根据随机数字表随机分为A、B两组.A组61眼采用常规20-G玻璃体切割手术,B组60眼采用25-G微创玻璃体切割手术,对比观察术前与术后1周、4周和12周视力、屈光度、角膜地形图改变.数据采用卡方检验、独立样本t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney非参数检验进行分析.结果 术后1周和4周,B组视力优于A组(x2=8.81、6.65,P均＜0.05).A组术后屈光度向远视漂移,在术后12周回归至接近术前水平.B组术后屈光度向近视漂移.A组术后1周、4周、12周较术前改变的平均球镜度为(+1.93±0.07)D、(+1.06±0.04)D、(+0.15±0.03)D,较术前改变的平均散光度为(1.62±0.07)D、(1.05±0.05)D、(0.41±0.03)D.B组术后1周、4周、12周较术前改变的平均球镜度为(-0.06±0.02)D、(-0.04±0.03)D、(-0.03±0.02)D,较术前改变的平均散光度为(0.05±0.01)D、(0.03±0.01)D、(0.03±0.02)D.术后1周、4周、12周球镜度改变在两组中差异存在统计学意义(t=200.6、159.3、26.0,P均＜0.01).术后各时间段散光度改变在两组中差异存在统计学意义(t=173.4、156.3、82.3,P均＜0.01).A组角膜散光屈光率(SimK1-K2)、表面不对称指数(SAI)、表面规则指数(SRI)在各个时间点的差异有统计学意义(F=4.21、3.44、3.28,P＜0.05),而B组患者各角膜地形参数在术前、术后各时间段差异无统计学意义.A、B两组之间在术后短期内角膜SimK1-K2、SAI、SRI的改变量差异有统计学意义(U=51.5、45.5、47.0,P＜0.05).结论 与20-G常规玻璃体切割手术相比,25-G微创玻璃体视网膜手术后眼屈光稳定性更好,可获得更完善的视功能.     

2.2 mm与2.75 mm切口超声乳化术后角膜散光变化的对比

目的 比较2.2 mm与2.75 mm透明角膜切口（CCI）白内障超声乳化术后角膜散光的变化.方法 前瞻性随机对照临床研究.将134例（167眼）白内障患者按掷硬币法随机分为2组：2.2 mm切口组57例（70眼）和2.75 mm切口组77例（97眼）,术前角膜散光＜0.50 D者,做正上方切口,角膜散光≥0.50 D者,在最高屈光力子午线上做切口.测量2组术前,术后1周、1个月和3个月的UCVA、BCVA、角膜散光度（CAD）及轴向（CAA）.比较分析2组间及组内不同时间点视力及角膜散光变化的差异.数据采用重复测量资料的方差分析、独立样本t检验、两样本Wilcoxon秩和检验、独立样本R×C列联表的x2检验进行分析.结果 2组术后CAD总体较术前明显降低.2.2 mm组术前为（0.73±0.43）D,术后3个月为（0.49±0.36）D （P＜0.01）;2.75 mm组术前为（0.87±0.57）D,术后3个月为（0.53±0.38）D（P＜0.01）.2.2 mm组术后1周CAD有短暂增高（P＜0.05）,术后1个月时下降至术前水平（P＞0.05）;而2.75 mm组术后1周与术前比较无明显变化（P＞0.05）,术后1个月时明显低于术前（P＜0.05）.2组之间CAD变化幅度比较差异无统计学意义.2组组内手术前后CAA总体构成比较差异无统计学意义,组间比较差异亦无统计学意义.结论 最高屈光力子午线上做CCI,2.2 mm及2.75 mm的切口均能矫正部分术前角膜散光,且矫正角膜散光的作用无明显差异.     

角膜地形图引导LASEK联合MMC治疗RK术后屈光不正

目的 探讨角膜地形图引导的准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）治疗放射状角膜切开术（RK）后屈光不正的有效性及安全性。方法 回顾性系列病例研究。RK术后视功能下降行角膜地形图引导的LASEK联合丝裂霉素C（MMC）治疗的患者13例（16眼）,分为远视组（11眼）和近视组（5眼）。对术前及术后1年等效球镜度（SE）及散光值进行配对t检验,对裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）和角膜地形图指数进行Wilcoxon秩和检验,并对手术并发症进行总结分析。结果 远视组手术前后UCVA中位数分别为0.22和0.09（logMAR）（Z=-1.732,P<0.05）,术后9眼UCVA≤0.3,5眼UCVA≤0（logMAR）;仅1眼BCVA下降1行,其余均等于或高于术前1~2行;术前平均SE为（+2.63±1.69）D,平均散光值为（-1.45±0.90）D,术后两者均下降,差异有统计学意义（t=5.365,P<0.01;t=-2.359,P＜0.05）。远视组术后5眼SE≤±0.50 D,9眼SE≤±1.00 D;术后角膜表面变异指数（ISV）、角膜高度非对称性指数（IHA）及角膜像差系数（ABR）均较术前显著下降,差异有统计学意义（Z=-1.928、-2.135、-1.827,P＜0.05）。近视组手术前后UCVA中位数分别为0.92和0.09（logMAR）（Z=-1.863,P＜0.05）,术后5眼UCVA≤0.3（logMAR）,2眼UCVA≤0（logMAR）;所有眼BCVA均等于或高于术前1行;术前平均SE为（-3.63±2.26）D,平均散光值为（-1.55±0.70）D,术后两者均显著下降,差异有统计学意义（t=-3.549、-3.143,P＜0.05）。近视组术后2眼SE≤±0.50 D,5眼SE≤±1.00 D;术后ISV和IHA较术前显著下降,差异有统计学意义（Z=-1.827、-1.827,P＜0.05）。2组术后角膜地形图显示角膜光学区偏小及偏心得到一定程度的改善。术后1年2眼有环形haze,BCVA并未下降。结论 角膜地形图引导LASEK联合MMC治疗RK术后屈光不正合并光学区偏小和（或）偏心安全、有效。     

经上皮准分子激光角膜切削术治疗不规则角膜散光的视觉质量观察

目的观察对不规则角膜散光患者施行角膜地形图引导的经上皮准分子激光角膜切削术后患者视觉质量的改善情况。方法非随机前瞻性临床研究。收集不规则角膜散光患者12例（15眼）,施行角膜地形图引导的经上皮准分子激光角膜切削术,观察术前及术后1个月、3个月患者UCVA、BCVA、屈光状态、对比敏感度,记录术后角膜haze出现的时间与分级,以及安全性、有效性指数。数据采用重复样本的方差分析进行比较。结果①UCVA均值术前为4.11±0.28,到术后3个月提高至4.88±0.16（F=36.706,P＜0.05）;BCVA均值术前为4.86±0.08,到术后个3月提高至4.98±0.09（F=5.075,P＜0.05）,且无一眼视力较术前下降;手术治疗的安全性指数为1.025,有效性指数为1.004。②术前平均等效球镜度与平均柱镜度分别由术前的（-3.73±4.62）D、（-1.71±1.43）D,下降至术后3个月的（-0.03±0.09）D（F=-4.034,P＜0.05）、（-0.38±1.14）D,（F=-9.192,P＜0.05）。③术后3个月3、6、12 c/d 3种空间频率对比敏感度与术前相比均明显提高（P＜0.05）。④术后1个月haze出现2例,到术后3个月时全部消退。结论角膜地形图引导的经上皮准分子激光角膜切削术可以有效矫正不规则角膜散光;改善不规则角膜散光患者的对比敏感度,提高患者视觉质量。     

屈光性晶状体置换术矫治中老年高度近视临床观察

目的 评价屈光性晶状体置换术在矫治中老年患者高度近视的疗效,为临床此项手术的开展提供依据.方法 高度近视患者47例(80只眼),年龄为43～71岁,平均(53.71±7.26)岁,等效球镜度数(SE)-10.75～-33.00D,平均(-20.78±5.18)D,术前最佳矫正视力(BCVA)0.05～0.9,植入单片式球面人工晶状体(IOL),角膜散光≥-1.5D者联合散光性角膜切开术(AK).随访1年,观察手术前后的视力、屈光状态、角膜内皮细胞数量、眼压、前房、IOL位置和眼底情况,并进行比较.结果 术后1年时,65%(52只眼)BCVA≥0.5;所有眼SE显著改善.非联合AK组(53只眼)预测误差范围为-2.25～+2.54D,平均(-0.23±1.03)D,其绝对误差范围在±0.5D内者18只眼(33.96%),±0.5～±1.0D者16只眼(30.19%),±1.0～±1.5D者12只眼(22.64%),大于±1.5D者7只眼(13.21%);眼轴长度、植入IOL度数分别与预测性误差具有直线相关性,但相关系数较小(r=0.329,0.388).矢量分析提示,联合AK组(27只眼),实际AK矫止效应(1.72±0.93)D,手术效应轴与术前散光轴的夹角为(5.1±3.1)度:术中发生后囊膜破裂、术后后囊膜混浊及眼底山血各1只眼,未见其他并发症.结论 屈光性晶状体置换术矫治中老年高度近视眼安全、有效,屈光状态稳定,可显著提高患者生活质量.     

巩膜瓣可调整缝线的小梁切除术对角膜散光的影响

目的 探讨巩膜瓣可调整缝线的小梁切除术对角膜散光的影响及术后屈光度稳定的时间.方法 收集2014年6月至2016年7月于我院眼科收治的70例原发性青光眼患者,将所有患者分为两组:试验组为联合可调整缝线的小梁切除术患者40例40眼,对照组为单纯小梁切除术者30例30眼.检查记录两组术前及术后1周(可调整缝线拆除前)、1个月、3个月的角膜地形图、角膜曲率、屈光度及眼压情况.结果 术后2组各时间点屈光度及眼压比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.01).术后1周角膜散光:试验组(3.80±1.31)D和对照组(1.42±0.32)D与术前(1.48±0.79)D、(1.12 ±0.36)D相比,差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01);试验组和对照组角膜散光术后1个月(1.50±0.71)D、(1.24 ±0.31)D及3个月(1.36±0.61)D、(1.09±0.34)D与术前相比,差异均无统计学意义(均为P＞0.05),术后1周试验组与对照组角膜散光相比差异有显著统计学意义(P＜0.01),术后1个月及3个月试验组与对照组角膜散光相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05).两组术后1个月角膜散光虽较术后3个月时偏高,但差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后3个月试验组、对照组顺规性散光眼数分别是33眼、22眼(P=0.36).结论 可调整缝线的小梁切除术术后1周(可调整缝线拆除前)角膜散光度数明显增加,术后1个月散光度数明显减少,至3个月趋于稳定,术后3个月时角膜散光以顺规性散光为主.     

Limbal relaxing incisions for primary mixed astigmatism and mixed astigmatism after cataract surgery

PURPOSE: To evaluate the effect of limbal relaxing incisions (LRIs) in the treatment of primary mixed astigmatism and mixed astigmatism after cataract surgery. SETTING: Department of Ophthalmology, In?nü University, Malatya, Turkey. METHODS: Limbal relaxing incisions were performed to correct astigmatism in 37 eyes of 26 patients with mixed astigmatism. Twenty-four eyes had primary astigmatism, and 13 eyes had astigmatism after cataract surgery. The length, number, and depth of the incisions were determined using the Gills and Gayton nomogram. The manifest refractive astigmatism was measured preoperatively and 1 day, 1 week, and 1, 3, 6, and 12 months postoperatively. Surgically induced astigmatism using the vector method, preoperative and postoperative uncorrected visual acuity (UCVA), and best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA) were evaluated. Follow-up was at least 6 months in all cases. RESULTS: The mean preoperative and postoperative refractive astigmatism was 3.31 diopters (D) +/- 1.50 (SD) and 1.59 +/- 1.28 D, respectively (P <.001). The mean absolute change in refractive astigmatism was 1.72 +/- 0.81 D. No patient lost lines of UCVA or BSCVA. The safety index was 1.21 and the efficacy index, 0.88. The mean preoperative and postoperative UCVA was 0.29 +/- 0.22 and 0.54 +/- 0.31, respectively (P =.0001) and the mean BSCVA, 0.61 +/- 0.30 and 0.74 +/- 0.30, respectively (P =.0001). The mean vectorial magnitude was 2.32 +/- 1.36 D at the last follow-up. There were no serious postoperative complications. CONCLUSION: Limbal relaxing incisions are a simple, safe, and effective method to correct primary mixed astigmatism and mixed astigmatism after cataract surgery.     

两种不同切口超声乳化术对合并低度角膜散光白内障患者的角膜散光和视力的影响

目的　观察在合并低度角膜散光的白内障患者中行陡峭轴角膜切口和颞侧角膜切口超声乳化术后角膜散光和视力的变化。方法　将我院收治的合并角膜散光≤0.50 D的年龄相关性白内障患者共60例(60眼)根据术中切口不同分成A、B两组。A组30例行陡峭轴切口,B组30例行颞侧角膜切口。观察术前及术后1周、1个月、3个月裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA)、角膜散光、术源性散光(surgically induced astigmatism,SIA),并进行统计学分析。结果　术后1个月、3个月,A组UCVA均优于B组（均为P＜0.05）;两组术后各时间点BCVA比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）,但均较术前明显提高（均为P<0.05）。A组UCVA术后3个月优于术后1个月、术后1个月优于术后1周,差异均有统计学意义 (均为P＜0.05)。A组BCVA于术后1个月基本稳定。术后1周、1个月、3个月,A组角膜散光均低于B组（均为P＜0.05）。A组角膜散光术后3个月为（0.26±0.20）D,略低于术前的（0.32±0.13）D,但差异无统计学意义（P=0.42）。B组术后3个月角膜散光为（0.62±0.45）D,高于术前的（0.23±0.17）D,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周A组 SIA为（1.28±0.63）D,高于B组的（0.77±0.39）D,差异有统计学意义（P=0.01）。术后1个月、3个月两组SIA比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。结论　术前角膜散光≤0.50 D的白内障患者行白内障超声乳化手术时,选择陡峭轴切口并不能矫正术前角膜散光,但能减小术后总角膜散光,且可以有效提高术后UCVA,术后效果优于颞侧角膜切口。     

囊袋张力环联合散光IOL植入在轴性近视散光白内障患者中的应用

目的对轴性近视散光白内障患者使用囊袋张力环联合散光IOL（Toric IOL）植入及单纯Toric IOL植入的临床效果进行量化对比。方法回顾性对照研究。2012年1月至2013年1月在大庆市油田总医院接受白内障超声乳化吸出联合Toric IOL植入术的轴性近视散光患者,入选术眼术前角膜散光≥1.5 D,眼轴长度＞25.5 mm,角膜地形图结果显示均为规则散光。联合组Toric IOL+CTR植入,共20例（20眼）;单纯组Toric IOL植入,共13例（13眼）。术前使用IOLMaster、主觉验光等分别测得术前角膜散光、全眼散光、UCVA、BCVA等,根据Alcon提供的在线计算器计算术眼所需Toric IOL球镜度数、晶状体型号及轴位、预计残留散光,术后6个月,使用主觉验光、裂隙灯显微镜测得术眼UCVA、BCVA、残余散光、Toric IOL轴位。采用t检验、秩和检验、χ2检验对数据进行分析。结果术后6个月,联合组Toric IOL均位于囊袋内,仅有2例发生轻微旋转,大约是2°～3°,余均未发生旋转。单纯组Toric IOL虽位于囊袋内,但IOL轴位均发生旋转,5眼旋转＜10°,7眼＜20°,1眼＜30°。联合组术后6个月残余散光（-0.40±0.15）D与预计残留散光（-0.36±0.11）D比较,差异无统计学意义（t=-1.647,P＞0.05）。单纯组术后6个月残余散光（-1.07±0.37）D高于预计残留散光（-0.40±0.12）D,差异有统计学意义（t=-8.490,P＜0.01）。术后6个月,联合组UCVA（4.6±0.1）高于单纯组UCVA（4.5±0.1）,差异有统计学意义（t=2.443,P＜0.05）。结论CTR植入可以有效提高轴性近视散光白内障患者术后Toric IOL囊袋内旋转稳定性,达到预期矫正角膜散光的目的,患者视力明显提高。     

高度角膜散光白内障患者植入Toric IOL的临床观察

目的:评估高度角膜散光患者植入高度数环曲面人工晶状体（AcrySof Toric intraocular lens,Toric IOL）术后的视力和屈光结果。 方法:对21例24眼高度角膜散光的白内障患者行回顾性系列研究,术前角膜散光≥2.5D,植入AcrySof Toric IOL(T6,T7,T8或者T9)。研究数据包括术前和术后3mo的裸眼远视力（uncorrected distance visual acuities,UCDVA）、最佳矫正远视力（best-corrected distance visual acuities,BCDVA）、术前角膜散光、术后残留散光和散光轴向的偏离情况。 结果:术后3mo的UCDVA中75%（18/24）患眼视力＞05,显著高于术前BCDVA,两组差异有统计学意义（χ2=50.12,P<0.05）。术前角膜散光是3.45±0.63D。术后3mo残留的散光是0.72±0.23D。两者差异具有统计学意义（t=0.128,P＜0.01）。术后67%（16/24）的眼残留散光＜0.75D,83%（20/24）的眼＜1.00D。术前预计矫正散光312±0.54D,术后实际矫正散光3.05±0.66D,两者差异无统计学意义（t=1.659,P＞0.05）。人工晶状体术后3mo和1wk之间的旋转度数是3.2°±2.1°。 结论:植入高度数Toric IOL是一种安全的、有效的和可预测的治疗白内障合并高度角膜散光的方法。