某市12家基层医疗机构抗菌药物的使用及致病菌的耐药情况分析

目的:分析基层12家医疗机构抗菌药物的使用及致病菌的耐药情况.方法:选取该市12家基层医疗机构,按照每月53张处方数量分别抽取各医院2019年1月-12间门诊处方,分析其抗菌药物的使用情况及其致病菌的耐药情况.结果:抽取的12家基层医疗机构有效处方7 553张中,其中2 838张处方中含有抗菌药物,抗菌药物使用率为37...     

某三甲和二甲医院2012年门诊处方抗菌药物应用分析

目的对两家医院门诊处方抗菌药物应用情况进行统计分析,了解门诊患者抗菌药物应用情况,为规范抗菌药物合理应用提供依据。方法随机抽取2012年门诊处方各1200张,调查其用药情况。结果两家医院处方平均用药品种数分别为2．06种和1．94种,抗菌药物使用率分别为17．25％和11．42％,平均处方金额分别为184．60元和243．33元,平均抗菌药物处方金额为120．71元和188．92元,单用抗菌药物处方各占应用抗菌药物处方总数的96．78％和92．7％,联用抗菌药物处方各占应用抗菌药物处方总数的3．22％和7.3％。结论不同规模医院的抗菌药物指标差异较大,大医院处方平均金额、应用抗菌药物处方平均金额偏大,更应加强对抗菌药物应用的管理。     

2011-2013年北京市三级医院抗菌药物专项整治进展分析

目的:回顾分析2011-2013年北京市三级医院抗菌药物使用情况以分析在抗菌药物合理使用上取得的进展和成果。方法:收集同期每月份北京市52家三级医院数据,包括抗菌药物使用量、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、门诊处方抗菌药物使用比例、I类切口手术抗菌药物合理使用情况等,对各月情况进行纵向比较。结果:两年来北京市抗菌药物使用量未见明显增长,其中第三代头孢菌素的用药金额比例最大为25%。住院患者抗菌药物使用率从61.39%降到43.78%,门诊处方抗菌药物使用比例降至9%左右,I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例由74.57%下降到33.73%,手术预防使用抗菌药物在术前0.5²h内给药的百分率由50.98%提升到93.61%,I类切口手术预防使用抗菌药物时间≤24h的比例从33.37%提升到55.97%,抗菌药物使用强度从70.37降到33.08。结论:北京市抗菌药物专项整治活动取得明显的成果,抗菌药物的使用在逐渐合理化。     

门诊西药房抗菌药物应用分析

目的了解医院抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法每月定期抽查门诊西药房处方,对其中使用抗菌药的处方进行统计分析。统计分析2010年抗菌药物销售品种、数量、使用金额、用药频率。统计分析2010年门诊病人使用抗菌药物后,发生的药物不良反应。结果总计抽查抗菌药处方7 451张,其中2联用药处方1 161张,3联用药处方30张,不合理用药处方138张。抗菌药使用率为39.49%。抗菌药品种总计有74种,其中口服制剂30种,注射剂22种,其他制剂22种。门诊各种抗菌药用药金额列前4位的分别是喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类。门诊病人在使用抗菌药物后发生药物不良反应47例。结论医院抗菌药物在临床使用中基本合理,但也存在少数不合理用药现象。     

两家医院门诊处方抗菌药物应用分析

目的分别对两家医院的门诊处方抗菌药物应用情况进行统计分析,统计门诊患者抗菌药物应用情况,以期对规范抗菌药物合理应用提供依据。方法随机抽取2013年门诊处方2400张,调查其用药情况。结果两家医院处方平均用药品种数分别为2.09种和1.96种;抗菌药物使用率分别为16.92%和9.67%;平均处方金额分别为179.35、277.41元;平均抗菌药物处方金额为116.41、189.78元;单用抗菌药物处方各占应用抗菌药物处方总数的96.69%和93.1%;联用抗菌药物处方各占应用抗菌药物处方总数的3.31%和6.9%。结论不同规模医院的抗菌药物指标差异较大,规模较大医院的处方平均金额、应用抗菌药物处方平均金额较大,更有必要加强对抗菌药物应用的管理。     

某地区 12 家二级以上医院抗菌药物专项整治活动效果调查分析

目的：了解河南省某市12家二级以上医院抗菌药物专项整治活动效果,为进一步促进临床合理应用抗菌药物提供参考依据.方法：调查河南省某市12家二级以上医院,通过实地查阅资料、抽查门急诊处方和出院病历、计算抗菌药物使用强度及各种控制指标等,评价抗菌药物专项整治活动的开展情况及效果.结果：12家二级以上医院能按要求开展抗菌药物专项整治活动,明确控制指标、签订责任状,落实抗菌药物分级管理制度,开展处方点评.门诊患者抗菌药物使用率达标,但住院患者抗菌药物使用率不达标,住院患者清洁手术预防性用药率高、品种选择不当、疗程长等不合理现象仍普遍存在.结论：各医院通过开展抗菌药物专项整治活动,部分管理指标达标,但各医院对不合理用药的干预力度不到位,效果差异较大.各医院仍需加大整治力度,对不合理用药进行干预,以提高合理应用抗菌药物水平.     

上海市26家二、三级医院2007-2009年抗菌药物应用分析

目的:调查上海市二、三级医院2007-2009年抗菌药物应用情况,为合理应用抗菌药物提供依据.方法:对上海市12家二级医院和14家三级医院2007-2009年的抗菌药物用药数据,包括处方量、用药金额、均次费用、用药频度(DDDs)、复合年增长率进行统计分析.结果:二级医院抗菌药物用药金额占总用药金额的比例显著高于三级医院(22.11% vs 15.05%,P＜0.01).二、三级医院抗菌药物的用药金额、处方量和均次费用逐年增长,并且特殊管理类抗菌药物用药金额占比最高.第二、三代头孢菌素和喹诺酮类药物的用药金额居前3位,头霉素类药物用药金额增长最为迅速.用药金额排名前10位的抗菌药物中有多种β-内酰胺类药物,但各药品的复合年增长率有所不同.二、三级医院DDDs排名前10位的品种大多数相同,DDDs的排序与用药金额的排序不一致.结论:二、三级医院的抗菌药物应用情况有部分差异.应加强抗菌药物管理制度的落实,提高抗菌药物合理使用水平.     

张家口地区4家医院2006年6月～2007年5月合理用药监测分析

目的:了解张家口地区医院合理用药情况。方法:采用合理用药监测系统对张家口地区4家医院2006年6月～2007年5月200例住院患者的病历及4800张门诊处方的用药情况进行监测、分析。结果:该地区4家医院住院患者的抗菌药物应用率较高,平均达74.70%;门诊患者抗菌药物应用率平均为23.50%;门诊处方抗菌药物金额占药物总金额的比例平均为32.04%。心血管、肾内科用药存在的问题较多,婴幼儿、老年人、中年人的不合理医嘱比例较大;超剂量用药现象较普遍。结论:各医院应严格控制抗菌药物应用比例,加强监管及合理用药指导。     

我院抗菌药物的使用情况分析

目的:了解医院住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查方法,随机分别抽取医院某日内门诊普通处方100份和9个月内出院患者病历5862份,并调取住院药房抗菌药物的消耗数量,考察门诊患者合理用药的处方指标、住院患者不合理用药表现及抗菌药物用药频度(DDDs)的排序情况。结果:医院门诊患者的处方用药基本合理,但住院患者围手术期抗菌药物的预防性使用存在诸多问题;在DDDs排序中替硝唑用量较高,居前5位的药物以序为替硝唑注射液、头孢哌酮钠/舒巴坦钠针、阿莫西林/克拉维酸钾针、青霉素针、加替沙星针,基本处于动稳状态。结论:医院抗菌药物使用基本合理,但也存在不合理现象,需要采取积极的干预措施,减少抗菌药物滥用。     

2008年第1季度门诊不合理抗菌药物处方点评

目的开展门诊抗菌药物处方点评，促进医院合理用药。方法随机抽查四川省内江市第二人民医院2008年1～3月的门诊处方3000张，对不合格处方进行统计、点评。结果3000张被抽查处方中应用抗菌药物的处方有840张（占28．0％），其中不合理处方189张，不合格率为22．5％，占所抽查处方的6．3％，主要表现在抗菌药物超范围使用、联合用药不正确、用药档次高等。结论应加强门诊抗菌药物处方的审核力度，提高医院特殊管理抗菌药物的合理用药水平     

医院处方点评模式的探讨及其在合理用药中的作用

目的：分享开展处方点评工作的经验和改进计划。方法：介绍我院及其他医院的处方点评制度及具体实施方法和形式。结果：我院处方点评工作在促进医生合理用药方面取得了部分成效,实施方法和形式有借鉴意义。结论：处方点评工作能较大程度地对医生不合理用药进行主动干预．提高医院合理用药水平和处方管理水平。     

北京市密云地区四家社区医院门诊处方点评工作情况介绍及结果分析

目的:通过对北京市密云地区四家社区医院2012年1-6月门诊处方的规范性、用药适宜性进行点评,了解四家社区医院门诊处方质控现状及存在问题,提醒药师、医师引起注意,促进临床合理用药。方法:以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》为依据,随机抽查2012年1-6月份四家社区医院门诊处方,每月100张,共2400张,进行处方点评,对不合理处方进行分析。结果:四家社区医院门诊不合理处方百分率分别为32.17%、28.83%、36.67%、22.67%,不合理项目主要是用法用量不合理,其次是未写临床诊断等。结论:四家社区医院处方还存在一定的问题,需要医院、医师和药师共同努力,建立合理用药的培训监督机制,充分利用医院信息系统,建立健全处方点评制度,以促进医院合理用药水平,保障患者用药安全。     

南通地区12家二级医院2007年6～12月门诊处方评价

目的:了解实施《处方管理办法》后南通地区二级医院的用药情况。方法:采用回顾性分析方法,对南通地区12家二级医院2007年6～12月各月某日30张(共计2520张)普通门诊处方指标进行评价。结果:该地区普通门诊每张处方平均用药品种数为2.1种,抗菌药物应用比例为37.0%,注射剂应用比例为21.2%,基本药物占处方用药的比例达78.6%,药品通用名占处方用药的比例为80.0%,每张处方平均用药金额约为101.3元。结论:处方评价工作对于提高医疗机构合理用药水平有一定促进作用。     

上海市松江区21家医疗机构门诊处方合理用药国际指标调研

目的:了解上海市松江区21家医疗机构门诊合理用药状况。方法:采用合理用药国际调研主要指标,对松江区21家医疗机构2007年10月~2008年5月抽取的16 800张门诊处方进行调查。结果:松江区21家医疗机构门诊处方主要指标中平均每张处方用药品种数为2.5种,抗菌药物使用百分率为42%,注射剂使用百分率为20%,零差率基本药物使用百分率为43.97%。结论:21家医疗机构门诊用药基本合理,但部分医疗机构门诊的抗菌药物应用比例和注射剂应用比例均较高,合理用药水平还有待于进一步地提高。     

北京22家医院2型糖尿病合并ASCVD高风险人群降糖药应用情况分析

目的：分析近年合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高风险的2型糖尿病患者降糖药使用率、金额及其合理性,发现新型降糖药使用中的处方问题,促进临床合理用药。方法：抽取2016-2020年北京市22家市属医院ASCVD高风险的2型糖尿病患者的门诊降糖药处方,对不合理处方、降糖药金额、药物使用率变化进行分析。结果：在2016-2020年,各类新型降糖药使用率呈增加趋势,而胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类、预混胰岛素用量呈下降趋势。降糖药处方平均金额2019年最高,为（392.52±364.04）元,2020年降至（251.82±293.35）元,降幅达35.85%。2017年后处方合格率从89.26%上升至97%以上。结论：新型降糖药越来越广泛应用于心血管高危糖尿病患者,其用药合理性及经济性需要加以监管。在此方面,北京市医院管理中心推进的处方前置审核、国家药品集中采购政策,对提高降糖药处方合格率、降低药品次均费用有非常积极的作用,有助于保障北京糖尿病患者的用药水平及用药合理性,有助于实现医疗卫生体制改革公益性目标。     

围术期抗菌药物使用在线干预系统的设计与应用

目的:通过建立围术期抗菌药物使用在线干预系统,促进抗菌药物的合理使用。方法:在医院信息管理系统(HIS)的手术麻醉系统模块中嵌入手术抗菌药物使用填报板块,并建立同步后台监控系统,在线监控围术期抗菌药物的使用情况。结果:围术期抗菌药物使用填报板块为引导式设计,能分步指导临床合理选用抗菌药物;后台同步监控能及时干预不合理用药。通过3个月试运行,与系统应用前比较,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率从55%降到32%,抗菌药物品种选择合理率从18%提升到82%。结论:该系统操作简单,能真正实现抗菌药物使用前干预效果,可作为医院抗菌药物合理使用的有效管控措施之一。     

2012年我院儿科门急诊处方分析

目的：调查分析我院儿科门急诊用药情况和处方中存在的问题,以提高处方质量及合理用药水平。方法：从我院2012年门急诊处方中随机抽取每月两天的处方,分析基本用药和抗菌药物使用情况。结果：共抽取处方11 288张,平均每张处方药品品种数为2.81种,不合格处方率为6.18%,抗菌药物使用比例为30.86%,平均每张处方金额为73.45元。结论：该院儿科门急诊处方用药基本合理,但抗菌药物使用率较高,需加强抗菌药物合理使用管理。     

实施处方点评制度对我院门诊处方质量影响的定量评价

目的:了解处方点评制度的实施对处方质量的影响。方法:分别抽取我院2007年第1季度和2009年第1季度的门诊处方各1000张作为实行处方点评制度前、后的处方样本,进行回顾性的定量评价与分析。结果:实施处方点评制度前、后,写有商品名的处方比例分别为57.5%、14.4%;药品规格书写不合规范比例分别为55%、4.8%;同张处方开具药品超过5种的比例分别为5.8%、1.2%;抗菌药物使用的百分率分别为40%、22.4%;抗菌药物单用、二联、三联、四联使用的比率分别为38.32%、48.60%、12.15%、0.93%和82.14%、14.29%、3.57%、0;急性上呼吸道感染患者使用抗菌药物的比例分别为64.79%、40.54%。结论:处方点评制度的实施明显提高了本院门诊处方的质量,有效地促进了抗菌药物等的合理使用。     

2016-2017年北京市19家医院糖尿病药物用药结构分析

目的：分析2016-2017年北京市19家样本医院糖尿病药物用药情况,为规范糖尿病处方行为做好基础。方法：本研究提取了北京市19家市属医院2016年和2017年糖尿病治疗药物处方数据,利用结构指数分解的方法对两年间用药结构的变化进行分析,利用价格个体指数的方法对各医院用药模式进行分析。结果：19家样本医院糖尿病治疗药物的时间用药结构指数为1.05,各样本医院医院间用药结构指数有较大的差异。结论：相较于2016年,2017年样本医院使用高价药的比例上升,各医院间用药结构差别较大,用药规范性上仍有较大的上升空间。应继续推进临床药物合理使用,控制药费增长。     

北京地区16家二级社区医院2010-2012年麻醉药品用药分析

目的:分析北京地区16家二级社区医院2010-2012年麻醉药品的临床使用情况及用药趋势,为促进临床合理用药提供参考。方法:对参与"北京社区医院药物利用与评价研究课题"项目的16家二级社区医院2010-2012年麻醉药品的使用情况进行统计、分析。结果:本次调查麻醉药品涉及8种药品、4种剂型,3年中麻醉药品消耗金额逐年递增,其中口服镇痛药用量居麻醉药用量首位,占麻醉药品用量的50%左右。结论:北京地区16家二级社区医院麻醉药品的使用基本符合癌痛三阶梯治疗原则,用药结构基本合理。