重型颅脑损伤后血清胃泌素水平以及呃逆与Cushing''s溃疡出血的关系

Cushing's溃疡出血是重型颅脑损伤的严重并发症,其发生率高达40%～80%[1],死亡率达30%～50%[2],严重影响脑外伤病人的预后,现将其之间的关系报告如下.     

急性颅脑外伤患者血清胃泌素临床研究

对４２例急性颅脑外伤患者血清胃泌素进行测定并与正常人对照，发现无论是否合并消化道出血其胃泌素均较正常人升高，病情愈重，合并消化道出血者胃泌产无出血患者有明显升高。提示急性颅脑外伤胃泌素增高可能与消化道出血有一定关系。     

颅脑损伤后血清胃泌素水平的动态变化与患者伤情及预后关系

目的观察颅脑损伤患者血清胃泌素（GAS）水平的变化,探讨其在颅脑损伤伤情判断及预后评估中的意义。方法对90例颅脑损伤患者（观察组）按照入院格拉斯哥评分（GCS评分）分为轻型组、中型组及重型组,用放射免疫法分别于入院后第1、4、7、14、21天测定GAS水平并与正常对照组进行比较,于伤后3个月进行GOS评分比较预后。结果观察组GAS水平明显高于对照组（P〈0.01）;轻型组、中型组、重型组GAS水平差异存在显著性（P〈0.01）;颅脑损伤早期GAS水平升高,轻型组在入院第4天达到高峰,在第14天基本接近正常水平,中型和重型组在入院第7天达到高峰,在第21天仍保持较高水平;预后恶劣组住院期间GAS水平水平明显高于预后良好组（P〈0.01）。结论颅脑损伤患者血清胃泌素水平越高,预示脑损伤越重,预后越差。早期动态观察血清胃泌素水平对判断伤情及估计预后有重要意义。     

早期鼻饲预防重型颅脑损伤后Cushing溃疡出血

目的：观察早期鼻饲预防重型颅脑损伤后Cushing溃疡出血.方法： 将189例重型颅脑损伤患者随机分成两组.一组采用常规早期胃肠外营养、待肠胃功能恢复后再采用胃肠内营养;另一组早期即采用鼻饲膳食、鼻饲投药及胃引流的方法;观察两组Cushing溃疡出血的发病情况.结果：Cushing溃疡出血的发病率,常规治疗组为8.6%,早期鼻饲组为⒉1%.结论：早期鼻饲能有效预防重型颅脑损伤后Cushing溃疡出血.     

幽门螺杆菌、血清胃泌素与十二指肠溃疡的关系

目的 :探讨血清胃泌素 (Serum gastrin,GAS)含量、幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori,Hp)与十二指肠溃疡之间的关系。方法 :对 1 35例受检者 (其中黏膜正常 2 1例 ,慢性胃炎 2 4例 ,十二指肠溃疡 2 2例 ,胃溃疡 2 4例 ,胃癌 2 0例 ,肠癌 2 4例 )进行空腹 GAS测定、Hp尿素酶试验、胃黏膜组织学检查。结果 :十二指肠溃疡患者 Hp感染率明显高于其他各组 (P <0 .0 5 ) ,其余各疾病组间的 Hp感染率比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;十二指肠溃疡患者 GAS水平明显高于其他各组 (P <0 .0 1 )。若只以是否感染 Hp来分组 ,则 Hp阳性组 GAS明显高于 Hp阴性组 (P <0 .0 5 )。结论 :Hp感染与十二指肠溃疡的发病密切相关 ,GAS在其间可能充当媒介因素 ,从而参与十二指肠溃疡的发病过程     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治

重型颅脑损伤并发上消化道出血临床常见，文献报道发生率为16％～47％。我院自2002年2月～2006年10月共收治300例重型颅脑损伤患者，其上消化道出血发生率为13％。结合临床对颅脑损伤后上消化道出血的防治进行初步探讨。     

颅脑损伤后并发Cushing溃疡131例临床分析

Cushing溃疡是颅脑损伤后发生的严重而常见的并发症之一,溃疡可见于食管、胃与十二指肠等处,为病情凶险、预后不良的一种征兆。故在颅脑损伤后早期开始预防Cushing溃疡或在消化道出血后积极进行治疗,对改善重型颅脑损伤的病情与预后有重要意义。     

重度颅脑损伤时血清胃泌素,皮质醇变化与消化道出血的关系

目的：研究颅脑损伤血清胃泌素、皮质醇变化与消化道出血关系。方法：用放射法对１０８例重度颅脑损伤及同时伴消化道出血患者和３０例健康人血甭中胃泌素、皮质醇测定。结果：重度颅脑损伤患者在早期，胃必素、皮质醇均明显高于健康对照组（Ｐ〈０．０１），且皮质醇与昏迷程度呈正相关系。１０８例中有３２例发生消化道出血，其就 激期内皮质醇、胃泌素均明显增高，应激期后消化道出血者仅胃泌素增高。结论：应激期内消化道出敌国     

重型颅脑损伤后并发上消化道出血的护理体会

目的：探讨重型颅脑损伤后并发上消化道出血的预防措施和护理体会。方法：对42例重型颅脑损伤后并发上消化道出血的患者，在进行积极有效的治疗的同时，主要从以下几个方面进行护理：用药时的护理；生命体征的观察；饮食护理；心理护理学。结果：42例患者经过积极有效的治疗和护理后，均得到迅速有效的控制。结论：在对重型颅脑损伤患者的护理中，应警惕上消化道出血的可能性，积极采取措施，可充分减少上消化道出血的发生率。     

重型颅脑损伤后合并上消化道出血的治疗

目的:探讨重型颅脑损伤后合并上消化道出血的预防措施及治疗方法。方法:回顾性分析138例重型颅脑损伤并上消化道出血病例,在治疗原发病的基础上,采用止血、制酸、保护胃黏膜等对症治疗,同时应用胃镜治疗8例。结果:本组病例中,治愈126例,缓解10例,无效2例,胃镜治愈7例。结论:治疗的重点是尽早清除颅内原发病灶,保护胃黏膜,常规处理方法满意,但必要时使用特殊治疗方法可迅速控制出血。     

重型颅脑损伤后并发上消化道出血的临床防治

上消化道出血是重型颅脑损伤常见的并发症 ,其发病率为 1 6%～ 47%。早期文献报导重型颅脑损伤后并发应激性溃疡病出血者死亡率高达30 %～ 5 0 % [1 ] ,严重地威胁病人的生命。因此 ,如何针对重型颅脑损伤后出现的上消化道出血进行有效的救治 ,是提高病人救治率的重要步骤之一。1 992年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我科共收治重型颅脑损伤病人 1 84例 ,并发上消化道出血 2 7例 ,经过留置鼻胃管、禁食、西米替丁、雷尼替丁预防性静脉推注 ,奥美拉唑、凝血酶、云南白药鼻胃管推注及去甲肾上腺素冰盐水灌胃、输血等治疗 ,无 1例因并发上消化道出血死…     

重型颅脑损伤致消化道出血的护理

重型颅脑损伤主要指颅内血肿、脑干损伤、广泛性脑挫伤。患者脑损伤较重 ,病情变化快 ,并发症多 ,消化道出血为常见的并发症之一 ,也是导致死亡的重要原因。1　临床资料　　我院 1996年 6月 2 0 0 1年 12月共收治重型颅损伤患者115例 ,致消化道出血 2 1例 ,其中男 11例 ,女 10例 ,年龄在2 167岁之间 ,昏迷 18例 ,意识清楚 3例。临床表现 :主要为血压下降 ,脉搏细速 ,胃液呈咖啡色 ,量多 ,伴解柏油样便 ,意识清楚者主诉腹痛、腹胀。2　护理要点2 .1　严密观察病情变化　对昏迷者除严密监测神经功能外 ,还应对生命体征、呕吐物、排泄物进行检…     

重型颅脑损伤后上消化道出血的预防与治疗

目的探讨重型颅脑损伤后上消化道出血的预防与治疗。方法回顾性分析112例重型颅脑损伤患者（GCS评分≤8分）,在治疗原发病基础上,采用抑酸、保护胃黏膜、早期肠内营养等对症处理。结果本组112例中,有11例发生上消化道出血,经对症处理后9例治愈,2例自动出院。结论预防与治疗的重点是消除颅内原发病灶,早期给予抑酸、保护胃黏膜和早期肠内营养,疗效较好,且简单经济安全有效。     

118例重型颅脑损伤后应激性溃疡出血报告分析

目的探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡出血的机制和防治。方法分析2002年至今我科收治的重型颅脑损伤病人635例，其中应激性溃疡出血118例。结果重型颅脑损伤应激性溃疡发生率高，预防性应用奥美拉唑针剂（洛赛克针剂）可以降低发生率，应用地塞米松发病率高。结论应激性溃疡出血与重型颅脑损伤和糖皮质激素应用呈正相关。     

重型颅脑损伤并发Cushing溃疡的护理干预

重型颅脑损伤死亡率及致残率极高，伤后常伴各种并发症。Cushing溃疡是常见并发症之一。发生率20％～66％，病死率高达57．1％，且出血量与损伤程度呈正比关系。经久不愈的胃黏膜损伤使肠道内细菌毒素不断侵入最后失控。如不及时发现及干预严重影响病人的预后。     

重型颅脑损伤合并上消化道出血的观察与护理

我院 1995年至 2 0 0 0年共收治重型颅脑损伤 130例 ,其中合并上消化道出血 2 5例 ,现将 2 5例合并上消化道出血患者的临床观察与护理体会报告发如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 8例 ,年龄 18～ 70岁 ,2 5例均存在不同程度昏迷。其中 16例行开颅术。上消化道出血发生于伤后 6ｈ内 12例 ,6～ 2 4ｈ6例 ,1～ 3ｄ5例 ,3ｄ以上限例 ;呕血并黑便 11例 ,黑便 14例 ,血压下降 8例 ;曾有溃疡病史 7例 ,本组 2 5例除 4例死于脑疝外 ,余 2 1例治愈或好转出院。2　发生原因①直接损伤或间接累及丘脑下部和脑干 ,刺激植物神经中枢 ;②长期激素的应用 ;…     

重型颅脑损伤后合并上消化道出血的防治体会

目的探讨重型颅脑损伤后合并上消化道出血的预防及治疗措施。方法回顾性分析45例重型颅脑损伤后合并上消化道出血的病例,在治疗原发病的基础上,采用胃肠减压、止血、抑酸、保护胃黏模等对症治疗,同时应用胃镜治疗2例,手术治疗1例。结果本组病例中,治愈36例,7例缓解,无效2例。结论防治重点在于积极治疗原发病,有效地控制出血,尽快纠正缺血、缺氧、电解质紊乱,维持生命体征平稳,解除应激状态是预防的关键,常规处理方法无法止血者,可考虑行胃镜或手术止血。     

重型颅脑损伤后并发上消化道出血的护理体会

目的:探讨重型颅脑损伤后并发上消化道出血的预防措施和护理体会。方法:对42例重型颅脑损伤后并发上消化道出血的患者,在进行积极有效的治疗的同时,主要从以下几个方面进行护理:用药时的护理;生命体征的观察;饮食护理;心理护理学。结果:42例患者经过积极有效的治疗和护理后,均得到迅速有效的控制。结论:在对重型颅脑损伤患者的护理中,应警惕上消化道出血的可能性,积极采取措施,可充分减少上消化道出血的发生率。     

急性期脑血管病血清胃泌素的变化及其与上消化道出血关系的探讨

有关急性期脑血管病患者血清胃泌素含量的变化国内、国外报道甚少 ,笔者对 10 0例急性期脑血管病患者的血清胃泌素进行测定 ,其结果显示在急性期脑血管病患者血清胃泌素含量较正常人增高 ,特别是并发消化道出血时血清胃泌素明显增高 ,现结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全部病例均为 1996年 3月到 1997年 3月本院神经内科住院患者 ,既往无消化道溃疡和肾功能衰竭的患者 10 0例 ,男 6 6例 ,女 34例 ,年龄 40～ 80岁 ,平均 6 4岁。均符合第二届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,全部经头颅 CT检查证实。其中脑出血 40例 ,脑梗…