足部皮瓣修复手部软组织缺损术后护理

1995～ 2 0 0 0年 ,我院采用足部皮瓣修复手部创面 10例。该类手术简单、损伤小 ,而皮瓣移植术的护理是皮瓣成活的主要环节 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 36岁。伤因 :锐器伤 5例 ,挤压伤 2例 ,撕脱伤 2例 ,砸伤 1例。皮瓣最小面积 1.7cm×2 .5 cm,最大面积 11.2 cm× 14.5 cm。应用足背皮瓣移植修复手背皮肤 4例 ,足背内侧皮瓣修复手掌皮肤缺损 3例 ,取带足背皮瓣的拇甲瓣修复虎口手背部分皮肤缺损 2例 ,采用拇趾腓侧皮瓣修复拇、示指掌侧皮肤缺损 1例 ,除 1例皮瓣坏死外 ,其余全部成活。2　护理…     

顺行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端外侧创面的应用

目的:探讨顺行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端外侧软组织缺损的术式并总结其临床效果。方法:2008年1月～2011年2月,应用顺行的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端外侧缺损创面13例。男9例,女4例,:年龄17～54岁。缺损范围为3cm×3.5cm～4cmx8cm。术中切取顺行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复缺损,皮瓣大小为4cmx4.5cm～5cmX9cm.,供区采用中厚皮片植皮修复。结果:术后13例皮瓣均成活,2例皮瓣远端边缘坏死约2mm,经2期整复推进皮瓣创面愈合。13例均获随访3～6个月。皮瓣颜色、质地、厚薄与受区周围皮肤接近。患足均能正常负重行走,皮瓣及供区植皮处皮肤无破溃。结论:顺行足背内侧皮神经营养血管皮瓣手术操作简便、安全,是修复足背远端外侧软组织缺损的一种有效方法。     

带血管蒂组织瓣移位修复足部皮肤软组织缺损11例

1991年以来 ,针对足部皮肤软组织缺损情况 ,选用 4种不同的组织瓣完成缺损修复 1 1例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例 ,均为男性 ,年龄 5～ 32岁。致伤原因 :电烧伤 4例 ,车碾伤 5例 ,贴骨疤痕切除后创面 2例。缺损部位 :第Ⅰ跖趾关节残端、内侧各 1例 ,足跟部皮肤软组织缺损 4例 ,足背 3例 ,前跖区合并足背皮肤缺损 2例。缺损面积 :最大 40ｃｍ× 30ｃｍ ,最小 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ。修复时间 :早期修复 9例 ,晚期修复 2例。1 .2　修复方法　带胫后动脉的小腿内侧逆行岛状皮瓣 4例 ,足底内侧岛状皮瓣桥式…     

游离皮瓣移植在足部皮肤缺损修复中的应用(附63例报告)

自 198 7年 2月～ 1998年 8月 ,我们采用游离皮瓣移植修复足部皮肤缺损 6 3例 ,获得满意效果。临床资料男 48例 ,女 2 5例。年龄 8～ 5 6岁 ,平均 39.5岁。交通工具伤 35例 ,机器压砸伤 17例 ,石头砸伤 11例。早期修复 38例 ,晚期修复 2 5例。创面均伴有不同程度的骨、关节、肌腱外露。皮肤缺损面积 3ｃｍ× 5ｃｍ～ 9ｃｍ× 16ｃｍ。根据受伤部位及创面情况 ,分别选用小腿内侧皮瓣、膝内侧皮瓣、足外侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、胸脐皮瓣和股前外侧皮瓣游离移植修复创面。结果 :本组 6 3例 ,成活 6 1例 ,失败 2例 ,成活率 96 .8%。皮瓣部分坏死 …     

足背岛状皮瓣修复足底跟部软组织缺损

198 6年 12月— 2 0 0 0年 12月 ,我院应用足背岛状皮瓣修复足底跟部软组织缺损 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　其中男 6例 ,女 2例。年龄 17～ 44岁 ,平均2 5岁。 8例均为井下创伤所致软组织缺损 ,4例并发跟骨及跖骨折及跟腱断裂 ,清创术后有不同程度创面感染。皮瓣面积 4ｃｍ× 5ｃｍ～ 9ｃｍ× 8ｃｍ。1.2　手术步骤1.2 .1　皮瓣设计　根据足背部皮肤缺损情况 ,用龙胆紫在供区标出足背动脉的位置 ,再以足背动脉为中心标出切取皮瓣的范围。足背皮瓣长度自踝下至趾蹼缘 ,宽度内侧不超过胫前肌腱 ,外侧可达足外侧…     

小腿内侧胫后动脉皮瓣修复足背软组织缺损8例

足背、踝部碾压伤易引起软组织缺损 ,修复非常棘手。可供修复的皮瓣较多 ,但多较复杂 ,难度大。 1996年 8月—2 0 0 2年 3月我们采用带血管蒂小腿内侧皮瓣修复足背、踝部软组织缺损 8例 ,疗效满意。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 18～ 4 9岁 ,平均 37岁。 5例为煤矸石砸伤 ,2例为烧伤感染 ,1例为车祸碾压伤。其中肌腱、骨外露 2例 ,并发第二、三跖骨折 1例。创面面积最大 10cm× 8cm ,最小 6cm× 5cm ,平均 7cm× 5cm。1.2　手术方法　全部手术均在硬脊膜外腔阻滞麻醉下进行 ,彻底清创 ,确定创面大小。首先于…     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

我们 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 2年 10月 ,应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下段、足背、足跟及踝部软组织缺损 15例 ,其中改进皮瓣外形设计并结扎蒂部小隐静脉 3例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 11～ 38岁。缺损部位 :小腿下 1/ 3胫前部皮肤缺损伴深部组织裸露 2例 ,足跟缺损 4例 ,足底软组织合并外踝部缺损 3例 ,外踝及足背联合缺损 6例 ,急性损伤创面 11例 ,慢性溃疡创面 3例 ,慢性感染创面及肉芽创面 1例。病程最短 1小时 ,最长达 6年余。缺损面积 3cm× 4cm～ 8cm× 13…     

吻合血管肩胛皮瓣移植修复足部软组织缺损

足部创伤常因皮肤软组织缺损未得到一期修复而遗留创面感染 ,如常规等待创面肉芽生长再植皮则疗程长 ,功能恢复差或虽然愈合又形成疤痕挛缩畸形引起功能障碍。为了解决这些问题 ,我科自 1 985年 8月以来应用吻合血管肩胛皮瓣移植修复足部软组织缺损等 2 0例 ,经随访观察效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例中男性 1 4例 ,女性 6例。年龄 1 3～ 36岁。修复足背、踝部、跟部创伤皮肤坏死骨肌腱外露 6例 ,足内侧及足跟部电烧伤骨外露 6例 ,足背疤痕挛缩畸形 4例 ,双足背Ⅲ度烧伤 1例 ,足跟疤痕并慢性溃疡 3例。1 2　…     

足踝部软组织缺损修复18例分析

1995年3月～1999年6月我院应用带血管蒂的足背、足底内侧皮瓣及带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣修复踝周及足底皮肤缺损18例。取得较好的疗效,报告如下。1　临床资料　1.1　一般资料　本组共18例,其中男15例,女3例。年龄12～58岁,平均32岁。致伤原因:车祸伤14例,重物压砸伤3例,机械绞伤1例。缺损部位:踝周9例,跟部7例,踝周并发跟部2例。1.2　治疗方法　应用足背岛状皮瓣修复6例,足底内侧岛状皮瓣修复6例,带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣修复4例,足背岛状皮瓣与带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣联合转移修复2例。期修复10例,期修…     

逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复肢体创面

肌腱、骨外露创面常需要轴型皮瓣进行修复。但在皮瓣修复的同时也损害了肢体的主要供血血管,为了避免肢体主要血管的损伤,我们根据四肢皮肤、筋膜的血供结构特点,设计应用逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复四肢肌腱、骨外露创面。自1990年10月以来,完成该类型皮瓣移位22例,取得满意的效果。报道如下。1临床资料本组22例,男15例,女7例,年龄6岁~72岁,平均30.3岁。本组均为开放性损伤所致的肌腱、骨外露创面,创面位于腕部4例,手背2例,手掌3例。虎口1例,膝前部1例,小腿上段1例、中段1例、下段3例,踝周及跟部4例,足背2例。均采用逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复。其…     

足跟部软组织缺损修复术后21例随访分析

1 9 87 年~1 9 96 年6 月我科共收治足跟部软组织缺损病人21 例23 足2 例为双足跟软组织同时缺损经皮肤移植局部皮瓣转移,吻合血管的游离皮瓣移植术后创面痊愈出院随访6 个月~2 年报道如下1 临床资料1 1 一般资料 本组男17 例女4 例年龄17 ~51岁病因为外伤18 例褥疮1 例冻伤后足跟组织坏死2 例病程1h ~7 个月创面10cm 6 .5 cm ~5 cm5 cm 13 例跟骨外露修复方法1 用中厚皮移植修复7 足2 用吻合血管的肩胛部皮瓣修复3 足3 用吻合血管的前臂皮瓣修复3 足4 用小腿内侧逆行岛状皮瓣修复2 足5 用足外侧岛状皮瓣修复2 足6 用足底外侧岛状逆行皮瓣修…     

足背内侧皮神经营养血管皮瓣的应用

目的:研究足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损的临床效果。方法:应用足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端缺损创面15例,采用顺行皮瓣12例,逆行皮瓣3例。结果:术后15例皮瓣全部成活,创面I期愈合13例,Ⅱ期愈合2例,平均随访6个月,痛、温觉均恢复。患足正常负重行走。结论:足背内侧皮神经营养血管皮瓣手术操作简便、血供可靠,是修复足背远端中小面积皮肤软组织缺损的一种有效方法。     

足背动脉逆行岛状皮瓣修复趾缺损(附8例分析)

趾深部组织缺损修复是临床一大难题,既往多以缩短足趾为代价修复创面或通过交腿皮瓣修复。我们自1994年以来应用足背逆行岛状皮瓣修复趾组织缺损8例,取得满意效果,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组8例中,男7例,女1例。年龄12～4 6岁,平均年龄2 8岁。发病原因中,外伤缺损4例,糖尿病溃疡2例,电烧伤2例。缺损最小面积为2cm×3cm ,最大为4cm×5cm ,其中7例合并趾骨外露。1 2　手术方法　(1)皮瓣设计:足背皮瓣的轴线为足背动脉体表投影线。沿足背动脉向远侧触诊,足背动脉搏动消失处即为足背动脉穿入第一跖骨间隙移行于足底深支的部…     

带蒂皮瓣在修复足踝部皮肤缺损中的应用

目的 探讨不同带蒂皮瓣在足踝部皮肤缺损修复中的应用效果.方法 根据86例患者足踝部皮肤软组织缺损创面部位、面积,选择不同带蒂皮瓣修复,其中腓肠神经营养血管逆行皮瓣31例,隐神经营养血管逆行皮瓣21例,足底内侧岛状皮瓣7例,足背动脉皮瓣5例,足内侧隐神经营养血管逆行皮瓣11例,足背皮神经营养血管皮瓣6例,胫后动脉逆行皮瓣5例.皮瓣最大面积22 cmx12 cm,最小4 cmx2 cm.结果 86例中72例皮瓣完全成活,11例皮瓣远端部分坏死,坏死面积占整个皮瓣面积10%～40%,3例皮瓣出现完全坏死.对于14例完全坏死或部分坏死皮瓣,10例创面经过换药、植皮后愈合,4例创面行健侧交腿皮瓣转移修复.结论 带蒂皮瓣血供可靠,切取简单,手术效果满意,适用于足踝部位损伤创面的修复.     

四肢软组织缺损修复临床体会

在 1 998年～ 2 0 0 3年间 ,我院对 4 2例四肢软组织缺损患者分别用游离植皮、带蒂皮瓣、游离皮瓣方法修复创面收到了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 4 2例 ,男 4 0例 ,女 2例 ,年龄 3～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。损伤原因 :挤压伤 2 4例 ,电锯伤 1 2例 ,船缆绞伤 6例。合并骨折 1 9例 ,神经血管损伤 1 2例。皮肤缺损面积最小为 1 .5 cm× 2 cm,最大为 1 0 cm× 1 4 cm。其中手部创面2 6例 ,小腿及足部创面 1 6例。1 .2　治疗方法 :急诊修复创面 32例 ,亚急诊修复 1 0例。游离植皮 7例 ,带蒂皮瓣 34例 ,游离皮瓣 1例。…     

足背皮神经营养血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损

目的：探讨足背皮神经营养血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损的术式并总结其临床效果。方法：用足背皮神经（内侧、外侧、中间皮神经）营养血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损（3．0cmx3．5cmx5．0cmX8．0cm）28例（远端蒂皮瓣11例,近端17例）。皮瓣大小4．0cmX4．5cm-5．0cm-9．0cm。结果：本组皮瓣均成活,2例皮瓣远端边缘坏死约2mm,换药后创面愈合;术后随访3～12个月,皮瓣颜色、质地、厚薄与受区周围皮肤接近,感觉正常,足部功能良好。结论：足背皮神经营养血管蒂皮瓣血供丰富,切取方法简单,是修复足部软组织缺损的有效方法。     

足踝部软组织缺损18例治疗体会

目的:探讨足踝部软组织缺损的修复方法及治疗效果。方法:对18例足踝部软组织缺损的患者,应用游离股前外侧皮瓣修复足背及足背合并踝部较大面积缺损10例;腓肠神经逆行岛状皮瓣修复踝部4例;足底内侧皮瓣修复足跟小面积缺损、第一跖趾关节部缺损各1例;足背转移皮瓣修复足背远端小面积缺损2例。结果:10例股前外侧皮瓣术后全部一期成活,皮瓣质地软,颜色好,恢复保护性感觉,其中4例女性患者行二期皮瓣修薄;4例腓肠神经皮瓣质地较硬,感觉恢复稍差,其中术后远端小面积坏死,经换药愈合;足底内侧皮瓣2例血运好,质地较硬,修复足跟感觉良好;足背小面积顺行转移皮瓣2例血运良好,质地感觉满意。结论:选择适当的皮瓣进行足踝部创面的修复,能恢复良好的外观和功能,同时减少供区的损失。     

足部难愈创面的修复——附51例临床分析

目的探讨多种组织瓣对足部难愈创面的修复效果。方法对51例足部难愈创面进行修复，皮瓣选择类型，修复部位及方法如下：(1)健肢膝关节内侧隐A皮瓣修复对侧足跟组织缺损7例(交腿皮瓣)；(2)足底中部双蒂皮瓣修复同侧足跟1例；(3)足背皮瓣修复内、外踝组织缺损10例；(4)足背逆行筋膜瓣修复足前部残端骨质暴露区，筋膜瓣上植皮7例；(5)腓肠N营养血管皮瓣逆行修复足跟软组织缺损2l例；(6)逆行足背皮瓣修复同侧足底前部组织缺损，隐N营养血管皮瓣逆行修复足背皮瓣供瓣区5例。结果1例交腿皮瓣发生远端坏死，经二次手术后治愈；1例足底双蒂皮瓣及1例足背皮瓣因血运障碍坏死，改为植皮修复；2例足背皮瓣发生部分坏死；其余皮瓣均生长良好。结论皮瓣失败的原因主要是血运障碍，应予充分注意，而皮N营养血管皮瓣在修复足跟部软组织缺损中具有一定优势。     

足底内侧皮瓣的临床应用

我院从1999年至今，应用足底内侧皮瓣，游离修复手掌皮肤缺损7例，岛状足底内侧皮瓣修复足底创面3例，取得了满意的效果。现报道如下。 1临床资料 本组10例，男7例，女3例，年龄21～43岁。皮肤缺损情况：①手掌侧电击伤皮肤缺损2例，手掌皮肤创伤性缺损2例，手掌贯通伤3例，游离足底内侧皮瓣面积7cm×5cm-4cm×3cm。     

岛状皮瓣或复合皮瓣转位修复组织缺损的体会

本文报告1985～1988年我院收治40例不吻合血管的岛状皮瓣或复合皮瓣转位修复组织缺损,全部成活,其中男36例,女4例。年龄4.5～60岁,平均30岁。急诊修复10例,择期修复30例。修复部位:肘部2例、手部12例、小腿5例、足踝部21例,缺损性质:外伤缺损18例,肿瘤切除后2例,慢性溃疡8例,骨髓炎病灶清除术后6例、Ⅲ度烧伤3例、Ⅲ度冻伤2例、火器伤1例。皮瓣或复合皮瓣供区:前臂12例,食指背侧1例,小腿内侧14例、小腿外侧3例、足底内侧4例、足背6例。40例中逆行29例,顺行7例,交腿4例。修复创面4×4～17×12cm。骨瓣3×0.8cm,40例全部成活。皮瓣供区愈合良好,受区外形及功能恢复满意。本文对40例治疗体会如下: