儿童髁状突骨折术后训练对咬合功能恢复的作用

对髁状突骨折术后患儿采用咀嚼运动训练,开口度训练,颞颌关节按摩等康复方式,观察其对儿童髁状突骨折咬合功能恢复的作用。结果66例患儿中,64例张口度>37mm,咬合功能恢复到伤前咬合关系。本组观察说明早期的功能训练可避免儿童下颌关节的退行性变及颌肌肉的废用性畏缩,更有利于骨折的愈合及咬合功能的恢复。     

儿童髁状突骨折术后训练对咬合功能恢复的作用

对髁状突骨折术后患儿采用咀嚼运动训练，开口度训练，颞颌关节按摩等康复方式，观察其对儿童髁状突骨折咬合功能恢复的作用。结果66例患儿中，64例张口度&;gt;37mm，咬合功能恢复到伤前咬合关系。本组观察说明早期的功能训练可避免儿童下颌关节的退行性变及颌肌肉的废用性畏缩，更有利于骨折的愈合及咬合功能的恢复。     

线性测量颞下领关节在咬合重建中的可适位

背景：牙合面形态的改变影响咀嚼肌的收缩、咬合力的大小与方向,进而影响包括颞下颌关节在内的整个口颌系统的受力环境,是颞下颌关节生理性和病理性改建的最主要的刺激因素.目的：测量分析髁状突在咬合重建中的可适位.方法：对24例牙列重度磨耗伴颞下颌关节紊乱患者采用固定修复方法进行咬合重建治疗,疗程9个月,治疗前后拍摄正中牙合位颞下颌关节CT片利用计算机技术进行线性测量,分析关节间隙的变化.结果与结论：咬合重建修复治疗后髁突在关节窝内相对参考位置,左侧由-（16.96±2.01）%增至＋（14.20±1.24）%;右侧为-（10.64±1.50）%增至（11.51±3.00）%.治疗前的咀嚼效率约为治疗后的62.15%-89.09%,平均为74.88%,差异有显著性意义（P 〈0.05）.24例咬合重建后的患者髁状突在关节窝中均向前下移位至关节结节前1/3与关节结节顶点下方之间.提示咬合重建后髁状突向前下移位至关节结节前1/3与关节结节顶点下方之间的可适位改建取得了良好的临床治疗效果,髁状突位于关节窝中央并非惟一的生理位置.     

应用颞颌关节骨性标志测量确定咬颌重建的颌位关系

目的利用颞颌关节骨性关系测量对需要进行咬颌重建的患者确定颌位关系。方法选取2003—09／2006-02沈阳市和平区坚果口腔诊所收治的48例咬颌重建患者，分别拍摄原有咬颌状态、垂直距离升高1，2，3mm颞颌关节X线片并进行描记。通过描记出的关节间隙前、后腔面积的比值，选择比值接近1．0即髁状突位于关节凹中央状态下的颌位关系为最终的颌位关系。按确定的最终颌位关系常规制作暂时义齿。试戴1周后若无任何不适感觉再进行永久性修复。结果48例患者中，40例原咬颌关系状态下髁状突位于关节凹后位。其中18例升高1mm后髁状突居中，15例升高2mm后髁状突居中，9例升高3mm后髁状突居中。另外8例患者原咬颌关系状态下髁状突位于关节凹中央，其中3例升高1mm后仍然为居中关系，5例升高1mm后髁状突位于关节凹前位。结论应用颞颌关节骨性关系测量为需要咬颌重建的患者确定颌位关系的方法客观而准确。     

应用颞颌关节骨性标志测量确定咬颌重建的颌位关系

目的利用颞颌关节骨性关系测量对需要进行咬颌重建的患者确定颌位关系。方法选取2003-09/2006-02沈阳市和平区坚果口腔诊所收治的48例咬颌重建患者,分别拍摄原有咬颌状态、垂直距离升高1,2,3mm颞颌关节X线片并进行描记,通过描记出的关节间隙前、后腔面积的比值,选择比值接近1.0即髁状突位于关节凹中央状态下的颌位关系为最终的颌位关系。按确定的最终颌位关系常规制作暂时义齿。试戴1周后若无任何不适感觉再进行永久性修复。结果48例患者中,40例原咬颌关系状态下髁状突位于关节凹后位,其中18例升高1mm后髁状突居中,15例升高2mm后髁状突居中,9例升高3mm后髁状突居中。另外8例患者原咬颌关系状态下髁状突位于关节凹中央,其中3例升高1mm后仍然为居中关系,5例升高1mm后髁状突位于关节凹前位。结论应用颞颌关节骨性关系测量为需要咬颌重建的患者确定颌位关系的方法客观而准确。     

颞颌关节应力改变致髁状突适应性变化的实验研究

目的:通过手术造成犬颞颌关节应力失衡,探讨髁状突适应性变化。方法:选用16只成年犬,截除下颌升支前份骨及喙突,使一侧颞肌与下颌骨分离,在术后1,3,6个月通过X射线、光镜及扫描电镜等方法观察关节因其力学改变而引起的髁状突适应性变化。结果:光镜下显示髁状突纤维层增厚,排列紊乱,增殖层细胞增多。扫描电镜下未见病理性损害。结论:下颌升支前份骨及喙突截除术可引起术侧髁状突的进行性改建,不会引起颞颌关节的病理性损害。表明除了关节本身位置变化及咬合关系改变可引起髁状突的改建外,任何涉及整个关节结构的任何部分改变都能引起髁状突软骨的反应。提示颞颌关节结构完整性的破坏可减少关节适应能力和增加关节紊乱的可能性。     

颞颌关节应力改变致髁状突适应性变化的实验研究

目的：通过手术造成犬颞颌关节应力失衡，探讨髁状突适应性变化。方法：选用16只成年犬，截除下颌升支前份骨及喙突，使一侧颞肌与下颌骨分离，在术后1，3，6个月通过X射线、光镜及扫描电镜等方法观察关节因其力学改变而引起的髁状突适应性变化。结果：光镜下显示髁状突纤维层增厚，排列紊乱，增殖层细胞增多。扫描电镜下未见病理性损害。结论：下颌升支前份骨及喙突截除术可引起术侧髁状突的进行性改建，不会引起颞颌关节的病理性损害。表明除了关节本身位置变化及咬合关系改变可引起髁状突的改建外，任何涉及整个关节结构的任何部分改变都能引起髁状突软骨的反应。提示颞颌关节结构完整性的破坏可减少关节适应能力和增加关节紊乱的可能性。     

无牙颌颞下颌关节紊乱病患者总义齿修复前后咬合垂直距离改变与髁状突在关节凹内位置的关系

目的:观察咬合垂直距离改变对无牙颌颞下颌关节紊乱病患者两侧颞颌关节髁状突位置的影响。方法:于1994-01/1997-12选择本院口腔修复门诊收治的无牙颌患者中符合颞下颌关节紊乱病诊断标准,同时垂直距离减低的患者48例。实验方案经医院伦理委员会审批,患者均知情同意。将48例无牙颌颞下颌关节紊乱病患者根据垂直距离减低程度的不同分为3组:减低1.8～6.0mm组18例,减低6.1～10.0mm组20例,减低10.1￣14.0mm组10例。通过重新制作一副全口义齿的方法治疗,咬合垂直距离恢复在合适的范围内,3组全口义齿的咬合垂直距离恢复前分别平均为63.4,60.6,54.2mm,恢复后咬合垂直距离分别平均为67.8,68.4,66.4mm,平均抬高4.4,7.8,12.2mm。通过拍摄正中颌位时颞下颌关节薛氏位X射线片测量各组前、后、上关节间隙。结果:垂直距离恢复前,减低1.8～6.0mm组关节后间隙,减低6.1～10.0mm组关节前、后间隙、减低10.1￣14.0mm组关节上、后间隙左右侧相比较,差异有显著性意义(P<0.05)。垂直距离恢复后,3组关节间隙左右侧差异无显著性意义。结论:无牙颌咬合垂直距离减低后可以导致两侧髁状突位置发生不对称改变。     

颞颌关节曲面断层摄影与颞颌关节侧位摄影技术的对比研究

目的:探讨颞颌关节曲面断层摄影与颞颌关节侧位摄影技术对显示下颌髁状突形态结构和活动情况的优越。材料与方法:将50例颞颌关节紊乱患者随机分为2组,每组25例,分别用颞颌关节曲面断层摄影技术和颞颌关节侧位摄影技术对双侧颞颌关节进行开口闭口位检查,各摄100张图片。结果:分析图片,用颞颌关节曲面体断层摄影技术,颞颌关节结构中下颌髁状突显示清晰92张,8张显示不清或不能显示;而用颞颌关节侧位摄影技术,颞颌关节结构中下颌髁状突显示清晰68张,32张显示不清或不能显示。结论:应用颞颌关节曲面断层摄影技术检查颞颌关节显示下颌髁状突形态结构和活动情况明显优于应用颞颌关节侧位摄影技术,而且应用前者方法:简单易行病人容易配合。     

RW-Splint治疗颞下颌骨关节病的临床观察

目的:探讨RW-Splint治疗颞下颌骨关节病患者的临床疗效.方法:选取17例颞下颌骨关节病患者,采用RW-Splint治疗至症状消除后,用锥束CT检查髁状突表面骨质改变情况,分析RW-Splint对颞下颌骨关节病患者症状和髁突改建的影响.结果:戴入RW-Splint后,颞下颌关节区疼痛症状缓解有效,髁状突表面骨皮质改建明显,关节间隙变化明显.结论:RW-Splint治疗颞下颌骨关节病,髁状突表面修复及患者疼痛症状改善.     

经腮腺前嚼肌径路治疗下颌骨髁突骨折的护理配合

目的探讨经腮腺前嚼肌径路治疗下颌骨髁突骨折的护理配合方法。方法回顾性分析2008年1月～2010年6月在本院经腮腺前嚼肌径路治疗下颌骨髁突骨折17例患者的临床资料,并总结护理配合要点。结果患者术程顺利,手术时间1.0～3.5h,平均(1.5±0.3)h;术后伤口愈合良好,面部对称性好;全部患者获得了良好的咬合关系,张口度恢复至>3.7cm。术后1个月复查X光片显示骨折对位和对线满意;术后3个月检查面神经均无功能障碍。结论经腮腺前嚼肌径路治疗下颌骨髁突骨折是一项精细的手术,手术室护士应加强术前访视,做好患者的心理护理;同时熟悉面部的解剖结构,术中准确及时传递器械,以保证患者获得满意的治疗效果。     

Effects of controlled condylar rotation exercise on symmetrical mouth opening in patients with temporomandibular disorder

[Purpose] The purpose of this study was to determine the effects of a 4-week program of active condylar rotation exercise on the extent of the lateral mandibular shift during mouth opening in patients with temporomandibular disorder. [Subjects and Methods] Patients with temporomandibular disorder (n = 12; 7 men and 5 women) were recruited. The active range of temporomandibular motion was recorded using 3-dimensional ultrasound-based motion analysis. The paired t-test was used to assess changes in lateral mandibular shift before and after active condylar rotation exercise. [Results] The degree of the lateral mandibular shift during mouth opening and the mouth opening-lateral mandibular shift ratio were significantly lower after active condylar rotation exercise than before the exercise. [Conclusion] Active condylar rotation exercise may effectively reduce the degree of the lateral mandibular shift during mouth opening to produce symmetrical mouth opening in patients with mild temporomandibular disorder.Key words: Active condylar rotation exercise, Lateral mandibular shift, Temporomandibular disorder     

正颌治疗对颞下颌关节功能的影响

INTRODUCTIONTherapeuticeffectoforthognathicsurgeryisfavorableincorrectingcomplicatedfacedeformity，alteredfacefigure．However，therewasnouniversalopinionaboutitsimpaceonmorphologyandfunctionoftemporomandibularjoint（TMJ）．Someresearchersholdthatcor－rectingabnormaljawrelationisfavorableforTMJ，butothersthinkcorrectionmayresultdisorderofTMJ犤１，２犦．Inthisstudy，impactoforthognathicsurgeryonmorphologyandfunctionofTMJwasexam－inedwithX－ray．MATERIALSANDMETHODSMaterialsPatie…     

Automobilization intervention and exercise for temporomandibular joint open lock

Temporomandibular joint disorders (TMDs) are common and may cause temporomandibular joint (TMJ) locking, pain, and disability. Evidence supports use of manual therapy and exercise for treatment of TMDs including disk displacement limiting full mouth opening, TMJ ‘closed lock’. Only limited case studies describe management of TMJ ‘open lock’, a condition due to posterior disk displacement (PDD) or TMJ anterior dislocation (TMJ-AD). Reported treatment for open lock includes splinting and intraoral joint manipulation. This case report describes a novel extraoral automobilization using the mandibular elevator muscles to treat TMJ open lock in a 22-year-old male after intraoral joint mobilization failed. The exercise program used to restore neuromuscular control for post-reduction management is described. Short term results of automobilization were excellent with restored ability to swallow, speak normally, and achieve occlusion. Long term results at 14 months were good: the patient was pain-free, could swallow and speak normally, had no recurrence of TMJ locking, and minimal disability. Limited right lateral excursion range and left mandibular deviation during mouth opening indicated possible persistence of PDD. This case suggests that mandibular elevator automobilization and masticatory muscle exercise may be useful to treat TMJ open lock and should be considered to treat PDD and TMJ-AD.     

系统训练模式对鼻咽癌放疗后张口困难的影响

目的探讨系统张口训练模式对改善鼻咽癌放疗后张口困难的效果。方法将93例鼻咽癌患者随机分为2组,实验组46例在常规放疗后护理的同时采用系统张口训练模式,对照组47例则仅给予常规放疗后护理,比较2组于放疗后6个月及放疗后1年发生张口困难的例数与困难程度。结果实验组放疗后6个月及放疗后1年发生张口困难的例数显著少于对照组(P<0.05),且实验组发生Ⅲ级张口困难的人数显著少于对照组(P<0.05)。结论系统张口训练模式能降低鼻咽癌放疗后张口困难的发生率并减轻张口困难的严重程度。     

Effect of Stomatognathic Alignment Exercise on Temporomandibular Joint Function and Swallowing Function of Stroke Patients with Limited Mouth Opening

[Purpose] This study investigated the effects of stomatognathic alignment exercise on temporomandibular joint function and swallowing function of stroke patients presenting limited mouth opening. [Subjects] Fourteen subjects with post-stroke hemiparesis presenting limited mouth opening were randomly assigned to either the experimental group or the control group, with 7 subjects in each group. [Methods] Subjects in the experimental group participated in a stomatognathic alignment exercise program that consisted of mobility exercises of the TMJ and neck and postural correction. Main outcome measures were neck mobility, the active maximum range of mouth opening, the craniomandibular index (CMI), and the Mann assessment of swallowing ability (MASA) score. [Results] The changes in the values of the range of mouth opening, CMI, MASA, and all the parameters of neck mobility were significantly different between the groups. Furthermore, post-test values appeared to be significantly different for the range of mouth opening, the craniomandibular index, and the MASA scores between the groups (p>0.05). [Conclusion] Stomatognathic alignment exercise may improve TMJ function and swallowing function of patients with post-stroke hemiparesis.Key words: Exercise therapy, Stroke, Temporomandibular joint     

髁突吸收：病因表现及现代修复治疗对策

背景：颞下颌关节髁突吸收由于其病因复杂,不同病因所引发的髁突吸收的表现、症状、发展和转归各不相同,目前国内尚无全面详细介绍髁突吸收的文章。目的：分析髁突吸收的病因及发病机制、临床表现和诊治现状,为髁突吸收的临床修复治疗及进一步研究提供理论依据。方法：由第一作者检索1990年1月至2014年1月PubMed数据及中国知网数据库相关文献。英文检索词为 temporomandibular joint,condylar resorption,pathogenesis,diagnosis,treatment;中文检索词为颞下颌关节,髁突吸收,病因,诊断,治疗。纳入与髁突吸收病因、临床表现、诊断和治疗相关的文献38篇进行分析。结果与结论：髁突吸收分为继发性髁突吸收和原发性髁突吸收,继发性髁突吸收有明确的致病因素,包括髁突骨折、正颌手术、结缔组织和自身免疫性疾病和类风湿性关节炎等。原发性髁突吸收主要与血清雌二醇浓度降低有关。可通过影像学检查结合临床表现及病史诊断髁突吸收,其治疗措施主要包括药物治疗、夹板治疗、咬合重建、正颌外科、肋骨-软骨移植和全关节置换,同时配合正畸治疗。目前,髁突吸收的病因和发病机制复杂,尚未完全阐明,需要进一步的深入研究。     

两种不同咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果

目的探讨两种不同咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果。方法选取鹤壁市人民医院2017年1月至2018年4月收治的颞下颌关节紊乱病患者42例,按随机数字表法分为A、B 2组:A组21例予以稳定性咬合板治疗,B组21例予以Twin-block咬合板治疗。比较2组治疗效果、不同时间点疼痛、关节弹响及张口度变化情况。结果 2组治疗1、3、6个月后VAS评分较治疗前均显著降低,且A组较同时间点B组降低更为明显,差异均有统计学意义（均P<0.05）;2组治疗1、3、6个月后张口度均较同组治疗前显著增大,且A组较同时间点B组增大更为明显,差异均有统计学意义（均P<0.05）;2组治疗1、3、6个月后关节弹响声均较同组治疗前显著降低,且B组较同时间点A组降低更为明显,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论对颞下颌关节紊乱病患者采用稳定性咬合板和Twin-block咬合板治疗均有较好的治疗效果,稳定性咬合板在缓解关节疼痛和张口受限方面优于Twin-block咬合板,但Twin-block咬合板在改善关节弹响方面效果更显著。     

股骨髁部支撑钢板修复股骨远端骨折效果评价

背景：股骨远端骨折多为粉碎性、不稳定性骨折,并伴有局部软组织及微循环的严重损伤,骨折愈合较为困难,髁部支撑钢板为临床广泛应用的治疗手段,但影响其预后的相关因素多样,各方报道亦不一。目的：探讨股骨髁部支撑钢板对股骨远端骨折治疗效果的影响因素。方法：回顾性分析股骨髁部支撑钢板置入治疗股骨远端骨折84例患者的临床资料,收集相关数据,应用单因素分析和Logistic回归分析筛查可能的影响因素。结果与结论：84例患者中,Neer评分优良患者63例（75%）,单因素分析显示,年龄、骨折类型、损伤类型、手术时机、复位质量、CPM锻炼各组间临床疗效差异存在显著性意义（P〈0.05）,Logistic回归分析显示,年龄越大,临床疗效越差（OR=0.797）,复位满意者、A型骨折和CPM锻炼者临床疗效好,OR分别为2.275,1.756,2.885。结果可见对于股骨远端骨折患者,髁部支撑钢板置入过程中良好的解剖复位和关节嵌合,置入后早期的CPM功能锻炼可有效的促进膝关节功能恢复,对于C型骨折患者,可考虑双钢板强化固定提高疗效。     

微型夹板联合环颌结扎治疗儿童下颌骨骨折的疗效观察

[目的]探讨微型夹板联合环颌结扎固定治疗儿童下颌骨骨折的疗效.[方法]选取2011年2月至2014年12月本院口腔中心诊治的下颌骨骨折患儿69例,均由本院同一位口腔科医师采用微型夹板联合环颌结扎固定治疗,观察围手术期指标和术后疗效.[结果]69例患儿的手术时间36.8~47.3(41.0±6.8)min,术后均未出现明显的再出血现象;术后咬合关系恢复理想59例,3例患儿出现前牙区小开牙合,采用颅颌弹性绷带进行配合治疗,2例伴有髁突骨折患儿,留置小环术后配合颌间结扎治疗.术后随访的过程中,患儿均未出现牙龈溃烂、出血,术后平均骨折愈合时间(3.1±0.3)个月.术后即刻,张口度正常的有47例、一度受限20例、二度受限2例,术后3个月复查所有患儿的张口度均恢复正常,术后3个月的张口度显著优于术后即刻(P<0.05);术后即刻与术后3个月患儿的牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]微型夹板联合环颌结扎固定治疗儿童下颌骨骨折手术效果可靠,对患儿张口度恢复及牙周口腔健康状况无不良影响.