肝移植术后病人的营养支持

对11例肝移植病人术后营养支持效果进行回顾性分析,11例病人术后1d～3d采取全胃肠外营养治疗,并辅以人血白蛋白、血浆;术后第4天开始肠内营养结合肠外营养,术后14d～21d完全经口进食。在营养支持过程中,加强护理,严密监测各项生化指标,促进了肝移植病人的康复。     

肝移植病人的营养支持分析

目的：探讨制定合理有效的营养支持方法，以提高肝移植病人的手术耐受力和促进术后的恢复。方法：对3例肝移植病人手术前后的营养状况和营养支持方法进行回顾性分析。根据术前各自代谢特点，选择合理的营养支持方式。在术后早期1～3d采用全肠外营养（TPN），并辅以人血白蛋白以维持血浆白蛋白水平；在术后3～4d开始肠内营养（EN）结合肠外营养（PN），并逐渐过渡为完全经口饮食。结果：3例病人随访10个月，一般情况良好。结论：术前选择合理的营养支持方法，可提高手术耐受力。术后视肝功能恢复程度，进行肠外营养（PN），适当控制营养供给量，当肝功能恢复后，应尽早开始EN，可辅以PN，并尽快过渡到完全经口饮食。     

肝移植后早期营养支持的评估

背景：大多数肝移植受者移植前后均存在不同程度的营养不良,常规的营养支持治疗方法有肠外营养、肠内营养两种。近年来,营养支持正在向更新、更广的方向发展,代谢调理营养在器官移植中的作用倍受重视。目的：探索肝移植后早期安全、有效和可行的营养支持治疗方法。方法：选择肝移植后早期（移植后1～7d）进行营养支持治疗的受者45例,随机摸球法分成3组,即肠外营养支持组、肠内营养支持组、代谢调理组（肠内营养支持＋谷氨酰胺＋精氨酸）,每组15例,各组营养支持均为等热量和等氮量。通过检测肝功能、测定氮平衡、观察术后营养支持并发症发生等手段,分析比较3种方法的疗效。结果与结论：纳入患者45例均进入结果分析。与肠外营养相比,肠内和代谢调理营养更能有效地改善受者移植后营养状况,促进移植肝功能恢复;与肠内营养相比,代谢调理营养更有利于改善受者氮平衡,促进蛋白质合成,促进移植肝功能恢复,有其优越性。结果提示,肝移植后早期营养支持治疗,肠内营养和代谢调理营养是安全、有效和可行的。     

肝移植后早期营养支持的评估

背景:大多数肝移植受者移植前后均存在不同程度的营养不良,常规的营养支持治疗方法有肠外营养、肠内营养两种。近年来,营养支持正在向更新、更广的方向发展,代谢调理营养在器官移植中的作用倍受重视。目的:探索肝移植后早期安全、有效和可行的营养支持治疗方法。方法:选择肝移植后早期(移植后1～7d)进行营养支持治疗的受者45例,随机摸球法分成3组,即肠外营养支持组、肠内营养支持组、代谢调理组(肠内营养支持+谷氨酰胺+精氨酸),每组15例,各组营养支持均为等热量和等氮量。通过检测肝功能、测定氮平衡、观察术后营养支持并发症发生等手段,分析比较3种方法的疗效。结果与结论:纳入患者45例均进入结果分析。与肠外营养相比,肠内和代谢调理营养更能有效地改善受者移植后营养状况,促进移植肝功能恢复;与肠内营养相比,代谢调理营养更有利于改善受者氮平衡,促进蛋白质合成,促进移植肝功能恢复,有其优越性。结果提示,肝移植后早期营养支持治疗,肠内营养和代谢调理营养是安全、有效和可行的。     

肝移植的营养护理

目的 探讨肝脏移植围手术期的营养护理。方法 对12例肝移植患者的相关资料进行回顾性分析。结果 本组12例患者中11例术前体重增加2～5kg，血浆白蛋白上升6～18g／L，术后1例诉腹胀，1例发生腹泻，对症处理后缓解；1例患者因肺部感染死亡，其余11例生活质量良好。结论 根据不同疾病的营养代谢特点给予合理的术前营养护理，术后早期肠内营养，减少细菌移位引起的肠源性感染，同时注意长期营养支持，有利于肝移植患者机体的早期康复及长期存活。     

肝移植病人术后早期肠内营养的护理

本文总结了16例肝移植术后早期肠内营养的护理，提出在对肝移植患者术后实施早期肠内营养过程中要做患者的评估，监测体温，血糖等指标，管道护理，还应注意病人有无相关并发症。     

胃肠道术后肠内与肠外营养支持的护理研究

目的 探讨胃肠肿瘤术后患者早期肠内营养支持的疗效.方法 回顾性分析我院60例胃肠道肿瘤切除患者,分为早期肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组各30例,比较两组营养指标、肠功能恢复、并发症率.结果 两组术后营养指标的差异不显著,但EN组肠功能恢复较早,并发症率低,住院时间短.结论 术后早期EN治疗,减少并发症率,缩短住院时间,是一种操作简便、安全经济的方法.     

肝移植术后早期肠内营养支持的循证护理实践

[目的]对1例背驮式肝移植术后病人实施早期肠内营养支持的可行性进行循证护理。[方法]根据病人情况,用主题词“liver transplantation;nutrition-support;nutrition-therapy;early-enteral-nutrition;total-parenteral-nutrition and so on”检索Cochrane图书馆（2006年第4期）、Medline（1966年—2006年）、CBMdisc（1978年—2006年）、CNKI（1979年—2006年）、VIP（1989年—2006年）获得相关证据。[结果]检索到系统评价1篇,Meta分析3篇,随机对照试验（RCT）31篇。[结论]早期肠内营养支持对该肝移植术后病人是安全可行的,与全胃肠外营养相比,可有效改善病人的营养状况,促进移植肝功能的恢复,减少术后并发症的发生率,降低住院费用,缩短术后住院天数。     

高龄胃癌患者术后营养支持的临床研究

目的 探讨老年患者胃癌患者术后肠内肠外营养联合应用的合理性和安全性.方法 39例老年胃癌患者术后随机分为全肠外营养(TPN)组,肠内营养(TEN)组和PN加EN组,每组13例.结果 检测手术前后3组人体测量学指标及血浆白蛋白(Alb),血红蛋白(Hb)和氮平衡变化并进行人体测量学指标和Alb比较,差异均无显著性意义(P＞0.05),术后第1,4,7天PN加EN组氮平衡改善较TEN组明显(P＜0.01).TEN组术后早期(8～12 h)经鼻肠导管营养液滴注后,6例出现腹胀,其中4例伴腹泻,而PN加EN组采用术后48～72 h或听诊可闻及肠鸣音(每分钟3次以上)后方开始输注EN液,则可以较好地耐受.结论 老年胃癌患者术后EN时间应适当延长至48～72h或听诊闻及肠鸣音(每分钟3次以上)开始为宜.在EN支持前可辅以经周围静脉的PN.     

不同营养支持方式对全胃切除术后病人康复的影响

[目的]探讨不同营养支持方式对全胃切除术后病人康复的影响。[方法]将70例胃癌行全胃切除术病人随机分为肠内营养组和肠外营养支持组各35例,肠内营养组在术后24h、病人生命体征稳定后行肠内喂养,肠外营养组术后在肠蠕动恢复前禁饮食,由中心静脉输入营养物质,待肠蠕动恢复、肛门排气后停止胃肠减压,先进少量流质饮食,逐渐过渡到半流质饮食,比较两组病人肠道功能恢复时间。[结果]肠内营养组病人肠道功能恢复快,肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间及饮食恢复时间均早于肠外营养组(P0.01)。[结论]全胃切除术后早期肠内营养能促进病人肠道功能恢复,改善病人的机体状况,提高病人的生活质量。     

1例肝脏移植术术后随访期病人的健康教育

肝移植是肝硬化、肝癌及重症肝病病人根治治疗的最佳方法。近年来在国内外医学领域迅速开展,术后5年的生存率为70%~75%。肝移植后围手术期的护理一直倍受重视,在病人安全度过围手术期以后大多数病人即可出院,进入术后随访期。由于此期病人是在家休养,就要求病人掌握正确的健康休养知识,以免出现慢性排异反应、严重的术后并发症及不正常的心理变化等,这常常被许多医院所忽视,从而影响到病人的生命质量。我科对1例肝移植术后8年零10个月的病人随访期跟踪护理,全面、及时掌握了病人的健康状况,并通过实施有针对性的健康教育,使病人达到很高的生…     

1例肝脏移植术术后随访期病人的健康教育

肝移植是肝硬化、肝癌及重症肝病病人根治治疗的最佳方法。近年来在国内外医学领域迅速开展，术后5年的生存率为70％～75％。肝移植后围手术期的护理一直倍受重视，在病人安全度过围手术期以后大多数病人即可出院，进入术后随访期。由于此期病人是在家休养，就要求病人掌握正确的健康休养知识，以免出现慢性排异反应、严重的术后并发症及不正常的心理变化等，这常常被许多医院所忽视，从而影响到病人的生命质量。     

肝癌肝移植术后病人生活质量的影响因素

影响肝癌肝移植术后病人生活质量的主要因素有肝癌复发、化疗影响、排斥反应、病人自身心理压力、经济收入、家庭因素等。在护理上,应加强心理护理,与病人建立良好的医患、护患关系,提高病人综合自护能力,建立详细的随访制度,以提高病人的生活质量。     

1例肝移植术后并发隐球菌脑膜炎病人的护理

新型隐球菌脑膜炎是由真菌侵犯中枢神经系统的亚急性或慢性深部真菌病。由于抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛使用。新型隐球菌脑膜炎的发病率呈上升趋势，尤其在机体抵抗力下降时，更易诱发此病。此外它具有复杂多变、无特异性、非典型性、病程长、疗效慢、误诊率高等临床特征，给临床诊断、治疗、观察及护理工作带来较大困难。现将本科1例肝移植术后感染隐球菌性脑膜炎病人的临床治疗及观察护理介绍如下。     

1例肝移植术后并发隐球菌脑膜炎病人的护理

新型隐球菌脑膜炎是由真菌侵犯中枢神经系统的亚急性或慢性深部真菌病[1]。由于抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛使用,新型隐球菌脑膜炎的发病率呈上升趋势,尤其在机体抵抗力下降时,更易诱发此病。此外它具有复杂多变、无特异性、非典型性、病程长、疗效慢、误诊率高等临床特征,     

健康教育预防肾移植术后肺部感染的效果观察

肾移植是目前救治慢性肾衰竭最有效的方法,但肾移植术后由于免疫抑制剂的使用及病人预防感染意识缺乏等原因,易导致肺部感染的发生,特别是严重肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),症状严重,病情复杂,进展迅猛,处理棘手,现已成为肾移植术后致病人死亡的最主要原因[1]。据统计     

健康教育预防肾移植术后肺部感染的效果观察

肾移植是目前救治慢性肾衰竭最有效的方法，但肾移植术后由于免疫抑制剂的使用及病人预防感染意识缺乏等原因，易导致肺部感染的发生，特别是严重肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），症状严重，病情复杂，进展迅猛，处理棘手，现已成为肾移植术后致病人死亡的最主要原因。     

Nutritional support in the postoperative period

Nutritional support is used frequently as a treatment modality in the postoperative patient. Indications for nutrition support, patient selection, mode of administration, contents of solutions and complications of therapy are issues that the consulting internist must address. The role of a nutrition support team and optimal communication between the consultant and members of the surgical staff are emphasized.     

肾移植术后糖尿病的预防及护理

[目的]探讨肾移植术后并发糖尿病的预防及护理措施.[方法]对7例肾移植术后并发糖尿病的病人进行回顾性分析,了解其临床表现及治疗方案,并对其预防及护理措施进行总结.[结果]7例病人中2例病人仅予饮食控制,血糖正常;3例病人口服降糖药后,血糖维持在正常范围;2例病人持续应用胰岛素治疗,1例于术后2年移植肾功能丧失、合并感染死亡.[结论]合理饮食,适度的运动,坚持科学的药物治疗,可有效地减少糖尿病对肾移植术后病人生活质量和存活年限的不利影响.