一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

新生儿持续肺动脉高压 (ＰＰＨＮ)是新生儿时期严重的临床综合征 ,其特点是持续肺高压和右向左分流。引起持续性肺高压的主要因素是肺血管痉挛。常见病因有窒息、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入和肺炎等。新生儿严重的低氧血症通常都与ＰＰＨＮ有关 ［１］。近年来国外应用一氧化氮 (ＮＯ)吸入治疗ＰＰＨＮ和严重低氧血症 ,取得良好效果。一、ＮＯ吸入降低肺动脉高压的机制ＮＯ是简单小分子物质 ,具有一额外电子 ,其化学性质活跃且不稳定 ,半衰期仅３秒～５秒。可溶于水和脂肪 ,能自由弥散于细胞周围。ＮＯ与Ｏ２ 反应产生的ＮＯ２ 和过氧亚硝酸…     

一氧化氮吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高压临床观察

使用一氧化氮(NO)吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)。22例PPHN患儿吸入NO治疗,20ppm开始,最高40ppm,6小时后逐渐降为6ppm,持续36小时～72小时,治疗前后动态观测患儿氧合情况、肺动脉压力、血压、心率、出凝血时间、凝血酶原时间及高铁血红蛋白(MHb)变化。结果:吸入NO30分钟后肺动脉压力显著下降(t=14.2,P<0.001);OI下降(t=12.2,P<0.001);18例(81.8％)患儿有效,对全身血压、心率并无明显影响;以6ppmNO维持36小时～72小时,患儿氧合情况持续改善,停用后没有复发。低浓度、短期吸入NO既安全又能显著改善PPHN患儿的氧合情况。     

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

】　目的　探讨吸入一氧化氮（NO）对新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的治疗效果。方法　对6例窒息后PPHN进行NO吸入治疗,入院后经呼吸机支持,应用NO前呼吸机吸入氧浓度平均为0.93±0.10,平均气道压力为(12.7±2.7)cmH     

吸入一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的临床探讨

目的：临床探讨吸入一氧化氮（NO）治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的疗效。方法：在吸入NO治疗前后动态观测患儿氧合情况、肺动脉压力、血力、心率及高铁血红蛋白（MHb)变化。结果：吸入NO30min后肺动脉压力显著下降（t=14.2,P＜0.001);OI下降（t=12.2,P＜0.001);24例（75%）患儿有效,持续6ppm NO治疗患儿氧合情况持续改善,停用后未复发。结论：低浓度、短期吸入NO即安全又能显著改善PPHN患儿的氧合情况;但需重视其毒副作用。     

吸入一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的临床探讨

目的　 临床探讨吸入一氧化氮 (NO)治疗新生儿持续肺动脉高压 (PPHN)的疗效。 方法 　在吸入NO治疗前后动态观测患儿氧合情况、肺动脉压力、血压、心率及高铁血红蛋白 (MHb)变化。 结果 　吸入NO 3 0min后肺动脉压力显著下降 (t =14 2 ,P <0 0 0 1) ;OI下降 (t=12 2 ,P <0 0 0 1) ;2 4例 (75 % )患儿有效 ,持续 6ppmNO治疗患儿氧合情况持续改善 ,停用后未复发。 结论 　低浓度、短期吸入NO既安全又能显著改善PPHN患儿的氧合情况 ;但需重视其毒副作用     

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

目的 探讨吸入一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)的疗效及安全性.方法 22例PPHN患儿在机械通气下,将NO气源加入呼吸机环路中,NO浓度从(15～20)×10-6开始,每4小时下降5×10-6,治疗前后动态观测患儿心率、血压、动脉血气、氧合指数变化及不良反应.结果 22例PPHN患儿吸入NO治疗48 h后肺部氧合得到改善.氧合指数由25.79±16.94降至4.97±3.74(P＜0.05);平均气道压由(13.43±1.51)cm H2O降至(9.71±1.25)cm H2O(P＜0.05);血气分析中氧分压由(50.86±21.06)mmHg上升至(128.29±41.94)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05).20例患儿显效,2例患儿死亡.治疗过程中心率、血压无明显变化.结论 吸入一氧化氮对治疗由肺血管痉挛导致的PPHN是有效的,能改善氧合,对心血管无明显不良反应.     

一氧化氮吸入治疗新生儿肺动脉高压的应用及评价

新生儿窒息、肺炎、呼吸窘迫综合征、先天性心脏病和持续胎儿循环 (原发性及继发性 )等多种疾病均可引起肺动脉高压 (PH)。肺动脉压力的增高可导致严重的低氧血症和心功能不全 ,甚至死亡。一氧化氮 (NO)是一种内皮衍生舒张因子 ,具有舒张血管平滑肌细胞的作用。自 1992年Kinsella首次将吸入NO成功地应用于治疗新生儿持续PH以来 ,已尝试用于多种新生儿疾病引起的PH治疗 ,其临床应用和相关的基础研究也取得长足的进步 ,但仍有一些不同看法。一、NO对肺血管的作用NO主要存在于肺内皮细胞和巨噬细胞中 ,通过肺泡和血管壁进入肺毛细血管后…     

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of newborn，PPHN）治疗困难，病死率高。近年来由于机械通气技术的改进，尤其应用体外膜肺（extracorporeal membrance oxygenation，ECMO）治疗后。病死率有所下降，但EMCO设备昂贵，在新生儿应用技术要求复杂，普遍推广有困难。1992年起美国开始用一氧化氮（NO）吸入治疗PPHN，获得良好效果。我们对8例确诊为PPHN的患儿在机械通气同时应用NO吸入治疗。并动态监测相关指标变化，现报告如下。     

一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压42例疗效观察

目的　探讨一氧化氮 (NO)吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高压 (PPHN)的疗效。方法　对 4 2例新生儿PPHN和呼吸衰竭患儿按解剖性血管梗阻和肺血管痉挛分为Ⅰ组和Ⅱ组 ,分别在呼吸机机械通气情况下 ,将NO气源加入呼吸机环路中 ,NO质量浓度从 2 0× 10 -6mg/L(2 0 ppm)开始 ,每经 15～ 30min无效者增加 (5～10 )× 10 -6mg/L(5～ 10 ppm) ,达到 4 0× 10 -6mg/L仍无效者停用。有效者经予吸入较高浓度NO 6h后 ,每 30min降低NO质量浓度 (5～ 10 )× 10 -6mg/L ,如患儿的PaO2 下降不超过 15 % ,可降至 6× 10 -6mg/L后维持 36～ 72h ,治疗时观察全身氧合情况的变化 ,监测心率、血压、吸入前后血高铁血红蛋白 (MHb)定量及凝血功能。结果　Ⅱ组 33例患儿中 2 7例 (81 82 % )治疗后氧合情况显著改善 ;Ⅰ组治疗后氧合情况无改善。两组心率、血压、凝血功能无明显改变 ,MHb定量的改变无临床意义。结论　低浓度短期NO吸入疗法治疗肺血管痉挛所致持续肺动脉高压有显著疗效 ,且未见明显副作用 ,但对解剖性血管梗阻所致持续肺动脉高压疗效欠佳。     

一氧化氮吸入治疗新生儿肺动脉高压疗效的初步评价

利用彩色多普勒超声心动图技术,评价一氧化氮(NO)吸入治疗新生儿肺动脉高压的疗效.对8例新生儿因肺炎、肺透明膜病、持续胎儿循环和先天性支气管肺发育不良并发呼吸衰竭而采用机械通气和NO吸入治疗.NO吸入浓度为3～20ppm,吸入时间为1小时～35天.多普勒超声心动图利用三尖瓣返流或动脉导管未闭定量估测NO吸入前后肺动脉收缩压(SPAP),同时测量上肢收缩压(SBP),计算肺/体压力(Pp/Ps)比值.结果显示NO吸入30～120分钟和18～24小时后,SPAP分别由NO吸入前的57±11.6mmHg降至41±10.8mmHg和43±18.2mmHg;Pp/Ps分别由0.87±0.15降至0.61±0.15和0.63±0.21.NO吸入前后SBP无明显变化.NO吸入后卵圆孔、动脉导管和室间隔缺损水平右向左或双向分流较吸入前明显减少.结论NO吸入治疗新生儿肺动脉高压安全有效.彩色多普勒超声心动图技术对于指导NO的临床应用具有重要价值.     

一氧化氮吸入治疗新生儿肺动脉高压疗效的初步评价

利用彩色多普勒超声心动图技术 ,评价一氧化氮 (NO)吸入治疗新生儿肺动脉高压的疗效。对 8例新生儿因肺炎、肺透明膜病、持续胎儿循环和先天性支气管肺发育不良并发呼吸衰竭而采用机械通气和NO吸入治疗。NO吸入浓度为 3～2 0ppm ,吸入时间为 1小时～ 35天。多普勒超声心动图利用三尖瓣返流或动脉导管未闭定量估测NO吸入前后肺动脉收缩压 (SPAP) ,同时测量上肢收缩压 (SBP) ,计算肺 /体压力 (Pp/Ps)比值。结果显示 :NO吸入 30～ 1 2 0分钟和 1 8～ 2 4小时后 ,SPAP分别由NO吸入前的 5 7± 1 1 .6mmHg降至 41± 1 0 8mmHg和 43± 1 8 2mmHg ;Pp/Ps分别由 0 87± 0 1 5降至 0 6 1± 0 1 5和 0 6 3± 0 2 1。NO吸入前后SBP无明显变化。NO吸入后卵圆孔、动脉导管和室间隔缺损水平右向左或双向分流较吸入前明显减少。结论　NO吸入治疗新生儿肺动脉高压安全有效。彩色多普勒超声心动图技术对于指导NO的临床应用具有重要价值     

一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的现状与展望

新生儿持续肺动脉高压（Persistentpul－mondryhypertensionofthenewborn，PPHN）是由肺血管阻力升高所致右向左分流、临床表现为中心性青紫的综合征。常于生后数小时及数日内起病，早产儿、足月儿及过期产地均有发生，其中以后两者更为多见。其死亡率高达40％，对常规呼吸治疗常常反应不佳。近来在PPHN的治疗领域取得了长足的进展。随着对一氧化氮（NO）药理作用的研究日趋广泛，目前吸入NO的治疗手段已试用于临床，并取得了初步疗效。PPHN常继发于严重缺氧状态．如严重新生儿窒息、胎粪吸入综合征、新生儿肺炎、肺透明膜病或某些呼…     

一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的研究概况

肺动脉高压(PH)是众多心肺疾病发生发展过程中重要的病理生理环节，严重影响疾病的转归及预后，是新生儿期紫绀的重要原因，病死率高达50％。在过去40年，尽管人们对肺循环有了较多的了解，但对似乎具有相同程度的PH患儿却出现不同的治疗结果仍感到困惑。20世纪70年代血管扩张药物的临床使用使人们受到很大鼓舞，但后来发现口服钙通道阻滞剂并不总是有效。自20世纪90年代以来，由于前列环素和一氧化氮(NO)应用于临床，使口服钙通道阻滞剂治疗无效的PH患儿又看到生存的希望。现将有关文献综述如下。     

一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的　一氧化氮吸入疗法是 2 0世纪 90年代才逐渐发展起来的治疗肺动脉高压一种新技术 ,国内尚缺乏系统的临床研究 ,该文探讨吸入一氧化氮 (NO)治疗新生儿持续肺动脉高压 (PPHN)的疗效和不良反应。方法　对 4 0例PPHN患儿在呼吸机机械通气下行NO吸入 ,浓度从 2 0× 10 -6mg/L(2 0 ppm)开始 ,不超过 4 0× 10 -6mg/L ,治疗时观察氧合情况的变化 ,监测心率、血压、吸入前后血高铁血红蛋白 (MHb)定量及凝血功能。 结果　患儿经NO治疗后肺动脉压力显著下降 (P <0 .0 1) ;PaO2 ,TcSaO2 ,MAP等指标改善均有显著性意义 (P <0 .0 1) ;心率、血压、凝血功能无明显改变 ,MHb定量的改变无临床意义。结论　低浓度短期NO吸入疗法治疗肺血管痉挛所致持续肺动脉高压有显著疗效 ,且未见明显副作用。     

吸入一氧化氮逆转幼猪急性缺氧性肺动脉高压

目的 观察吸入不同浓度一氧化氮（ＮＯ）是否可逆转幼猪急性缺氧性肺动脉高压。方法 选用１０头上海种白猪。利用低氧建立急性缺氧性肺动脉高压模型。吸入不同浓度ＮＯ（０,１０,２０,４０,８０,１２０ｐｐｍ）。在各时相分别进行血液动力学指标、二氧化氮和高铁血红蛋白浓度监测。结果 吸入不同浓度ＮＯ可明显降低肺动脉平均压（ＭＰＡＰ）、肺循环阻力指数（ＰＶＲＩ）、跨肺压（ＴＰＧ）、体肺动脉压之比（Ｐｐ／Ｐｓ）、     

常频通气联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

目的 探讨常频通气联合一氧化氮吸入(iNO)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效.方法 对22例确诊为PPHN且入院时采取常频通气疗效不满意的患儿给予iNO.NO初始吸入浓度上,20例为(10～20)×10-6,2例为(20～40)×10-6.当SpO2≥93%并已经稳定20min以上,开始下调呼吸机参数,并逐渐下调NO吸入浓度.当NO吸入浓度降至(5～10)×10-6时,再持续2～3h后,若PaO2>55mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SpO2>93%时停止吸入.在NO吸入前和吸入后1～6 h分别进行血气分析,连续记录生命体征、SpO2和监测NO2值等.结果 20例在吸人NO后5～20 min左右SpO2逐渐升高,临床缺氧状态逐步改善.有效率达91%.吸入NO 1～6 h,SpO2、PaO2分别由吸入前的(76.3±13.3)%、(46.4±10.1)mm Hg升到(94.4±2.9)%和(92.8±24.7)mm Hg,FiO2由(0.9±0.1)降至(0.6±0.1),差异均有非常显著性(P<0.001).患儿生命体征平稳,未发现急性合并症.全组治愈18例,治愈率达82%,自动放弃4例.结论 iNO能有效地缓解PPHN患儿的乏氧状态.提高氧分压和治愈率.NO吸入不良反应小、易操作.iNO初始吸人浓度以(10～20)×10-6开始为宜,极个别病例可以(20～40)×10-6开始.     

常频通气联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

Objective To evaluate the effects of inhaled nitric oxide (iNO) therapy combined with conventional ventilation in the infants with persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN).Methods NO inspiration was added for 22 infants with PPI-IN ventilated with FiO2≥0. 9,PIP≥30 cm H2O,PEEP≥3 cm H2O,RR≥50 bpm for 4～6 hours,with SpO2 still < 90% and PaO2 <55 mm Hg. The iNO concentration started at (10～20)×10-6 for 20 infants,and (20～40)×10-6 for 2 infants. The iNO would be stopped when the concentration reached 40×10 -6 without any sign of improvement. The SpO2 ,blood gas analyses,blood pressure, heart rate and NO: concentration were moraitored during therapy and the resulting data compared to readings before administration of int. Results Clinical situation were significantly improved in 20 (91%) of the infants with SpO2 gradually going up after 10 minutes of int. Before iNO,mean Fit2 was 0. 9±0. 1 ,SpO2 was(76. 3±13.3)% ,and Pat2 was (46. 4±10. 1 ) man Hg. From 1 to 6 hours after iNO,SpO2 increased to(95. 1±3.8)% ,Pat2 increased to(92. 8±24.7) mm Hg,FiO2 decreased to 0.6 s0. 1.The differences were significant (P < 0. 01 ). Eighteen of 22 (82%) infants surviving. Conclusion iNO is effective in alleviating PPHN in infants. There are no remarkable side effects. It is more beneficial to start the iNO concentration at (10～20)×10-6 while some infants may need NO concentration at up to (20～40)×10-6.     

常频通气联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

Objective To evaluate the effects of inhaled nitric oxide (iNO) therapy combined with conventional ventilation in the infants with persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN).Methods NO inspiration was added for 22 infants with PPI-IN ventilated with FiO2≥0. 9,PIP≥30 cm H2O,PEEP≥3 cm H2O,RR≥50 bpm for 4～6 hours,with SpO2 still < 90% and PaO2 <55 mm Hg. The iNO concentration started at (10～20)×10-6 for 20 infants,and (20～40)×10-6 for 2 infants. The iNO would be stopped when the concentration reached 40×10 -6 without any sign of improvement. The SpO2 ,blood gas analyses,blood pressure, heart rate and NO: concentration were moraitored during therapy and the resulting data compared to readings before administration of int. Results Clinical situation were significantly improved in 20 (91%) of the infants with SpO2 gradually going up after 10 minutes of int. Before iNO,mean Fit2 was 0. 9±0. 1 ,SpO2 was(76. 3±13.3)% ,and Pat2 was (46. 4±10. 1 ) man Hg. From 1 to 6 hours after iNO,SpO2 increased to(95. 1±3.8)% ,Pat2 increased to(92. 8±24.7) mm Hg,FiO2 decreased to 0.6 s0. 1.The differences were significant (P < 0. 01 ). Eighteen of 22 (82%) infants surviving. Conclusion iNO is effective in alleviating PPHN in infants. There are no remarkable side effects. It is more beneficial to start the iNO concentration at (10～20)×10-6 while some infants may need NO concentration at up to (20～40)×10-6.     

吸入氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压

吸入氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压王丹华，赵时敏氧化氮（ＮＯ）是血管内皮舒张因子（ＥＤＲＦ）的成分之一，对调节围产期新生儿的肺血管张力有重要作用。动物实验表明，吸入ＮＯ作为选择性的肺血管扩张剂，能有效地缓解低氧、酸中毒引起的肺循环阻力增高。近年来，吸...