脊髓原发淋巴瘤一例

患者　女 ,2 6岁。双下肢疼痛 5个月 ,运动障碍及大、小便功能障碍 2个月余入院。查体 :浅表淋巴结不肿大 ,Ｔ10 以下浅深感觉消失。双下肢肌力 0级 ,肌张力减低 ,腹壁反射未引出 ,双膝、跟腱反射消失。实验室检查无异常。ＭＲＩ表现 :Ｔ10 ～Ｌ5见脊髓肿胀不匀 ,Ｔ1ＷＩ呈低信号 ,其内可见囊状更低信号区 ,Ｔ2 ＷＩ呈不规则高信号 ,蛛网膜下腔变窄 (图 1、2 )。考虑椎管内占位病变。手术病理 :全麻下行Ｔ10 ～Ｌ5肿瘤切除术。咬除Ｔ10 ～Ｌ5棘突及椎板。切开硬脊膜 ,见脊髓向外膨隆 ,呈淡黄色 ,无搏动 ,瘤组织与脊髓分界不清 ,瘤组织质软 ,…     

磁共振扫描骶管囊肿30例分析

骶管囊肿是引起腰腿痛的原因之一,临床并不少见,多数学者认为它是先天性的硬膜憩室或蛛网膜疝,是硬膜的一种先天性缺陷,可发生在硬膜囊正中或神经根的硬膜袖处,多数与蛛网膜下腔相通。为探讨骶管囊肿的磁共振成像(MRI)特点,为临床提供诊断依据,现将我院2003年4月～2004年6月骶管囊肿30例MRI扫描结果分析如下。     

左胸背部骶棘肌弥漫型非霍奇金淋巴瘤一例

患者　男 ,30岁。因左下胸背部疼痛 6个多月而于 1 999年 1 2月行ＣＴ检查。患者自述 6个月前无明显诱因出现左下胸背部剧烈疼痛 ,呈持续性刺痛 ,并放射至左下腹 ,服用一般止痛药无效。查体 :左胸背部Ｔ1 0 水平软组织稍肿胀 ,局部压痛 ,质地中等 ,全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查无异常。ＣＴ扫描 :示Ｔ9、1 0 水平左侧脊椎旁沟有一约 8.4ｃｍ×4 .4ｃｍ大小、边界不清的软组织肿块 ,密度欠均匀 ,ＣＴ值 2 6～40ＨＵ。增强后呈不均匀强化 ,ＣＴ值 64～ 75ＨＵ ,肿块经左侧椎间孔向椎管内伸延 ,左侧椎间孔扩大 ,左侧背侧相邻肌群肿胀 ,分…     

介绍一种腰骶角过大者腰骶椎间盘突出的CT扫描测算法

随着CT机的普及应用,腰骶椎间盘扫描已成为诊断椎间盘突出及椎管狭窄必不可少的重要检查方法。但准确测量间盘突出值及椎管狭窄程度的前提是扫描层面须与间盘平行并垂直于椎管长轴,而临床常遇到部分患者腰骶角较大(超过框架最大倾斜角度),使扫描层面不能做到与L5/S1间盘平行,导     

双侧多发性腮腺腺淋巴瘤一例

患者　男 ,6 3岁。双侧腮腺肿块半年余而入院。体检 :一般情况可。双侧腮腺可扪及质硬肿块 ,左右侧各 1枚 ,大小分别为 3ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ和 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,无压痛 ,活动度可。余无异常。有嗜烟习惯。ＣＴ平扫示 :右侧腮腺浅叶后下部有圆形肿块 1枚 ,边缘清晰、光整 ,直径 2ｃｍ ;其内侧还有一小结节影 ;左侧相同位置也有圆形肿块 1个 ,直径 3ｃｍ ;其内密度尚均匀 (附图 )。分别行左右腮腺肿块摘除术 ,术中见肿块位于腮腺浅叶 ,有包膜 ,呈红色 ,质地中等 ,右侧为大小肿瘤各 1个 ,左侧仅有 1个 ,大小与ＣＴ所见相仿。病理诊断 …     

骶管脊膜囊肿的MR评价

回顾性分析ＭＲＩ发现的 18例骶管脊膜囊肿 ,旨在探讨骶管脊膜囊肿ＭＲＩ征象与引发临床症状的关系。1　材料与方法　　 18例中 ,男性 6例 ,女性 12例 ,年龄 2 2～ 6 8岁。全部病例按以下情况分为三组。 (1)有症状组 4例 ,表现腰部、会阴部胀痛不适等马尾神经受累症状 ,经手术切除囊肿症状消失。 (2 )无症状组 10例 ,6例无腰痛 ,作盆腔ＭＲＩ时发现 ,4例有一侧腰腿痛 ,但症状与囊肿不相关。 (3)未确定组 4例 ,有一般腰痛症状 ,不影响日常工作 ,腰椎及椎间盘有轻度退行性变 ,无其他伴发疾病。着重分析、比较有症状组和无症状组的ＭＲＩ表现与…     

肝脏原发性淋巴瘤一例

患者　女 ,2 6岁。不规则发热 4月余前来就诊。 4个月前无明显诱因发热 ,体温在 38℃～ 39℃之间波动 ,曾在外院体检无异常发现。实验室检查、胸片及ＯＴ试验均正常。Ｂ超检查示肝血管瘤。ＣＴ拟诊 :肝血管瘤 (图 1)。给予头孢唑啉、氨卡那、培福欣等抗感染及对症治疗住院 2个月 ,患者仍有不规则高热 ,于 1周前来本院就诊。血常规 :ＷＢＣ 7.3×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,血沉 2 0ｍｍ/ｈ ,Ｈｂ 96ｇ/Ｌ ,肥达氏反应 (- ) ,ＲＦ(+) ,未找到ＳＬＥ细胞 ,给予氨苄青霉素等静脉滴注仍发热 ,遂收住院。体检 :神清 ,营养中等 ,皮肤巩膜无黄染 ,无肝掌、…     

食管巨大淋巴瘤一例

食管巨大淋巴瘤一例窦岩方昆豪食管淋巴瘤极罕见，在消化道淋巴瘤中发病率很低。现报告１例。患者男，４０岁。进食困难７个月入院。曾多次钡餐疑为食管癌。体检：消瘦，腹部未扪及肿块，肝脾未触及，全身浅在淋巴结无肿大。大便潜血阴性。胸片检查：心肺膈正常。食管钡餐...     

心包包虫病一例

患者　男 ,5 1岁 ,藏族牧民。因进行性胸闷、气短、双下肢水肿 2年就医。体检 :心尖搏动不明显 ,心率 84次 /ｍｉｎ。律齐 ,未闻及病理性杂音 ,心音弱。ＣＴ片示 :心影左后区见一大小约 11 2ｃｍ×7 2ｃｍ椭圆形以低密度为主的混合密度影 ,边缘清晰锐利 ,并见厚度约 0 8ｃｍ厚薄基本一致的钙化影 ,其内还可见更高密度的斑点状不规则钙化影 (图 1)。ＭＲＩ示 :在左心耳水平至横膈心脏左后方心包腔内见一巨大略短Ｔ1 、短Ｔ2 信号 ,包膜呈长Ｔ1 、短Ｔ2 信号 ,病灶内信号不甚均匀 ,与左心室壁分界不清 ,左心室受压变形 (图 2 )。ＣＴ及ＭＲＩ…     

胃肠道黏膜相关淋巴组织淋巴瘤六例报告及文献复习

目的 报告6例胃肠道黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤并结合文献探讨其影像学表现。方法 搜集经病理证实的胃肠道MALT淋巴瘤6例，其中来源于胃4例，十二指肠及回肠各1例，所有病例均经胃肠钡餐造影（GI）、CT或MRI检查。并复习了近几年国内外文献报道的胃肠道MALT淋巴瘤的临床及影像学表现。结果 根据该组病例临床及影像学所见，胃肠道MALT淋巴瘤临床及影像学特征为：（1）年龄在50岁以上，多为I－Ⅱ期低度恶性肿瘤，病程长，进展缓慢，症状轻，疗效好；（2）绝大多数幽门螺杆菌阳性，特别是胃MALT淋巴瘤；（3）GI示胃小区不规则增宽，多发性黏膜下小结节和多发边缘模糊的浅表溃疡，胃肠道黏膜皱襞粗大、紊乱迂曲，晚期呈多发息肉样结节、肿块及较大溃疡。CT及MRI表现为胃肠道壁环形光滑或小结节样增厚，肠MALT淋巴瘤可致肠腔狭窄。多发细小黏膜下病灶及多种征象共存是该病最重要的影像学特点。结论 典型影像学表现结合临床表现，可作出胃肠道MALT淋巴瘤的诊断。     

骶尾骨原发性脂肪肉瘤一例

患者　男 ,63岁。因肛周疼痛及便秘 2个月加重 10天就诊。查体 :肛门指诊骶前可触及一 8ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,边缘光滑 ,质硬 ,固定 ,压痛明显。实验室检查未见异常。ＣＴ平扫 :骶尾骨中线区呈膨胀性、溶骨性骨质破坏 ,破坏区见一椭圆形软组织肿块影并突入盆腔内 ,大小约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 12ｃｍ ,边缘光滑清晰 ,其内密度欠均匀 ,ＣＴ值 3 5～ 5 0ＨＵ ,肿块左侧可见多个斑片状、点状钙化影及骨质碎片影。左侧梨状肌受累 ,直肠受压前移 (附图 )。手术及病理所见 :术中见肿块固定 ,骶尾骨骨质破坏明显 ,钝性分离并完整切除瘤体。术后病理诊断 :…     

淋巴瘤合并下腔静脉重复畸形一例

患者　男 ,2 6岁。因颈部多发包块 10个月入院。胸部ＣＴ扫描未发现异常。腹部ＣＴ扫描 :肾静脉以下层面见主动脉位置居中 ,其左侧见圆形结构 ,向上与左肾静脉汇合 ,在腹主动脉与肠系膜上动脉之间跨越并与右侧肾静脉汇合上行 ,其上方层面呈规则的卵圆形 ;右肾静脉下方也见一较小类圆形结构 ,且二者相互延续。上述结构强化程度稍低于主动脉。小类圆形结构的右后方及腹主动脉间各见一小结节影 ,其强化程度高于横纹肌 ,低于肠系膜上静脉。肝、脾、肾实质及腹膜腔未见异常。颈淋巴结活检病理诊断 :非霍奇金淋巴瘤 ,弥漫型 ,Ｔ淋巴母细胞型 ;高侵…     

酷似硬膜外血肿的恶性脑膜瘤一例

脑膜瘤是起自脑膜的中胚层肿瘤 ,影像学表现较典型 ,诊断不难 ,一些不典型表现 ,有时会感到诊断困难。笔者报告 1例经手术病理证实 ,ＣＴ和ＭＲＩ表现酷似硬膜外血肿的恶性脑膜瘤。患者　男 ,35岁。左颞部针刺样疼痛 2 0余天 ,无外伤史。左侧颞后部可扪及一硬块 ,无压痛 ,皮肤色泽、毛发正常。ＣＴ扫描 :左侧颞骨内板下方见一梭形混杂密度影 ,边缘呈条带状高密度影 ,中心区呈低密度 (图 1)。ＭＲＩ :左侧颞部颅内见一梭形等Ｔ1长Ｔ2 异常信号影 ,大小约 0 .9ｃｍ× 4.1ｃｍ ,局部颅骨及相对应颅外皮下软组织增厚。增强扫描 :颅内梭形病灶呈…     

支气管黏膜相关B型淋巴瘤一例

患者　男 ,48岁。体检时发现右下肺两处肿块影。患者近期无咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状 ,无发热。血常规未见异常。追问病史患者约 40天前曾有过剧烈呕吐 ,并发生呛咳 ,随后数天内有咳嗽 ,行一般抗炎治疗后症状很快消失 ,未做影像学检查。患者偶饮酒 ,无吸烟嗜好。ＣＴ平扫 :     

肠系膜巨淋巴结增生误诊淋巴瘤一例

发生于肠系膜的巨淋巴结增生症比较少见 ,且易与腹部淋巴瘤相混淆。现将本院发生的 1例报道如下。病例资料　男 ,60岁。左中上腹胀痛不适伴乏力 ,纳差 ,消瘦半月余入院。临床检查 :中上腹轻压痛 ,全身淋巴结不大。实验室检查及头、胸部CT检查未见异常。B超示脐左上方腹腔内探及 57mm×37mm大小低回声混合团块。CT平扫示左中后腹膜腔内类圆形软组织块影。CT值为 55 .3HU ,边缘清晰 ,大小为 43mm×41mm ,其间可见斑块状高密度钙化影 (图1 )。增强后CT值上升为 74.4HU。考虑淋巴瘤可能性大。术中发现空肠距屈氏韧带约 3cm处肠系膜有一 40…     

纵隔精原细胞瘤一例

患者男 ,2 7岁。因轻微前胸痛就诊 ,胸透发现前纵隔肿物。胸部正侧位片示上纵隔向两侧增宽 ,病变位于前纵隔 ,密度均匀 ,无钙化。ＣＴ扫描示前纵隔有一约 4 0ｃｍ×7 0ｃｍ实性肿块 ,密度均匀 ,ＣＴ值42ＨＵ ;病灶形态尚规则 ,边缘清楚 ;增强后 ,病灶略有强化 ,ＣＴ值为 5 1ＨＵ(图 1) ;ＣＴ诊断 :胸腺瘤。ＭＲＩ示前中纵隔内可见约 4 4ｃｍ×6 7ｃｍ× 8 6ｃｍ的短Ｔ1、长Ｔ2 信号灶 ,病灶边缘模糊 (图 2 ,3)。ＭＲＩ诊断 :前纵隔占位病变 ,考虑 :恶性胸腺瘤。手术见肿瘤位于前纵隔 ,5ｃｍ×7ｃｍ× 9ｃｍ大小 ,形态不规则 ,其前壁及左侧…     

小肠恶性淋巴瘤二例

小肠恶性淋巴瘤临床少见 ,笔者报告 2例经手术病理证实的小肠恶性淋巴瘤的ＣＴ表现及临床资料。例 1　女 ,12岁。腹部膨隆、食欲下降 1月余。查体 :发育良好 ,痛苦面容 ,腹部膨隆 ,脐稍突出 ,未见静脉曲张 ,右下腹可触及一拳头大小的肿块 ,质稍硬 ,轻压痛 ,活动度好 ,移动性浊音 ( +)。实验室检查及胸片未见异常。ＣＴ表现 :右下腹腔可见一分叶状肿块影 ,大小约 8.5ｃｍ×12 .0ｃｍ ,表面光滑 ,其内含气体 ,并可见对比剂进入。增强扫描肿块中度强化 ,腹腔内可见大量积液 ,腹膜后有数个肿大淋巴结 (图 1、2 )。拟诊 :小肠淋巴瘤。手术所见 :…     

脾脏多发性错构瘤误诊为淋巴瘤一例

患者　男 ,2 6岁。因左上腹疼痛半月余入院。查体 :腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,全身未扪及明显肿大淋巴结。实验室及胸片检查未见异常。曾在外院作ＭＲ检查示脾脏略肿大 ,表面呈结节状 ,Ｔ1ＷＩ为略高信号 ,边界欠清 ;Ｔ2 ＷＩ为高信号 ,且随回波延长 ,信号增高 ,病灶边界清晰 ,大结节直径约 3ｃｍ(图 1、2 )。本院ＣＴ检查 :脾脏略肿大 ,表面呈结节状 ,其内见多个略低密度灶 ,边界欠清。增强后见病灶仍为低密度区 ,周围有轻度强化 ,结节大小约 3ｃｍ(图 3、4 )。ＣＴ诊断 :脾脏多发病灶 ,结合ＭＲＩ提示脾脏淋巴瘤可能性大。手术所见 :探查腹腔…     

3D-STIR序列增强扫描在腰骶丛神经成像中的应用研究

目的探讨3.0T磁共振三维短恢复时间反转恢复(3D-STIR)序列增强扫描在腰骶丛神经成像中的可行性及其实际应用的效果和价值。资料与方法对20名健康自愿者及21例腰骶丛神经病变患者行常规扫描序列、3D-STIR序列平扫及3D-STIR序列增强扫描,观察所得图像,评价显示情况和对比噪声比。结果 3D-STIR序列及其增强扫描可清楚、明确地显示所有自愿者腰骶丛神经的构成、走行、连续性、形态、信号;3D-STIR序列增强扫描能明显改善背景抑制效果,可清楚显示肿瘤、外伤及椎间盘突出累及腰骶丛神经所致各种征象。结论 3D-STIR序列增强扫描可以更清楚地显示腰骶丛神经解剖结构,并且能获得更好的背景抑制效果,在腰骶丛神经损伤的定位定性诊断和损伤程度判定方面有广阔的应用前景。