四相性左束支阻滞伴同侧受损束支逸搏心律

患者男性,16岁,主因发热、心悸3天于1981年6月9日就诊。临床诊断风湿热。附图为就诊当天6pM同步描记的aVR、aVL、aVF及V_1导联心电图,示窦性P波,频率100次/分,P_2～P_5及P_13～P_16分别两组出现P-R间期逐搏延长至P波后R波脱落,房室传导比例4:3。QRS波呈4种形态:①长间歇后(0.144秒)第一个心搏(R_2,R_ν)之P-R间期固定为0.22秒,QRS波呈完全性左束支传导阻滞 (LBBB) 图形;②当R_3～R_4间期缩短为0.78秒时,QRS波呈不完全性LBBB图形(R_4);③而当R_2～R_3间期再     

房颤伴快频率依赖性右束支传导阻滞一例心电图分析

<正> 病例简介与心电图分析患者男性。72岁。原患冠心病多年,因心慌气急,心前区疼痛3小时入院。现将入院时心电图分析如下(见附图): 窦性P波消失。代之以大小、形态、间距不等的f波,R—R间距不规则。平均心室率80次,其QRS波形态有两种表现。凡R—R间距小于1.0秒者(Ⅰ导联中R_2—R_3间距最短0.64秒,aVR导联中R_6—R_7间距1.0秒)QRS波群的形态呈RBBB型,QRS时限等于     

完全性左束支传导阻滞出现魏登斯基现象1例

<正> 患者女,62岁。于1993—12—29入院,入院前5天置心悸,心跳停歇感。体温36.5℃,血压20/12Kpa,两肺呼吸音清,心率88次/分,频发早搏,10～15次/分,无心音分裂,无病理性杂音,心电图表现:在以导联第1、3、4、5、6、8、9、10QRS波群前面均有P波,形态相同,P—R间期相等为0.16秒,且规律出现为窦性下传QRS波群,其中第1、4、5、6、9、10QRS波群呈QS型,时相>0.12秒,结合V5导联第1、2、5、6、9、10窦性下传QRS波群呈Rs型,时相>0.12秒,可判定为完全性左束支传导阻滞图型;在V_1导联第3、8窦性下传QRS波群呈rS型,在V_5 导联第4、8个窦性下传QRS波群呈Rs,时相都为0.08秒,为正常QRS波群;在V_1导联第2、7及在V_5导联第3、7QRS波群为提前发生的,前面无P波且畸形,可确定为室性早搏。临床诊断:冠心病,心律失常.     

右束支超常传导1例报告

受检查者女性,64岁,患高血压。图中2、3行为V_1导联连续记录。本图特点:(1)窦性心律,R-R间期0.60秒,P-R间期均0.14秒,(2)QRS波除V_1第2、3、7、15、16个外,均宽达0.12秒,图形呈完全性右束支传导阻滞(RBBB);(3)V_1第     

快频率依赖型左右束支交替性阻滞一例

<正> 患者男,45岁,心前区间断性不适,劳累时加重反复发作三个月,以心肌炎诊断入院。心电图所见如图:常规12导联 P_Ⅱ直立,avR 例置,每一个窦性 P 波后均可见一提前出现的 QRS 波,联律间期固定(0.56秒),早搏的 QRS 波呈四种形态,R_3、R_9、R_(15)呈完全右束支传导阻滞型;R_5、R_(13)呈完全左束支传导阻滞型;R_7、R_(11)呈 rS 型,QRS 波时间为0.10     

不全性三分支阻滞1例报告

病例摘要 男性 3岁 出生后6个月曾因心衰住院。一岁时心电图诊断完全性右束支阻滞。超声心动图为左室肥大,X线显示心脏中等增大,左心缘明显膨隆,搏动减弱。经常服用地高辛而心衰仍反复发作,临床诊断为心内膜弹力纤维增生症。 心电图特征 多数导联P波低平,V_1、V_3和av可见双向P波,P-P间距0.60～0.85S(>0.12S)。基本QRS波V_1呈R型,升支稍粗钝,其余各联均有终末向量延迟、切迹或粗钝,QRS时间≤0.12S,平均QRS电轴180°,符合右束支合并左后分支阻滞。另外R-R间距基本相等(约1.00S)而图形不同的QRS波,其前无P波,V_1(3)R_(7-9)与基本QRS波相同;R_(13-15)逐搏改变,I、avL、V_3、V_5及V_1(2)均有类似情况,特点为第一个QRS波提前出现而明显畸形,以后的畸形程度逐搏减弱,至最后一个则     

心电图分析8 心房纤颤并发室内三支阻滞

患者男性,46岁,工人。心跳,气短,恶心,呕吐二周,于1972年3月21日入院。临床诊断:心肌病。心电图分析:各导联P波消失,可见心房纤颤波(f波),在V_1导联比较清楚,R—R间期绝对不等,说明心律为心房纤颤。肢体导联QRS电压算数和<0.5mV,示低电压,心室率平均80次/分;可见较长而恒定的R—R间期,如:aVF中R_2—R_3间期为1.56秒,V_1中的R_2—R_3间期亦为1.56秒,因此aVF中的R_3和V_1中的R_3均为结性逸搏,提示存在第Ⅱ度房室传导阻滞。额面向量心电轴为-60°,Ⅰ、aVL导联为qRS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF为rS型波,     

预激综合征合并急性心肌梗塞2例心电图分析

<正> 例1,患者男,35岁。因左侧胸痛,四肢乏力四小时,门诊就诊。BP14/10kpa,心率78次/分,律整,无杂音。心电图示窦性心律,心律60次/分,P—R间期0.11s,QRS时限0.12s,各导联QRS超始部均有“σ”波,QRS在V_1导联呈qr型,q波时限0.02s,Q>1/4R,V_2—V_6均呈R型,ST段V_1导联呈单向曲线型抬高0.2mv,V_2导联水平型抬高0.2mv,T_(V1—V6)均直立,T_(VS)<1/10R_(V5),Q—T间期0.40s,为A型预激综合征合并急性前间壁心肌梗塞。血清酶,ck180.53u/L,LDH120.56u/L,GOT80.     

预激综合征合并收房颤一例

<正> 患者,男,32岁,以快速型心律失常入院,描记12导联心电图(图A)示:各导联P波消失,QRS波群宽大畸形,时间为0.13s,以R波为主的导联系起始部明显粗钝,R—R间距不整齐,平均心室率为222次/min,I、avl、V_5、V_6呈QS或rs,V_1～V_4呈K。经     

完全性左束支传导阻滞的远期随访

完全性左束支传导阻滞(CLBBB)是一种较不常见却有重要临床意义的心电图异常。近年来关于其病因、预后均有不同看法。特别是CLBBB合并电轴左偏(LAD)的问题更有所争论。鉴于国内有关报导甚少,本文就我院十年中31例CLBBB病人的病因、临床表现、心电图表现以及预后进行比较分析,以了解CLBBB的远期预后并对合并LAD的临床意义进行探讨。资料与方法 (一)诊断标准:1.QRS间期≥0.12秒;2.左室面导联有宽大、粗钝的R波,一般没有q波;V_1～V_3导联呈QS型,r波没有或很小;3.ST—T与QRS主波方向相反;4.排除预激综合征和室性心律。 (二)随访对象:为1976年1月至1986     

房早诱发以逸搏形式出现的室性并行心律

<正> 患者男性,70岁,工人。因头昏、心悸伴心前区刺痛,临床诊断为冠心病、心律失常,于1989年8月21日收住入院。心电图分析附图为入院后第二天测得。取I、V_1,及V_3(V_(3a、b)为连续记录)导联。见规律性窦性P波P-P间距0.84秒,P-R间期0.18秒,约合窦性心律71次/分。各导联QRS波时限增宽达0.13秒,I导联呈R型,R波切迹,V_1、V_3呈rS型,S波增宽,为完全性左囊支传导阻滞。另可见提前出现的P-QRS波群,P′融于前一心动T波之上,QRS形态与窦性相似,联律间期基本相等,为房性早搏(以R′表示)。值得注意的是,每房早后均可见形态各异的逸搏心动(以R~-表示),且各R′-R~-     

心电图分析5——室内双支及三支阻滞

例图1:李××,男,68岁。临床诊断为冠心病。心电图所见与分析:P波规律出现,正向。P—R间期0.16″,为窦性心律。各导联可见QRS波群时限宽达0.13″。胸导V_1呈rsR′型,V_5的S波及aVL的q波宽钝,时限≥0.04″。T波V_1倒置,V_5直立,提示完全右束支传导阻滞。导联Ⅰ、aVL为qRS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF为rS     

酷似右室肥厚的右束支传导阻滞心电图检查的改进

心电图(ECG)V_1导联 QRS 波呈 QR 型,酷似右室肥厚(RVH)的右束支导管阻滞(RBBB),在临床上并非罕见,笔者曾迂某师医院将一名 RBBB 的患者,误诊为 RVH,误诊近一年之久。目前 ECG 检查已普及到基层卫生单位,对 ECGV_1导联 QRS 波呈 QR 型,     

双结性(区)文氏现象

<正> 临床资料:女,62岁,临床诊断:缺血性心脏病。心电图特征:本图上下两行系V_1导联的连续记录。图示窦性P波的形态时间正常,但P-P间距不规则,呈长短交替,长P-P间距为1.48秒,短P-P间距为1.10秒,QRS波分别呈rS型及rsR′型和rsr′型三种形态。前者形态时间均正常,但节律与P波一样呈长短周期交替出现。长的R-R间期为1.58秒,短的R-R间距为1.04秒。后二种QRS波均相随前-QRS波后0.56秒～0.58秒处出现,其前均可见一窦性P波,P-R间期为0.30～0.36秒。心电图诊断:1.双结性文氏现象:(1)二度Ⅰ型窦房传导阻滞呈3:2传导:(12)加速的房室交界区逸搏心律伴文氏现象。     

超常期隐匿性夺获

<正> 患者男性,18岁,临床诊断为病毒性心肌炎。 入院次日,心电图检查,avF和V_5导联P波形态正常,P—P周期变化于0.64—0.94秒,平均心房率约79次/分,为窦性心律不齐。QRS波群形态和时限正常,大部分R—R节律匀齐,其周期为0.96秒～0.98秒,平均心室率62次/分。P与QRS无传导关系,诊断为Ⅲ(?)房室传导阻滞。 V_5的R_4—R_5突然延长达1.65秒,R_5—R_6仍然为     

左房心律伴L—G—L综合征一例

左房心律伴L—G—L综合征较少见,我院1963年来,仅此一例,报告如下。患者女,54岁,因心累心悸一月多,于1986年5月来我院检查,一般情况尚好。心率62—68次/分,心肺无异常发现。心电图示:P—QRS—T波群各联顺序出现,P波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V_5、V_5、导联倒置,avR导联直立,V1呈烟囱形,P—R间期0.08秒,QRS波群呈     

心得安诱发B型预激综合征1例

1 病历简介 患者女性,20岁,临床诊断:甲亢,扁桃体炎.心电图示:服用心得安前窦性P波规律出,P-P间距为0.66秒,心率90次/分,P-R间期为0.12秒,QRS波时限0.07秒,QRS波:Ⅱ、avF呈"R"型,Ⅲ呈rsR'型,V1呈rS型;T波:Ⅱ导联低平,ⅢavF导联倒置.服用心得安20mg后,90分钟复查,P-P间距0.72～0.86秒,心率70～84次/分,律不齐,P-R间期<0.10秒,QRS波明显增宽畸形,时限为0.12秒,Ⅲ、avF、V1导联QRS波呈QS型,V3～V6导联QRS波呈"R"型,Ⅱ、Ⅲ、avF导联的T波直立,为B型预激综合征.心电图诊断:1.窦性心律,2.T波改变;3.心得安诱发B型预激综合征.     

魏登斯基现象

<正>患者男性,28岁。阵发性心悸、胸闷2天,晨起入厕时突然晕倒。临床诊断:病毒性心肌炎,阿斯综合征。心电图(附图1)示Ⅱ导联连续记录,窦性心律,P-P间期相等,频率125次/min。QRS波群呈三种形态。第一种宽大畸形呈左束支阻滞型,R_(1、4、5、6、9、17、18)为室性逸搏、短阵室性逸搏心律。室性逸搏的R-R间距不等为1．36、1．52、1．92秒,呈温醒现象;第二种宽大畸形呈右束支阻滞型,R_(2．7,10)联律间期0．48秒,为室性期前收     

室性早搏显露三位相束支阻滞

<正> 例1:患者男,67岁,冠心病。附图A为V_5导联,窦性心律,心率约72次/min。P—R间期约0.16s,R_(1～4、7、8)皆为窦P下传的心室波,呈完全性左束支阻滞型,R_5为室性早搏,呈完全性右束支阻滞型,提示室早起源于左束支阻滞平面以下,R_6的心室波形态正常化,它是室早后长的回转周期后发生的窦P下传的心室波,此正常化QRS出现是因为在长回转周期后P波下传时,左束支已脱离不应期之故。木图诊断:窦性心律伴三位相左束支阻滞,室性早搏。     

心内膜下心肌梗塞并发间歇性预激综合征一例报告

朱某,女,63岁,平时体健。突感剑突下疼痛,急诊入院。查心电图为窦性心律,P—R间期0.12秒,Ⅱ、Ⅲ,aVF导联呈Qrs型,Q波时限为0.06秒,ST—T无改变(见图1)。心电图诊断:下壁心肌梗塞。第二天心电图复查:aVF导联出现两种波形(见图2)。前为Qrs型,P—R间期为0.12秒,T波直立;后为R型,P—R间期0.16秒,T波倒置。第三天心电图复查:ⅡⅢ、avF导联Qrs波转为R型,T波由直立转为倒置,胸导V_4—V_7T波倒置,ST段压低0.05毫伏。心电向量图,也呈现两种图形(见图3)。H面初始20毫秒的预激向量指向左前,初始向量运行缓慢,QRS环体均位于X轴之前。5分钟后描记,QRS环体出现