细针抽吸诊断和治疗甲状旁腺囊肿1例

1病历资料 患者,女,18岁,因发现颈前部肿块l周入院。平时无症状。体格检查：左颈前部相当于左甲状腺下极部,可扪及一直径约4cm的卵圆形肿块,光滑而有弹性,无压痛,可随吞咽上下移动。临床印象：左甲状腺腺瘤。入院后作甲状腺功能在正常范围;血钙、血磷在正常范围。B超报告：左甲状腺下极囊肿。即在B超引导下行囊肿细针穿刺,抽出清澈透明水样液近20ml。根据穿刺液特点,作血和穿刺液的甲状旁腺素（PTH）检查,血PTH1．3（0-2．7）μg/L,穿刺液PTH118μg/L,修正诊断为甲状旁腺囊肿,再次在B超引导下行囊肿细针穿刺,抽出清澈透明水样液近20ml。门诊随访1年余,未复发。     

扁骨尤文氏肉瘤二例报告

尤文氏肉瘤好发于四肢长骨,原发于扁平骨较少见。现将我院经手术病理证实二例分析如下: 例1 女性,15岁。左前额部骨性肿块2个月,开始约枣大,以后肿块生长较快。体检:左前额部触及4cm×4cm包块,质硬,固定,表面不平有压痛。实验室检查:白细胞10.8×10~3/L,中性78％,淋巴22％。X线     

右腹股沟韧带样纤维瘤1例报告

患者女性，29岁。因发现右腹股沟无痛性肿块3周收入院。3周前患者无意中触及右腹股沟部肿块，约3厘米XS厘米大小，无疼痛，不活动，未作特殊处理。后期出现右腹股沟牵扯不适感，并有增大表现，要求手术治疗收入院。查体：右腹股沟韧带平行上方1．0厘米处可触及7厘米X3厘米大小肿块，质硬，不活动，边界尚清楚，下肢活动时肿块稍有活动，无压病。肿块穿刺来抽出液体。B超显示：右下腹锥状肌外侧，沿右腹外斜肌纤维走向见67厘米X3．0厘米XI．8厘米实性低回声区，边界尚清楚，无明显包膜回声，距右股动脉0．7厘米。其它辅助检查：肝肾功能、…     

输血相关性急性肺损伤2例报告

1　病历简介例 1:男 ,2 9岁 ,血型 O型。主因双下肢疼痛 4个月 ,鼻出血 1天入院。既往无过敏史。查体 :贫血貌 ,胸骨下端压痛 ,心肺无异常 ,脾锁中线肋缘下 3cm,X线胸片及心电图均正常。血象 :WBC 7.6× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .35 ,淋巴细胞 0 .30 ,幼稚细胞 0 .32 ,Hb70 g/ L,PL T32× 10 9/ L,结合骨髓象及细胞化学染色确诊为急性淋巴细胞白血病 (L2 )。分别于入院第 1天、第 7天、第 8天输注同型全血 4 0 0 m l,均无输血反应。第10天输液 75 0 ml后输同型少浆血 4单位 (库存 1天 ,供血者女性 ,35岁 ,生育 1胎 ,人工流产 2次 ) ,输…     

原发性甲状腺淋巴瘤高频超声表现1例

正患者女,80岁。主因"甲状腺明显肿大1个月余"入院。查体:甲状腺肿大Ⅲ度,质硬,无压痛。入院辅助检查:甲状腺功能检查:三碘甲状腺原氨酸(TT3)1.08 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)2.25nmol/L,促甲状腺激素(TSH)0.210nmol/L。骨髓穿刺提示骨及骨髓组织,红黄髓比例     

首发表现为颅骨转移的原发性肝癌1例

患者女,68岁.因发现左额部肿块7日于2006-02-23来我院就诊.患者7日前无意中发现左额部发际内有一花生米大小的肿块,无疼痛和触痛,自觉肿块日渐增大,遂入院.近期无头部碰撞史,无遗传性疾病家族史.入院体格检查:生命体征正常,营养较差、消瘦,心、肺检查无异常,肝、脾无肿大.局部检查:左额上部发际以内1 cm处有一直径约1.5 cm的类圆形肿块,质软,无波动感,边界较清楚,与皮肤粘连,无触痛,皮温正常,皮肤无红肿.血常规示血红蛋白91 g/L,红细胞2.8×1012/L,白细胞5.1×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,血小板82×109/L.头部肿块B超示头部皮下实性肿块.     

跳跃性多发性脊柱骨髓炎1例

1病例报告 男，20岁。主因腰背部酸痛3个月余入院。3个月前出现左侧胸背部疼痛，局部出现肿块。外院穿刺出脓液，脓液内未查见抗酸杆菌，行胸部病灶清除术，术后给予抗结核及抗感染治疗。伤口按期愈合，但腰背部疼痛加重，无畏寒及发热。CT检查示：T10、L1及L4椎体破坏，行腰椎穿刺活检诊断为慢性骨髓炎。继续抗感染治疗3周症状无改善，来我院求治。     

甲状腺癌颅骨转移误诊1例

患者,女,63岁,因右前额无痛性肿块逐渐增大1年余,于1997年3月16日入院。无头痛头昏及外伤史,无其它明显不适症状。入院查体一般情况好,全身未扪及肿大浅表淋巴结。头前额可见一肿物,约9×8×6cm大小,边界清楚,质软,无明显压痛,表面欠光滑。双侧甲状腺质软,无肿大,未扪及包块。神经系统检查无异常发现。血象正常。头部X线     

表现特殊的恶性组织细胞增多症

【病例】男,83岁。因咳嗽、气短、乏力,X线胸片示肺炎入院。予青霉素治疗8天未见好转,改用头孢菌素治疗,症状仍不缓解。治疗期间查血白细胞45.9×109/L,血红蛋白118 g/L,血小板31×109/L。连续3次复查白细胞分别为58·7×109/L、61·5×109/L、63·2×109/L;血红蛋白104 g/L、78 g/L、65 g/L;血小板29×109/L、21×109/L、18×109/L。查体见皮肤有散在淤点、淤斑,脾大。行骨髓穿刺骨髓象示粒、红、巨细胞三系明显受抑制,组织细胞0·72,细胞特点是细胞体较大,多呈圆形、椭圆形,胞浆量多少不一,多数无颗粒,成深蓝色或灰蓝色,部分可见空…     

恶性淋巴瘤并发M4型急性白血病一例报告

患者女,58岁,自述2005年8月份发现右上腭肿块,伴有轻微疼痛,当时未引起足够重视,仅在我院门诊按炎症肿块进行静脉输液治疗,自感症状减轻。后因肿块继续肿大,进食不适,而入院治疗。查体:右上腭肿块面积4×3cm,肿块不规则,质硬,表面轻度溃烂,伴少许渗血。患者发育正常,皮肤黏膜无出血点,无牙龈出血及鼻衄,扁桃体不肿大,胸廓无畸形,心肺部未检出异常,肝脾未及,体重无减轻。既往体健,双下肢无浮肿,血常规:WBC:6.9×109/L,N0.65,L0.27,M0.08,HB:140G/L,PLT:200×109/L。肝、肾功能正常,骨髓像大致正常。患者稍好转后出院。2006年1月患者因…     

胃神经内分泌肿瘤(微小瘤)1例

患者女性,66岁。因全血细胞减少1个月入院。查体:贫血貌,皮肤黏膜无出血点、淤斑,浅表淋巴结无肿大。血常规:RBC 2.59×1012/L,HGB 92.5g/L,PLT 42×109/L;骨髓穿刺:巨幼细胞性贫血。胃镜:胃体黏膜稍充血,胃体中段后壁可见豆疹样糜烂,大小0.3 cm×0.2 cm,未见明显溃疡。     

鼻咽部髓系肉瘤1例

<正>患者女性,51岁,右侧鼻塞伴间歇性鼻出血3年余。入院前1个月患者感右鼻腔阻塞。以右鼻咽部新生物收入院。查体:无贫血貌,皮肤黏膜无瘀点瘀斑,胸骨无压痛。血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图均正常。血沉28 mm/h,C反应蛋白:15 mg/L。CT:右鼻咽部不规则高密度影。外院PET-CT考虑右鼻咽部非霍奇金淋巴瘤。骨髓涂片示:正常骨髓象。行右鼻咽部新生物活检。病理检查巨检:灰黄、灰红色不规则组织多块,共     

原发性颅内低压综合征一例误诊

1　病例资料男, 34岁。因午睡后出现前额持续性钝痛 2天就诊。头痛于站立时剧烈,平卧时明显缓解,无发热。查血白细胞 11×109 /L,以“感冒”予青霉素静脉滴注, 3天后症状减轻。1个月后疼痛再次发作就诊。查血常规未见异常,查体未见明显阳性体征。行头颅MRI检查示双侧顶叶、额叶脑沟内信号异常,于加权像呈浅淡异常高信号,增强扫描发现明显的弥散性硬脑膜强化,小脑半球脑膜异常强化。以脑膜炎收入院。腰椎穿刺脑脊液检查:压力 55mmH2O,外观无色透明;蛋白定性( -),红细胞 1×106 /L,白细胞 6×106 /L,蛋白0 2g/L,糖2 72mmol/L,氯123mmol/L…     

从心内膜炎患者血液及骨髓中分离出咽峡炎链球菌

20 0 3年 1月 ,从 1例诊断为亚急性细菌性心内膜炎患者的血液及骨髓中同时分离出咽峡炎链球菌。一、临床资料患者男 ,38岁 ,反复发冷发热 ,全身关节、肌肉酸痛 3个月 ,病情加重半月 ,出现寒战、盗汗、头痛、乏力、持续性发热 (39°C以上 ) 1周。 2 0 0 3年 1月入院。实验室检查 :Hb12 8g/L ,WBC 10× 10 9/L ,N 0 .83,L 0 .17,ASO 110IU/L ,CRP 6 6 .7mg/L ,ESR 38mm/h ;超声心电图 :主动脉瓣赘生物 ;临床诊断亚急性细菌性心内膜炎。入院当天抽血培养 ,第 2天抽骨髓培养 ,2种标本均分离出咽峡炎链球菌。细菌学检查 :取患者静脉血、…     

恶性淋巴瘤并发M4型急性白血病一例报告

患者女,58岁,自述2005年8月份发现右上腭肿块,伴有轻微疼痛,当时未引起足够重视,仅在我院门诊按炎症肿块进行静脉输液治疗,自感症状减轻.后因肿块继续肿大,进食不适,而入院治疗.查体:右上腭肿块面积4×3cm,肿块不换规则,质硬,表面轻度溃烂,伴少许渗血.患者发育正常,皮肤黏膜无出血点,无牙龈出血及鼻衄,扁桃体不肿大,胸廓无畸形,心肺部未检出异常,肝脾未及,体重无减轻.既往体健,双下肢无浮肿,血常规:WBC:6.9×109/L,N 0.65,L 0.27,M0.08,HB:140G/L,PLT:200×109/L.肝、肾功能正常,骨髓像大致正常.患者稍好转后出院.     

干细胞性白血病误诊1例

1　病例报告男 ,1岁零 2月龄。因反复发热 4 0 d余 ,在外院以传染性单核细胞增多症治疗 3周无好转 ,于 2 0 0 3- 0 2 - 19入院。查体 :t38.2℃ ,神志清 ,精神可。重度贫血貌 ,面部散在小出血点 ,浅表淋巴结无肿大。心肺未见异常。腹膨隆 ,肝肋下 3.5 cm,剑突下3cm,脾肋下 4 cm,质韧 ,无触痛。辅助检查 :血 WBC75 .9× 10 9/L,Hb34g/ L,PL T2 1× 10 9/ L,异型淋巴细胞占 11%。巨细胞病毒阳性 ,EB病毒阳性 ,血培养阴性 ,抗结核抗体阴性 ,胸部 X线检查正常 ,B超示肝脾大。骨髓象 :骨髓增生减低 ,全片无巨核细胞 ,分类不明细胞占 4 0 %。…     

双膦酸盐致下颌骨坏死一例

患者,男,70岁.2002年8月因腰背部疼痛2个月,加重伴不能翻身1个月收住我科.入院后全身X线扁骨摄片示右第3、4、5、6、8肋骨,左第3、4肋骨陈旧性骨折,双侧髂骨、骶骨、坐骨、耻骨及股骨上段多个不规则骨质破坏区;胸腰椎MRI示胸7、9、12及腰2、5椎体压缩性骨折;骨髓穿刺:异常浆细胞占0.360;血清免疫固定电泳见单克隆免疫球蛋白IgGλ;IgG 85 g/L(正常值10～15g/L),λ70 g/L,IgA、IgM、IgE均下降;Hb 92 g/L,血清白蛋白24 g/L,β2微球蛋白4.0 mg/L,血肌酐64 μmol/L.     

输注淋巴细胞毒交叉配合试验阴性血液解决严重输血反应2例

临床资料　　患者 1 ,女 ,5 3岁 ,以“周身乏力一年半 ,加重伴心悸 ,气短半个月”入院。体检 :神清 ,重度贫血貌 ,肝脾无肿大。查血常规 WBC2 .0× 1 0 9/L,RBC1 .1 0× 1 0 1 2 /L,PLT 2 1 5× 1 0 9/L,Hb 5 9g/L,入院后经骨穿后诊断为骨髓异常综合征 (MDS-RA )。住院治疗期间 ,给予间断输新鲜全血 7次 (共 2 0 0 0ml) ,无不良反应。第 8次输血时 ,输血后 2 5 min,患者出现高热 (T3 9℃ ) ,考虑为输血反应 ,停止输血给予对症处理 ,大约 1 h后缓解。第 9次输血时 ,输血后 5 min,患者出现寒战 ,高热 ,(T40℃ ) ,面色潮红 ,周身不适 …     

勒-雪病5例误诊分析

1993年 5月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们收治勒 -雪病 5例 ,均因早期误诊 ,延误治疗致病情恶化。为降低误诊率 ,现将原因分析如下。1　病历简介　　例 1:女 ,2 5天。出生第 3天发现四肢及臀部皮肤有多个脓疱。入院后体温在 38～ 39℃之间 ;躯干及四肢皮肤有散在出血点、小脓疱 ,额部发际有小丘疹伴渗出和结痂 ;心肺无异常 ,肝右肋下 3cm,脾左肋下 4cm。Hb88g/ L,WBC8.2×10 9/ L,P0 .5 6 ,L 0 .44 ,BPC89× 10 9/ L。血培养阴性。X线胸片示两肺纹理增多。骨髓涂片检查 :感染骨髓象。诊断为新生儿败血症。经抗感染治疗无效。最后做皮疹印片…     

以t(Y;1)(q12;q21)为特征的骨髓纤维化一例的染色体涂抹研究

患者 ,男 ,4 9岁 ,因贫血来院就诊。查体 :贫血貌 ,胸骨压痛 (- ) ,脾肋缘下 2cm。血常规 :WBC 5 .8× 10 4/L ,Hb 6 4g/L ,BPC 6 1× 10 9/L。血细胞分类 :原始细胞 0 .0 8,有核红细胞 8/ 10 0个白细胞。NAP积分 118。骨髓穿刺髂前、胸骨均干抽。骨髓活检结果 :骨髓造血组织三系细胞均可见 ,巨核细胞数明显增多 ,各系细胞形态未见明显异常 ,网状纤维明显增生。诊断为原发性骨髓纤维化 (MF)。采用外周血 4 8h培养法 ,按常规制备染色体。应用R显带技术进行核型分析 ,结果 2 0个中期分裂象均为 4 6 ,X ,der(Y)t(Y ;1) (q12 ;q2 1) ,de…