还原型谷胱甘肽对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响

目的探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对糖尿病周围神经病变（DPN）患者神经传导速度的影响及机制。方法将96例DPN患者随机分为观察组和对照组,两组均给予口服降糖药和（或）胰岛素治疗,观察组加用GSH1次／d,4周为一疗程。治疗前后测定患者胫神经和正中神经的感觉神经纤维传导速度（SCV）及运动神经纤维传导速度（MCV）,采用放射免疫分析法测定血浆内皮素1（ET-1）。结果两组治疗后胫神经和正中神经SCV、MCV均明显提高,血浆ET-1水平明显降低（P均〈0．05）,且观察组与对照组比较,P均〈0．05。观察组正中神经SCV、MCV与血浆ET-1呈负相关（r分别为-0．523、-0．469,P均〈0．01）,胫神经SCV、MCV与血浆ET-1呈负相关（r分别为-0．352、-0．447,P均〈0．01）。结论GSH可显著提高DPN患者神经传导速度,其机制与其降低血浆ET-1水平有关。     

糖尿病周围神经病变患者氧化应激因素的相关性研究

检测54例2型DPN患者与30例正常对照组血清中丙二醛（MDA）与超氧化物歧化酶（SOD）含量与活性；随机分为GSH组和CON对照组。GSH组予谷胱甘肽1．8g／d，静点14d，CON组常规给予B族维生素治疗，分别检测治疗前后MDA、SOD及下肢感觉神经传导速度（SCV），同时用全自动生化分析仪测，TH、HDL，HbA1C，ALB，分析对MDA、SOD、SCV的影响。结果HbAlC、TG、HDL对MDA均有相关性，其中HbAlC影响较大（R=0．0718）；HbAlC对SOD也有一定相关性（R=0．0443）。在糖尿病神经损伤修复方面的相关因素中，病程、HbA1C、HDL、ALB对SCV均有相关性，高密度脂蛋白对SCV的影响最大（R=0．0796）；病程对SCV的影响最小（R=0．0447）差别有统计学意义。结论DPN患者存在着严重的氧化应激状态，这可能与HbA1c、血脂相关。同时，HbA1c、血脂、ALB以及病程等因素又进一步加剧体内氧化应激程度，加重了神经病变的发展。     

神经调节素1、甲基乙二醛、高迁移率族蛋白B1联合检测在糖尿病周围神经病变中诊断价值的研究

目的 探讨神经调节素1(NRG1)、甲基乙二醛（MG）、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)联合检测在糖尿病周围神经病变（DPN）中的诊断价值。方法 选取2019年1月至2020年12月于苏州大学附属第一医院内分泌科住院治疗的T2DM患者240例，分为单纯T2DM组（n=108）及合并DPN组（DPN,n=132），比较两组一般资料及生化指标。结果 DPN组血清NRG1、MG及HMGB1高于T2DM组（P<0.05）。Spearman相关分析显示，多伦多临床神经病变评分与血清NRG1、MG及HMGB1呈正相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，NRG1、MG及HMGB1是DPN的危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，NRG1、MG及HMGB1联合检测DPN的敏感度、特异度和ROC曲线下面积均高于单独检测（P<0.05）。结论 血清NRG1、MG及HMGB1与DPN严重程度相关，联合检测对DPN的诊断价值优于单独检测。     

初诊2型糖尿病患者血小板分布宽度与糖尿病周围神经病变的关系

【摘要】目的 探索初诊2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）水平与糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）风险之间的相关性。方法 按顺序连续纳入2017年1月至2021年12月徐州医科大学附属徐州市立医院内分泌科住院的初诊T2DM患者1001例，采集患者的一般资料、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c） 、甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、血小板（platelet，PLT）、PDW、血小板压积（plateletocrit，PCT）、平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）、血小板大细胞比率（platelet large cell ratio，PLCR）、尿微量白蛋白/尿肌酐（microalbumin/creatinine，MALB/CREA，ACR），根据有无DPN分为T2DM伴DPN组（n=481）和T2DM不伴DPN组（n=520），以Logistic回归分析评估PDW水平与DPN风险的相关性。结果T2DM伴DPN组的PDW水平较T2DM不伴DPN组显著增高（14.58 ± 2.26 vs 14.20 ± 2.41 fl，P=0.01）。校正年龄、性别、吸烟、饮酒、阿司匹林使用史、糖尿病病程、体重指数、血压、FPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、PLT、PCT、MPV、PLCR、ACR的多因素Logistic回归分析显示，PDW水平与DPN独立相关，PDW每增加1个单位DPN风险增加11%（OR=1.11，P<0.05），PDW每增加1个标准差DPN风险增加29%（OR=1.29，P<0.05）。与第一分位相比，PDW在第三分位（OR=2.43，P=0.01）和第四分位（OR=2.01，P<0.05）时DPN风险显著增加。将DPN作为定量指标进行多因素线性回归分析显示，PDW水平与神经传导速度显著负相关。结论 初诊T2DM患者中，DPN者的PDW水平较非DPN者显著升高，PDW水平增高是DPN风险的独立危险因素。     

奥力宝治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

1研究目的 目前在西方国家，糖尿病性神经病变（DPN）被认为是神经病变的最常见病因。现在公认为是继发于持续性的胰岛素缺乏和高血糖，糖尿病患的最初5年极少发生，而50％的长期糖尿病患最终将发生DPN。本研究的目的在于观察奥力宝（α-硫辛酸）对DPN主观症状及肌电图变化的改善情况及其可能出现的不良反应，为治疗DPN提供新药。[第一段]     

Na/K ATP酶活性及其ATP1A1基因多态性与2型糖尿病周围神经病变的相关性

目的研究大连地区汉族人Na／KATP酶活性及ATP1A1基因多态性与2型糖尿病（T2DM）周围神经病变（DPN）的关系。方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法对大连地区的106例T2DM患者和45例正常对照者（NC）的ATP1A1基因进行扩增，对其基因多态性进行研究，并用比色法测定其红细胞的Na／KATP酶活性。结果与NC组相比，T2DM组红细胞Na／KATP酶活性降低，在伴有DPN组，Na／KATP酶活性的降低更为明显。在T2DM患者中，有DPN组与无DPN组相比，基因型分布差异有统计学意义（P〈0．05）。T2DM患者携带有限制性等位基因A与非携带者Na／KATP酶活性的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Na／KATP酶活性的降低在DPN的发病中起重要作用，Na／KATP酶的基因ATP1A1多态性与T2DM患者发生DPN相关。T2DM携带有限制性等位基因A的患者DPN的发生率低于非携带者。     

还原型谷胱甘肽对人肝星状细胞增殖和氧应激及转化生长因子β1表达的影响

目的研究还原型谷胱甘肽（GSH）对人肝细胞和肝星状细胞（HSC）LX-2细胞株增殖和氧应激及转化生长因子（TGF）-β1表达的影响。方法分别用浓度为0．5～50mmol／L和浓度为0．5～10mmol／L的GSH培养肝细胞和HSC，MTT法检测GSH对肝细胞和HSC增殖的影响。用次氮基三乙酸铁（Fe-NTa）和GSH共同培养肝细胞和HSC，检测超氧化物歧化酶（SOD）活力和丙二醛（MDA）含量。用高（5．0mmol／L）、中（2．5mmol／l）低（0．5mmol／L）3个浓度的GSH培养HSC，酶联免疫吸附试验和荧光实时定量PCR方法检测TGF-β1蛋白和mRNA表达水平。结果在2．5～10mmol／L浓度范围内，GSH可促进肝细胞增殖，各浓度GSH对HSC增殖均未见影响。GSH可增加肝细胞和HSC的超氧化物歧化酶活力，降低其丙二醛含量，同时可抑制HSC的TGF-β1表达。结论GSH可促进肝细胞增殖，保护肝细胞和HSC免受氧应激损伤，抑制HSC分泌TGF-β1显示其具有肝细胞保护、抗氧化和抗肝纤维化作用。     

高频超声评价2型糖尿病患者坐骨神经病变的诊断价值

目的 探讨高频超声评价T2DM患者坐骨神经病变的诊断价值。方法 选取2016年11月至2020年11月于我院内分泌科就诊的T2DM患者140例，分为单纯T2DM组（T2DM,n=62）及T2DM合并糖尿病周围神经病变（DPN）组（DPN,n=78），另选取同期体检健康者80名为正常对照（NC）组。应用高频超声评价坐骨神经形态学改变。结果 DPN组各位点宽径（W）、厚径（T）、横截面积（CSA）较NC组均增大（P<0.05），与T2DM组比较，除股骨中段处W、分叉处上方1 cm处T及臀线处T/W外，其余位点均增大（P<0.05）;T2DM组仅在臀线处W、分叉处上方1 cm处T/W及各位点CSA较NC组增大（P<0.05）；坐骨神经分叉处上方1 cm处CSA诊断DPN最敏感，诊断效能最高。结论 高频超声为临床诊断T2DM患者坐骨神经并发症提供影像依据，值得推广和应用。     

麻痛消汤治疗糖尿病周围神经病变42例临床观察

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病（DM）常见并发症，2003年9月～2008年9月，笔者采用中药复方麻痛消治疗DPN患者42例，疗效较好。现报告如下。     

前列地尔治疗老年糖尿病周围神经病变临床研究

应用前列地尔注射液（Lipo—PGE1）治疗老年2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者36例，并与应用654—2治疗者比较，认为Lipo—PGE1是治疗老年DPN有效且安全的药物。     

糖尿病周围神经病变患者血清脑源性神经营养因子与高迁移率族蛋白B1水平相关性的研究

目的 探讨糖尿病周围神经病变（DPN）患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）与高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平的相关性. 方法 将T2DM患者60例分为T2DM组和DPN组,每组各30例,另选取健康体检者30名作为对照（NC）组.ELISA检测血清BDNF及HMGB1含量,RT-PCR法检测其mRNA在外周血单个核细胞中的相对表达水平,分析DPN患者中BDNF与HMGB1相关性. 结果 DPN组和T2DM组血清BDNF含量及rnRNA表达水平均低于NC组（P＜0.05）,而HMGB1含量及mRNA表达水平高于NC组（P＜0.05）.DPN组血清BDNF含量及mRNA表达水平低于T2DM组,血清HMGB1含量及mRNA表达水平高于T2DM组（P＜0.05）.DPN组血清BDNF与HMGB1水平负相关（r=-0.425,P＜0.05）. 结论 DPN患者血清BDNF与HMGB1相关,二者可能共同参与了DPN的发病.     

转化生长因子β1在慢性阻塞性肺疾病γ谷氨酰半胱氨酸合成酶表达调控中的作用

谷胱甘肽（GSH）作为肺最主要的抗氧化剂在肺部抗氧化损伤中发挥着重要作用，γ谷氨酰半胱氨酸合成酶（γ-GCS）是GSH生物合成的限速酶。慢性阻塞性肺疾病以患者肺内GSH水平降低和转化生长因子（TGF）哏浓度升高为特征。TGF-β1是GSH合成强有力的抑制因子，这种抑制作用在一定程度上是通过对γ-GCSh编码基因转录过程的调控实现的。TGF—β1下调γ-GCSh表达的分子机制可能与活化蛋白（AP）-1有关。     

血清胆红素与糖尿病周围神经病变相关性研究

目的探讨血清胆红素与糖尿病周围神经病变（DPN）的关系。方法收集110例2型糖尿病（T2DM）并发周围神经病变患者（DPN组）、220例单纯T2DM患者（DM组）和健康体检者278名（Con组）的血清胆红素等临床资料,并进行Logistic回归分析,筛选DPN的危险因素。对间接胆红素（IBIL）进行进一步的分析。结果（1）低血清INL、病程长、LDLC升高是DPN的危险因素。（2）协方差分析表明,控制尿白蛋白（UA1b）等因素后,DPN组的INL水平[（9．7±0．6）μmol／L]仍然明显低于DM组[（12．0±0．6）μmol／L]和Con组[（11．4±0．3）μmol／L]。结论低血清IBIL与DPN密切相关,是DPN发病相关因素之一。     

黄芪注射液治疗糖尿病周围神经病变临床分析

糖尿病周围神经病变（DPN）为糖尿病（DM）常见慢性并发症，其治疗方法很多，但疗效均不理想。笔者自2003年10月应用黄芪注射液治疗DPN患者25例，收到良好效果，现报告如下。     

前列腺素E2与糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的 探讨前列腺素E2(PGE2)与糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性。方法 选取2018年11月至2019年9月于我院内分泌科住院的T2DM患者60例,分为单纯T2DM组（T2DM组）和合并DPN组（DPN组）,每组各30例。同期选取体检健康者30名为正常对照（NC）组。比较各组生化指标及PGE2浓度。结果 NC、T2DM、DPN组PGE2水平依次升高[（1455.55±245.99）vs(1601.21±227.91)vs(1752.07±244.65)pg/ml,(P<0.05或P<0.01)]。Pearson相关分析显示,PGE2与FPG呈正相关（P<0.05）,与正中神经及腓总神经感觉神经传导速度、运动神经传导速度呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,DM病程、2 h PG、HbA1c、PGE2水平是DPN的危险因素。结论 PGE2与DPN密切相关,是DPN的影响因素。     

前列腺素E1联合怡开治疗周围神经病变疗效观察

观察前列腺素E1与怡开联合应用治疗糖尿病周围神经病变（DPN）疗效。方法：将120例DPN患者随机分为治疗组、前列腺素E1（PGE1）组、怡开组及对照组，治疗组应用PGE1联合怡开治疗，PGE1组应用PGE1治疗，怡开组应用怡开治疗，对照组应用复方丹参注射液治疗。结果：治疗组、PGE1组、怡开组正中神经及腓神经的运动神经（motor nerve conduction velocity，MNCV）传导速度、感觉神经（sensory nerve conduction velocity，SNCV）传导速度治疗后均有明显改善，与治疗前比较，差异显著，有统计学意义（P均〈0．01），对照组差异无统计学意义（P〉0．05），治疗组、PGE1组、怡开组分别与对照组作治疗后比较，差异显著，有统计学意义（P〈0．01），治疗组分别与PGE1组、怡开组作治疗后比较，差异显著，有统计学意义（P〈0．01）。结论：PGE1、怡开均能有效改善DPN，两药联用效果优于两药单用，是治疗DPN的有效方法之一。     

糖尿病周围神经病变神经损害特点及相关因素分析

目的 探讨糖尿病周围神经病变（DPN）的神经损害特点及相关危险因素. 方法 根据神经传导速度（NCV）将T2DM患者分为DPN组和无DPN（NDPN）组,分析各组糖尿病病程、BP、FPG、HbA1c、BMI、血脂,以及体感诱发电位等. 结果 年龄、病程是DPN发生的危险因素（OR=1-096、1.121,P＜0.05）.SBP、FPG、TG、TC与DPN呈正相关,但差异无统计学意义（P＞0.05）.HDL-C为DPN的保护因素（OR=2.013,P＜0.05）.粗有髓鞘神经纤维及细有髓鞘神经纤维病变组HDL-C水平下降（P＜0.05）,且下肢细有髓神经纤维是DPN的好发部位. 结论 糖尿病患者增龄、病程长是DPN的危险因素,HDL-C降低与DPN发生发展密切相关.     

前列腺素E1联合怡开治疗周围神经病变疗效观察

观察前列腺素E1与怡开联合应用治疗糖尿病周围神经病变（DPN）疗效。方法：将120例DPN患者随机分为治疗组、前列腺素E1（PGE1）组、怡开组及对照组，治疗组应用PGE1联合怡开治疗，PGE1组应用PGE1治疗，怡开组应用怡开治疗，对照组应用复方丹参注射液治疗。结果：治疗组、PGE1组、怡开组正中神经及腓神经的运动神经（motor nerve conduction velocity，MNCV）传导速度、感觉神经（sensory nerve conduction velocity，SNCV）传导速度治疗后均有明显改善，与治疗前比较，差异显著，有统计学意义（P均〈0．01），对照组差异无统计学意义（P〉0．05），治疗组、PGE1组、怡开组分别与对照组作治疗后比较，差异显著，有统计学意义（P〈0．01），治疗组分别与PGE1组、怡开组作治疗后比较，差异显著，有统计学意义（P〈0．01）。结论：PGE1、怡开均能有效改善DPN，两药联用效果优于两药单用，是治疗DPN的有效方法之一。     

前列腺素E1与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效比较

2006年11月-2007年1月,我们对前列腺素E1（PGE1）与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效进行了观察。现报告如下。     

血尿酸与2型糖尿病患者周围神经病变的相关性研究

目的：探讨血清尿酸（SUA）水平与2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病周围神经并发症（DPN）的关系。方法选取2011年3月至2013年3月在首都医科大学附属复兴医院内分泌科住院及门诊就诊的T2DM患者920例。采集血清进行生化指标[空腹血糖（FBG）,糖化血红蛋白（HbA1c）,总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,SUA]检测,同时对入组患者是否患有DPN进行诊断并记录。SUA水平四分位法分为4个水平,logistic回归分析不同尿酸水平与DPN发病率的关系。结果 logistic回归分析结果显示SUA水平＞3.5mg/dl即第2个四分位后,SUA即为DPN的危险因素,且随着SUA水平的升高,其影响程度增加,OR值分别为2.95（2.02～8.76）,3.06（1.75～6.45）,4.15（0.84～6.74）,均P＜0.05。结论 SUA是DPN的一个危险因素,在DPN的临床治疗中除了降糖、降脂和降压之外,有效地降低SUA水平应该成为治疗中的一个重要环节。