内镜治疗胆道蛔虫病的临床应用

目的 探讨采用内镜治疗胆道蛔虫病的临床应用价值.方法 回顾性分析2001年5月-2006年6月经十二指肠镜治疗的12例胆道蛔虫病临床资料,通过十二指肠镜,采用网蓝直接夹取蛔虫.结果 12例胆道蛔虫病人均顺利取出蛔虫,2～3天病人出院,术后常规驱虫治疗,无出血、穿孔等并发症.结论 十二指肠镜下套取胆道蛔虫症,其操作简单,创伤小,疗效显著,并发症少.     

纤维胆道镜经T管窦道取蛔虫的体会

胆道术后发生胆道蛔虫是屡见不鲜的。我院从1981年6月到1982年8月作30例纤维胆道镜检查,发现蛔虫者7例。现把胆道镜取虫情况作一报导。临床资料30例胆道镜检中,发现胆道蛔虫7例,其发生率为20.3%。其中男3例,女4例,最大年令69,岁最小年令36岁,共取虫8次,左肝管取出蛔虫2条,右肝管3条,肝总管及胆总管6条,共11条(4条活蛔虫)。有1例蛔虫头部在奥狄氏括约肌处摆动,待     

细镜粗网取石35例报告

自纤维胆道镜应用于临床以来 ,对胆道疾病诊断和治疗起到了重要的作用 ,已成为目前诊治肝内外胆管残余结石不可缺少的重要设备 ,被各医院广泛应用。由于胆道镜及附件价格昂贵 ,配件易损坏 ,取石网在胆道镜内孔反复推拉 ,易损伤胆道镜内膜。为使胆道镜寿命延长 ,我院从 1998年 1月至2 0 0 0年 11月用细镜粗网取石 35例 ,现报道如下。1　临床资料本组 35例中 ,男 14例 ,女 2 1例。年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均年龄 4 6岁。胆总管结石 18例 ,肝总管结石 4例 ,左肝管结石4例 ,右肝管结石 5例 ,左右肝管及胆总管结石 4例。采用* FCN- 15 A型纤维胆道…     

胆道蛔虫症的超声诊断探讨

目的探讨超声对胆道蛔虫症的诊断价值。方法对14例经手术证实的胆道蛔虫症患者的声像图特征进行分析。结果14例胆道蛔虫,胆总管内5例,胆囊内3例,胆总管及胆囊内1例,胆总管与左肝管内2例,胆总管内后向上活动至右肝管及右前叶肝内胆管1例,左内叶肝内胆管内2例。胆管蛔虫的声像图纵切面表现为扩张的胆管内平行双线状强回声带,内夹无回声液性暗带,彩色多普勒于暗带内未探及血液信号,横切面呈同心圆、环中环、环内圆点、环内小等号样表现。胆囊内蛔虫表现为胆囊内弧形、麻花形、卷曲形、S形等线状光带。超声正确诊断为胆道蛔虫症的为13例,诊断符合率为92.86%。结论超声检查对早期发现胆道蛔虫症并正确定位有很高的诊断价值,认为超声检查应作为胆道蛔虫症首选的检查方法。     

胆道镜检测胆石症158例分析

胆总管探查术治疗胆道结石 ,残留结石发病率很高 ,尤其是肝胆管残留结石达 30 %以上[1] 。常导致多次手术 ,我院于1993年— 1999年 5月应用Ｏｌｙｍｐｕｓ纤维胆道镜对 15 8例患者行术中、术后胆道镜探查结石 ,收到较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 15 8例 ,男 98例 ,女 6 0例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 47岁 ,2次手术 18例 ,3次手术 12例 ,术后二次取石4例。1.2　方法　术中取石 :取出结石后行胆道镜检查 ,向上由肝总管分别至右肝管、左肝管 ,一般可达一～二级肝管 ,然后向下至胆总管下端、十二指肠。观察胆系有无扩张…     

经胆囊管胆道镜探查取石27例

目的：探讨胆囊切除术中经胆囊管纤维胆道镜检查、取石对继发性胆总管结石的治疗价值。方法：对27例有胆总管探查指征、高度怀疑有胆总管继发性结石的患者，在胆囊切除术中经胆囊管用胆道镜探查并清除结石。结果：10例探查阴性，17例发现胆总管下端结石，1例伴左肝管开口部结石，直径4～6mm。12例以取石网套取后，自胆囊管取出；2例结石碎裂后，分次取出；3例以活检钳置操作孔内，用胆道镜将结石推入十二指肠。全组无并发症，术后平均9天出院。结论：经胆囊管胆道镜探查取石。可作为治疗胆总管继发性结石的首选方法。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的效果及临床意义。方法对56例术前确诊胆囊结石合并胆总管结石的病人,在行腹腔镜切除胆囊后,利用胆道镜通过胆囊管完成胆总管的探查取石。结果①27例直接置入胆道镜者,21例取石后闭合胆囊管残端,6例放置胆囊管导管;26例取净结石,1例残留结石,术后经内镜十二指肠乳头肝胰壶腹括约肌切开(EST)取石成功;②28例经胆囊管胆总管汇合处切开胆总管侧壁置入胆道镜者,取净结石26例,推入十二指肠2例。胆管切口出血中转开腹1例。应用胆囊管导管预防胆漏20例,术后7～24 d拔管出院。随访1个月～2年无异常。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石,既可避免开腹手术及胆道切开的创伤,又可避免十二指肠镜的二次有创治疗,其创伤小、痛苦轻、恢复快,是目前较理想的微创治疗方法。     

纤维胆道镜治疗术后残余结石25例

我院外科自 1998年引进ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦ -Ｔ2 0纤维胆道镜(下称胆道镜 )以来 ,治疗胆道术后残余结石 2 5例 ,治愈 2 4例 ,治愈率为 96 % ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 9例 ,女 16例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均 5 9 4岁。全部病例均经Ｔ管逆行造影并经胆道镜证实有结石。其中左肝内残留结石 2例 ,右肝内残留结石 1例 ,右肝伴胆总管结石 2例 ,胆总管下段残留结石的 19例 ,其中 2例伴有壶腹部占位。1 2　操作方法 :所有病人术后夹Ｔ管后即感右上腹胀痛 ,Ｔ管造影提示胆道有杯口状负影。取石一般在胆总管Ｔ管引流术后 6周…     

取出82条蛔虫的胆道蛔虫症一例

<正> 我科于1980年10月收治胆道蛔虫症一例。手术中自胆总管和左、右肝管中共取出活蛔虫82条,这在胆道蛔虫症病例中还是较为罕见的。现报告如下:     

胆囊切除术后黄疸32例分析

胆囊切除术后病人出现黄疸，多为手术严重并发症。随着近年各基层医院胆囊切除术的广泛开展，此类病例明显增多。作者分析我院近十年的来处理的此类病例32例（转入病人29例），发现大部分病例完全可以避免发生。现报道如下。1临床资料本组32例，男13例，女19例。年龄32～68岁。胆总管损伤11例，右肝管损伤6例，左肝管损伤3例，迷走胆管损伤2例，胆总管结石漏诊6例，胆道蛔虫3例，毛细胆管炎1例。21例存在1～2种手术不利因素，如胆囊管过短或缺如3例，胆囊管肝总管并行1例，胆囊管开口于右肝管1例，三角区粘连严重9例，门静脉高压症1例，小切…     

多镜联合在复杂肝内外胆管结石微创治疗中的应用效果观察

目的探讨联合应用十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜（多镜联合）微创治疗复杂肝内外胆管结石的效果。方法2015年2月至2017年2月分阶段采用内镜和腹腔镜肝切除术治疗22例复杂肝内外胆管结石患者,所有患者均有胆道手术史,其中胆总管多发结石合并左肝内胆管结石伴肝萎缩20例,胆总管多发结石合并右肝Ⅵ段胆管结石伴萎缩2例;先行内镜取石再行腹腔镜肝切除术,不放置T管。结果22例患者手术均成功,其中腹腔镜左半肝切除16例、左肝外侧叶切除4例、右肝Ⅵ段切除2例,术中出血量50~300ml,术后住院5~12d,平均7.1d。结论联合应用十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜微创治疗复杂肝内外胆管结石是一种安全、有效的方法,它最大限度发挥了内镜与腹腔镜联合治疗的优势,真正体现了微创的理念。     

胆道镜下液电碎石术治疗胆道结石1246例

目的 通过纤维胆道镜用液电碎石术治疗各种胆道结石,寻求一种有效的碎石方法。方法 对１２４６例各种胆道结石患者经纤维胆道镜用液电碎石术治疗。其中胆总管结石１０６例,左肝管结石１６３例,右肝管结石１２４例,左右肝管结石７２２例,左右肝管、胆总管结石１３１例。结果 １２４６例患者中,取净结石１２２０例（９７．９％）,２６例（２．１％）仍残留少量结石。其中１次胆道镜取石６７４例（５４．１％）,两次胆道镜取     

急诊胆道探查术后残余结石62例分析

胆道残余结石是胆道外科常见的并发症 ,急诊胆道探查术后 ,残余结石发生率较高。我院自 1997年 3月～ 1999年10月共收治急诊胆道探查术后残余结石 6 2例 ,现分析如下。临床资料本组 6 2例 ,男 12例 ,女 5 0例。年龄 2 2～ 76岁 ,其中 ,5 0岁以上的 36例 ,占本组的 5 8.1%。残余结石部位 :左肝管残余结石 3例 ,右肝管 1例 ,左肝管及胆总管结石 1例 ,胆总管结石 5 7例 (其中壶腹部结石 2 1例 )。通过纤维胆道镜取石 49例次 ;再次手术 8例 ,其中胆总管十二指肠吻合 4例 ,胆总管空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合 3例 ,左肝叶切除 +胆总管十二指肠吻合 1…     

逆行胆道造影的体位改进方法

逆行胆道造影，是手术后放入T形管（或直接穿入胆管）并注入造影剂以显示胆管的检查。目的是使胆总管、左右肝管及分支充盈显示，以帮助了解胆管内有无炎症、结石、蛔虫及狭窄等。肝分泌的胆汁，经过一套管道系统排至十二指肠，在肝外的部分称胆道系统。胆道系统包括左右肝管、肝总管、胆总管、胆囊等。胆囊俗称苦胆，象一个鸭梨，位于肝下面的胆囊窝内，可分为底、体、颈三部。胆囊底为钝圆形，突出在肝前缘，与腹前壁相贴，它的表面投影在右锁骨中线与右肋弓相交处，此处为胆囊触诊区。胆囊颈移行为胆囊管并与肝总管汇合成胆总管，胆总管…     

胆总管切开取石术中应用胆道镜的体会

我院自 1995年至 2 0 0 2年 ,采用术中胆道镜共治疗胆系结石 61例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　临床资料 :本组 61例 ,男 2 7例 ,女 34例。年龄 2 4 - 75岁。术前均经B超检查 ,术中运用胆道镜观察。 61例术中纤维胆道镜观察发现 :左肝管结石8例 ,右肝管结石 7例 ,其中左右肝管均有结石 3例 ,胆总管结石 4 5例。2　结　果术中常规探查胆总管并取石 ,凭手感或借助器械 ,配合冲洗 ,认为已取净结石的情况下 ,再做胆道镜检查发现 :胆总管残留结石 9例 ,肝内胆管残留结石 8例 ,总残留结石率 2 7.9%。用胆道镜引胆总管取石后 ,…     

胆道术后残留结石的原因及防治

胆道残留结石是胆道术后常见的并发症之一,是再次胆道手术的主要原因。近年来由于胆石症发病率有所增加和基层医院胆道手术的广泛开展,胆道残留结石的发生率有增加倾向,因此残留结石的防治是目前胆道外科研究中急待解决的问题。其发生率为14%～28%,占胆道再次手术的33%～59.5%。本文就我院近年来收治的75例胆道残留结石患者的临床资料报告如下。临床资料1一般资料75例中男34例,女41例,年龄21～60岁,35～50岁者占74%。残留结石发生部位及种类:肝内胆管泥沙样色素结石9例;肝内胆管和胆总管色素结石9例,肝内胆管和胆总管混合石5例;肝总管色素结石25例,肝总管胆固醇结石24例,肝总管泥沙样石3例。2再次手术术式及疗效见附表。附表再次手术术式及疗效术式n随防结果肝总管切开取石T管引流2925例良好,4例有不同症状(2例再次手术)胆总管十二指肠吻合43例均以胆管炎再次手术,1例死于败血症肝总管空肠侧侧吻合54例良好,1例术后半年死于胆管炎胆总管空肠端端吻合2良好胆总管空肠端侧吻合16良好左右肝管成型空肠吻合2良好胆总管切开取石左半肝切除1良好胆道镜取石16良好讨论1残留结石发生的原因尽管外科技术不断改善,胆道残留结...     

MRCP诊断副肝管变异在胆道术中的临床价值

目的研究磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断副肝管变异在胆道术中的临床价值。方法选取2014年6月到2015年7月期间入住我院在诊治胆道疾病时发现的207例副肝管患者的临床资料进行回顾性分析。结果 MRCP资料显示在207例副肝管变异病例中,右副肝管206例,其中右副肝管汇入肝总管患者152例,右副肝管汇入胆总管患者14例,右副肝管汇入左肝管患者8例,右副肝管汇入右肝管患者11例,肝左、右管及右副肝管共同汇合成肝总管10例,胆囊管、右副肝管及肝总管共同汇入胆总管患者5例,右副肝管汇入胆囊管或胆囊管汇入右副肝管患者5例,双副肝管1例(分别汇入右肝管及胆囊颈管),左副肝管1例。结论磁共振胰胆管成像能够准确的诊断副肝管是否存在变异以及变异的类型,对于胆囊切除术具有很好的参考价值。     

原发性肝外胆管癌的影像诊断

胆管癌为少见肿瘤,尸检发现率为0.01~0．84%,占外科胆道手术病例的o．3~1．8%,中国和日本较欧美多见,并有逐渐增多趋势。近年来,国内统计它是引起阻塞性黄疸的第2位原因,在导致恶性阻塞性黄疸的肿瘤中居首位。胆管分肝外胆管和肝内胆管,前者指左、右肝管,肝总管,有的学者将胆囊管也包括在内。肝外胆管分3段:左、右肝管和肝总管1cm以内为上段,又称肝门区;肝总管胆囊管胆总管汇合部至十二指肠球后称中段;胰腺段称下段。笔者所指肝外胆管癌是原发于左、右肝管、肝总管、胆总管的癌肿,不包括肝内胆管、胆囊管、壶腹(共同管)和十二指肠乳头所发生的肿瘤。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的安全性及疗效。方法 50例肝内外胆管结石患者,其中胆囊结石合并胆总管结石12例行腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石、T管引流;胆囊结石合并胆总管结石并肝内胆管结石18例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开并联合胆道镜取石、T管引流术;胆总管结石并肝内胆管结石20例行腹腔镜胆总管切开联合胆道取石、T管引流术。结果 50例患者均取石成功,出现术后胆漏2例,经积极抗感染,充分引流术后8~10 d胆漏停止;术后胆管出血1例,经保守治疗无效后采用肝右动脉栓塞术治疗。无死亡病例,无中转开腹手术,无明显肝功能损害的并发症。T管引流术后12~14 d经造影检查,46例无残留结石,4例有肝内胆道残余结石(8.0%);术后3~6个月再经T管造影并经T管胆道镜取石术。术后随访6~24个月,B超或CT检查均无结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜取石治疗胆囊结石并肝内外胆管结石具有创伤小、并发症少的优点,该术式安全可行。     

硬质胆道镜联合气压腔内碎石治疗肝内胆管结石的价值

目的 探讨硬质胆道镜联合气压腔内碎石在治疗肝内胆管结石中的价值.方法 胆总管切开后,每一例患者进行纤维胆道镜和硬质胆道镜胆道探查比较,然后进行纤维胆道镜加网蓝取石和硬质胆道镜联合气压腔内碎石比较.对于纤维胆道镜取石困难者,即取硬质胆道镜碎石钳进入肝管,直视下咬碎结石,对于结石较大,予气压腔内碎石机将其击碎,并注水冲出.结果 28例全组取石成功,3例同时行左肝外叶切除术,其中纤维胆道镜取石成功率35.7%,硬质胆道镜取石成功率100%,术后无胆道出血、胆漏,术后2周T管造影,未发现结石残留,无胆道狭窄.28例随访6～12个月,腹部B超检查未见复发结石.结论 硬质胆道镜联合气压腔内碎石治疗肝内胆管结石,取石确切,创伤小,操作客易,安全有效,为治疗肝内胆管结石的一种新方法.