老年白内障患者手术中的眼心反射观察

牵拉眼外肌肉或压迫眼球的眼心反射可引起心率减慢或心率失常，甚至导致患者的死亡。眼心反射是由睫状神经节或由三叉神经第一支传人中枢神经系统，而后引起支配心脏的迷走神经兴奋，从而引起心率改变。本文观察了290例老年白内障患者290眼局部麻醉，心电监测下白内障手术过程中眼心反射，现报告如下。     

49例斜视手术眼心反射的临床观察

目的观察眼肌手术中牵拉眼外肌引起的眼心反射。方法观察49例斜视手术患者的心率、心电图表现,对比全麻与局麻、不同眼外肌、不同性别、不同年龄组发生眼心反射的区别。结果全麻与局麻的眼心反射阳性率统计学上无明显差异,(P>0.05);不同眼外肌眼心反射阳性率不同,以内直肌、下斜肌最为敏感;在性别上无明显差异;本组病例以11~20岁阳性率较高。结论49例斜视手术中,眼心反射阳性率为64.29%,多为一过性,停止手术可消失,一般勿需处理。建议眼科手术应在心电监测下完成,以防眼心反射致心脏骤停的意外发生。     

老年性白内障摘除术中眼心反射的观察和分析

目的探讨老年性白内障手术中眼心反射的发生率以及易发的环节。方法用心电记录的方法分别在老年患者白内障手术术前、球后麻醉、压迫眼球、上直肌牵引缝线和截囊时检查心电活动,观察眼心反射的发生率及易发的环节。结果166例患者中发生眼心反射75例,发生率为45·1%,以压迫眼球和球后麻醉时多见(分别为38和24例)。心律失常类型以窦性心律失常为主。结论白内障摘除手术对老年人的心电活动是有影响的,为了防止眼心反射对生命的威胁,术中加强监护十分必要。     

对眼心反射的认识及在护理中的预防

眼心反射是压迫眼球或牵拉眼外肌引起的心率减慢，心律失常，伴胸闷等异常感觉的现象，临床上常发生于眼科手术中或护理操作过程中，眼科医师和麻醉医师已有多篇报道，而眼心反射在眼科护理中的认识尚且不够，因此，正确认识眼心反射，有效地预防它的发生，对眼科护士提高自身操作水平，确保患者取得良好的治疗效果。保障患者的生命安全是十分重要的。     

年龄与眼心反射的相关性分析

目的 探讨年龄因素对眼心反射的影响.方法 分别对本院2009年收治的斜视和白内障患者共241例分组,并对不同年龄组手术过程中眼心反射阳性率进行统计学分析.结果 通过对比,斜视手术中少儿组与青年组差异具有统计学意义(P<0.05).白内障手术中,中年组与老年组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 少儿和老年人在眼科手术中发生眼心反射的阳性率高,应引起重视.     

眼心反射四例报告

在作眼科手术及外伤等加压眼球或牵拉眼组织时，引起心率减慢，心律异常伴胸闷不适等异常感觉，这一现象称为眼——心反泉。现将本人在临床工作中遇到过的4例眼心反射报告分析如下：     

斜视矫正手术中心电图的观察

目的:探讨斜视矫正手术中心电图的改变相关因素、特点、防治措施。方法:观察200例斜视手术患者的手术过程中心电图变化,归纳防治措施。结果:儿童患者、全麻患者较容易发生眼心反射,内直肌、下斜肌眼心反射发生率较高,超过90%,均显著高于其他眼外肌(P<0.05)。术中发生心电图改变以窦性心动过缓为主,远高于其他心电图改变人数(P<0.05)。术前应用阿托品患者眼心反射发生率(37.8%)低于未应用阿托品者(76.2%),发生率有统计学差异(χ2=5.44,P<0.05)。结论:年龄、麻醉方式影响斜视手术中眼心反射的发生,眼心反射发生时心电图改变有一定规律,术前应用阿托品有可能降低眼心反射的发生率。     

106例老年心血管病患者白内障超声乳化术中临床特征分析

目的 探讨老年心血管病患者白内障超声乳化手术中收缩压、舒张压、眼心反射及术后视力改善情况,为该类患者的治疗提供基础数据.方法 选择2003年11月至2005年1月间资料完整的白内障超声乳化手术病例168例(182只眼),其中心血管病组97例(106只眼),对照组71例(76只眼).观察2组患者手术过程中的血压、眼心反射、心电图指标变化情况.结果 2组术中各阶段平均收缩压较术前均有不同程度升高,但舒张压、眼心反射发生率、心电图变化情况、术后视力恢复情况组间差异不显著.结论 术前合理用药、术中减少眼球刺激、加强监护可以确保老年心血管病患者白内障超声乳化手术的成功实施.     

氯胺酮麻醉下小儿眼球手术时的眼心反射

本文讨沦了57例氯胺酮麻醉下小儿眼球手术时的眼心反射。认为除了眼外肌手术外,白内障摘除等非眼外肌手术时也能出现眼心反射。氯胺酮虽使心率增快但不能防止眼心反射。讨论了各种预防眼心反射的方法,认为以球后麻醉切实可行。使用球后麻醉可使眼心反射的发生率由43.3％降至18.5％,在减少眼心反射的发生和减轻眼心反射的严重程度方面都有一定的意义。     

眼外部整形美容外科手术中的眼心反射

压迫眼球通过迷走神经经反射而引起心率减慢，称为眼心反射。国内外文献已有关于眼科手术发生眼心反射的报道，既大多是由于眼肌手术或眶内其他眼科手术时发生的眼心反射；查阅近十年相关文献眼部整形美容外科手术中出现的眼心反射报道较少。我科自2000年～2005年间对173例眼部患者实施整形美容手术，部分患者出现眼心反射症状；为提高临床上的重视，现对173例眼外部美容外科手术报告如下。     

眼睑手术中的眼心反射

目的 研究眼睑手术中心脏反射发生的机制。方法 对３５例眼睑手术病人术中进行持续心电图监测，并与术前基础值进行比较，结果 ３５例眼睑手术病人中，４例注射局麻药时发生眼心反射，１３例在术中手术操作时发生眼心反射，眼心反射发生率为４８．６％，结论 眼心反射是由于压迫眼球，通过迷走神经反射所致，可引起心率减慢，心脏节律和呼吸的改变，甚至可引起心跳骤停，对于眼睑手术病人应注意监测和防治眼心反射。     

眼科手术与眼心反射

在进行一些眼科手术及操作时，因加压眼球或牵拉眼组织而导致患者出现心率减慢、心律失常，并伴胸闷不适等症状，这一现象称眼心反射（oculocardiac reflex，OCR）。1908年由Aschner和Dagnini首先报道，故又称Aschner—Dagnini反射。经过近一个世纪众多眼科学者的努力，其发生机制、临床表现及处理等研究已经取得较大进展，现作者将近些年来国内外对OCR研究的新发现新思考综述如下。     

斜视矫正术中眼心反射的观察与护理

眼科手术中,牵拉眼外肌或压迫眼球可引起心率减慢或心律失常的表现,称眼心反射,严重者可导致患者死亡。眼心反射属迷走—心脏反射,始于眼内感觉神经末梢,止于三叉神经感觉核,通过迷走神经和交感神经引起心血管效应[1]。斜视矫正术中经常出现心率减慢、心律失常,严重者出现心跳骤停。本组观察了140例患者,报告如下。1临床资料1.1一般资料140例患者,术前查体血压、心电图、血尿常规、肝肾功能均正常,男81例女59例,年龄11~35岁,平均年龄19.22岁。1.2方法所有患者均在局麻下进行,均用美国产Gode.Master心电监护仪,分别于麻醉前(卧于手术台上10分钟)、麻醉后(手术前)、勾肌肉、缝肌肉、剪断肌肉等步骤按医生指令记录心电图变化并观察。并同时监测血压、心率、血氧饱和度。眼心反射的阳性标准:以心率变化幅度超过或等于基础心率的10%为阳性[2]。1.3结果所有患者麻醉前心电图与手术前心电图相同,140例患者68例出现阳性眼心反射,其中男37例,女31例,发生率49%,术中勾肌肉时发生28例,发生率最高41%,缝肌肉时发生19例,发生率28%,断肌肉时21例发生率31%。2护理2.1正确认识和重视眼心反射眼心反射的...     

手术治疗眼球后退综合征10例

目的探讨Duane眼球后退综合征手术治疗的方法。方法对10例已行手术治疗的眼球后退综合征患者的临床表现、手术治疗方式和效果进行回顾性总结。结果 10例眼球综合征的患者6例行外直肌后徙,4例行内直肌后徙。术后正前方眼位正位,代偿头位消失或减轻,眼球后退、睑裂变化明显改善。结论术中牵拉试验及彻底消除牵制因素是手术成功的关键。     

小儿斜视手术两种不同麻醉方式效果的观察

目的　旨在寻找小儿斜视手术合理的麻醉方式。方法　择期小儿斜视矫正术 6 0例 ,随机分成氯胺酮静脉点滴组 (A组 ,n=30 )和芬太尼 +非去极化肌松剂 +氨氟醚麻醉组 (B组 ,n=30 )。比较 BP、HR、SPO2 、IOP的变化 ,眼心反射的发生率及术中与术后的不良反应。结果　牵拉眼球组织时 ,A组的生命体征比麻醉前显著下降 (P<0 .0 5 ) ,B组虽有下降趋势 ,但无统计学意义 (P>0 .0 5 )。 IOP的改变 A组牵拉眼球时显著升高 (P<0 .0 5 ) ,而 B组较麻醉前明显下降 (P<0 .0 5 ) ;眼心反射的发生率 A组为 13.3% ,而 B组未发生 ,不良反应 A组为 5例 ,多于 B组 2例。结论　芬太尼 +非去极化肌松剂 +氨氟醚麻醉组明显优于氯胺酮静脉点滴组。     

球后注射引起眼心反射的护理体会

球后注射是将药物注射到眼球的后部，使其发挥对某些眼病的治疗作用。笔者在进行球后注射操作过程中，曾遇到一些患者出现心率减慢，心律异常并伴有胸闷不适等异常感觉，临床上把这种现象称为眼心反射(简称OCR)。由于对眼球加压或牵拉刺激眼肌所诱发的OCR还常伴有恶心、昏厥、甚至引起明显的心功能改变，心动徐缓，心肌收缩减低，导致心跳骤停甚至死亡。因此正确认识与处理OCR，对确保患者的治疗效果和生命安全都是十分重要的。     

难治性颅眶沟通瘤1例的手术配合

颅眶部肿瘤以眼球突出为主要表现,文献报道几乎所有病例都有不同程度的眼球突出。眼球突出的原因除肿瘤占位作用外,还有眶内静脉回流受阻及球后软组织增生等因素。眼球症状亦为常见症状,主要由于眼外肌及支配神经被肿瘤压迫、牵拉所致。眼球活动障碍,肿瘤累及眶上裂时,可同时影响动眼、滑车和外展神经,以及三叉神经第1支,出现眼球活动受限,上睑下垂、瞳孔散大、角膜反射减退和前额部皮肤感觉障碍。如肿瘤压迫或侵犯视神经,可出现同侧视力障碍,视乳头呈原发性萎缩。     

异体巩膜球后充填术矫治眼球内陷

为探讨眼球内陷矫治方法，对１１例眶壁完整的眼内隐患者行异体巩膜球后填术。术前眼球突出底低于健眼４ｍｍ５例、３ｍｍ４例、２ｍｍ２例，术中发生眼心反射１例，术后眼球轻度运动障碍并双眼复视２例，随访半年至３年，双眼对称６例，对于健眼１ｍｍ４例、２ｍｍ１例。该术式对眶壁完整的轻度眼球内陷矫治有较好疗效。     

氯胺酮麻醉在小儿眼科手术中的应用

本文介绍61例小儿眼科手术选用氯胺酮并辅以球后阻滞麻醉,可以防止眼球震颤及眼心反射的发生,临床实践证实,效果满意。     

门诊眼科治疗中对严重眼心反射的防治对策

目的探讨门诊眼科治疗中对严重眼心反射的防治对策。方法回顾分析门诊眼科2012年上半年无预防措施（A组,500人）及下半年实施预防措施（B组,500人）患者中眼心反射发生率。结果眼心反射发生率B组明显低于A组（P〈0.05）。结论实施眼心反射预防措施后,眼心反射患者人数明显下降,值得临床推广。