左侧旁道伴左束支阻滞1例

患者女、42岁，因反复发作心悸10余年入院，常规心电图（图1A）有典型δ波，V1导联呈RS形态，R〈S，QRS时限110ms，PJ间期220ms，诊为B型预激综合征，拟行经导管射频消融。常规电生理检查示心房超速刺激诱发左束支阻滞型宽QRS波心动过速，心房激动顺序呈偏心性，诊断为左侧旁道引起的房室折返性心动过速。有效消融过程中（图1C），δ波消失，而V1导联QRS波群变成完全性左束支阻滞形，     

食管心房调搏诊断束支间折返性心动过速1例

束支间折返现象多在电生理研究中发现,自发产生者,特别是形成折返性心动过速者较为少见,其诊断也有赖于电生理检查。我们采用食管心房调搏诊断1例,现报道如下。患者男性,54岁,发作性胸闷及阵发性心悸2年,以“冠心病、阵发性室上速”于1988年4月来我院就诊。体检无异常发现,心脏超声及X线胸片正常。心电图在窦性心律时T_(v_(5、6))低平,心动过速时,QRS波呈完全     

不完全性左束支传导阻滞伴4相完全性左束支传导阻滞1例

患者男性，50岁。因心悸、头晕半月余入院。体检：BP170／88mmHg。心率70次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清晰。心脏X线片示左心室扩大。脉冲多谱勒超声心动描记术检查可见左心室内径增大，顺应性降低。临床诊断：高血压心脏病。既往心电图诊断为不完全性左束支传导阻滞。入院常规心电图检查（图1）示窦性心律．     

射频导管消融右束支治疗束支折返型室性心动过速一例

射频导管消融右束支治疗束支折返型室性心动过速一例郑晓群杨延宗高连君林治湖１资料与方法患者男性，４０岁，因反复心悸胸闷８年伴发作性晕厥诊断为扩张型心肌病。心电图示窦性心律及室性心动过速（室速）时均呈左束支传导阻滞。室速时均伴有阿—斯综合征发作，室性心率...     

四相束支传导阻滞

病历摘要男患,29岁。一个月前曾发热、头痛及咽痛2天,诊断“上感”。近3天因发热、咽痛和心悸来院。10年前曾患“黄疸型肝炎”。门诊心电图检查,示窦性心律、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,诊断心肌炎入院。查体:心尖部Ⅲ级收缩期吹风性杂音,心律不整,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。浓碘(-),TTT4u,ZnTT10u,GPT180u,HBsAg(-),ESR60mmH_2O/1小时。     

射频消融术及心内电生理检查发生误诊的原因分析

对５例病人射频消融及心内电生检查中误诊的原因进行分析。术前诊断房性心动过速３例，房室折返性心动过速２例。心内电生理检查与射频消融术一次完成。结果；３例术前诊断为房速者，术后证实为左侧壁惭旁道、左后壁慢旁道以及左侧壁旁道参与的房室折返性心动过速各１例；２例术前诊断为房室折返性心动过速者，术后证实为房     

食管心房调搏检查对窄QRS波群心动过速的诊断意义

目的 探讨食管电生理检查对窄QRS波群心动过速诊断的临床意义。方法 比较98例窄QRS波群心动过速食管和心内电生理检查的结果。结果 98例窄QRS波群心动过速97例分型诊断一致：房室折返性心动过速52例，房室结内折返性心动过速32例，心房内折返性心动过速和心房扑动各5例，房性自律性心动过速、窦房折返性心动过速和室性心动过速各1例。6例房性心动过速与54例房室折返性心动过速起源两种检查结果完全一致。结论 食管心房调搏对窄QRS波群心动过速的分型诊断和初步定位诊断具有很高的准确性，故可作为必要检查，有助筛选射频导管消融病例。     

束支折返性心动过速的诊断及射频导管消融

束支折返性室性心动过速(bundle branch reentry ventric—ular tachycardia，BBR—VT)是迄今惟一明确了其折返环路的室性心动过速(VT)。1974年由Akhtar等首先报道。虽然国外的相关报道不少，但国内似未见确诊病例。究竟是国人发病率极低或是因为对其认识不足所致，尚待考证。结合近期发现的病例，介绍此种特殊心律失常的机制、电生理特征、诊断标准以及治疗。     

房室结双径路特殊心电图表现2例

例1 患者女性，42岁。因反复心悸3月入院。临床诊断：阵发性室上性心动过速。动态心电图(图1)见室性期前收缩、室上性心动过速。室上性心动过速为房室折返性心动过速与房室结内折返性心动过速同时出现。房室折返性心动过速均由室性期前收缩诱发，发作时心室率不齐，R-R、P^--R间期长短不一，第1个P^--R间期均短而同定，为340ms R-R     

心肌梗死合并左束支传导阻滞1例

患者男性，62岁。因心慌、气促、夜间不能平卧，渐进性双下肢浮肿而入院。既往有高血压病史。临床诊断：高血压性心脏病。常规心电图检查示：窦性心律，完全性左束支传导阻滞。心肌酶学正常。     

束支折返性心动过速

束支折返性心动过速(bundle branch reentrant tachycar-dia,BBR-T)是折返性室性心动过速(室速)的一个类型,约占所有诱发室速的6%[1].BBR-T是人类心室折返激动中惟一具有清晰明确的折返环的室速.希氏束(至少其远段)-束支-浦肯野系统(HPS)和心室肌是折返环的必需组成部分[2].BBR-T也呈持续性单形室速,远比伴随冠心病、心肌梗死后的室速少见.     

马汉氏旁道合并右束支传导阻滞

宽QRS波形的阵发性心动过速基本上可分为三类,即室上性心动过速伴室内差异性传导、室性心动过速及预激综合征伴逆传性折返性心动过速(RT)。室上性心动过速由马汉氏(M)束下传,无论M束是折返环的一部分或是旁观者(bystander),均可造成宽QRS波形的心动过速,这种情况常需电生理检查才能证实M束的存在及其在RT中的作用。本院一     

右旋心合并室上性心动过速射频消融成功一例

患者,男,42岁,因"阵发性心悸、胸闷10年"入院,入院诊断为右旋性右位心、阵发性室上性心动过速。心脏电生理检查证实为房室结折返性心动过速,在三维标测技术下行射频消融术,术后程序刺激(S_1S_1,S_1S_2)未再诱发出心动过速,结束手术。     

有无人区心电轴表现的室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞1例

患者男性，61岁。因反复发作性心悸40余年，再发6h于2004年11月24日入院。40余年前曾多次心电图检查诊断为预激综合征。1978年和1987年两次因心悸发作入院治疗，均诊断为心房颤动伴预激综合征，行电复律治疗。1995年行射频导管消融术，术后复发，经口服及静脉注射普鲁帕酮终止。     

1：2房室传导及其变异形成的心律失常

患者男,59岁,因突发胸闷、心悸1h就诊。有“阵发性心动过速”病史10余年。心电图记录到频发室性期前收缩和短阵室性心动过速。入院后食管电生理检查诱发出非折返性心动过速     

经食管心脏电生理检查误诊房室折返性心动过速的不典型房室结折返性心动过速的特点及分析

目的探讨食管电生理检查中被误诊为房室折返性心动过速的不典型的慢快型房室结折返性心动过速的特点。方法回顾性分析5例误诊为房室折返性心动过速患者的食管电生理及心内电生理资料。结果 5例患者在食管电生理检查S1S2程控期前刺激中,均未观察到S2-R间期有跳跃性延长,心动过速的R-P-EB间期70ms;逆行P-波在V1导联直立,下壁导联倒置;食管电生理诊断为左后间隔隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速。心内电生理诊断为慢快型房室结折返性心动过速,并成功消融慢径路。结论部分R-P-EB间期70ms的不典型慢快型房室结折返性心动过速食管电生理特点与后间隔隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速类似,必要时需心内电生理检查加以明确。     

间歇性预激综合征合并右束支阻滞

患者女性 ,48岁。因反复心悸 5年 ,加重 3小时来我院就诊。临床诊断 :预激综合征。实验室检查 :血糖、血脂、电解质正常。心脏 X线片及超声心动图未见异常。入院时描记心电图 (图 1)示 :顺向型房室折返性心运过速及完全性束支阻滞。予维拉帕米 5 m g 5 %NS10 m l缓慢静注 ,2 0分钟后心动过速终止 ,心率降至 6 7bpm。次日复查心电图 (图 2 , 导联为连续描记 )示 :P波按规律出现 ,PP间距 0 .93～ 0 .95秒 ,PR间期 0 .10秒 ,QRS时限 0 .16秒 ,QRS起始部有明显预激波 , 、 、a VF导联为正向 ,a VL 导联为负向。V1～ V6 导联 QRS波以 R…     

房室结折返性心动过速伴下传文氏1例

患者男性,55岁,因反复发作心悸、胸闷痛2年,临床诊断为PSVT。入院后心电图检查诊断为:1.窦性心律,2.I°AVB,3.房室结折返性心动过速(AVNRT)伴下传文氏(附图,见第171页)。讨论1.AVNRT产生的和持续尽管许多学者已作了大量研究,至今却不能直接证明其折返环的存在。因此只能根据折返机理和部位作间接推断。AVNRT常在房室传导延缓的基础上,被一房性期前激动所诱发,激动在合适的折返条件下,假定由快、馒双     

食管心房调搏在室上速诊断中价值新探讨

目的：评价食管心房调搏对室上性心动过速诊断的准确性。方法：将111例室上速患者心内和食管电生理检查结果进行比较。结果：111例室上性心动过速患者中，经食管心房调搏检查，诊断为房室结内折返性心动过速（AVNRT）41例，准确率91％；诊断为房室折返性心动过速（AVRT）53例，准确率92％；诊断为房性心动过速（AT包括房内折返陛心动过速和房性自律性心动过速）6例，准确率100％；诊断为窦房结折返性心动过速（SART）1例，准确率100％。根据PE-PV1时距判定房速激动起源点以及左右房室旁道位置与心内电生理检查结果基本一致。结论：食管心房调搏在室上速诊断中具有很高的价值。     

射频消蚀术中大头电极导管缠绕于二尖瓣腱索一例

射频消蚀术中大头电极导管缠绕于二尖瓣腱索一例文山，黄德嘉，姜建患者女性，２４岁。因反复心悸、胸闷、头晕、黑朦９年入院。查体无异常，超声心动图示轻度二尖瓣脱垂，左心室假腱。经心内电生理检查，诊断为左侧隐匿性房室旁路，房室折返性心动过速。于１９９３年１１...