溃疡病行胃大部切除480例分析

大多数胃、十二脂肠溃疡病虽可经内科治疗,但尚有10％左右的病人需外科手术治疗,所以如何掌握手术的一些问题,应是外科医生极需重视的问题。我院自1970年～1992年共对胃、十二指肠溃疡及并发症患者施行胃大部分切除术480例,分析如下: 1 临床资料 480例中,男438例,占91.2％;女42例,占8.8％;40岁以下的165例,占34.4％;40～50岁214例,占44.6％;50～60岁88例,占18.3％;60岁以上者13例,占2.7％。胃溃疡163例,占34％;十二指肠溃疡295例,占61.5％;复合性溃疡22例,占4.6％。顽固性溃疡     

改良Billroth I式胃大部切除术临床疗效分析

目的 观察并评价胃-空肠"0"点吻合改进手术方式治疗消化性溃疡和早期远端胃癌的临床疗效.方法 治疗组35例采用胃-空肠"0"点吻合治疗,对照Ⅰ组32例应用胃-十二指肠吻合,对照Ⅱ组24例采用胃-空肠吻合,观察3组患者术后的胃肠功能恢复时间、排便时间、术后出血、近侧攀瘀积、输出攀梗阻、肠粘连及综合评分情况.结果 术后治疗组肠功能恢复时间平均为(39.4±3.7)h,术后排便时间(50.2±4.7)h;预后情况为Ⅰ级29例(82.9%),均明显优于对照组(P<0.05),对照组Ⅰ与对照Ⅱ组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗组无1例并发症发生(P<0.05).结论 用胃-空肠"0"点吻合胃大部切除术治疗消化性溃疡和早期远端胃癌有利于患者胃肠功能的尽快恢复,并可降低并发症发生率.     

胃大部切除Billroth氏Ⅱ式吻合术后并发腹内疝的诊治问题

胃大部切除Billroth氏Ⅱ式吻合(以下简称BⅡ式吻合)术后,于吻合口后间隙发生小肠内疝,以致输入、输出空肠袢急性梗阻在临床上较少见,但临床表现较为复杂,兼有空肠输入袢和输出袢梗阻的一些症状,但又不尽相同,容易误诊或迟迟诊断不决而延误治疗,所以对本并发症应提高认识。我们在1990年8月～1991年8月,一年间遇到4例,现结合文献复习,予以报告。     

胃大部切除手术的改进

我院１９７０～１９９５年，施行胃大部切除术２４３例，其中１４７例在传统的术式上略加改进，采用适当留长胃大弯组织，多切胃体及胃小弯组织，疗效满意。报告如下：临床资料本组１４７例中，男９８例，女４９例。年龄３１～７１岁。十二指肠溃疡８９例，胃溃疡５８例。...     

胃大部切除术胃切除线的改进

我院近期对23例上消化道溃疡病伴发急性穿孔患者行胃大部切除术时,对胃切除线进行改进,术后效果满意,现介绍如下.     

胃大部切除BillrothⅡ式术后吻合口后疝5例

胃大部切除术后吻合口后疝是一种表现为急性高位完全性肠梗阻的危险并发症,如能早期诊断,予于1984年7月1日至1994年6月30日,10年间共施行胃大部切除Billroth Ⅱ式结肠前,空肠近端对胃     

上消化道穿孔胃大部切除54例临床体会

2001年7月-2008年9月我院共收治上消化道穿孔112例,其中54例行急诊胃大部切除术,疗效肯定、满意.现将结果报告如下.……     

胃大部切除器械吻合方法改进

自2002年9月6日至2004年5月3日，我科共行胃大部切除切开胃壁行器械吻合 bmune吻合56例。手术方法改进：切断十二指肠球后，纱布垫保护，生理盐水1000ml 庆大24u冲洗胃腔，如为肿瘤，则距肿物边缘约5cm电刀切开胃壁，明确病变范围，预定切除线，自胃后壁向空肠(结肠后)行器械吻合。闭合器切除胃大部，再行空肠broune吻合．优点：手术操作简便，缩短手术时间。减少术后并发症。减少手术费用。明确病变范围，完整切除病灶，减少癌残留的可能。     

胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部切除观察

目的探讨适用于基层医院的胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗方法。方法随机选取1998年1月至2016年1月收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔行急诊胃大部切除术的60例患者及行单纯穿孔修补术的60例患者,对其临床资料及随访结果进行回顾性分析,观察胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部切除术的临床效果。结果实验组比对照组术中出血量多、术后住院时间长、肛门排气时间长、术后并发症多、复发率低,P0.05,差异有统计学意义,手术时间两组相差P0.05,差异无统计学意义。结论急诊胃大部切除术适用于基层医院胃十二指肠溃疡穿孔急诊入院患者。     

经腹行近端胃切除124例手术改进体会

经腹行近端胃切除１２４例，吻合时使远端胃管顺钟向旋转９０°，胃吻合口径与食管的口径比为３∶２。均匀套叠吻合时，利用胃壁较厚的肌层均匀撑开吻合口，防止了吻合口瘘，狭窄及反流性食管炎。结果：１２４例术后随访３～６个月，经食管钡餐检查愈合良好，未发生吻合口瘘及狭窄。经腹行近端胃切除术创伤远小于经胸或胸腹联合切口，适宜肺功能差的患者，且术后不易发生吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎。     

胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部切除术64例体会

目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部切除术的安全性和可行性。方法:对64例胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:64例全部临床治愈,无十二指肠残端破裂,吻合口漏,腹腔脓肿等严重并发症发生。结论:胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除术,即便穿孔时间超过8h,只要无严重的心肺疾病,通过术中术后严格的处理也是安全可行的。     

Billroth Ⅱ式胃大部切除术后腹内疝2例

Billroth Ⅱ式胃大部切除术后腹内疝,是一种少见、但很严重的并发症,发生率约0.72%,疝入肠袢可迅速发生绞窄,死亡率高.现将我们最近9年诊治的2例报道并分析如下.     

胃大部切除闭锁十二指肠残端的体会

BⅡ式胃大部分切除术,常用十二指肠残端上下角半荷包埋入缝合。由于局部解剖所限,十二指肠残端固定,游离度较小,后壁紧靠血运丰富的胰腺,容易损伤胰腺及血运,而导致胰腺炎和胰瘘。多数术者认为,在处理瘢痕较大的十二指肠溃疡时,必须认真慎重,为防止残端瘘的出现,则将残端紧     

毕Ⅱ法胃大部切除术230例体会

我院自1988-1999年采用毕Ⅱ法胃大部分切除术。．现将临床观察及近远期疗效，报告如下。     

毕Ⅱ法胃大部切除术203例体会

我院1980～1994年共收治胃、十二指肠溃疡穿孔、出血、梗阻203例，均采用毕Ⅱ法胃大部分切除术。现将临床观察及近、远期疗效报告如下。1一股资料胃大部切除毕Ⅱ法203例。其中男173例，女30例。男女比例为5．8：l。术中证实：十二指肠球部溃疡穿孔99例；胃溃疡穿孔32例；胃、十H指肠复合溃疡穿孔20例；胃、十二指肠溃疡19例；十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻19例；胃、十二指肠溃疡大出血14例。2手术方式常规切除远端胃60％～70％，关闭十二指肠残端，缝合胃小弯侧，留胃大弯scm，将距菜什韧带15～20cm空肠经结肠前或结肠后胃空肠吻合术。3结果…     

胃大部切除后食管肿瘤3例手术治疗体会

溃疡病施行远端胃大部切除术后发生的食管肿瘤,因缺乏足够的替代材料恢复消化道的连续性,以致相当部分患者放弃了手术治疗.又因为结肠或空肠替代食管手术复杂,合并症多且严重,术后死亡率高,所以临床对此种病例多持保守态度.近年来,我院对3例因溃疡病施行了远端胃大部切除再发食管下段肿瘤的病人进行了手术治疗.现结合文献复习报告如下.     

胃大部切除胃瘫16例临床分析

目的探讨胃切除术后胃瘫的病因及治疗。方法回顾性分析治疗胃术后胃瘫的疗效和方法。结果非手术治疗是胃术后胃瘫的最佳治疗方案。结论消除病人的紧张情绪，胃肠减压，加强营养，适当应用胃肠道动力药物等，均可达到满意的治疗效果。     

胃大部切除胃瘫16例临床分析

目的 探讨胃切除术后胃瘫的病因及治疗.方法 回顾性分析治疗胃术后胃瘫的疗效和方法.结果 非手术治疗是胃术后胃瘫的最佳治疗方案.结论 消除病人的紧张情绪,胃肠减压,加强营养,适当应用胃肠道动力药物等,均可达到满意的治疗效果.     

胆囊大部切除64例体会

我院自1996年至1999年间,先后施行胆囊大部切除手术64例,获得了满意疗效,现报告如下.     

胃大部切除手术后行肠内营养患者的护理

目的探究胃大部分切除手术后行肠内营养患者的护理方法。方法选取胃大部分切除手术患者64例并随机分为实验组和对照组,实验组给予术后肠内营养治疗并配合全方位的护理措施,对治疗结果及护理方法与患者的反馈进行详细记录与比较分析。结果实验组在肠道功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间方面均优于对照组（P〈0．05）。两组患者出现低蛋白血症、伤口感染、腹胀、腹泻等并发症的几率相比,实验组优于对照组（P〈0．05）;同时实验组患者术后肠内营养效果显著,疗效明显优于对照组,差异有统计学意义。结论胃大部分切除手术后行肠内营养患者的护理方法疗效显著,安全可靠,值得临床推广使用。