声触诊组织定量技术在IgA肾病的应用

  目的  评价声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification, VTQ)技术在IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)的应用价值。  方法  选择2012年1月1日至4月30日北京协和医院经肾活检证实的28例IgAN患者, 对所有患者左肾进行常规超声(肾脏长径、皮质厚度、叶间动脉阻力指数)及VTQ超声[剪切波速度(shear wave velocity, SWV)]检查。分析常规超声与VTQ指标间, 以及各超声指标与患者临床/病理指标-慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)分期、Lee分级、肾小球硬化指数(glomerular sclerosis index, GSI)、肾小管萎缩(tubular atrophy, TA)以及肾间质纤维化(interstitial fibrosis, IF)的相关性。  结果  IgAN患者肾脏常规超声指标与其VTQ结果、临床/病理指标无显著相关性(P > 0.05);VTQ测定的SWV与CKD分期(r=-0.382, P=0.045)、Lee分级(r=-0.407, P=0.031)及IF(r=-0.397, P=0.036)呈负相关, 与GSI和TA无显著相关性(P > 0.05)。  结论  通过VTQ技术测定的肾皮质SWV与多项临床/病理指标存在相关性, 这一新型超声弹性成像技术的临床意义值得进一步研究。     

声触诊组织定量分析技术分期诊断慢性肾病

目的 探讨声触诊组织定量（VTQ）技术分期诊断慢性肾病（CKD）的价值。方法 应用VTQ技术测量120例CKD患者双侧肾实质剪切波传播速度（SWV）,构建ROC曲线,评价VTQ技术诊断CKD临床分期的价值。结果 不同临床分期CKD患者肾实质的SWV测值差异有统计学意义（P<0.001）;肾实质SWV测值与肾小球滤过率呈正相关（r=0.567,P<0.001）,与CKD临床分期呈负相关（r=-0.616,P<0.001）;以2.52、2.46、2.24和2.21 m/s为界值诊断≥2期、≥3期、≥4期以及5期CKD的敏感度分别为84.4%、88.4%、84.9%和82.4%,特异度分别为70.0%、64.7%、68.7%和62.8%,ROC曲线下面积分别为0.834、0.829、0.832和0.775。结论 VTQ技术可无创定量评价CKD肾实质弹性变化,进而分期诊断慢性肾病,具有广阔临床应用前景。     

声触诊组织定量技术鉴别肝脏良恶性病灶

目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术鉴别肝脏良恶性病灶的临床价值.方法 回顾性分析123例患者共143个肝脏病灶及周围肝实质的VTQ检查资料.测量病灶及同等深度周围肝实质的剪切波速度(SWV),并计算两者比值(R值).以病理结果为金标准,分别绘制病灶SWV值及R值鉴别肝脏良恶性病灶的ROC曲线并进行分析.结果 143个病灶中,恶性病灶63个,良性病灶80个.恶性病灶SWV值[(2.81±0.71)m/s]高于良性病灶[(1.57±0.55)m/s,P<0.05].恶性病灶SWV值高于周围肝实质[(1.93±0.46)m/s,P<0.05],良性病灶与周围肝实质SWV值[(1.43±0.45)m/s]差异无统计学意义(P>0.05).恶性病灶R值(1.49±0.42)高于良性病灶(1.13±0.34,P<0.05).以病灶SWV值及R值鉴别肝脏良恶性病灶的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.91、0.77.以SWV 2.23 m/s为最佳截断点,诊断敏感度、特异度分别为88.9%、89.1%;以R值1.22为最佳截断点,诊断敏感度、特异度分别为81.5%、68.5%.结论 通过VTQ技术获得病灶SWV值及R值均可较准确地鉴别肝脏良恶性病灶,且SWV值优于R值.     

声触诊组织量化鉴别诊断甲状腺实性结节的良恶性

目的 探讨声触诊组织量化技术(VTQ)在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 采用VTQ技术测量经病理证实的101例患者共129个甲状腺实性结节及周边甲状腺组织剪切波速度(SWV),以病理诊断为金标准,绘制SWV诊断甲状腺实性恶性结节的ROC曲线,获得结节SWV诊断恶性结节的最佳截点。结果 甲状腺实性恶性结节的SWV[(3.15±1.91)m/s]大于良性结节[(2.06±0.54)m/s,P<0.01]。以SWV=2.43 m/s为截点诊断甲状腺实性恶性结节的敏感度、特异度分别为67.80%(40/59)、91.43%(64/70)。甲状腺恶性结节与周边甲状腺组织SWV比值(1.56±0.86)大于良性结节与周边甲状腺组织SWV比值(1.00±0.29,P<0.01)。结论 VTQ技术可量化甲状腺结节硬度,对鉴别诊断甲状腺实性结节具有较高的应用价值。     

声触诊组织定量技术鉴别诊断甲状腺良恶性结节

目的 探讨声触诊组织定量成像(VTQ)鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法 收集48例经手术或穿刺病理证实的甲状腺结节患者,均行常规超声及VTQ检查,获得结节及结节周围组织的剪切波速度(SWV),采用ROC曲线进行统计学分析。结果 良性结节及其周围组织的SWV分别为(2.05±0.25)m/s 、(1.78±0.26)m/s(95%CI:1.68~1.88 m/s),恶性结节及其周围组织SWV分别为(3.57±1.29)m/s(95%CI:3.06~4.09 m/s)、(1.85±0.29)m/s(95%CI:1.73~1.96 m/s)。良性结节与恶性结节、良性结节与其周围组织、恶性结节与其周围组织间SWV的差异均有统计学意义(P均<0.001),而良性结节周围组织与恶性结节周围组织间SWV的差异无统计学意义(P=0.5006)。应用SWV诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积为0.9927,截断值为2.416 m/s,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比分别为88.89%(24/27)、96.43%(27/28)、96.00%(24/25)、90.00%(27/30)、24.89及0.12。结论 VTQ检查能够通过SWV值反映出结节及其周围组织的硬度,在对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断中具有重要价值。     

声触诊组织量化技术评估慢性肾病的影响因素及其应用价值

目的 研究声触诊组织量化（VTQ）技术评估慢性肾病的影响因素,评价其应用价值。方法 应用VTQ技术测量192例慢性肾病患者（病例组）及112名正常对照的肾皮质硬度,于右肾下极设置ROI,将检查深度设定为2.0~6.5 cm,并分为2.0~3.5 cm（深度1）、3.6~5.0 cm（深度2）、5.1~6.5 cm（深度3）,分析不同深度下各期肾病患者与正常对照组的剪切波速度（SWV）差异。评价患者的血肌酐与肾皮质SWV的相关性,分析不同病理类型间SWV差异。结果 深度1~3下,正常肾皮质的SWV中位数分别为2.91、2.82、2.48 m/s,深度1、深度2与深度3的SWV差异有统计学意义。深度2下,正常对照组与中晚期肾病组SWV差异有统计学意义,且随病变程度加重,肾皮质SWV中位数逐渐减小。肾病组肾皮质SWV值与血肌酐水平呈负相关。不同病理类型肾病间SWV差异无统计学意义。结论 VTQ技术可用于评估慢性肾病的病变程度,定量评价肾脏顺应性。     

声辐射力脉冲成像鉴别诊断肾肿瘤

目的 探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)鉴别诊断肾良恶性肿瘤的价值,以及ARFI所示肿瘤硬度与CEUS反映的肿瘤灌注之间的关系。 方法 对经手术或穿刺病理证实的35例肾肿瘤患者依次行ARFI及CEUS检查,运用声触诊组织量化(VTQ)技术测量肿瘤组织的剪切波速度(SWV),采用ROC曲线评价SWV对肾良恶性肿瘤的鉴别诊断价值并确定界值,并将ARFI所示肿瘤硬度与CEUS反映的肿瘤灌注情况进行对比。 结果 35例肾肿瘤患者中,VTQ测量的肾良恶性肿瘤的SWV值分别为(2.25±0.33)m/s和(2.72±0.46)m/s(P<0.05);以SWV=2.355 m/s为界值,鉴别诊断肾良恶性肿瘤的敏感度为83.30%,特异度为72.70%。22例(22/35,62.86%)肾肿瘤SWV值高于肾皮质,其中CEUS表现为高强化19例,低强化3例;13例(13/35,37.14%)肾肿瘤SWV值低于肾皮质,其中CEUS表现为高强化5例,低强化8例。不同硬度的肾肿瘤血流灌注程度不同,质地硬者灌注较高,质地软者灌注较低(P<0.05)。 结论 ARFI技术有助于鉴别良恶性肾肿瘤,其所示肾肿瘤硬度与血流灌注有关。     

声触诊组织定量分析在慢性肾病肾损害诊断中的价值Thevalueofvirtualtouchquantificationinthediagnosisofchronickidneydisease

目的：探讨声触诊组织定量分析（VTQ）在慢性肾病（CKD）肾损害诊断中应用价值。方法：利用VTQ检测CKD组和对照组的上、中、下级肾实质剪切波速度（SWV）,比较两组间SWV的变化。结果：同组间上、中、下极肾实质SWV比较无统计学差异（P>0.05）,对照组与CKD组组内SWV比较均为肾皮质>肾髓质>肾窦,其差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,CKD患者肾皮质SWV减低,测值具有统计学意义（P<0.05）,而肾髓质和肾窦区SWV差异不显著（P>0.05）,左、右肾之间各区域SWV比较无统计学差异（P>0.05）。以对照组肾皮质区SWV 95%可信区间2.1~4.6 m/s,将CKD组患者VTQ结果与血Scr和BUN结果进行对照,CKD组患者VTQ检查阳性率明显高于血Scr和BUN检查,两者的阳性率有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性肾病肾皮质SWV减低;VTQ测量肾实质SWV在肾脏疾病的定量诊断中具有重要价值。     

声脉冲辐射力弹性成像技术检测正常儿童肝脏弹性

目的 采用声触诊组织量化(VTQ)技术检测正常儿童肝脏弹性,比较不同年龄阶段正常儿童肝脏剪切波速度(SWV)测值。方法 对458名正常儿童进行声脉冲辐射力弹性成像(ARFI),分为新生儿组(0~28天)71名、婴儿组(29天≤年龄<1岁)53名、幼儿组(1岁≤年龄<3岁)61名、学龄前组(3岁≤年龄<6岁)86名、学龄期组(6岁≤年龄<10岁)112名、青春期组(10岁≤年龄<18岁)75名,比较各组间SWV差异;对40名青春期组儿童于平静呼吸状态下和屏气状态下测量SWV,分析呼吸动度对SWV值的影响;对35名学龄期及60名青春期儿童分别于不同取样深度测量SWV值,比较不同取样深度SWV值差异。结果 所有儿童肝脏平均SWV值为(1.11±0.08)m/s。各组间SWV值差异无统计学意义(P>0.05);呼吸动度和取样深度对SWV测值均无明显影响(P均>0.05)。结论 ARFI可用于儿童肝脏弹性检测,不同年龄段儿童肝脏SWV值无明显差异,以(1.11±0.08)m/s作为正常儿童标准肝脏弹性测值,可为儿童肝纤维化的研究提供参考。     

二维超声、实时组织弹性成像及声触诊组织量化技术诊断乳腺浸润性导管癌

目的 探讨二维超声(2D-US)、实时组织弹性成像(UE)及声触诊组织量化(VTQ)技术对乳腺浸润性导管癌(IDC)的诊断价值。方法 对188例患者共213个乳腺病灶术前分别行2D-US、UE及VTQ检查,对各病灶2D-US声像图表现进行超声乳腺影像报告数据系统(BI-RADS-US)分类,UE采用5级评分法判断结节性质,VTQ技术定量测定结节内剪切波速度(SWV)。绘制ROC曲线,比较2D-US、UE、SWV曲线下面积(AUC)。结果 2D-US诊断IDC的敏感度为82.35%(126/153),特异度为71.67%(43/60),准确率为79.34%(169/213)。UE诊断IDC的敏感度为86.27%(132/153),特异度为73.33%(44/60),准确率为82.63%(176/213)。良性及恶性结节的SWV别为(3.09±1.26)m/s、(6.83±2.18)m/s(P<0.05);以3.59 m/s作为诊断恶性病灶的最佳截断值,VTQ诊断IDC的敏感度为86.93%(133/153),特异度为76.67%(46/60),准确率为84.04%(179/213)。2D-US、UE、SWV诊断乳腺IDC的AUC分别为0.811、0.843、0.899,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 US、UE及VTQ均有助于鉴别诊断乳腺良性结节及乳腺IDC,UE优于2D-US,VTQ可获得客观的量化指标,重复性好,优于UE和2D-US。     

声触诊组织定量技术在 IgA 肾病的应用简

目的评价声触诊组织定量（virtual touch tissue quantification,VTQ）技术在lgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）的应用价值。方法选择2012年1月1日至4月30日北京协和医院经肾活检证实的28例IgAN患者,对所有患者左肾进行常规超声（肾脏长径、皮质厚度、叶间动脉阻力指数）及VTQ超声[剪切波速度（shear wave velocity,SWV）]检查。分析常规超声与VTQ指标间,以及各超声指标与患者临床／病理指标一慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）分期、Lee分级、肾小球硬化指数（glomerulars clerosis index,GSI）、肾小管萎缩（tubular atrophy,TA）以及肾间质纤维化（interstitial fibrosis,IF）的相关性。结果IgAN患者。肾脏常规超声指标与其VTQ结果、临影病理指标无显著相关性（P〉0．05）;VTQ测定的SWV与CKD分期（r=-0．382,P=0．045）、Lee分级（r=-0．407,P=0．031）及IF（r=-0．397,P=0．036）呈负相关,与GSI和TA无显著相关性（P〉0．05）。结论通过VTQ技术测定的肾皮质swV与多项临床／病理指标存在相关性,这一新型超声弹性成像技术的临床意义值得进一步研究。     

Role of Virtual Touch Tissue Quantification in Hashimoto's Thyroiditis

We investigated the role of the virtual touch tissue quantification (VTQ) technique in diagnosing Hashimoto's thyroiditis (HT) and in distinguishing various HT-related thyroid dysfunctions. Two hundred HT patients and 100 healthy volunteers (the control group) were enrolled. The diagnostic performance of VTQ in predicting HT was calculated as the area under the receiver operating characteristic curve (A_Z). The HT patients were further classified into three subgroups on the basis of serologic tests of thyroid function: hyperthyroidism, euthyroidism and hypothyroidism. Comparisons of shear wave velocity (SWV) between three subgroups were evaluated by analysis of variance. The mean SWV of the control group was significantly lower than that of the HT group (1.93?±?0.33?m/s vs. 2.32?±?0.49?m/s, p?<0.001). A_z was 0.734 with a cut-off value of 1.86?m/s for performance of SWV in distinguishing between HT and a healthy thyroid; the sensitivity and specificity were 82.5% and 50.0%, respectively. Mean SWV values in the three HT subgroups (hyperthyroidism [2.07?±?0.37?cm/s] vs. euthyroidism [2.20?±?0.40?cm/s] vs. hypothyroidism [2.49?±?0.46?cm/s]) were significantly different (p?<0.05). Our results suggest that VTQ is a promising technique for assessing HT and HT-related thyroid dysfunction.     

Ultrasound-Based Shear Wave Elastography in the Assessment of Patients with Diabetic Kidney Disease

In previous studies of acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography, using Virtual Touch tissue quantification (VTQ) (Siemens Acuson S2000), it was reported that the measurement of renal shear wave speed in patients with chronic kidney disease (CKD) is not influenced exclusively by renal fibrosis. The purpose of the present study was to analyze the role of VTQ in patients with diabetic kidney disease, considered the main cause of CKD. The study group included 164 patients: 80 patients with diabetic kidney disease (DKD) and 84 without renal disease or diabetes mellitus. In each subject in lateral decubitus, five valid VTQ measurements were performed in each kidney and a median value was calculated, the result being expressed in meters/second. The following means of the median values were obtained In DKD patients, the means of the median values were for VTQ right kidney, 2.21 ± 0.71 m/s, and for VTQ left kidney, 2.13 ± 0.72 m/s, whereas in the normal controls statistically significant higher values were obtained: 2.58 ± 0.78 m/s for VTQ right kidney (p = 0.0017) and 2.46 ± 0.81 m/s for VTQ left kidney (p = 0.006). Patients with an estimated glomerular filtration rate (eGFR) >60 mL/min (DKD stages 1 and 2 together with normal controls) had a significantly higher kidney shear wave speed compared with patients with an eGFR <60 mL/min (2.53 m/s vs. 2.09 m/s, p < 0.05). In the DKD group, there was a significant correlation between eGFR and VTQ levels for the right kidney (r = 0.28, p = 0.04). There was no correlation of VTQ values with proteinuria level, stage of diabetic retinopathy or glycated hemoglobin. Our study indicates that shear wave speed values in patients with diabetic kidney disease and eGFRs <60 mL/min are significantly lower compared with those of patients with eGFRs >60 mL/min (either normal controls or diabetic patients with DKD stages 1 and 2), and values decrease with the decrease in eGFR. However, proteinuria, diabetic retinopathy and glycated hemoglobin have no influence on VTQ.     

实时剪切波弹性成像技术评估跟腱急性闭合性损伤

目的 探讨采用实时剪切波弹性成像（SWE）技术根据跟腱硬度评价急性跟腱闭合性损伤的临床价值。方法 对49例跟腱急性闭合性损伤患者行高频超声及实时SWE检查，获得患侧和健侧跟腱的杨氏模量值和剪切波速度（SWV），比较完全断裂跟腱、不完全断裂跟腱与正常侧跟腱的差异。结果 经手术证实跟腱完全断裂患者36例，高频超声均诊断正确；经MRI证实，跟腱不完全断裂13例，其中超声正确诊断10例，漏诊3例。跟腱完全断裂组、跟腱部分断裂组和正常跟腱组跟腱杨氏模量值分别为（130.02±24.64） kPa、（281.08±84.36） kPa和（546.51±48.52） kPa，SWV分别为（6.23±1.04） m/s、（9.05±0.97） m/s和（14.33±1.41） m/s，3组间总体差异和两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 超声弹性成像可以作为高频超声诊断跟腱急性闭合性损伤的有效补充。     

声触诊组织量化成像技术对局灶型亚急性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值

目的:探讨常规超声及声触诊组织量化成像技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)对局灶型亚急性甲状腺炎(subacutethyroiditis,SAT)和甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的鉴别诊断价值。方法:选取经细针穿刺或手术病理证实的27例局灶型SAT和30例PTC病例资料,分析2组病变常规超声和VTIQ的图像特征。结果:局灶型SAT组出现边界模糊的比例高于PTC,差异有统计学意义(P<0.05)。局灶型SAT组有9例出现回声向心性减低,7例内部呈低回声夹杂斑片状高回声,而PTC组均无此超声特点。局灶型SAT组病变内剪切波速度(shear wave velocity,SWV)的平均值为(4.23±0.89)m/s,PTC组SWV的平均值为(3.12±0.26)m/s。2组SWV的平均值间差异有统计学意义(P<0.05)。VTIQ能够实时定量测量甲状腺结节的硬度,对于SWV超过3.58 m/s的甲状腺结节,做TI-RARD降级处理后发现,诊断效能明显上升。结论:局灶型SAT与PTC二维超声图像特征存在交叉重叠现象,易将局灶型SAT误诊为甲状腺恶性肿瘤。VTIQ对局灶型SAT与PTC的鉴别诊断有一定的辅助诊断价值。