药品收支结余两条线管理政策对三级医院的潜在影响分析

本文以7所三级医院为对象,调查分析了药品收支结余两条线管理对医院的潜在影响,结果显示药品返还比主要与医院业务收入中药品比重和次均费用高低有关,对于综合医院和专科医院的影响不同。     

药品收支结余两条线管理政策对三级医院的影响

医院药品收入实行收支两条线管理[1] ,药品收支结余全部上缴卫生行政部门 ,纳入财政专户 ,合理返还 ,主要用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业 ,各级财政、卫生行政部门不得扣留或挪作它用。在返还方式上 ,可以采取按照医疗收入比例返还法或单位业务量定额返还法。以上述政策为背景进行研究。一、材料与方法典型调查上海市某 7家三级医院 1999年各类医疗业务、财务等资料 ,其中综合性医院 3家、专科医院 4家 ,数据以ＥＸＣＥＬ2 0 0 0录入并进行分析。选取不同药品收支结余率计算药品结余上交金额 ,以单位业务量定额…     

三级医院病人就诊流向探讨

研究通过对包括专科医院在内的多家三级医院住院病人资料的分析，将疾病种类按ICD－9编码分为19类，研究各类疾病应往低级别医院分流的比例。结果表明：各大类疾病的分流比例不同，分流比例较高的主要是常见病和多发病，总的分流比大约在60％左右。     

卫生筹资政策变化对医院的影响

随着改革开放和市场经济体制的建立，我国卫生筹资政策不断发生变化。如政府对医院资金投入方式进行改革，将原来的弹性预算体制改为固定预算体制；从1985年开始，政府不再对亏损的医院进行补偿，而是根据现有的财政力量，对医院实行定额预算补助；在改革中不断增加医院自主权，使医院自主经营，自负盈亏。     

总量控制政策中调整医院技术劳务收入的成效分析

通过对政策理顺医院补偿机制5年多的实践效果分析，显示政策有效调整了医院业务收入结构，提高了技术劳务收入，降低了医医院对药品的依赖性，医院收入的含金量增加。     

医疗费用"总量控制、结构调整"政策的国内研究进展

介绍了医疗费用“总量控制、结构调整”政策实施背景、政策实施过程和效果、国内有关研究和评价动态,以及进一步研究的方向。     

实施"三重总量控制"确保医疗保险、医疗卫生和社会经济协调发展

医疗卫生和医疗保险都属于社会再分配和劳动力再生产范畴。按照生产决定分配、分配反作用于生产的规律,医疗卫生和医疗保险必须与社会经济协调发展。医疗卫生和医疗保险目标一致性、功能统一性、资源互补性的内在关系,也要求医疗卫生与医疗保险必须协调发展。医疗保险、医疗卫生和社会经济的辩证统一、协调发展,是医疗保险长期可持续发展的前提。本文通过卫生资源总量控制、医院收入总量控制、医疗保险费用总量控制关系的讨论,论证必须实施“三重总量控制”,以确保医疗保险基金收支平衡,促使医疗保险、医疗卫生和社会经济的协调发展。     

对医院业务收入实行“总量控制 结构调整”策略的经济学思考

通过对所辖医院业务收入实行“总量控制、结构调整”的策略及其结果进行分析和评价。提出控制医院业务收入的宏观目标是确定合理增长指标，保证各方面协调发展；推行全社会医疗保险制度，保证医疗服务享受者得到基本医疗和预防保健服务；以及医院经营管理的策略选择。     

甘肃省三级医院2010年卫生资源及运行情况分析

三级医院是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心,主要功能是提供专科的医疗服务,解决危重疑难病症,接受二级转诊,对下级医院进行业务技术指导和人才培训;完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省级以上科研项目的任务;参与和指导一、二级预防工作.这些医     

上海医保政策实施对三级医院的潜在影响分析

文章以7所三级医院为研究对象，分析了上海市全面实施城镇职工基本医疗保险制度对医院所产生的初步影响，显示在放开医保定点医院引和竞争机制后，专科医院医疗工作量明显上升，较综合性医院有明显的市场竞争优势。分析也显示，在统帐结合的新医保政策下，三级医院医疗费用的增长主要是指门急诊费用的增长，提示必须进一步加强对个人帐户的管理。     

镇江定点医院医保收入巨额超总控现象分析

镇江医改在取得巨大社会效益的同时 ,医院也承担了巨额的改革成本 ,使其发展受到抑制。医院承担消化的超总控收入中有部分是不合理负担 ,如筹资不足、用人单位瞒报工资、选择性参保、医保专用卡冒用等 ,应通过完善统账结合模式和结算办法 ,加大监控力度 ,均衡风险负担 ,深化医疗卫生体制改革等综合措施来解决超总控问题。     

医疗保险支付方式改革对费用控制的影响分析

总结了我国6城市医疗保险支付方式变革的效果 ,同时针对存在的问题 ,提出费用结算办法 ;研究表明医疗保险支付制度改革对费用控制具有正向作用 ,但作用仍有其局限性。医疗保险部门改革支付方式的目标应当是在保证医疗质量的前提下 ,全面控制医药费用的不合理增长 ,否则就不能说是成功的。     

医药分开政策影响患者用药费用控制的研究

医院在当前的医药体制中,一方面向药品供应商大量采购药品,另一方面,医院又将采购的药品以一定的溢价再转手销售给患者。在前一个市场上,医院是药品批发市场上的类似寡头垄断采购商,在后一市场上,医院又扮演药品零售市场上的类似寡头垄断供给商。这时,医疗活动本质上具有严重的信息不对称的特点,具有诱导患者用药需求的动力,易导致药品市场配置失衡。医药分开之后,医院的角色发生了很大的变化,其在这两个市场上失去了不断增加处方用药的动力,医院的处方用药又达到新的供求均衡。根据这个理论分析,运用经济学的供求均衡理论,构建一个简单、直观的药品市场均衡模型,对医药分开政策对患者用药费用控制的影响这一抽象问题进行分析研究。     

Pharmaceutical expenditure and gross domestic product: Evidence of simultaneous effects using a two‐step instrumental variables strategy

This paper estimates the income elasticity of government pharmaceutical spending and assesses the simultaneous effect of such spending on gross domestic product (GDP). Using a panel dataset for 136 countries from 1995 to 2006, we employ a two‐step instrumental variable procedure where we first estimate the effect of GDP on public pharmaceutical expenditure using tourist receipts as an instrument for GDP. In the second step, we construct an adjusted pharmaceutical expenditure series where the response of public pharmaceutical expenditure to GDP is partialled out and use this endogeneity adjusted series as an instrument for pharmaceutical expenditure. Our estimations show that GDP has a strong positive impact on pharmaceutical spending with elasticity in excess of unity in countries with low spending on pharmaceuticals and countries with large economic freedom. In the second step, we find that when the quantitatively large reverse effect of GDP is accounted for, public pharmaceutical spending has a negative effect on GDP per capita particularly in countries with limited economic freedom.     

我院均次费用控制的实践与探讨

新一轮公立医院改革对公益性和均次费用控制提出了更高的要求.从加强对均次费用重点指标的监测、多角度控制策略的制定、多方面有效路径的实施、信息反馈系统的完善、高值耗材的控制等角度介绍了我院控制次均费用的实践,并探讨公立医院均次费用的控制.     

从卫生费用控制的视角解读医药卫生体制改革意见

卫生费用是卫生经济学研究的重要内容之一,它是分析评价国家卫生保健系统公平和效率的重要工具,加强卫生费用控制是重要的卫生经济政策。新医改政策刚刚进入实施阶段,如何加强卫生费用控制,使有限的卫生资源投入产出更大的效益,值得理论和实务工作者认真研究。围绕卫生费用的控制,梳理了现有的政策设计,进行了问题讨论并提出了对策建议。     

医院卫生费用核算方法学研究

根据卫生费用核算的基本理论和方法,提出了医院卫生费用核算的基本概念,对在我国实行医院卫生费用核算的口径进行界定．并建立了符合我国实际情况的核算指标体系,讨论了实际操作中的数据收集方法和测算具体方法,对在我国建立医院卫生费用核算系统具有方法学指导意义。     

非正式照料对老年人医疗费用支出的影响及政策建议

随着我国人口老龄化加剧,医疗费用上涨,老年人沉重的医疗费用负担引起了社会的广泛关注,看病难、看病贵的现象愈演愈烈。为了寻求减轻老年人医疗负担的新路径,本文利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用IV-Tobit模型,考察非正式照料对老年人医疗费用支出的影响。研究结果表明:非正式照料对老年人的门诊和住院费用分别具有显著的负向影响,由此可见,非正式照料能够在一定程度上减轻老年人的医疗费用负担。     

公立医院“收支两条线”固定资产管理的实践与体会

医院固定资产管理对医院的生存和发展起着非常重要的作用,不同医院在固定资产的管理上也不尽相同。文章针对公立医院收支两条线固定资产管理的现状和问题进行了分析,并对存在的问题提出了相应的对策。     

浅谈医药分业政策对医药费用控制的影响

近年来,国家推出一系列政策措施以控制医药费用的不合理上涨,但实际效果不佳.社会各界对医药分业寄予厚望,但该举措能否有利于控制医药费用尚需探讨.该文分析了医药分业政策的背景,预测了医疗机构对此政策的可能反应,认为仅将门诊药房分离未必会降低医药费用,并对如何保证该政策发挥良好的效果提出了建议.