726株肺炎克雷伯菌的分布特征及耐药性分析

目的分析临床分离的肺炎克雷伯菌及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株的分布及药敏情况。方法采集2009年8月至2010年8月临床各科送检标本,进行肺炎克雷伯菌的分离、培养,采用Vitek-Compact系统对肺炎克雷伯菌进行鉴定和ES-BLs筛选,采用肉汤稀释法测定其对相应抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)值。结果共分离出肺炎克雷伯菌726株,在痰液中检出515株,ESBLs阳性216株,检出率为41.9%;各ICU病房共检出肺炎克雷伯菌407株,ESBLs阳性163株,检出率为40.0%。产ESBLs菌对亚胺培南敏感。结论肺炎克雷伯菌是常见的致病菌,及时监测产ESBLs菌的发生率与耐药趋势对指导临床用药有重要意义。     

76株肺炎克雷伯菌感染及耐药性的分析

目的调查肺炎克雷伯菌引起的医院感染特点及对抗菌药物的耐药性。方法收集2008年7月至2009年4月我院肺炎克雷伯菌共76株,细菌鉴定及药敏试验经HX-21细菌鉴定/药敏分析系统鉴定。结果76株肺炎克雷伯菌对头孢吡肟和亚氨培南等21种抗菌药物均表现不同程度耐药。耐药率前5位的抗菌药物依次为氨苄西林(92.1%)>哌拉西林(68.4%)>头孢唑啉(56.6%)=头孢呋辛(56.6%)>头孢哌酮(51.3%)。76株肺炎克雷伯菌中共检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株23株,检出率为30.26%,ESBLs株对除亚胺培南、氯霉素和头孢哌酮/舒巴坦以外的18种抗菌药物明显耐药。而敏感率由高到低的前6位抗菌药物依次为亚胺培南(78.3%)>氯霉素(47.8%)>头孢哌酮/舒巴坦(30.5%)>四环素(17.4%)=左氧氟沙星(17.4%)=复方磺胺甲噁唑(17.4%)。结论院内感染的肺炎克雷伯菌常表现多重耐药,应根据药敏并结合该菌耐药特点选择抗菌药物。     

医院感染肺炎克雷伯菌的耐药特点

目的探讨肺炎克雷伯菌的耐药特点,为临床使用抗菌药物提供参考。方法从2008年1月至2010年12月间,对肺炎克雷伯菌临床分离株应用法国生物梅里埃公司ATB Expression系统进行细菌鉴定和耐药性测定,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的鉴定采用复合纸片表型确证法。结果 509株肺炎克雷伯菌中,产ES-BLs138株,检出率为27.1%。产ESBLs菌株在20种抗菌药物试验中,除对美罗培南和亚胺培南全部敏感以外,对其它药物的耐药率为8.7%～100%,且呈多重耐药。除美罗培南、亚胺培南、阿莫西林、替卡西林外,对其他药物产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05或<0.01)。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药十分严重,临床上宜尽量避免使用广谱β-内酰胺酶类抗菌药物,以减少ESBLs菌株产生,对产ESBLs菌株重症感染者首选美罗培南或亚胺培南治疗,轻症感染者根据药敏结果选择抗菌药物,严防产ESBLs菌株的播散。     

肺炎克雷伯菌ESBLs的检测及多重耐药性分析

目的分析肺炎克雷伯菌的多重耐药性、产ESBLs情况、标本来源、临床科室的分布和年龄的分布情况。方法运用全自动微生物分析仪鉴定细菌,采用琼脂稀释法测定最小抑菌浓度;采用双纸片协同法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);用χ2检验分析数据。结果共分离158株肺炎克雷伯菌,其中多重耐药菌占89.24%,对阿米卡星的耐药率最低(36.08%);ESBLs的检出率为34.81%,头孢他啶、阿米卡星、左氧氟沙星、复方新诺明在ESBLs阳性组与阴性组的耐药率差异有统计学意义;标本的最主要来源为痰液(63.92%);标本、ESBLs和多重耐药菌的检出率(31.65%、48.00%、100.00%)都是危重医学科最高;感染者以老年人为主(51.27%)。结论多重耐药和产ESBLs的肺炎克雷伯菌常见,ESBLs与肺炎克雷伯菌的耐药性关系密切。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性观察

目的：调查大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况，观察其耐药性，指导用药。方法：应用复合纸片表型确证试验及双纸片协同试验，检测105株大肠埃希菌和47株肺炎克雷伯菌的ESBLs。体外抗生素敏感性试验应用肉汤数量稀释法。结果：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率为17.1%和31.9％。确证试验检测 阳性率为21.7％，双纸片协同法阳性率为19.1%。产酶菌株对青霉素类、头孢菌素类及氨曲南的耐药率达66.7%-100.0%,明显高于非产酶菌株5.7％-59.8％。阳性菌株对氨基甙类、氟喹诺酮类、磺胺类的交叉耐药率达44.4％-93.3%。对头孢西丁和氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为33.3％-38.9％和61.1％-73.3%。所有受试菌对亚妥培南敏感。头孢噻肟为本地检测ESBLs最适底物。结论：及时、准确地检测ESBLs，合理使用抗菌药物，显得十分迫切和必要。     

新疆乌鲁木齐地区产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的 了解新疆乌鲁木齐地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的检出率及其耐药情况,指导临床合理选择抗菌药物.方法 菌株鉴定采用VITEK TWO全自动微生物分析仪,K-B纸片扩散法进行药敏试验,ESBLs采用双纸片增效法,对一年来新疆医科大学第一附属医院肺炎克雷伯菌的耐药谱进行回顾性调查.结果 共检出391株肺炎克雷伯菌,经确认试验,产ESBLs菌株167株,其阳性率为42.71%.产ESBLs肺炎克雷伯菌对青霉素类药物耐药率最高,对氨苄西林的耐药率高达100.00%;对亚胺培南的耐药率最低,对美洛培南及哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦也显示出较高的敏感性;对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类等药物具有较高的多重耐药性.结论 肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率及多重耐药率高,对大多数抗菌药物耐药且呈多重耐药,亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂复合物可用于控制肺炎克雷伯菌引起的感染.     

我院产EsBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分布及耐药分析

目的 了解我院临床分离的产超广谱β内酰胺酶(EsBL)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的临床分布特点及耐药状况,为临床用药提供实验依据。方法 收集2013年青岛大学附属医院临床分离的1 418株肺炎克雷伯菌和1 463株大肠埃希菌。采用VTEK 32全自动微生物分析系统进行菌种鉴定及药敏试验。结果 1 418株肺炎克雷伯菌中分离出产EsBL菌677株(占47.74%),1 463株大肠埃希菌中分离出产EsBL菌677株(占50.03%)。产EsBL肺炎克雷伯菌来自痰标本456株(占67.34%),产EsBL大肠埃希菌来自尿标本271株(占36.97%),且两者均在内科中分离率最高,分别为49.02%(332株)和54.61%(400株)。产EsBL大肠埃希菌的耐药率高于相应的产EsBL肺炎克雷伯菌,且两者对青霉素类、喹诺酮类及头孢类均具有较高的耐药性,而对比阿培南、厄它培南、亚胺培南、美罗培南等药高度敏感。结论 临床分离菌中的产EsBL菌日趋增多,对抗菌药物的耐药率增高,应重视产EsBL菌的检测和药敏试验,合理有效地选用抗菌药物,避免产EsBL菌的院内流行。     

粤西地区产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药性分析

目的 分析粤西地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布特点及耐药机制,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 运用全自动微生物分析仪鉴定细菌,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验及ESBLs的表型筛选和确证试验;采用SPSS13.0分析数据.结果 268株KPN产ESBLs菌株的检出率为30.59％,产ESBLs阳性菌株组耐药率明显高于阴性菌株组;标本的最主要来源为痰液(60.82％);临床分布以重症监护科和呼吸内科最常见,分别占38.43％、13.43％;感染者以老年人为主(52.24％);对氨苄西林耐药率最高(98.51％),其次哌拉西林为76.49％,对头孢霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类和大环内酯类抗菌药物的耐药率在29.10％～64.18％;对哌拉西林/他唑巴坦和头孢派酮/舒巴坦的耐药率分别为19.78％、15.67％,对美罗培南和亚胺培南最敏感.结论 粤西地区产ESBLs KPN耐药形势严峻,产ESBLs与KPN的耐药性关系密切,亚胺培南是本地区治疗产ESBLs KPN感染的首选药物.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌耐药性分析及对策

目的　了解临床肺炎克雷伯菌 (Kpn)、大肠埃希菌 (Eco)及其产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)菌株的耐药情况。 方法　应用Micro -Scan .autoSCAN - 4全自动微生物分析系统进行细菌分离、鉴定。药敏试验采用微量肉汤稀释法测定MIC。ESBL检测按照NCCLS1 999年推荐的标准进行确认试验。结果　分离出Kpn 2 1 4株 ,Eco 40 8株。ESBL阳性率 :Kpn为 2 6 .1 7% (56/ 2 1 4 ) ,Eco为 2 7.94% (1 1 4 / 4 0 8)。产ESBL菌株对氨苄西林、哌拉西林、氨曲南、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢曲松等耐药率在 97.4%～ 1 0 0 % ,对所有头孢类抗生素的耐药性与非产ESBL菌株比较差异有高度显著性。结论　产ESBL菌株耐药严重 ,临床上治疗上述两种细菌感染的疾病时 ,使用抗生素应注意产酶株的发生及对 β-内酰胺类抗生素广泛耐药问题 ,同时医院应采取有效措施 ,控制ESBL院内的传播与流行     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌质粒AmpC酶基因型及流行病学分析

目的：研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产质粒型AmpC酶株的比率、酶的基因型及其流行病学状况。方法：收集本院、福建省立医院两家医院2004年9月至2005年3月的67株耐头孢西丁不重复大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，用酶提取物三维试验检测高产AmpC酶；抽提高产AmpC酶株质粒。用聚合酶链式反应（PCR）及产物序列分析确定质粒AmpC酶和β内酰胺酶的基因型；质粒转化试验定位耐药基因；ERIC—PCR指纹图确定产酶株间的同源关系。结果：福州两家医院耐头孢西丁菌中产质粒型AmpC酶的发生率，大肠埃希菌分别为16．7％和10．5％。肺炎克雷伯菌则分别为8％和0。2株肺炎克雷伯菌产DHA-1型、4株大肠埃希菌产CMY-2型、1株大肠埃希菌产CMY-22型质粒Am—pC酶；5株产CMY型AmpC酶的大肠埃希菌还分别同时产CTX—M-14、CTX—M-27、TEM-144和TEM-1型β内酰胺酶。7株菌中，1株肺炎克雷伯菌和3株大肠埃希菌可将头孢西丁耐药性转移给受体菌。7株产酶菌ERIC—PCR指纹图显示，2株肺炎克雷伯菌来自相同克隆，其余菌株来自不同克隆。结论：福州地区发现产DHA-1型AmpC酶肺炎克雷伯菌和产CMY-2型及CMY-22型AmtpC酶大肠埃希菌。CMY-22型AmpC酶和TEM-144型B内酰胺酶是国内外首次报道，GenBank登陆号为DQ256079和DQ256080。     

泉州市儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁分析

目的:探讨泉州市儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁并进行对比分析。方法:筛选2009年1月至2014年1月泉州市儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌感染患者311例,作为研究对象。采用全自动微生物鉴定系统及纸片扩散法对所有研究对象临床分离的肺炎克雷伯菌进行药敏实验,选择临床常用25种抗菌药物进行实验,比较儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁。结果:儿童组与成人组肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦等多种抗菌药物均具有高度的敏感性,同时成人组的耐药率要高于儿童组,两组比较存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义;且近年来抗菌药物的耐药率呈现增高趋势,各时期比较存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义。结论:针对肺炎克雷伯菌,成人与儿童的耐药率存在较多差异,因此有必要对不同区域内、不同时间点的成人及儿童的肺炎克雷伯菌耐药性及其变迁趋势进行定期监控,提供有价值的临床治疗参考。     

医院获得性肺炎

本文报告36例医院获得性肺炎。男25例,女11例,平均年龄50.6岁。本组病例发生于入院后5～110d,7例死亡。63.9％发生于慢性阻塞性肺部疾病、癌症、肺结核和结节病。患者中,97.9％为革兰氏阴性杆菌感染,肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌感染率分别为40.4％、25.5％、10.6％。本文对诊断方法和治疗措施进行了讨论。     

2010~2012年913株肺炎克雷伯菌感染的分布与耐药性研究

目的调查肺炎克雷伯菌的分布及其耐药性变化。方法选择2010年1月至2012年12北京市肿瘤防治研究所收集的913株肺炎克雷伯菌临床分离菌株作为研究对象,采用K-B法进行药敏试验,所得数据采用WHONET 5.6进行分析。结果肺炎克雷伯菌临床分离菌株的标本主要来源于痰标本(46.0%);超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株的阳性率为51.2%;连续3年的药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、复方磺胺甲口恶唑和环丙沙星有较高的耐药率(>30%)。结论近3年来,肺炎克雷伯菌所致感染的耐药率趋于平稳,但肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率较高。     

呼吸机相关性肺炎常见致病菌及其耐药性分析

目的：调查呼吸机相关性肺炎（VAP）患者菌群分布及耐药特点,为临床VAP防治提供可行性依据。方法：回顾分析54例呼吸机相关性肺炎患者的病原菌谱,耐药性及其临床特征。结果：VAP平均发病时间为机械通气后6.3 d,总病死率为44.4%,共分离出病原菌102株,其中革兰阴性菌80株（占78.4%）,革兰阳性菌18株（占17.6%）,真菌4株（占3.9%）。革兰阴性菌中占前3位的分别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）对万古霉素有100%的敏感性。结论：VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌,常为多重耐药的致病菌,为避免耐药率的升高,临床需合理使用抗生素。     

儿童院内和社区获得性肺炎的病原菌及耐药性对比分析

目的分析院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)和社区获得性肺炎(communital acquired pneumonia,CAP)痰病原菌的分布及药敏情况,以指导临床对肺炎患儿早期合理用药。方法对2008年6月至2011年6月住院诊断为肺炎及至少一次痰培养阳性的患儿,就病原菌和耐药情况进行回顾性分析。结果 267例均为同期诊断为肺炎的住院痰培养阳性患儿,其中HAP 64例,CAP 203例。HAP患儿分离出100株病原菌,其中革兰阳性菌15株(15.00%),革兰阴性菌70株(70.00%),真菌15株(15.00%);前3位的病原体依次是肺炎克雷伯菌25株(25.00%),鲍曼不动杆菌15株(15.00%)及凝固酶阴性葡萄球菌11株(11.00%),混合感染占48.40%。CAP患儿分离出208株病原菌,革兰阳性菌46株(22.12%),革兰阴性菌157株(75.48%),真菌5株(2.40%);前3位的病原体依次是肺炎克雷伯菌65株(31.25%),大肠埃希菌32株(15.39%),肺炎链球菌19株(9.14%),混合感染占2.46%。药敏结果显示HAP病原菌对...     

228株医院内感染病原菌的分布与耐药分析

目的:了解医院内感染病原菌的分布及耐药情况,为指导临床用药及控制医院感染提供参考依据。方法:收集2008年1月～2009年6月我院确诊为医院内感染病人的各类送检标本中分离的病原菌,药敏试验采用琼脂纸片扩散法,试验数据分析采用WHONET5.4软件。结果:228株医院感染病原菌中,包括G~-杆菌156株,占68.4%,前5位是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;G~+球菌58株,占25.4%,前3位是金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌;SA分离18株,其中MRSA占23.6%,CNS分离21株,其中MRCNS 70.9%。真菌18株,占7.9%。G~-菌对青霉素高度耐药,对二代头孢普遍产生较高耐药性,对三代头孢的耐药率也较高,对四代头孢效果较好,但大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药率大于50%。对哌拉西林/他唑巴坦的敏感效果好,对碳青霉烯类敏感性高,但铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌已超过30%。G~+菌未发现对万古霉素耐药株,对青霉素、红霉素、克林霉素高度耐药,对复方新诺明耐药性改高,对喹诺酮类敏感性较好,对呋喃妥因、利奈唑烷、糖肽类抗菌药物高度敏感。结论:革兰氏阴性杆菌耐药严重,应定期进行细菌耐药监测,对合理应用抗菌药物,积极有效控制医院感染有重要意义。     

医院感染患者痰液中分离细菌的分布特征和耐药性变迁分析

目的了解2003—2005年医院感染患者痰液中分离细菌的分布特征和耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪,少数利用手工鉴定和K—B法药敏试验。数据分析用WHONET5．0软件。结果医院感染患者痰液中最常见的为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。痰液中分离的G-杆菌合计,耐药率低于40％的为美洛培南、亚安培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶和头孢吡肟。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLa）的检出率为45．2％-62．5％和36．7％-52．3％。葡萄球菌对多肽类抗菌药物万古霉素的敏感率一直为100％,对其他抗菌药物的耐药率均大于30％。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌甲氧西林耐药性居高不下,分别为69．8％-72．0％、77．3％-87．1％。非发酵菌碳青霉烯类耐药率不断升高,铜绿假单胞菌对美洛培南和亚安培南耐药率已分别高达30．5％和49．4％。结论医院感染患者痰液中肠杆菌科产ESBLa比例、葡萄球菌甲氧西林耐药率和非发酵菌碳青霉烯类耐药率均较高,应加强抗菌药物的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多重耐药菌的扩散。     

下呼吸道肺炎克雷伯菌感染耐药性分析

目的了解下呼吸道肺炎克雷伯菌对常用抗生素的耐药性。方法对2007年1月1日至2008年12月30日我科下呼吸道感染患者820例中痰液或灌洗液培养检出肺炎克雷伯菌100例,对其药敏结果进行回顾性分析。结果肺炎克雷伯菌的感染率为12.2%,2007年肺炎克雷伯菌产β内酰胺酶(ESBLs)菌株占22.5%,而2008年达35.0%;产ESBLs菌比非产ESBLs菌的耐药性更加严重,其中对头孢他啶、头孢吡肟、氨苄西林舒巴坦、环丙沙星等不少抗菌药物的耐药率>30%,耐药率<10%者仅为亚胺培南、氧哌嗪青霉素、他唑巴坦、阿莫西林棒酸。结论近年来肺炎克雷伯菌感染率及耐药性均较高,应高度重视,加强对该菌耐药谱检测,是减少和延缓该菌耐药性增高和避免院内感染流行的重要措施。     

铜绿假单胞菌的临床感染分布及耐药现状分析

目的：了解铜绿假单胞菌（PAE）的临床感染分布及耐药现状,为预防和控制医院感染及合理用药提供依据。方法：采用常规方法对本院细菌室收集的临床标本进行菌株鉴定及药敏试验。结果：2009年1月-2012年12月间共分离出98株铜绿假单胞菌,标本来源以痰为主占73．5％（72／98）,科室分布以内科系统（含重症监护病房）最多,占71.4％（70／98）。对磺胺甲恶唑／甲氧苄啶、头孢曲松、左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素等多种抗生素的耐药率均较高,分别为90．8％、66．3％、52．0％、51．0％、50．0％、44．9％。结论：铜绿假单胞菌是医院内感染的主要病原菌之一,随着分离率和耐药性的上升,应做好医院感染控制和抗菌药物分级管理工作,加强细菌培养及药物敏感试验,根据结果合理选用抗菌药物,减少或防止耐药菌株的产生或播散。     

新生儿社区获得性肺炎病原菌及药物敏感分析

目的:探讨本地区新生儿社区获得性肺炎常见病原菌分布及耐药情况,为临床经验性使用抗生素提供参考依据。方法:对2010年1月～2012年1月我院新生儿收治的145例社区获得性肺炎,将其痰液的病原菌培养结果及药敏情况进行回顾性分析。结果:145例肺炎患儿均送检痰培养,痰培养阳性率69.65%,其中革兰氏阴性菌(G-)占68.31%,革兰氏阳性菌(G+)占23.7%,病原菌排前五位的为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌。革兰氏阴性菌对头孢二三代耐药性高,对亚胺培南敏感性高;革兰氏阳性菌对青霉素耐药,对万古霉素及利奈唑胺全部敏感。结论:本地区新生儿社区获得性肺炎病原菌以革兰氏阴性菌为主,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯、金黄色葡萄球菌为主要病原菌,对亚胺培南、万古霉素、利奈唑胺全部敏感。