B超定位引导下经皮经肝胆道引流术的价值

目的：探讨超声引导下经皮穿刺胆道引流术（PTCD）治疗梗阻性黄疸的临床应用价值。方法回顾性分析我院2000年5月-2013年12月收治的梗阻性黄疸患者36例,分析PTCD一次性穿刺成功率、手术前后血清总胆红素水平改善及并发症发生情况。结果36例患者中,33例一次性穿刺成功,成功率91.67%;术后3d黄疸减退,术后1周及出院后血清总胆红素水平较术前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后并发胆汁外漏1例、胆道出血2例。结论B超定位引导下,行PTCD术治疗梗阻性黄疸创伤小、安全性高、疗效明确,患者及操作医师所受射线剂量小,具有较好的临床实用价值。     

梗阻性黄疸介入性引流疗效观察

目前经皮穿刺胆道引流术（PTCD）已广泛应用于梗阻性黄疸的治疗，为姑息性治疗及术前胆道减压、改善肝功能，奠定良好的基础。对提高病人的生命质量，延长病人的寿命，提高手术成功率有很大的帮助。本文对15例恶性肿瘤引起的胆管梗阻行介入性经皮胆道穿刺引流术，并进行了疗效观察。现将结果报告如下：     

介入治疗复发恶性阻塞性黄疸的临床分析

目的 探讨超声辅佐下经皮经肝胆管引流术(PTCD)并胆道支架种植术对复发恶性梗阻性黄疸的治疗效果.方法 回顾性分析复发恶性梗阻性黄疸超声辅佐下PTCD并胆道支架置入24例患者的临床资料.结果 其中21例成功行PTCD并胆道支架种植术,3例行单纯PTCD.4例患者出现出血(腹腔出血,胆道出血),1例出现肝功能衰竭,无胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症.结论 PTCD并支架置入术是一种较好的姑息治疗梗阻性黄疸的方法,对无手术机会的复发恶性梗阻患者是较好的选择.     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的:探讨经皮肝穿胆管外引流及胆道支架在恶性梗阻性黄疸治疗中的效果。方法:回顾性分析不能手术根治的恶性梗阻性黄疸患者45例,其中26例在X线引导下行PTCD外引流,19例行胆道支架内引流,观察疗效及并发症发生情况。结果:45例均穿刺成功,术后患者血清胆红素和转氨酶均较术前显著下降。结论:经皮肝穿胆管外引流及胆道支架是治疗恶性梗阻性黄疸的安全、经济和有效的方法。     

介入治疗在恶性梗阻性黄疸中的临床应用

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在恶性梗阻性黄疸治疗中的治疗效果;比较各种引流方法及有无后续治疗,生存期有无差别。方法对60例行PTCD治疗的恶性梗阻性黄疸患者的临床资料进行回顾性分析,其中胆管癌20例,胆囊癌8例,肝癌8例,肝转移癌7例,胰头癌17例。结果 60例患者成功实施PTCD。术后患者黄疸、皮肤瘙痒等临床症状明显缓解,血清胆红素和转氨酶较术前显著下降。胆道支架组平均生存时间较单纯胆道外引流组平均生存时间延长。行后续治疗组[行动脉插管化疗灌注(TACE)或栓塞术(TAI)]平均生存时间明显延长。结论 PTCD姑息治疗恶性梗阻性黄疸是一种安全、有效的介入治疗方法。     

ERCP和PTCD治疗结石性梗阻性黄疸的对比研究

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)及经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)对结石性梗阻性黄疸的治疗的手术疗效。方法回顾性分析我院自2014年1月~2016年10月收治的行微创治疗的结石性梗阻性黄疸患者47例,根据手术方法的不同,将47例结石性梗阻性黄疸患者分为ERCP组(n=28)和PTCD组(n=19)。收集所有患者入院至出院的临床数据,比较黄疸相关的一般状况、生化指标及并发症,观察两种不同的手术方式对梗阻性黄疸的手术治疗疗效。结果两组患者术前基本情况无显著性差异。术后第1天ERCP组患者的总胆红素水平显著低于PTCD组[(283.6±65.2)μmol/L vs(327.0±62.5)μmol/L],差异有统计学意义(P0.05);但术后1周两组总胆红素水平差异不显著,无统计学意义(P0.05)。术后谷丙转氨酶水平ERCP组显著高于PTCD组[术后1 d(142.7±30.6)IU/L vs(124.9±25.5)IU/L;术后1周(85.6±18.4)IU/L vs(69.5±14.9)IU/L],差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后并发胰腺炎水平无统计学意义(P0.05)。结论两种手术方法均能有效缓解患者黄疸症状,改善患者肝功能,但ERCP能从根本上解除患者梗阻,对于结石性梗阻性黄疸更倾向于行ERCP术。     

经皮肝穿刺胆道造影引流术治疗67例老年恶性梗阻性黄疸的效果观察

为观察和评估经皮肝穿刺胆道造影引流术(PTCD)对老年性梗阻性黄疸的临床疗效,分析67例恶性梗阻性黄疸的老年患者常规经皮肝穿刺胆道造影后放置外引流管或留置内支架及引流管临床资料,观察治疗前后血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)的变化。结果62例病人均经皮经肝穿刺手术成功。PTCD治疗后TBIL、DBIL和IBIL均较治疗前下降(P<0.05)。PTCD治疗老年性恶性梗阻性黄疸具有创伤小、安全、有效的优点,是姑息性治疗的有效方法。     

经皮肝穿胆道内外引流治疗梗阻性黄疸

目的评价经皮肝穿胆道内外引流术（PTCD）治疗梗阻性黄疸的临床价值。方法对30例梗阻性黄疸患者,进行了经皮肝穿胆道内外引流术治疗,其中胆管癌7例,胰头癌12例,胆囊癌2例,肝门淋巴结转移癌7例;胆总管结石1例,肝血管瘤介入术后1例。内引流8例,外引流21例。结果PTCD成功率为96.7%。血清总胆红素及转氨酶均明显下降,临床症状明显改善。无严重并发症发生。结论PTCD是治疗梗阻性黄疸有效的和安全的方法,特别是手术不能切除的恶性梗阻性黄疸。     

PTCD及胆道支架植入术后常见并发症的护理对策

目的：探讨恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTCD)及胆道支架植入术后常见并发症的护理对策。方法：对28例在我科行PTCD及胆道支架植入术的患者,加强术后并发症的观察与护理。结果：发生术后并发症8例(28.6%),其中胆道感染5例,胆道出血2例,胰腺炎1例,经积极治疗并采取相应的护理对策,均好转出院,未出现因严重并发症死亡的病例。结论：加强对PTCD及胆道支架植入术后常见并发症的护理干预,有效控制了术后并发症的发生,确保手术的安全、高效。     

超声结合X线透视引导下PTCD及胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸30例分析

目的：分析超声、透视引导下PTCD治疗梗阻性黄疸的优缺点。方法：30例恶性梗阻性黄疸患者,均在超声引导下行PTCD,穿刺右叶胆管24例,左叶胆管6例。DSA下成功放置胆道支架30例。结果：1针穿刺成功率及置入支架成功率100%。均未出现严重并发症。术后1周内胆红素值明显下降,2~3周黄疸基本消退。结论：超声引导结合X线透视下PTCD并胆道支架置入术简便、安全、并发症少,是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法。     

超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术的临床应用

目的评价超声引导经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)的临床价值.方法应用彩色超声诊断仪对85例梗阻性黄疸患者行PTCD.结果一次穿刺成功75例,PTCD后胆红素、ALP、γ-CT均明显下降,以出院时最为显著.结论超声引导PTCD具有创伤小、安全等优点,是梗阻性黄疸姑息性治疗的有效方法.     

恶性梗阻性黄疸病人行PTCD后口服胆汁的效果分析

目的探讨恶性梗阻性黄疸患者采取经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗后口服胆汁能否改善肝功能和营养状况以及口服胆汁对患者是否有不良影响。方法用"数字随机分布表法"将本院收治的60例行PTCD术的恶性梗阻性黄疸病人分为观察组和对照组,每组30例。两组患者采取相同治疗方式,观察组口服胆汁,对照组不服用胆汁。将两组的营养状况、肝肾功能等指标进行对比。结果观察组的胆红素指标以及肝功能指标与对照组比较无统计学差异(P0.05),表明口服胆汁对行PTCD后的恶性梗阻性黄疸病人的肝功能和肠胃功能无明显增强作用;观察组的营养指标中人血白蛋白浓度、总蛋白浓度以及三头肌皮脂厚度均高于对照组,且P0.05,表明口服胆汁可以促进行PTCD后的恶性梗阻性黄疸病人的营养吸收。结论口服胆汁对行PTCD后的恶性梗阻性黄疸病人的营养吸收有显著的促进作用。     

经PTCD行胆道内支架植入治疗高龄恶性梗阻性黄疸的疗效观察及护理

目的 :观察经PTCD行胆道内支架植入治疗高龄恶性梗阻性黄疸病者的疗效及总结护理要点。方法 :对 10例 75岁以上患有恶性肿瘤合并梗阻性黄疸高龄患者采用经PTCD行胆道内支架植入的治疗 ,在治疗观察的过程中给予对症护理。结果 :病人治疗前皮肤、巩膜重度黄染 ,肝功能严重损害 ,伴腹胀、纳差 ,经采用这种方法病人一周后皮肤巩膜黄染明显消退 ,腹胀缓解 ,肝功能改善 ,食欲提高。结论 :应用经PTCD行胆道内支架植入治疗高龄恶性梗阻性黄疸 ,给予对症的护理 ,患者可明显改善黄疸及伴随症状 ,且促进高龄患者康复较快     

梗阻性黄疸病人术中胆道造影体会

目的探讨梗阻性黄疸病人术中胆道造影的应用价值。方法回顾性分析2003年3月至2006年10月420例梗阻性黄疸术中造影患者的临床资料。结果术中胆道造影420例,均系梗阻性黄疸病例,均行术中造影,术后证实胆道多发结石391例,胆道肿瘤15例（其中肝门部胆管癌5例,壶腹部肿瘤10例）,Mirizzi综合征6例,胆道畸形5例,胆总管下端炎性狭窄3例。胆道结石者取石结束后再次造影发现胆道残余结石26例。结论术中胆道造影对梗阻性黄疸病例具有很好的诊断价值,对手术方法的选择有很好的帮助。     

经PTCD行胆道内支架植入治疗高龄恶性梗阻性黄疸的疗效观察及护理

目的:观察经PTCD行胆道内支架植入治疗高龄恶性梗阻性黄疸病者的疗效及总结护理要点.方法:对10例75岁以上患有恶性肿瘤合并梗阻性黄疸高龄患者采用经PTCD行胆道内支架植入的治疗,在治疗观察的过程中给予对症护理.结果:病人治疗前皮肤、巩膜重度黄染,肝功能严重损害,伴腹胀、纳差,经采用这种方法病人一周后皮肤巩膜黄染明显消退,腹胀缓解,肝功能改善,食欲提高.结论:应用经PTCD行胆道内支架植入治疗高龄恶性梗阻性黄疸,给予对症的护理,患者可明显改善黄疸及伴随症状,且促进高龄患者康复较快.     

超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管术在梗阻性黄疸治疗中的价值

目的:探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管术(PTCD)在治疗梗阻性黄疸的临床应用价值。方法:对64例因恶性肿瘤及胆道结石而致胆道梗阻的患者行超声引导下PTCD治疗,术后观察患者生命体征,并记录胆汁引流量,检测置管后1周总胆红素的变化情况。结果:63例置管引流患者术前血清总胆红素水平为(312.43±31.90)μmol/L,术后1周总胆红素显著下降到(165.32±23.13)μmol/L(P<0.01)。结论:超声引导PTCD是一项治疗梗阻性黄疸的快捷、安全、有效且并发症较少的方法。     

腹腔镜胆囊切除术术前静脉胆道造影的价值——附896例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术前静脉胆道造影的价值。方法：对常规行LC手术病人（胆囊多发性结石、病史长、胆囊颈部结石、胆总管直径大于6mm、既往有黄疸史肝功能有异常）均行术前静脉胆道造影。结果：896例病人显影良好864例,显影不良24例,未显影8例。显示胆总管有结石6例。其中阳性探查4例,阴性探查2例。显影良好率为96.4%。结论：对常规行LC术病人行术前静脉胆道造影可降低胆道残余结石发生率,避免不必要的阴性胆道探查,同时可间接判断手术难易度,了解胆道情况,有效地减少胆道损伤的发生。     

梗阻性黄疸外科治疗的探讨(附298例分析)

梗阻性黄疸是临床上常见的体征,其原因甚多,涉及范围亦较广,在诊断及其发病原因方面有时会遇到一定困难。近年来我院收治梗阻性黄疸病人298例(胆道结石、既往有黄疸、择期手术者未列入本组分析),均     

经皮肝穿刺胆管引流术联合胆道支架植入治疗34例恶性梗阻性黄疸护理体会

目的 考察经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)联合胆道金属支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理疗效,归纳并探究治疗前后并发症的护理体会。 方法 回顾性分析肝胆外科2008年4月—2014年3月行PTCD联合胆道支架植入术的34例恶性梗阻性黄疸患者的护理。 结果 34例经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)联合胆道金属支架植入术全部成功,黄疸5 d内退净6例,黄疸2周内退净18例,2周内黄疸明显减轻7例。皮肤、巩膜黄染及皮肤瘙痒症状3～7 d消失,大小便颜色2～5 d恢复正常;血尿淀粉酶明显升高5例,经4～7 d应用生长抑素后治愈;局限性胆汁性腹膜炎4例,重新放置PTCD引流管后症状消失;引流管脱出2例,经及时处理后好转出院;夹管带管出院1例。所有患者均未出现穿孔、腹膜炎等其他严重并发症。 结论 PTCD结合胆道金属支架置入治疗恶性梗阻性黄疸患者效果良好、创伤小;合理、有效、优质的围手术期护理可促进手术成功及为良好预后提供重要保证。系统的个性化的护理方案以及切实有效的措施可为支架植入患者的恢复提供重要保障。同时,在临床护理过程中仍然需要不断探索及总结经验,使患者能更好地配合治疗并增加战胜疾病的信心,积极的心理状态可以促进患者康复。      

胆道良性疾病术后近期梗阻性黄疸的诊治

对术前无黄疸的胆道良性疾病施行胆道手术１２３９例，术后近期出现黄疸１８例：医源性胆管损伤１１例行胆肠吻合术；胆道残余结石７例行术后纤维胆道镜取石术。着重讨论胆道良性疾病术后近期出现梗阻性黄疸的诊断和治疗。