膈肌陈旧性损伤并发膈疝嵌顿的早期诊断

我院普外科 1981- 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治膈肌陈旧性损伤并发膈疝患者 18例 ,现就其早期诊断讨论如下。1　临床资料本组 18例 ,其中男 14例 ,女 4例。年龄 16～ 5 4岁 ,平均2 5岁。 18例中 ,穿透伤 14例 ,腹部钝挫伤 4例 ,均在伤后未行膈肌修补术 ,伤后至发生膈疝时间最短 4个月 ,最长 3年 ,平均为 14个月。 18例均行手术治疗 ,裂伤均在左侧中心腱部位 ,2～ 5ｃｍ不等。其中胃部分嵌顿 4例 ,大网膜嵌顿 2例 ,小肠嵌顿 4例 ,横结肠嵌顿 8例。临床特点 :既往均有膈肌损伤史 ,伤后均未行膈肌修补术。本次发病前均有突然增加腹压史 ,均以突发…     

创伤性膈肌裂孔疝经腹修补术的探讨

创伤性膈肌破裂均为暴力直接作用于下胸部和上腹部,腹腔压力瞬时升高而导致膈肌破裂。腹腔脏器因胸腹压力失衡而疝入胸腔[1]。本病病情凶险、症状较重,一经确诊即应急诊手术。创伤性膈肌破裂既可经胸膈肌修补术,也可经腹膈肌修补术[2]。我们对取自我院1998年7月～2002年8月的创伤性膈肌破裂经腹膈肌修补术8例资料进行回顾性分析,认为此法较之开胸手术创伤小、恢复快、效果明显,报道如下。1资料与方法1.1一般资料创伤性膈肌破裂8例,均为男性,其中<44岁1例,45～54岁2例,55～64岁3例,>65岁2例。外伤与确诊时间:<5h1例,6～10h2例,>10h5例。疝入…     

外伤性膈肌破裂16例诊治体会

随着工矿企业和交通事业的发展 ,由于意外损伤所造成的膈肌破裂临床上也明显增多。我科于 1990年 2月至1998年 5月共收治外伤性膈肌破裂 16例 ,现予以总结 ,并从诊断和治疗上进行分析和讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,皆为男性。年龄 2 3～ 5 4岁。其中开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤 ,膈肌裂口长 1 5～4 2ｃｍ ;闭合性损伤中 ,交通事故伤 4例 ,矿车或重物碰撞挤压伤 8例 ,高处坠落伤 1例 ,膈肌裂口长度 7～ 2 1ｃｍ ;均为膈肌中心腱部位的放射状裂口。 16例均合并其它部位损伤 ,计脾破裂 5例 ,肝破裂 3例 ,胃挫裂伤 2例 ,小肠破…     

21例创伤性膈肌破裂的诊治体会

我院自 1 998年 1月以来 ,共收治创伤性膈肌破裂 2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 7例 ,女 4例 ,年龄 1 6～ 3 2岁 ,平均年龄3 1 .2岁。闭合性胸腹伤 8例 ,胸部刀刺伤 1 2例 ,腹部刀刺伤 1例。左侧膈肌破裂 1 9例 ,右侧 2例 (均为刀伤 ) ,左 :右 =9.5:1。受伤至就诊的时间为 3 0 min～ 6d。并发肋骨骨折 1 0例 ,血气胸 2 0例 ,四肢骨折 5例 ,脊柱骨折 1例 ,颅脑外伤 2例 ,并发脾破裂 1 4例 ,肝破裂 2例 ,肠破裂 6例 ,胃破裂 1例 ,结肠破裂 3例 ,肺裂伤并发大出血 3例。 1 3例开放性损伤中 ,9例胸部刀伤探查创道时发现膈肌…     

膈肌损伤10例临床分析

我院从１９９３～１９９８年共收治膈肌损伤１０例，其中６例有膈疝，现总结报告如下。１临床资料全组膈肌损伤共１０例，男９例，女１例；年龄１８～５２岁，平均３６．８岁。锐性损伤６例，右侧１例，左侧５例，胸腹部钝性伤４例，均为左侧。发生膈疝６例，钝性伤４例，...     

急性创伤性膈肌破裂20例诊治体会

创伤性膈肌破裂临床上不多见,临床症状不明显,常容易漏诊。膈肌破裂可因胸腔负压的吸引,腹内正压推挤,使腹部脏器疝入胸腔引起膈疝,诊治不及时可给病人带来不良后果,甚至危及病人生命,手术修补膈肌是处理关键。我院自1993年1月至1999年6月共收治创伤性膈肌破裂20例,手术治疗效果满意,现将诊治体会报告如下。临床资料　　1.一般资料　本组20例中,男性17例,女性3例,年龄18岁～60岁。开放性损伤15例,均为利器刺伤,闭合性损伤5例,其中交通事故伤4例,挤压伤1例。受伤至入院时间40分钟至7小时,平均3小时。2.膈肌损伤　左侧膈肌破裂16例,右侧膈肌破…     

自发性膈肌破裂致绞窄性膈疝6例

闭合性膈肌破裂 ,尤其是并发绞窄性膈疝者常常被误诊、漏诊 ,往往给患者造成严重的不良后果。我院 1999年 1月—2 0 0 3年 12月共收治 6例膈肌自发性撕裂伤致绞窄性膈疝患者 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 19～ 4 6岁 ,平均32岁 ;伤后至就诊时间 8h～ 5d。诱因 :搬运重物由半蹲位直立时瞬间用力过猛 2例 ,跳跃锻炼时 2例 ,嚎啕大哭后发病 1例 ,无明显诱因 1例。临床表现 :患者均有不同程度的胸腹部疼痛 ,3例有剧烈频繁的呕吐 ,1例有明显的呼吸困难 ,休克 1例 ,均为左侧膈疝。疝入脏器包括胃、小肠、…     

膈疝28例诊治分析

先天性膈肌缺损导致先天性膈疝的误诊误治的文献报道较多。近１０年来创伤性膈疝发生率较高，１９８５～２０００年，本院共收治各类膈疝病人２８例，现就其诊治经验作如下总结。１资料和方法１．１一般资料２８例中，男性１７例，女性１１例；年龄１～６３岁，平均４３．５岁。其中先天性膈疝２例，均为婴幼儿；手术后膈疝１例；创伤性膈疝２５例（占８９．４％）。左侧膈疝１９例，右侧膈疝７例，双侧膈疝２例。所有创伤性膈疝均为复合性损伤，其中以合并肋骨骨折、四肢骨折、颅脑外伤最常见；其次为骨盆骨折、腹腔脏器出血等。２８例患者…     

穿透性膈肌损伤28例临床分析

穿透性膈肌损伤因膈肌破裂口小 ,临床表现不典型 ,易发生漏诊 ,我院于 1 983年 1月至 2 0 0 0年1 2月共收治穿透性膈肌损伤 2 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 8例 ,全部为男性 ,年龄 1 7～2 8岁 ,平均 2 4 .5岁 ,受伤至就诊时间 1 5 min～ 2 h。2 8例均为尖刀刺伤 ,损伤外口在胸部 9例 ,脐上腹部1 9例。本组病例中入院时出血性休克 9例 ,胸痛、胸闷、气急 1 8例 ,腹痛 2 4例 ,伴有腹膜刺激征 1 6例 ,腹穿阳性 1 4例 ,X线检查膈下有游离气体 6例 ,膈面模糊 8例 ,血气胸 9例 ,肋骨骨折 1例 ,胃钡剂造影检查发现胃疝入左…     

21例膈肌损伤的诊治分析

膈肌位于胸腹腔之间 ,其损伤绝大多数伴有胸、腹腔脏器的损伤和移位 ,伤者病情大多十分危急 ,早期诊断和手术治疗对降低死亡率有重大意义。我院 1990年 4月至 1999年12月共收治膈肌损伤 2 1例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例中男 19例 ,女 2例 ,年龄 5～ 5 4岁。入院时间为伤后 1～ 12 h。其中刀剌伤 19例 ,建筑物倒塌压伤 2例。右膈剌伤 12例 ,左膈剌伤 7例 ,剌伤部位均在5～ 9肋间。 2例闭合伤发生于左侧胸部 ,均发生膈疝。1.2　临床表现 :入院时收缩压≤ 12 k Pa15例 ,明显呼吸困难 12例 ,腹痛 17例。腹肌紧张伴压…     

创伤性膈肌损伤21例诊治分析

创伤性膈肌损伤伤情复杂 ,易被延误诊治。我科自 1990年 1月— 2 0 0 1年 1月共收治创伤性膈肌损伤 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 13例 ,女 8例。年龄 17～ 47岁 ,平均 31.4岁。交通事故挤压伤 8例 ,坠落伤 5例 ,刀刺伤 8例。并发肋骨折 9例 ,肺裂伤及血气胸 8例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 5例 ,胃、小肠、大网膜及肾损伤 6例 ,心脏受伤 2例 ,颅脑损伤6例 ,四肢、脊柱骨折 5例。就诊时间均在伤后 4ｈ以内 ,并发休克 16例。损伤发生在左侧 17例 ,右侧 5例 ,并发膈疝 5例。其中 1例完全性内脏转位 ,发生左侧膈疝 ,肝脏疝入胸…     

26例创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌损伤多由于严重损伤造成 ,常合并器官损伤 ,易误诊 ,而造成患者生命危险。我院自1996 - 1999年共收治创伤性膈肌损伤 2 6例。现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 8- 6 5岁 ,穿刺伤 16例 ,其中刀刺伤 13例 ,枪伤 2例 ,炸伤1例 ,闭合伤 10例。急诊入院 2 3例 ,2例伤后 5天 ,1例伤后 7天入院 ,5例有膈疝形成 ,15例伴其他脏器损伤。1.2　症状和体征　入院时血压 <12ｋｐａ 18例 ,本组有胸痛、呼吸困难、腹肌紧张、压痛 13例 ,18例ｘ线胸片有肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 ,2例经钡剂对比造影诊断为膈…     

创伤性右侧膈肌破裂诊治体会

我院1996年6月-2005年6月共收治创伤性右侧膈肌破裂10例，现介绍并讨论如下。 1临床资料 1．1一般资料本组10例患者中，男性8例，女性2例，年龄3～65岁，其中车祸致胸腹闭合性损伤5例，高处坠落伤2例，刀刺伤2例，挤压伤1例。合并多发性肋骨骨折6例，骨盆骨折2例，下肢骨折2例，肝破裂1例，脑挫裂伤1例。     

26例外伤性膈肌破裂及膈疝诊治分析

目的探讨影响外伤性膈肌破裂及膈疝临床诊断和治疗效果的因素。方法对26例外伤性膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析。结果26例中左侧膈肌破裂23例,形成膈疝20例;右侧膈肌破裂3例,形成膈疝1例。术前经体检、X线及CT检查确诊16例,术中探查确诊10例。全组病例均经手术治疗,痊愈25例,死亡1例。结论X线和CT检查是外伤性膈肌破裂和膈疝的重要诊断依据,确诊病例均应及时手术治疗。     

创伤性膈肌破裂14例诊治

目的 提高创伤性膈肌破裂的诊疗技术。方法 回顾分析14例膈肌破裂患者的临床资料，总结诊断要点和治疗措施，给予膈肌修补手术14例。结果 治愈13例，转出1例。结论 创伤性膈肌破裂早期行手术修补可提高治愈率。     

穿透性膈肌损伤25例救治体会

1994年 1月至 1999年 10月 ,我院共收治胸腹部刀刺伤 6 5例 ,其中经手术证实为穿透性膈肌损伤的 2 5例 ,占37.6 % ,现就穿透性膈肌损伤的救治体会报告如下。临床资料1.一般资料 :男性 2 3例 ,女性 2例。年龄 18～ 5 0岁 ,平均年龄 2 8岁。刀刺伤部位 :左侧胸部 12例 ,右侧胸部13例 (其中季肋部左侧 9例 ,右侧 7例 ) ,两侧胸部 2例。损伤脏器 :单纯膈肌损伤 3例 ,合并脏器损伤 2 2例 (88% )。胸部脏器损伤情况 :肺 9例 ,支气管 1例 ;腹部脏器损伤情况 :肝 16例 ,胃 9例 ,脾 3例 ,胰腺 1例 ,横结肠 1例 ,十二指肠 1例 ,下腔静脉 1例 ;有 14例…     

外伤性膈肌损伤的诊断与治疗

外伤性膈肌损伤往往并发膈疝 ,易导致呼吸循环及消化功能障碍 ,甚至危及生命。早期诊断、及时正确的处理极其重要。自 1981年以来 ,我们收治 2 7例膈肌损伤病人 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 3～ 71岁 ,平均 34.6岁 ;车祸伤 8例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 3例 ,锐器伤 9例 ,枪伤 1例。右侧膈肌自胸壁广泛撕脱 1例 ,左侧膈肌破裂2 6例。伤口长 3～ 2 5ｃｍ ,合并肋骨骨折 12例 ,严重肺挫伤 3例 ,脾破裂 2例 ,胃破裂 4例 ,肠破裂 2例 ,骨盆骨折 2例 ,胃扩张 1例。膈疝形成 2 1例。伤后即明确诊断或…     

创伤性膈肌破裂14例分析

1999年3月至2004年9月,我院共收治创伤性膈肌破裂14例,其中8例有膈疝,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料男9例,女5例.年龄16～59岁,平均32.7岁.钝性伤7例,穿透伤7例.伤后就诊时间20 min～11d,13例急诊入院.主要症状为胸痛、呼吸困难及腹痛.有腹膜炎刺激征10例,呼吸困难12例,胸内肠鸣音5例,患侧呼吸音减弱或消失10例,肋骨骨折8例,血气胸11例,休克10例.X线胸片检查2例示膈肌抬高及轮廓不清,3例膈上有胃肠阴影,2例钡餐检查证实为膈疝.术前确诊9例,5例术中探查发现.合并伤部位为脾、肝、肾、胃、网膜、左肺下叶及骨盆.     

刀刺伤性膈肌破裂的诊治探讨

刀刃刺伤引起的膈肌破裂 ,其临床表现复杂 ,缺乏特征性表现 ,极易漏诊 ,延误治疗 ,导致不良后果。 1 986年 1月至2 0 0 2年 1 2月我院收治刀刺伤性膈肌破裂 1 9例 ,现将诊断、治疗方面的体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 9例 ,均为男性 ,年龄 1 5～ 36岁。其中经腹部刺伤 1 1例 ,经胸部刺伤 8例。左侧膈肌破裂 1 7例 ,右侧膈肌破裂 2例。1 .2　合并伤本组患者多数有一处或多处合并伤 ,部分合并失血性休克 ,合并伤情况详见表 1。1 .3　临床表现本组患者除合并伤的表现外 ,主要表现有胸痛、胸闷、腹痛、恶心、呕吐。主要体征有…     

创伤性膈肌破裂25例诊断治疗

我院自 1 985年 3月至 1 999年 3月共收治创伤性膈肌破裂 2 5例 ,现报告如下 :1　临床资料2 5例中男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 7～ 65岁 ,平均3 2 5岁。开放性损伤 1 1例 ,其中锐器伤 8例 ,碾压伤 3例。闭合性损伤 1 4例 ,其中车祸挤压伤 1 0例 ,高处坠落伤 4例。急性损伤 1 8例 ,既往伤 7例。合并肋骨骨折及肺裂伤 1 0例 ,腹部脏器损伤 1 3例。脑损伤、四肢骨折各 2例 ,心脏破裂 1例。出现血气胸 1 1例 ,腹膜刺激症 1 0例 ,严重休克 5例。膈肌损伤在左侧 1 7例 ,右侧8例。分别经胸、腹或胸腹联合切口处理胸部、腹部损伤及修补膈肌。本组发生膈…