高频振荡通气治疗新生儿胎粪吸入综合征的价值分析

目的：探讨高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的临床疗效。方法：收集2013年1月至2014年1月,我院收治的MAS 患儿86例,按照治疗方法分组,常频通气治疗40例患儿为对照组,HFOV 治疗46例患儿为观察组,比较两组的疗效。结果：观察组的 OI 及FiO2改善情况均显著优于对照组（P＜0．05）;观察组的并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论：HFOV 治疗 MAS 疗效显著,且无明显心血管副作用,疗效显著,值得推广应用。     

气管内冲洗对羊水Ⅲ度污染新生儿并发症的影响

目的探讨新生儿气管内冲洗对羊水Ⅲ度污染新生儿并发症的影响。方法将91例羊水Ⅲ度污染新生儿分为气管内冲洗组和气管内未冲洗组,观察气管内冲洗对羊水Ⅲ度污染新生儿并发症的影响。结果气管内冲洗组胎粪吸入综合征（MAS）需持续气道正压给氧（CPAP）人数及住院天数明显低于气管内未冲洗组（P〈0．05）;气管内冲洗组缺氧缺血性脑病（HIE）、颅内出血（ICH）、新生儿肺出血及新生儿死亡发生率均低于气管内未冲洗组（P〈0．05）。结论气管内冲洗可有效地减低羊水Ⅲ度污染新生儿并发症发生率;对于羊水Ⅲ度污染新生儿。不论生后是否窒息,均应进行气管内冲洗。     

他汀类药物预防缺血性脑血管疾病效果分析

目的：探讨他汀类药物预防缺血性脑血管疾病的临床效果。方法选取高血脂患者200例为研究对象,随机分为两组,各100例。对照组给予阿司匹林片口服,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙口服。观察两组患者4周后血脂水平;随访3年,观察两组患者缺血性脑血管疾病发生率。结果治疗4周后,观察组 LDL－C、TC 及 TG 低于治疗前及对照组治疗后（ P ＜0．05或 P ＜0．01）,HDL－C 高于治疗前及对照组治疗后（ P ＜0．05或 P ＜0．01）;对照组治疗后 LDL－C 高于治疗前（ P ＜0．05）。随访3年,观察组缺血性脑血管疾病发生率低于对照组（ P ＜0．01）。结论他汀类药物可调节血脂,预防缺血性脑血管疾病,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗结肠癌临床效果研究简

目的：探讨腹腔镜手术治疗结肠癌的临床效果及安全性。方法将90例结肠癌患者分为两组,观察组46例接受腹腔镜手术;对照组44例接受开腹手术,对比两组临床治疗效果。结果观察组手术时间长于对照组（ P ＜0．01）;观察组术后至排气时间和下床活动时间均短于对照组（ P ＜0．01）;观察组术中出血量少于对照组（ P ＜0．01）。观察组总体生命质量评分高于对照组（ P ＜0．05）;观察组疼痛评分低于对照组（ P ＜0．05）;两组恶心与呕吐、呼吸困难评分相近（ P ＞0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（ P ＜0．05）。结论与开腹手术相比,尽管腹腔镜治疗结肠癌操作时间长,但其具有微创、安全、术后恢复快、预后好、术后疼痛轻等优点,可明显提高患者的生活质量。     

肺表面活性物质联合鼻塞式气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果分析

目的：探讨肺表面活性物质（PS）联合鼻塞式气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果。方法将72例NRDS患儿随机分为两组,各36例。两组均给予常规对症治疗,观察组在此基础上给予PS＋NCPAP治疗,对照组在此基础上给予PS＋机械通气（ MV）治疗,比较两组治疗效果、并发症发生率、氧疗时间及住院时间。结果观察组治疗总有效率为94．44％,高于对照组的77．78％（ P ＜0．05）;观察组并发症发生率为13．89％（5/36）,对照组并发症发生率为36．11％（13/36）,观察组并发症发生率低于对照组（ P ＜0．05）;观察组氧疗时间和住院时间均短于对照组（ P ＜0．01）。结论 PS联合NCPAP治疗NRDS能有效减少氧疗时间、降低并发症发生率及缩短住院时间。     

高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果评价

目的：探讨高频振荡通气（ HFOV）对新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）的治疗效果。方法选取2012－04～2014－05间我院收治的80例NRDS患儿,将其随机分为观察组和对照组。对照组采用常频机械通气（ CMV）治疗,观察组采用HFOV治疗,比较两组患儿的治疗效果及并发症。结果观察组机械通气24 h后呼吸机参数FiO2、MAP、OI值均低于对照组,血气分析中PCO2值高于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组吸氧时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组并发症发生率为2．50％,明显低于对照组（20．00％）,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征,可改善患儿通气,缩短机械通气时间,减少并发症发生,具有显著临床治疗效果。     

T型胎粪吸引管在羊水污染无活力新生儿中的临床应用

目的 探讨T型胎粪吸引管在羊水污染无活力新生儿中的临床应用效果.方法 选取我院2013年1月～2014年1月出生的40例羊水污染无活力新生儿为观察对象,依随机数字表随机分为对照组和观察组.对照组新生儿娩出后采取插管以及气管内冲洗等常规处理措施,观察组新生儿娩出后在对照组常规清理的基础上,给予气管插管T型胎粪吸引管,再相连于负压吸引器,实施气管内吸引.比较两组MAS发生率.结果 对照组出现MAS（胎粪吸入综合征）11例,治疗后8例康复;观察组出现MAS 5例,治疗后全部康复.观察组MAS发生率较对照组显著低（P＜0.05）,治愈率较对照组高（P＜0.05）,组间差异具统计学意义.结论 T型胎粪吸引管应用于羊水污染无活力新生儿,可明显减少MAS的发生,降低并发症,增加治愈效率.     

Insure技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的比较Insure技术（Ps气管内滴入＋鼻塞持续正压通气）与有创机械通气＋PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征（Nnr）s）的疗效。方法选择2009年1月～2012年12月在新生儿科治疗的56例NRDS新生儿。其中31例应用Insure技术（PS气管内滴人＋鼻塞持续正压通气）治疗设为观察组,25例应用有创机械通气＋PS治疗设为对照组。两组患儿均于出生后6h内气管内滴人PS,比较出生后12h胸片的改善、出生后12h、24h、48h的血气变化、呼吸机相关肺炎发生率及治愈率、住院时间。结果观察组出生12h胸片改善总有效率为80．6％,对照组总有效率为92．0％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组临床治愈率为93．5％,对照组临床治愈率为96．0％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患儿治疗12h、24h及48hPO,、PCO,比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组呼吸机相关肺炎发生率为19．4％,对照组发生率为64．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组患儿住院时间为（17．9±4．6）天,对照组患儿住院时间为（23．7±4．9）天,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中应用Insure技术（PS气管内滴人＋鼻塞持续正压通气）与有创机械通气＋PS治疗疗效无明显区别,但能明显降低肺部感染。缩短住院时间。     

阿奇霉素与清开灵序贯疗法治疗小儿肺炎对比研究

目的：对比阿奇霉素与清开灵序贯疗法治疗小儿肺炎的临床效果。方法将98例肺炎患儿按照治疗方法不同分为两组,各49例。对照组给予清开灵序贯疗法治疗,观察组给予阿奇霉素序贯疗法治疗,比较两组临床效果及不良反应情况。结果观察组患儿退热时间、咳嗽消退时间、肺部啰音消退时间、气促消退时间及住院时间均短于对照组（ P ＜0．01）;观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．05）;两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论阿奇霉素序贯疗法能有效治疗小儿肺炎,缓解和消除患儿临床症状,缩短住院时间,不良反应发生率低,值得在临床推广应用。     

应用中号气管插管做改良胸腔闭式引流治疗气胸临床研究

目的：探讨应用中号气管插管做改良胸腔闭式引流治疗气胸的可行性及临床效果。方法：选取我院急诊科收治的气胸需经闭式引流治疗的患者50例作为观察组,应用中号硅胶气管插管作为引流导管进行闭式引流治疗;外科及内科同期收治的气胸需经闭式引流治疗的患者50例作为对照组,应用传统大口径胸腔引流导管进行闭式引流。观察两组治愈率、置管留置时间、切口愈合时间及并发症发生情况。结果：观察组总有效率为92．0％,对照组总有效率为80．0％,观察组总有效率显著高于对照组（ P＜0．05）。观察组不良反应发生率为4．0％,对照组不良反应发生率为20．0％,观察组不良反应发生率显著低于对照组（ P＜0．01）。观察组引流管留置时间、切口愈合时间和住院时间显著低于对照组（ P＜0．05）。结论：应用中号气管插管做改良胸腔闭式引流治疗气胸可以有效降低不良反应,缩短治疗时间,治疗效果较好。     

肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征的临床研究

目的探讨肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）治疗新生儿胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome,MAS）的临床效果。方法选择MAS患儿84例,随机分为两组,各42例。对照组予以机械通气和常规治疗,观察组在此基础上加用PS治疗,对比两组临床治疗效果。结果观察组患儿治愈率为95.24%,高于对照组的80.95%（P〈0.05）;观察组住院时间为（12.09±3.11）d,短于对照组的（17.81±4.07）d（P〈0.01）。两组治疗前动脉二氧化碳分压（PaCO2）和动脉氧分压（PaO2）差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗24 h后,观察组PaCO2低于对照组（P〈0.01）,PaO2高于对照组（P〈0.01）。结论机械通气联合PS治疗新生儿MAS临床效果明显,有利于改善血气情况。     

双心医学在急性冠脉综合征患者诊疗中的应用

目的 分析双心医学在急性冠脉综合征患者诊疗中的应用与临床意义。方法 选择2013年1月～2014年1月广东省东莞市石碣医院收治的64例急性冠脉综合征患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组．每组各32例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用双心医学诊疗。比较两组患者的治疗效果和治疗前后心理状态、血脂、心功能情况及心率失常发生率的变化。结果 观察组患眷治疗总有效率为90．63％,明显高于对照组（68．75％）,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;治疗后,两组患者抑郁焦虑评分低于治疗前（P〈0．05）,且观察组[（0．91±0．13）分]低于对照组[（1．53±0．27）分]（P〈0．01）,观察组患者抑郁焦虑情况改善程度明显优于对照组;治疗后,观察组总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平[（4．01±0．79）、（0．83±0．17）、（2．28±0．47）mmol／L]均优于对照组[（4．47±0．64）、（1．03±0．25）、（2．67±0．41）mmol／L]（P〈0．01）,且均低于治疗前（均P〈0．05）。两组脑钠肽前体、左室射血分数及心率失常发生率均较治疗前有所改善（P〈0．05）,且观察组各指标明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论 双心医学在急性冠脉综合征患者的诊疗中,效果显著,具有一定的临床意义。     

无创正压通气在老年急性心肌梗死并左心衰竭的临床应用研究

目的 观察无创正压通气(NPPV)对老年急性心肌梗死并左心衰竭患者的临床疗效.方法 选择70例老年急性心肌梗死并左心衰竭患者,分为观察组与对照组各35例,两组患者均给予抗凝、扩冠等常规治疗,观察组给予NPPV,对照组给予高浓度面罩吸氧,2h及24 h后对比两组血流动力学及血气分析参数,并比较两组患者临床预后.结果 治疗2h后,观察组患者HR、RR低于治疗前(P＜0.05),PaO2、pH高于治疗前(P＜0.05),PaCO2与治疗前无明显差异(P＞0.05).对照组HR、RR、PaCO2及pH同治疗前无明显差异,PaO2高于治疗前(P＜0.05).治疗2h后,观察组RR低于对照组(P＜0.05),PaO2高于对照组(P＜0.05).治疗24h后,两组HR、RR低于治疗前(P＜0.05),PaO2、pH高于治疗前(P＜0.05),PaCO2与治疗前无明显差异(P＞0.05).两组间HR、RR、PaO2、PaCO2及pH无显著差异(P＞0.05).观察组死亡率、气管插管率低于对照组(P＜0.05).观察组患者住院时间少于对照组(P＜0.05).结论 NPPV是抢救老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者的有效措施,能够改善临床治疗效果,降低死亡率.     

大骨瓣减压手术对老年重型颅脑损伤患者疗效及脑代谢能力的影响

目的探讨大骨瓣减压手术在老年重型颅脑损伤患者中的疗效及其对患者脑代谢功能的影响。方法 80例老年重型颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组,每组各40例,观察组给予大骨瓣减压术治疗,对照组给予保守治疗,对比两组患者颅内压(ICP)、脑灌注压(CCP),脑组织氧摄取率及颈内静脉-桡动脉乳酸差(VADL)。结果两组患者治疗后ICP、CCP均显著改善(P<0.05或P<0.01),治疗后观察组显著优于对照组(P<0.05);两组脑组织氧摄取率治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后VADL均明显减低(P<0.05),治疗后6 d时观察组VADL显著高于对照组(P<0.01)。结论大骨瓣减压术可有效降低老年重型颅脑损伤患者颅内压,改善脑血流关注,缓解临床症状,降低死亡率,但对于脑组织摄取氧的能力及代谢功能并无明显效果。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗社区获得性卒中相关性肺炎疗效观察

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗社区获得性卒中相关性肺炎(SAP)患者的临床疗效。方法将66例社区获得性SAP患者随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组患者采用内科综合治疗,观察组患者在内科综合治疗的基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。观察2组患者的发热持续时间、治疗前及治疗24、48、72 h和7 d后的血气分析、啰音消失时间、气管切开例数、住院时间及住院费用。结果治疗结束后,观察组患者发热持续时间、啰音消失时间、气管切开例数、住院时间及住院费用均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗24、48、72 h及7 d后,观察组患者动脉血氧分压高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗社区获得性SAP有效的辅助治疗措施。     

氯胺酮在抑制瑞芬太尼麻醉后痛敏反应的临床应用

目的：探讨氯胺酮对瑞芬太尼麻醉所致痛敏反应的影响。方法：选取我院拟行腹部手术患者80例,美国麻醉协会（ASA）分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机将其分为观察组（40例）与对照组（40例）,观察组应用瑞芬太尼麻醉同时加用氯胺酮0.5 mg/kg,继而5μg/（kg.min）静脉维持至手术结束,对照组未使用氯胺酮,比较术后1、2、4、8、24 h的视觉模拟评分（VAS）与警觉/镇静评分（OAA/S）、拔除气管插管时间、麻醉恢复室停留时间、加用镇痛药及不良反应情况。结果：观察组术后1、2、4、8 h患者VAS评分显著低于对照组,自控静脉镇痛泵按压次数、术后加用镇痛药物者显著少于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,术后24 h,两组VAS评分、OAA/S评分、拔除气管插管时间、麻醉恢复室停留时间及不良反应情况在各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：术中持续应用氯胺酮可有效预防瑞芬太尼麻醉后痛敏反应。     

依那普利联合硝普钠治疗难治性心力衰竭的临床疗效简

目的：研究硝普钠联合小剂量依那普利治疗难治性心力衰竭的疗效及对血浆氨基末端脑利钠肽前体（ NT-proBNP）的影响。方法选取50例难治性心力衰竭患者,随机分为两组,各25例。两组患者均进行常规抗心力衰竭治疗,对照组加用依那普利;观察组加用依那普利和硝普钠,用微量泵将硝普钠持续静脉注入。疗程均为14 d。观察治疗后两组心功能和NT-proBNP变化情况。结果观察组总有效率为92．0％,对照组为52．0％,观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．01）。两组治疗前射血分数（EF）、心搏量（SV）、左室舒张末容积（ESV）、左室收缩末容积（EDV）和NT-proBNP浓度比较,差异均无统计学意义;两组治疗后EF、SV较治疗前升高（ P ＜0．05或P ＜0．01）,ESV和NT-proBNP浓度较治疗前降低（ P ＜0．05或P＜0．01）;观察组比对照组升高或降低幅度更大（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论依那普利联合硝普钠应用于难治性心力衰竭可提高治疗效果,降低血浆NT-proBNP浓度,改善患者心功能及生活质量。     

双水平式呼吸道正压无创通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型 呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平式呼吸道正压(BiPAP)无创呼吸通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为2组,每组40例。对照组给予常规综合治疗,观察组在常规综合治疗的基础上加用BiPAP无创通气治疗;治疗前3 h及治疗72 h,对2组患者的动脉血氧饱和度(SaO2)、酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)及呼吸频率(BR)进行比较。结果治疗前2组患者SaO2、pH、PaO2、PaCO2、HR及BR比较差别均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者SaO2、PaO2、pH均高于治疗前,但HR、BR、PaCO2明显低于治疗前(P<0.05,P<0.01)。治疗后观察组SaO2、PaO2、pH高于对照组(P<0.05),但PaCO2低于对照组(P<0.05);治疗后2组HR、BR比较差别无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未发生严重的不良反应。结论采用无创通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭,能有效改善患者血气分析指标及临床症状。     

心理疏导对肠易激综合征患者临床治疗效果的影响

目的观察心理疏导对肠易激综合征患者临床治疗效果的影响。方法将肠易激综合征患者120例随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上给予心理疏导干预,比较二组患者临床治疗效果、症状发作频率及强度,以及抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分。结果观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;二组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。二组患者治疗后症状强度、频率均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗后观察组SDS、SAS评分均低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对肠易激综合征患者实施心理疏导可明显改善患者情绪,提高治疗效果。