晚期非小细胞肺癌患者个体化治疗的新突破

在世界范围内,肺癌位居所有癌症致死的首位,且其中大部分为非小细胞肺癌。尽管大量有关含铂化疗或联合其他药物的临床研究不断涌现,非小细胞肺癌患者的预后仍然差强人意。晚期非小细胞肺癌患者的5年生存率约为15%,在过去几年中未有明显提高。目前,肺癌治疗领域的主要成就在于靶向治疗的出现,例如针对表皮细胞生长因子受体(EGFR)靶点的吉非替尼和厄罗替尼,以及针对抗血管内皮细胞生长因子(VEGF)的贝伐单抗,均广泛运用于临床。同时,关于棘皮动物微管相关蛋白样/间变淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因的研究使得肺癌的治疗又有了新的进展。该文主要对晚期非小细胞肺癌患者个体化治疗中的药物如EGFR抑制剂、EML4-ALK融合基因抑制剂进行综述。     

晚期非小细胞肺癌患者个体化治疗的新突破

在世界范围内,肺癌位居所有癌症致死的首位,且其中大部分为非小细胞肺癌.尽管大量有关含铂化疔或联合其他药物的临床研究不断涌现,非小细胞肺癌患者的预后仍然差强人意.晚期非小细胞肺癌患者的5年生存率约为15%,在过去几年中未有明显提高.目前,肺癌治疗领域的主要成就在于靶向治疗的出现,例如针对表皮细胞生长因子受体(EGFR)靶点的吉非替尼和厄罗替尼,以及针对抗血管内皮细胞生长因子(VEGF)的贝伐单抗,均广泛运用于临床.同时,关于棘皮动物微管相关蛋白样/间变淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因的研究使得肺癌的治疗又有了新的进展.该文主要对晚期非小细胞肺癌患者个体化治疗中的药物如EGFR抑制剂、EML4-ALK融合基因抑制剂进行综述.     

EML4-ALK融合基因在非小细胞肺癌中的个体化治疗进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤,发病率及死亡率居癌症首位,而75%～80%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)。多数患者确诊时已进入晚期,标准化疗方案疗效已达稳定水平,且效果较差,不良反应明显。近年来,针对特定靶点的个体化治疗成为研究的热点。棘皮动物微管相关蛋白4-间变型淋巴瘤激酶(echinoderm microtubule-associated protein-like 4-anaplastic lymphoma kinase,EML4-ALK)融合基因是最新发现的一个肿瘤相关基因[1],3%～13%的NSCLC患者含有此基因[1-4],为NSCLC个体化治疗提供了一个新的靶点,已有多种针对该靶点的ALK抑制剂进入临床研究。本文将从EML4-ALK融合基因阳性NSCLC患者的分子生物学特征、临床特征、检测、临床研究及耐药机制进行综述。     

老年非小细胞肺癌个体化治疗的新进展

随着我国人口步入老龄时代,肺癌在老年性疾病中占有主导地位,因此诊治老年肺癌成为临床医师迫在眉睫的课题。手术治疗仍是目前肺癌根治的主要手段。对于失去手术机会的老年患者含铂类化疗仍是化疗的主要方案,联合化疗在降低药物毒性方面凸显优势。老年患者合并多种基础疾病,常规剂量治疗存在较高风险。该文就目前临床研究对老年患者肺癌个体化治疗进行综述。     

循环肿瘤细胞检测指导老年非小细胞肺癌个体化治疗1例

目前,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是导致癌症死亡的首要原因[1]。老年肺癌患者并发症多,常常掩盖肺癌症状,就诊时多为晚期。同时老年患者各系统生理功能减退,无法耐受纤维支气管镜、胸膜和肺组织穿刺活检以及其他有创检查,诊断相对较困难。我们通过检测循环肿瘤细胞(circulation tumor cell,CTC)来指导老年NSCLC患者个体化治疗1例,报告如下。     

非小细胞肺癌新型治疗靶点的研究进展

肺癌是目前恶性肿瘤死亡的首要原因,其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）约占肺癌病例的80％.近年来,对癌基因机制认识上的重大进展促进了以阻断异常信号通路和代谢过程为特征的分子靶向治疗的迅速发展,如以表皮生长因子受体（EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂为代表的分子靶向药物揭开了NSCLC治疗的新篇章.但由于患者耐药性的产生,寻找新的治疗靶点成为抗肿瘤药物研究的焦点.近期研究显示,众多癌基因的突变、扩增和重排与NSCLC的发生和预后相关.本文重点介绍NSCLC中多种癌基因改变,如HER2突变、BRAF突变、PIK3CA突变、FGFR1扩增、DDR2突变和ROS1重排,以及针对这些靶点抑制剂的研究进展,以期为NSCLC研究和治疗提供新的思路.     

表皮生长因子受体在非小细胞肺癌诊断和个体化治疗中的作用

表皮生长因子受体(epidemal growth factor receptor,EGFR)是一种跨膜蛋白质,在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的进展、血管生成、转移扩散、凋亡受抑等方面有重要作用,其在正常肺组织、癌前病变和肺癌组织中的表达是逐级增高的。近年来针对EGFR分子的靶向药物表现出确定的临床效果,为NSCLC个体化治疗的真正临床实践开启了一扇大门。     

BAG-1在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的：探讨BAG-1在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）中差异的表达,了解其与NSCLC临床病理特征之间的关系。方法：应用免疫组化与RT-PCR方法,检测80例NSCLC 术后癌组织及其癌旁组织标本中BAG-1蛋白与mRNA的表达。结果：BAG-1在NSCLC中阳性表达率71.25%,与癌旁组织相比存在显著差异（P<0.05）,并且其表达与肿瘤细胞分化程度有关。结论：BAG-1作为抗凋亡基因在NSCLC的发生发展过程中起了重要作用,可能成为预测NSCLC恶性程度的新的生物学及个体化治疗的敏感指标。     

基因突变检测指导非小细胞肺癌个体化治疗

肺癌是全球排名第一位的恶性肿瘤,分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC约占肺癌总数的80％至85％,早期手术后复发转移率较高,中晚期对放化疗治疗不敏感,死亡率高,临床迫切需要更有效的方法来支持NSCLC的诊断和治疗。     

晚期非小细胞肺癌的治疗

肺癌是全球肿瘤死亡的主要原因。流行病学研究表明非小细胞肺癌（non—small cell lung canrer，NSCLC）占所有肺癌病例的80％以上。晚期NSCLC患者总的生存率仍然很低。近年来NSCLC临床研究的重点仍然是晚期NSCLC的治疗，并取得了一些令人鼓舞的结果。     

ALK融合基因阳性的非小细胞肺癌靶向治疗进展

肺癌是目前世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,其中80%以上为非小细胞肺癌,由于起病隐匿且缺乏特异性症状,多数患者诊断时已是晚期,放化疗及分子靶向治疗成为其主要的治疗手段。EML4-ALK融合基因是非小细胞肺癌的治疗靶点之一,它是通过细胞外配体结合区与胞内的酪氨酸激酶区结合,导致酪氨酸激酶激活并表达,从而获得致癌作用。ALK融合基因阳性肺癌占非小细胞肺癌总体的3%~5%,对ALK酪氨酸激酶抑制剂治疗有效。克唑替尼作为第一个用于治疗晚期ALK重排肺癌的药物,耐受良好,与传统化疗相比受益更大,提高客观缓解率,且改善患者的生活质量。二三代药物包括赛瑞替尼、艾乐替尼、布格替尼和劳拉替尼也取得可观的临床获益,与一代药物相比更具优势。随之而来的问题是ALK酪氨酸激酶抑制剂的耐药,包括固有耐药和获得性耐药,目前最常见的耐药机制是ALK基因的二次突变,L1196M突变和G1202R突变分别是克唑替尼和二代ALK抑制剂最常见的耐药突变。目前针对耐药发生后,首选的治疗措施是下一代ALK抑制剂,其他还包括与热休克蛋白90抑制剂或培美曲塞的联合治疗。充分了解耐药机制将有助于耐药后的个体化治疗。本文叙述了ALK阳性晚期非小细胞肺癌靶向治疗的关键临床试验,以及有关耐药诊治的相关进展。      

多靶点药物治疗非小细胞肺癌的研究进展

靶向治疗在非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗中扮演着重要角色,但单一靶点药物治疗易出现耐药。随着对肿瘤发生、发展机制的深入了解,多靶点药物成为近几年研究的热点。多靶点抗癌药物因对多个靶点同时作用,治疗上有独特的优越性,联合用药可提高治疗效果,并且有可能避免联合用药时产生的药物相互作用,降低不良反应发生率。     

EML4-ALK在非小细胞肺癌中的研究进展

EML4-ALK是肺癌诱发基因之一,属于融合基因,2007年由日本学者首次报道。在非小细胞肺癌(non-small-celllung carcinoma,NSCLC)患者中EML4-ALK表达阳性率约为3%～8%。EML4-ALK融合基因存在多种不同结构的变异体,其中3种变异体占大多数,其他变异体相对较少。目前尚无标准的、快速简便的检测EML4-ALK的方法,使其临床应用推广受到限制,有待进一步研究。新近的临床研究发现,EML4-ALK阳性率和患者是否吸烟高度相关,也与年龄、腺癌以及表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和KRAS基因是否突变等因素相关。其中不吸烟或轻度吸烟的NSCLC患者EML4-ALK阳性率高达9.4%,而在吸烟的患者中其阳性率只有2.9%,两者存在显著性差异。EML4-ALK表达阳性与EGFR、KRAS突变呈负相关。在NSCLC患者中EML4-ALK表达和EGFR、KRAS突变很少同时存在。EML4-ALK的抑制剂TAE684和PF02341066等目前已进入Ⅲ期临床试验,前期研究取得了较好的疗效。EML4-ALK现已成为NSCLC治疗的新靶点,EML4-ALK抑制剂为肺癌的个体化治疗提供了新的可选择方案,也可作为不能耐受化疗的患者的治疗药物。     

非小细胞肺癌的治疗新进展

<正>现代医学认为,肺癌是一种由细胞突变而来的克隆性疾病,从组织病理学角度,肺癌分为两种类型:小细胞肺癌(smallcell lung cancer SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)。NSCLC是指SCLC以外的所有类型的肺癌,约占所有肺癌的75%～80%。单纯放疗对NSCLC疗效不确     

晚期非小细胞肺癌合并肺结核26例临床分析

目的:分析晚期非小细胞肺癌合并肺结核的临床特点及疗效。方法:对晚期非小细胞肺癌合并肺结核的26例同时行抗肿瘤抗结核治疗。结果:所有患者在抗结核治疗同时,按ECOG行为状态评分(PS)不同分别接受联合化疗、局部化疗、单药化疗、靶向治疗及放疗。26例中位生存期8.9个月,1年生存10例(38.4%),1例Ⅲ_A期患者最长生存25个月;易瑞沙治疗4例中生存最长1例24个月。结论:晚期非小细胞肺癌合并肺结核采用合适的个体化治疗方案可获得与单一晚期非小细胞肺癌相近的疗效。     

老年非小细胞肺癌的治疗

目的针对老年人特殊身体特点,介绍老年非小细胞肺癌患者的主要治疗方法。方法分析老年人的身体特点,介绍并比较治疗非小细胞肺癌的几种方法的利弊。结果对于早期非小细胞肺癌,手术治疗如肺叶切除加淋巴结清扫及三维适形放疗是较常见的治疗方法。由于很多老年患者确诊时已处于晚期,失去手术治疗的机会,化疗或放化疗结合的方法成为此时期治疗的主要手段,其中化疗方法多采用单药治疗和联合治疗。结论老年非小细胞肺癌有其自身的特点,不同治疗方法各有利弊,应根据患者身体特点及肺癌的临床分期进行选择。     

局部晚期非小细胞肺癌临床治疗进展

肺癌是世界范围内最为常见的恶性肿瘤之一,非小细胞肺癌（NSCLC）占全部肺癌病倒的80%,约30%～40%的病人在确认时为局部晚期,在临床Ⅲ期NSCLC中,可手术的病倒不足20%。     

非小细胞肺癌的治疗进展

<正>肺癌是临床常见恶性肿瘤之一,其发病率与死亡率均列各种恶性肿瘤之首,其中绝大多数为非小细胞肺癌(Non-small-cell lung cancer,NSCLC),医学界在不断探索针对非小细胞肺癌的有效治疗方案,现将近年来NSCLC治疗与研究最新进展,综述如下。     

非小细胞肺癌靶向治疗的研究进展

肺癌已成为我国致死率第一的恶性肿瘤,在化疗及放疗的基础上,联合靶向治疗已成为肺癌治疗的一大热点。本文就非小细胞肺癌的靶向治疗做一综述。