新活素对急性心肌梗死并发心力衰竭病人经皮冠状动脉介入术后预后的影响

目的分析新活素对急性心肌梗死并发心力衰竭病人经皮冠脉介入术(PCI)后心肌微循环、心功能、心脏损伤标志物水平及心脏不良事件发生的影响。方法选取2020-2021年住院治疗的急性心肌梗死并发心力衰竭病人120例作为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组60例,所有病人均行PCI手术治疗及强化内科药物治疗,观察组病人加用新活素进行治疗,对照组不给予新活素治疗。观察并比较2组病人的治疗效果、心功能、心肌微循环、心肌损伤标志物水平以及不良事件发生情况。结果观察组病人的治疗效果优于对照组(P < 0.05);观察组病人的左心室射血分数、左心房前后直径高于对照组,左心室内径、左心室舒张末期容积低于对照组,观察组病人的心肌梗死溶栓血流分级、计帧值低于对照组,观察组病人的心肌肌钙蛋白Ⅰ水平低于对照组,观察组病人发生心肌梗死、室性心动过速、心房颤动不良事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.01)。结论急性心肌梗死并发心力衰竭病人采取新活素进行治疗,可显著改善心肌微循环、心功能、心脏损伤标志物水平,降低心脏不良事件的发生。     

急性毒鼠强中毒病人的心肌酶谱变化及临床意义

目的:探讨急性毒鼠强中毒病人心肌酶谱变化规律。方法:对68例急性毒鼠强中毒病人的心肌酶犤天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶MB(CK-MB)犦进行连续监测,并观察病人心脏功能改变。结果:急性毒鼠强中毒病人心肌酶均有不同程度升高,临床心脏检查及心电图异常占75%。提示心肌损害存在;心肌酶随病情改善呈恢复趋势。结论:急性毒鼠强中毒造成心肌细胞的损害是可逆的,重症病人应加强心脏监护,以防心原性猝死发生。     

血清肌钙蛋白水平对急性心梗病人护理评估的指导分析

目的分析血清肌钙蛋白Ⅰ代谢特点和急性心梗病人（AMT）心肌损害程度之间关系,探讨以生物分子学数据作为急性心梗病人（AMT）护理评估依据。方法将64例患者按入院时间先后顺序随机分到常规组（34例）和观察组（54例）。采集病人入院后各个时段的静脉血,进行生化分析,评估病人心肌受损情况,指导急性心梗病人护理计划的制定。结果应用生物分子学评估优势大于临床症状学评估,变异系数小。结论血清肌钙蛋白水平作为指导制定急性心梗病人护理计划有可行性。其准确性高、科学性强、临床便于操作。肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）可以作为急性心梗病人护理评估的分子标记物之一。     

急性有机磷农药中毒心脏损害致心电图改变63例分析

目的　认识有机磷农药中毒后的心肌损害。方法　对 6 3例急性有机磷农药中毒后病人异常心电图进行分析总结。结果　急性有机磷农药中毒后可引起心肌损害 ,心电图表现为ST -T改变和各种心律失常。结论　急性有机磷农药中毒后引起心肌损害较常见。急诊救治过程中要给予充分认识。     

手术干预对急性颅内出血病人心肌损伤的影响

目的了解手术干预对急性颅内出血病人心肌损伤的影响,探讨脑心综合征的治疗方法。方法选择60例外伤性和高血压性急性颅内出血病人,分为手术治疗组和非手术治疗组。测定发病24h、3天、7天和15天血清心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ和心电图检查并进行分析。结果急性颅内出血病人在发病后24h内血清心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ和心电图异常发生率开始升高,3天达到高峰,以后逐渐下降;手术后7天和15天血清心肌酶和心电图异常发生率低于非手术组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);而手术组与非手术组在病程不同时间点血清肌钙蛋白Ⅰ异常升高阳性率相近,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性颅内出血病人存在较为普遍的心肌损伤,主要表现为血清心肌酶、肌钙蛋白和不同类型的心电图异常,治疗后可以恢复;单凭手术治疗原发性颅内血肿不能从根本上治疗其所并发的心肌损伤,对脑心综合征的治疗应采取综合措施。     

1例急性心肌梗死病人行冠状动脉支架的护理

通过回顾总结2007年1例32岁急性心肌梗死病人行急诊冠状动脉支架术,可改善梗塞区心肌血运,缩小坏死区,是一种较新的急性心肌梗死的治疗方法.自从我院开展急性心肌梗死病人进行冠状动脉支架术,通过对其术前、术后的护理,认为做好病人术前护理和严密观察及监测术后变化,注重心理护理和生活护理对患者的顺利康复具有重要意义.通过精心系统的护理程序,急性心肌梗死病人实行冠状动脉支架手术,患者术后恢复良好,顺利出院.     

心脏介入治疗并发急性心包填塞的抢救配合及护理

目的总结急性心包填塞的抢救方法及护理措施。方法回顾我院自开展心脏介入治疗后发生的2例急性心包填塞病人的抢救过程,总结其抢救方法及护理措施。结果经行心包穿刺抽液术后,1例留置引流管4天后拔管,痊愈出院;1例送手术室行心肌修补术后痊愈出院。结论术前做好急救准备工作,术中术后密切观察心率、心律、血压,重视病人主诉,及时诊断,紧急行心包穿刺是急性心包填塞抢救成功的关键。     

30例急性心肌梗死早期溶栓治疗的体会

急性心肌梗死是心肌缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床上表现有持久的胸骨后剧列疼痛、发热、白细胞升高及血清心肌酶增高,肌钙蛋白阳性及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克、心力衰竭等并发症,属冠心病的严重类型。早期溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）可实现早期、完全、持续心肌再灌注,降低病死率。现蒋我院2007年2月一2008年6月收治的30例急性sT段抬高心肌梗死（STEMI）病人给予早期溶栓治疗的休会总结如下。     

农村基层医院急性心肌梗死的院前诊断、治疗和转运

目的探讨农村基层医院对急性心肌梗死的院前诊断、治疗与转运。结论农村基层医院急救站,根据病史、典型症状、特征性心电图改变,可基本做到：院前早期正确诊断,给予及时、恰当的治疗,并且及时转运,不但可以挽救病人的生命,还可以使病人得到及时的心脏介入治疗,或溶栓治疗,以尽快恢复心肌血液灌注以挽救濒死的心肌,防止梗死面积扩大,或减少心肌缺血范围,减轻梗死后心肌重塑、改善愈后,保护心肌,最大限度的保证病人早日康复。     

急性心肌梗塞患者睡眠障碍的原因分析及护理对策

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞,从而导致相应的心肌因严重持久的缺血造成局部坏死的一类疾病[1]。睡眠是影响人类精神及躯体健康的一种重要的生理现象,对于急性心肌梗死病人这一特殊群体来说尤为重要[2]。急性心肌梗死(AMI)病人入院后由于多种因素的作用常出现各种睡眠障     

浅谈基础护理在急救急性心肌梗死病人中的重要作用

目的做好基础护理,提高急性心肌梗死病人的生存质量。方法分析基础护理在急性心肌梗死病人急救中的重要性,如：怎样指导和协助病人进食、大小便等生活护理,以减轻急性心肌梗死病人的心肌耗氧量,缩小梗死面积。结论基础护理在急性心肌梗死病人急救中起着至关重要的作用,基础护理欠缺将导致患者心肌耗氧量增加,梗死面积扩大,甚至引起猝死。     

急性心肌梗死17例误诊原因分析

急性心肌梗死（AMI）是内科常见急症，因持久、严重心肌急性缺血引起部分心肌坏死，从而产生具有相当特征的临床症候群。其症状、心电图（ECG）表现及血清酶个体差异较大，典型病例一般诊断不难，在心肌梗死患者中约有32％无症状或症状不典型，而不典型急性心肌梗死约占20％。临床上对于不典型患者易误诊漏诊，严重影响病人预后，为吸取教训，现将我院遇到的17例误诊漏诊病例讨论如下。     

血清肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的意义

目的了解血清肌钙蛋白T在急性心肌梗死时的变化.方法监测急性心肌梗死病人21例在梗死后3h至10d和28例正常对照的血清肌钙蛋白T.结果正常人血清中几乎测不出肌钙蛋白T,而急性心肌梗死病人在梗死后3h至10d呈不同程度的升高,且升高程度及持续时间均大于CK、LDH.结论血清肌钙蛋白T是一项高灵敏度、高度特异反应心肌组织损失及坏死的血清标志物,对诊断急性心肌梗死具有重要的意义.     

急性心肌缺血时锌铜含量的变化及影响

目的　探讨急性心肌缺血时锌铜含量的变化及影响。方法　分别测定急性心肌缺血家兔局部心肌、心血、外周血及 15 0例急性心肌缺血病人血清中锌铜含量 ,并与对照组比较。腹腔给予急性心肌缺血家兔补充锌铜溶液 ,观察给予前后ECG变化。结果　家兔随心肌缺血时间延长 ,锌铜含量在局部心肌中逐渐减少 ,心血及外周血中逐渐增加 ,与对照组比差异显著 (P <0 .0 5 ) ;急性心肌缺血病人血清锌铜含量明显降低 (P <0 .0 1) ;家兔腹腔给予锌铜溶液心肌缺血及心律失常明显好转。结论　急性心肌缺血早期锌铜含量变化能引起心电活动的改变 ,可能是猝死的原因之一。补充锌铜对纠正心律失常及心肌缺血有一定作用。     

心肌桥致急性冠脉综合征10例临床观察

目的：了解急性冠脉综合征与心肌桥的关系,并探讨心肌桥的治疗方法。方法：近3年收住的急性冠脉综合征126例患者,行冠脉造影检出因心肌桥所致者10例,其中6例行心肌桥剥离术,另4例因肌桥过深,故行冠脉搭桥术。结果：6例心肌桥剥离术及4例冠脉搭桥术患者,术后恢复良好,心绞痛症状消失。术后给予阿斯匹林、氯比格雷、他汀类药物、受体阻滞剂等治疗,随访半年至3年患者情况良好,无心肌缺血发生。结论：心肌桥可引起心肌缺血尤其是在严重血流动力学障碍的病人。     

心肌标志物的检测及临床应用新进展

目前各种心肌标志物(cardiac markers)的临床应用正不断深入,其心肌损伤后释放动力学已基本明确;早期标志物肌红蛋白和决定性标志物心肌钙蛋白T或I(cardiac troponin T and I)按照一定程序用于急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)常规诊断的特异性敏感性大大提高;心肌钙蛋白对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)预后及疗效评价有重要意义,心肌钙蛋白T对慢性肾功能衰竭(CRF)病人心功能评估有价值。作者简要回顾了国外对心肌标志物,尤其是心肌钙蛋白T和I的基础和临床研究近况。     

老年人急性心肌梗死PCI术后IABP支持治疗

目的探讨主动脉球囊反搏(Intra-aorticballoonpump,IABP)在老年急性心肌梗死合并心功能不全的病人经皮冠状动脉介入术(percutaneouscoronaryintervention,PCI)后的应用价值。方法2004年5月～2005年6月因急性心肌梗死入院的老年人合并心功能不全52例,年龄(67.28±5.57)岁,20例PCI术后行IABP治疗,32例未行IABP治疗为对照组,在其他治疗均相似的情况下,观察两组病人术前、术后1周心脏左室射血分数(EjectivefractionEF)值及心功能不全的临床表现。结果两组病人心功能较PCI术前均有明显恢复(P<0.01),行IABP支持治疗老年急性心肌梗死组病人的心功能较非IABP组恢复差异有显著性(P<0.01)。结论老年人急性心肌梗死PCI术后,IABP支持治疗可以通过减低左心室压力而减少心肌氧耗,增加缺血心肌的氧供给,同时提高冠脉血流灌注改善心功能,故老年性AMI合并心功能不全,PCI术后及早应用I-ABP对短期心功能恢复是有效的。     

急性心肌梗死病人的护理

急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死.临床表现为持久的胸骨后心前区剧烈疼痛,部分病人可有发热,常并发心律失常、休克及心力衰竭,是心脏猝死的主要原因.     

心脏电复律后血清心肌酶及肌钙蛋白T的变化

目的探讨心脏电复律后血清心肌酶谱及肌钙蛋白T的变化及原因。方法测定40例心脏电复律术后患者血清心肌酶谱值(CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBDH)及心肌钙蛋白T,同时以健康人(对照组)及急性心肌梗死患者(心梗组)作为对照。结果电复律组患者血清心肌酶谱有不同程度升高,与对照组比较有显著差异(P<0.01)。急性心肌梗死组血清心肌酶活性明显高于心脏电复律组,两者比较有显著性差异(P<0.01)。心肌钙蛋白T阳性率电复律组明显低于心梗组(P<0.01)。结论心脏电复律术后患者血清心肌酶谱值的升高主要是电流对心肌的损伤引起,但与急性心梗患者的心肌坏死比较程度较轻,同时心肌酶的增高也可能与电流对骨骼肌的损害有关。     

年轻急性心肌梗死患者发病特点及溶栓疗效观察

目的探讨年轻人急性心肌梗死(AMI)发病特点及治疗效果。方法分别观察年轻组和老年组急性心肌梗死患者的病史，发病情况，心肌肌钙蛋白T(cTNT)及肌酸磷酸激酶(CK)峰值，溶栓再通率，再灌注心律失常，心力衰竭及病死率，并加以比较。结果两组病人的各组数据有明显差异，年轻组多无心绞痛病史，发病后心绞痛明显，CK及cTNT峰值、溶栓再通率、再灌注心律失常发生率较老年组高。老年组则心力衰竭发生率及病死率较高。结论年轻患者多无心绞痛病史，发病后心绞痛较明显，心肌酶及心肌肌钙蛋白峰值较高，但溶栓效果好，病死率低，但更应注意再灌注心率失常的发生。