彩超诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的二维声像图及血流分布特征,提高甲状腺结节以及PTMC的超声诊断水平。方法:回顾性分析164例(173个结节)甲状腺乳头状癌病人病灶的数目、形态、边界、内部回声、微小钙化斑、周边回声特征、后方回声、颈部淋巴结等声像图特征及血流分布特征。结果:PTMC的发生率与结节单发还是多发没多大关系;甲状腺结节的二维声像图具有典型特征,表现为纵横比≥1(93.64%)、边界模糊不清(71.10%)、内部回声不均匀(61.27%)、伴微小钙化(62.43%)、周边无声晕或是不完整声晕(100%);PTMC彩色多普勒血流分布特点Ⅲ~Ⅳ型(56.07%),Ⅰ~Ⅱ型(43.93%);淋巴结转移发生率较低(6.17%),首先以Ⅵ区即中央区淋巴结转移为多。结论:甲状腺结节超声检查二维声像图特征对微小乳头状癌具有很高的临床应用价值,结合彩色多普勒等高分辨率超声可明显提高甲状腺微小乳头状癌的检出率。     

29例乳头状甲状腺癌的超声诊断分析

目的分析乳头状甲状腺癌的超声表现特征,以提高甲状腺良恶性肿块的超声诊断及鉴别诊断水平。方法探讨我院29例病理证实为乳头状甲状腺癌肿块的术前超声检查,分析病灶的位置、回声、大小、内部有无钙化、后方回声、边界、内部的血流丰富程度、阻力指数及颈部淋巴结是否肿大。结果乳头状甲状腺癌声像图表现有以下特征：多呈实质低闻声、后方回声多衰减、边界不清（无包膜）、纵横比〉1、形态欠规则、呈浸润性生长、微钙化、高阻血流频谱、同侧颈部淋巴结转移等。结论掌握乳头状甲状腺癌超声表现特征,可提高对本病的认识,减少漏诊及误诊,为If缶床治疗提供有价值的信息。     

甲状腺癌颈部转移性与非转移性淋巴结的超声特征

目的：探讨甲状腺癌颈部转移性与非转移性淋巴结的超声特征区别,评价术前超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值。方法回顾性分析行颈部淋巴结清扫手术的63例甲状腺癌患者共计164枚淋巴结的临床资料,术前均行甲状腺及颈部淋巴结超声检查,应用灰阶超声评估淋巴结大小、形态、边界、边缘、晕圈、内部结构、内部回声、回声均质性、有无钙化,应用彩色多普勒超声记录血流分布及血流丰富程度,应用频谱多普勒超声测量收缩期最高流速（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。术前超声诊断结果与术后病理结果进行比较。结果转移组与非转移组相比,纵横比≥1、有丰富血供、淋巴结内有微小钙化、RI较高者常见于转移组。转移性淋巴结以Ⅵ区、Ⅲ区、Ⅳ区分布为主,转移率分别为52.2%、43.5%、43.5%。超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度为61.6%,特异度为92.3%。结论甲状腺癌颈部转移性淋巴结具有一定的超声特征,综合多个指标判断可提高超声对甲状腺癌颈部转移性淋巴结的检出率,更好地为临床治疗提供参考。     

高频超声诊断甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的临床应用

目的 探讨高频超声在诊断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部转移性淋巴结中的临床应用价值.方法 回顾性分析2016年5月至2019年10月本院收治的79例PTC患者87枚颈部淋巴结的位置和高频超声显像的短径/长径(S/L)、短径、长径、淋巴门结构回声、皮质实性高回声团块、微小钙化、淋巴结内部血流分布以及血流Adler分级.结果 87枚淋巴结根据术后病理诊断结果分为颈部淋巴结转移组(MLN,n=31)和颈部淋巴结无转移组(NMLN,n=56).MLN组中,PTC转移淋巴结在颈部Ⅵ区占51.61％(16/31),在颈部Ⅱ～Ⅴ区分别占3.23％(1/31)、32.25％(10/31)、6.45％(2/31)和6.45％(2/31).除颈部Ⅲ区外,PTC转移淋巴结在颈部Ⅵ区占比显著高于其他颈部各区(P<0.05).NMLN组中,淋巴结在颈部Ⅲ区占比为41.07％(23/56),在颈部Ⅱ区以及Ⅳ～Ⅵ区分别占3.57％(2/56)、8.93％(5/56)、10.71％(6/56)和35.71％(20/56).除颈部Ⅵ区外,非转移淋巴结在颈部Ⅲ区占比明显高于其他颈部各区(P<0.05).两组S/L≥0.5、淋巴结短径>0.5 cm、淋巴门消失、皮质内实性高回声团块、微小钙化、淋巴结内部混合型血流分布和Adler≥Ⅱ级等指标比较差异具有统计学意义(P<0.05),长径>1.0 cm和淋巴结内部周围型血流分布比较差异无统计学意义.结论 高频超声显像在PTC颈部转移性淋巴结的诊断中具有重要的临床应用价值.     

甲状腺癌颈部转移性淋巴结超声影像特征分析

[摘要] 目的 观察甲状腺癌颈部转移性淋巴结超声特点,探讨超声在甲状腺癌颈部转移性淋巴结诊断中的 应用价值。方法 分析 169 例患者 503 枚甲状腺癌颈部转移淋巴结的超声影像特征。结果 甲状腺癌颈部转移性 淋巴结呈中等或偏低回声,淋巴结血流以周边型和无血流型血供为主,不同病理类型甲状腺癌转移性淋巴结长径 ( L )、短径( S )、 L / S 及阻力指数( resistanceindex , RI )差异无统计学意义( P >0.05 ), L / S 比值均数 <1.8 ,血流 RI 均 数 >0.6 。微钙化(钙化灶 <2mm )是甲状腺乳头状癌转移性淋巴结的特征性表现。结论 甲状腺癌转移性淋巴结 有典型的超声影像特点,掌握其特征性表现有助于提高检出率,有重要的临床实用价值。     

儿童甲状腺癌并颈部淋巴结转移超声诊断1例

病儿,女,8岁.无意中发现左颈部无痛性包块就诊.高频彩超显示:甲状腺左侧叶体积增大,形态饱满,左侧叶上极腺体内探及一1.8 cm×1.4 cm大小低回声结节,边界不清晰,内回声欠均匀.彩色多普勒血流显像显示:该结节周边可见丰富血流信号环绕;甲状腺右侧叶及峡部回声未见明显异常;左侧中上颈部探及多个肿大淋巴结,呈串珠状,较大者约1.8 cm×1.3 cm大小,大多呈不均质低回声;右颈部未见明显肿大淋巴结.超声提示:甲状腺癌(左侧叶)并左颈部淋巴结转移.手术病理结果:甲状腺滤泡型乳头状癌,癌组织浸润至甲状腺包膜外并腺叶内广泛转移,送检淋巴结4/7癌转移.     

高频彩超在小儿腋窝淋巴结结核诊断中的价值

目的探讨高频超声诊断小儿腋窝淋巴结结核的临床价值。方法回顾分析51例经手术后病理证实淋巴结结核的超声声像图特征及随访手术后的病理诊断,进行对照分析。结果 51例小儿腋窝淋巴结结核患者中肿大的淋巴结有139个,大部分呈单个或散在分布,少部分融合成团,病变大部分局限在左腋下,病变早期多为均质低回声,随着病变的进展,病变内部回声可有液化、钙化等不同的声像图表现,CDFI显示病变区血流较少。病理结果全部为淋巴结结核。结论高频彩超对诊断小儿腋窝淋巴结结核具有重要的临床价值。     

甲状腺微小乳头状癌的超声表现

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的超声表现特征。方法回顾分析经手术和病理证实的144例甲状腺微小乳头状癌患者共178个癌结节,均经超声检查,分析病灶的超声显像特征。结果甲状腺微小乳头状癌声像图表现为低回声,分布不均匀,形态不规则165个占92.7%,纵横比大于等于1共132个结节,占74.2%,边界不清晰或部分不清晰143个,占80.3%,尚清晰35个,占19.7%,内部可见微钙化112个占62.9%,内部血流信号丰富98个,占55.1%,颈部淋巴结肿大37个占20.8%,实性低回声、边界不清晰或部分不清晰、内部微钙化伴血流信号丰富等是甲状腺微小乳头状癌的主要超声表现。结论甲状腺微小乳头状癌的超声表现具有一定的特征性,能提高甲状腺微小乳头状癌的诊断率,减少误诊和漏诊。     

甲状腺乳头状癌35例高频彩色多普勒超声特征分析

目的探讨高频彩色多普勒超声在诊断甲状腺乳头状癌（PTC）中特征性图像。方法回顾性分析经术后病理证实的35例PTC患者的超声像图特征性表现,18例可见微钙化,29例彩色血流位于肿块内部,15例颈部淋巴结内出现囊性变。结果肿物内可见彩色血流、微钙化和颈部淋巴结内囊性变是PTC超声图像的特征性表现。结论超声图像出现上述3种表现有助于PTC的术前诊断,颈部淋巴结内囊性变多提示PTC颈淋巴结转移。     

高频彩色多普勒超声对颈部肿大淋巴结的诊断价值

目的 :探讨超声诊断颈部不同病因所致淋巴结肿大的临床应用价值。方法 :采用高频彩色多普勒超声诊断仪 ,检测 5 2例不同病因所致颈部肿大淋巴结的回声图像及血流动力学特点。结果 :良性淋巴结肿大 L/S>2 ,恶性淋巴结肿大 L/S<2 ( L/S是淋巴结长径与短径之比 )。回声强度为慢性淋巴结炎 >淋巴瘤 >淋巴结转移癌 >淋巴结结核 >急性淋巴结炎。恶性淋巴结血流信号丰富 ,周边血流型或中心血流型 ,或两者兼有 ;良性肿大淋巴结多无血流信号 ,或散在小点状血流信号。结论 :高频彩色多普勒显像对颈部肿大淋巴结的良恶性鉴别有重要价值。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律的临床分析

目的探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律,为选择最佳手术方式提供参考。方法回顾分析2001年1月至2013年8月济南军区总医院甲状腺乳腺外科616例诊断为甲状腺乳头状癌患者的,临床和病理资料。结果616例有完整统计资料的甲状腺乳头状癌患者中,病理诊断颈部淋巴结总转移率为58．77％（362／616）,中央区（Ⅵ区）淋巴结转移率为48．70％（300／616）,颈侧区（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区）淋巴结转移率为38．80％（239／616）,原发肿瘤的部位、最大直径、是否累及包膜、是否为多发病灶及患者年龄对颈部淋巴结转移率有显著影响,差异有统计学意义（P〈0．05）,且双因素方差分析显示,肿瘤直径越大,转移到颈侧区的可能性越大。结论甲状腺乳头状癌最常见的转移部位是Ⅵ区,术中应常规清除,其次依次为Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ、Ⅴ区,对于患者原发肿瘤具有累及包膜、直径〉1cm、多发病灶及位于双侧等特点应清扫颈侧区,术中快速病理检查颈侧区淋巴结病理状态,确定颈侧区淋巴结清扫范围。     

不同大小甲状腺乳头状癌实时超声造影特征与颈部淋巴结转移的关系

目的 分析不同大小甲状腺乳头状癌（PTC）实时超声造影（CEUS）特征与颈部淋巴结转移的关系。方法 98例甲状腺可疑结节患者进行常规超声及超声造影检查,对52例经手术病理证实为甲状腺乳头状癌结节进行超声造影特征的分析,并分别对结节周边与中心感兴趣区进行超声造影定量分析,进一步比较PTC颈部淋巴结转移组与未转移组CEUS特征的差异。结果 不同大小甲状腺乳头状癌CEUS特征（包括灌注强度、灌注均匀性及灌注缺损）差异有统计学意义（P < 0.05）,颈部淋巴结转移组PTC结节CEUS定量参数（包括结节周边峰值强度、周边曲线下面积）均高于未转移组（P < 0.05）,结节大小、结节内钙化类型、与被膜的关系在两组中差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 不同大小甲状腺乳头状癌CEUS特征不同,CEUS定量分析技术对于评估甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移具有重要价值。     

甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移危险因素分析

【目的】探究甲状腺乳头状癌（PTC）颈侧区淋巴结转移的临床特征。【方法】回顾性分析皖南医学院附属弋矶山医院2011年6月1日至2018年5月30日收治的PTC患者临床资料。【结果】本研究共纳入241例病例。术后常规病理证实颈侧区淋巴结转移率73.44%（177/241）。与颈侧区淋巴结无转移的PTC患者相比,伴颈侧区淋巴结转移的PTC患者年龄偏小,多为女性,癌肿直径较大,颈中央区淋巴结转移数目较多,超声及CT检查积分更高。而BMI指数、桥本氏甲状腺炎病史及甲亢病史对PTC颈侧区淋巴结转移率无显著性影响。【结论】患者为年轻女性、超声及CT检查积分≥4,并术中病理提示癌灶直径≥2.0cm,中央区淋巴结转移数目大于等于5枚时,应高度怀疑PTC伴颈侧区淋巴结转移,建议行颈侧区淋巴结清扫。     

甲状腺癌的超声诊断和淋巴结转移1 023例分析

 目的  分析近年来甲状腺癌分类构成比的改变,探讨超声检查在术前鉴别甲状腺良、恶性结节的价值以及甲状腺乳头状微灶癌手术常规一期行同侧Ⅵ区淋巴结清扫术的意义。方法  回顾性分析2008年1月至2012年12月经复旦大学附属华山医院外科手术的1 023例甲状腺癌超声诊断及病理结果等临床资料。结果  1 023例甲状腺癌中,乳头状癌约占97.0%,其中乳头状微灶癌约占44.7%。5项B超影像指标用于提示甲状腺结节性质为癌,其约登指数分别为:细钙化61.1%,边界模糊65.0%,细钙化与边界模糊并存54.4%,血供增加33.0%,低回声6.7%。B超用于鉴别颈淋巴结转移的约登指数为39.9%。137例甲状腺乳头状微灶癌术中一期行同侧Ⅵ区淋巴结清扫术,淋巴结转移阳性率为43.8%。结论  近年来乳头状癌在甲状腺癌分类构成比中所占比例很大。术前超声检查对鉴别甲状腺结节性质具有较高的诊断价值。甲状腺乳头状微灶癌Ⅵ区淋巴结转移阳性率高,必须常规一期行同侧Ⅵ区淋巴结清扫术。     

超声特征预测甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移的临床应用价值分析

目的探讨超声特征预测甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移的临床应用价值。方法采取回顾性方法对宁波市鄞州区第二医院超声科2011年1月～2012年1月120例甲状腺微小乳头状癌患者术前超声诊断资料与术后颈侧区淋巴结转移病理结果进行分析。结果颈侧区淋巴结转移阳性患者的肿瘤边界、钙化、肿瘤位置、甲状腺被膜与肿瘤关系和颈侧区淋巴结转移阴性患者的肿瘤边界、钙化、肿瘤位置、甲状腺被膜与肿瘤关系情况比较具有明显的差异（P〈0．05）,有统计学意义。颈侧区淋巴结转移阳性患者不同超声积分与颈侧区淋巴结转移阴性患者不同超声积分比较具有明显的差异,有统计学意义（P〈0．05）。以超声积分为2．5作为临界点,积分≥2．5分时甲状腺微小乳头状癌患者颈侧区淋巴结很有可能发生转移,临床诊断敏感性与特异性分别是86．0％、90．0％。结论临床中对于甲状腺微小乳头状癌患者应用超声积分能够有效地对颈侧区淋巴结转移进行诊断,在临床中具有重要的应用价值。     

46例颈淋巴结结核超声表现与病理对照研究

目的:对照分析颈部淋巴结结核的声像图表现与病理结果,为临床诊治提供参考信息。方法:分析经手术及病理证实的颈部淋巴结结核46例,并将手术切除区域淋巴结的超声表现与病理对照。结果:46例病变中,Ⅰ型:回声大致均匀6例,病理表现为淋巴结内多发结核性肉芽肿结节,其中伴或不伴有微小干酪坏死;Ⅱ型:回声不均匀15例,其中7例为单一淋巴结内有多个低回声区,病理表现为孤立淋巴结内见多个结核性肉芽肿,中心有干酪坏死;4例超声表现为孤立或贴邻的淋巴结,中央见单发较大低回声区,病理表现为淋巴结边缘为结核性肉芽肿,中央见干酪坏死区融合成片;4例为融合或可疑融合淋巴结,病理表现为多个淋巴结融合或贴邻,伴有周围组织受累,淋巴结内见结核性肉芽肿及干酪坏死;Ⅲ型:正常淋巴结结构消失、中央见大的融合低回声区16例,病理表现淋巴结结构消失,病变中央大片状干酪坏死,边缘见结核性肉芽肿累及周围组织;Ⅳ型:淋巴结缩小,内部为低回声,部分内可见粗大强回声钙化斑9例,病理表现淋巴结内多个干酪坏死区中心的点状钙化灶。结论:超声可清晰显示颈部淋巴结结核各种特征,直接反映其病变各个阶段的病理基础,可作为首选的影像学检查方法。超声表现对疾病的诊断、预后及疗效评价具有重要临床意义。     

隐匿性甲状腺癌72例临床分析

目的 分析隐匿性甲状腺癌的临床特点,探讨其临床诊断和治疗方法.方法 回顾分析72例隐匿性甲状腺癌的临床与病理资料.结果 术前拟诊为甲状腺微小癌69例,术后慢速病理结果:乳头状腺癌55例,髓样癌12例,滤泡状癌5例,诊断准确率为95.8％ (69/72).颈淋巴结转移癌均位于同侧,共13例.72例患者均接受患侧甲状腺全切术十峡部切除术,加做对侧部分切除者15例,13例接受颈淋巴结清扫术.所有患者均获得随访,随访1～13年,死亡2例.结论 高频超声、细针穿刺及术中冷冻切片检查转移可提高隐匿性甲状腺癌诊断率.无淋巴结转移者患侧甲状腺全切十峡部切除已足够,伴颈淋巴结转者需加行颈清扫术.     

颈部第VI组淋巴结在桥本甲状腺炎和甲状腺乳头状癌的超声诊断价值

目的:探究颈部第VI组淋巴结对桥本甲状腺炎和甲状腺乳头状癌的超声诊断价值.方法:分析2014年1月~2015年12月在我院接受甲状腺检查的6508例住院病例的临床资料,观察组(82例)为甲状腺乳头状癌患者,对照组(654例)为桥本甲状腺炎的患者.结果:两组患者超声检查下均显示低回声水平,两组患者在微钙化及血供程度上差异具有统计学意义,而在形态、边缘、回声水平差异均无统计学意义;观察组患者颈VI组淋巴结短径明显大于对照组,差异具有统计学意义.颈VI组淋巴结超声检查诊断甲状腺乳头癌的灵敏度为90.24%(74/82),特异度为79.97%(523/654),准确度为81.11%(597/736).结论:彩色多普勒超声检查颈部第VI组淋巴结对甲状腺乳头状癌与桥本甲状腺炎患者具有一定的鉴别诊断价值.