电子健康档案对实现慢性病目标管理的作用

健康档案和慢性病管理是社区卫生服务领域的两个热点。21世纪的中国慢性病是一个不断增长中的问题。国家对于慢性病的策略也由后端治疗前移，进行融合预防与治疗的系统管理。建立居民健康档案，开展慢性病防治是社区健康管理的重要内容，但在实现中一直缺乏有效的途径。健康档案是近期社区卫生服务中的研究热点，电子健康档案能够系统记录患者健康的相关信息，     

浅谈对社区居民进行健康管理服务的临床意义

目的：探讨对社区居民进行健康管理服务的临床意义。方法：本次研究的对象为我我社区＞20岁的564例常住居民。我们使用描述性分析的方法对这564例居民的慢性病患病率及其对健康管理服务的需求状况进行调查。我们根据调查结果及相关理论,探讨在社区进行健康管理服务的方法及效果。结果：从调查结果来看,我社区居民的健康水平优于全国的总体水平。在我社区的居民中,患有慢性病的患者较多,其就医费用、保健费用相对较高,其对社区医疗服务的满意度较高,社区卫生资源的利用率也较高。结论：我们要重视社区医疗卫生机构,利用社区这一综合性的平台,在当地政府的支持下,为社区居民建立电子健康档案,进一步完善社区健康管理服务的体系。     

区域卫生数据中心的建设实践与思考

基于国家卫生部电子健康档案的建设标准,建立区域卫生数据中心,实现居民电子健康档案的整合与共享,建立基于居民电子健康档案的区域卫生业务协同信息体系,在区域内二级医院、社区卫生服务机构、专业条线管理机构、第三方服务机构之间实现妇幼保健业务协同、出院病人社区随访、第三方临床检验中心、慢性病干预业务协同等信息化医疗服务,大力优化区域医疗卫生资源配置,深化区域卫生数据中心的应用。     

社区健康管理平台及电子健康档案的建立和管理应用

分析我国电子健康档案建设存在的问题,介绍社区健康管理平台的构建基础和主要功能模块,并着重对其在居民电子健康档案的建立和管理中的应用进行详细展示说明,进一步展望社区健康管理平台的应用前景,指出其在合理有效利用卫生资源中具有重要的实践意义.     

以卫生信息化为支撑的社区健康管理及效果评价

目的：探索以区域卫生信息平台为支撑,以居民电子健康档案为基础的新型社区健康管理。方法：以电子健康档案和区域卫生信息平台为基础,以居民周期性体检为依据,分别开展涵盖社区一般人群、高危人群、重点人群的全人群健康管理,并实行动态随访。结果：通过以区域卫生信息平台为支撑,以电子健康档案为基础,以周期性体检为依据的针对全人群健康管理成效显著。结论：社区是实现全人群健康管理的最重要平台,卫生信息化则是其必要的技术支撑。     

浅谈社区居民的健康档案管理与慢病防控

目的对社区居民的健康档案管理在对慢性疾病的预防控制中的实际效果进行研究分析。方法社区中通过社区巡诊、上门就诊、社区门诊等方式对社区中居民的健康档案进行收集并建立,同时将收集到的治疗录入到电子文档中并保存。结果对社区中的居民建立起相关的健康档案,并对其进行科学的管理能够提高发现疾病的几率,提供优质的健康服务。结论建立起相关的社区居民健康档案,能够对社区居民更好地进行健康服务,对慢性疾病能够有效的进行预防、控制,具有一定的正面意义。     

我国社区卫生服务中的健康管理

社区卫生服务中的健康管理，是以全科医生为核心，包括社区护士、心理咨询师、健康管理师、营养师等，以社区居民为对象，对健康和疾病的危险因素进行检测、评估和干预的管理过程。社区健康管理可为居民提供建立个人健康档案和家庭健康档案，跟踪个人健康状况，将疾病扼杀在萌芽之中。全科医生可以充分利用社区内外各种资源，应用健康教育、膳食指导和运动锻炼等各种干预措施，为社区居民提供健康管理服务。结合我国国情，以社区卫生服务为平台，开展慢性病管理应该是开展这方面工作很好的切入点。     

全科医生家庭责任制服务在社区健康管理中决策原则的思考

随着我国全科医生制度的推出,各地都在探索家庭医生服务模式,但都面临全科医生严重不足、基本医疗和公共卫生服务任务繁重的挑战,要根据社区现况作出正确的健康管理决策,有必要对社区人群按照服务利用程度的不同进行分类,各类人群分别给予全科预约门诊、建立电子健康档案、双向转诊、健康教育、家庭健康档案、社区慢性病筛查、慢性病自我管理等各自侧重不同的社区卫生服务,积极引导居民社区首诊。     

电子健康档案联合新媒介载体对社区居民健康促进效果的范围综述

目的 立足于应用电子健康档案干预改善社区居民健康素养的相关文献调研现状,系统分析电子健康档案联合新媒介载体对社区居民的健康促进效果,以及电子健康档案的信息利用现状,明确电子健康档案在临床活动中的应用进展。方法 基于Arksey和O’Mallry概况性评价框架方法,检索PubMed、中国知网(CNKI)数据库中有关电子健康档案的应用途径与其效果的国内外文献。用描述性分析、数据汇总展示所纳入研究的分布情况,并依据与研究问题和目标相关的研究及主要发现撰写范围综述(scoping review),并提出建议。结果 共检索到1 167篇相关文献,通过排序筛选、浏览标题、阅读摘要、全文分析后,最终有9篇核心文献纳入概况性评价,根据研究途径进行分类,可分为APP和(或)可穿戴设备、微信、疾病健康相关网站(或系统)三大类,这些新媒介载体联合电子健康档案的模式能促进慢性病患者的自我健康管理。结论 电子健康档案可提高患者健康素养,但其推广与应用受获取途径、信息安全、用户年龄等影响,在国内仍有诸多待改进之处。积极鼓励和引导居民了解并主动应用电子健康档案,完善相关法律体系是当前阶段推广电子健康档案的必然要求。     

医护绑定式团队中社区护士对慢性病管理的作用

目的探索新型家庭医生式服务团队中社区护士在慢性病健康管理中的作用。方法建立有序预约就诊模式,明确团队成员职责分工,制订新型社区护理慢性病服务流程,运用智能化慢性病管理平台为签约患者提供科学、连续的健康照护,为团队签约患者实施分层级和分类别的健康管理。结果 2013年1至10月和2014年1-10月比较,新增慢性病签约人数2221人,全科门诊诊疗人次新增10.68%,满意率提高了4.37%。社区面对面门诊随访人次新增203.94%,社区护士电话随访人次新增7.08%。结论社区卫生服务中心社区护士在慢性病健康管理中发挥了积极作用,规范了辖区慢性病患者管理,完善了居民健康档案。接受社区护士健康管理人数不断增加、患者满意度明显提升。     

基于居民电子健康档案的社区卫生管理服务模式的理论研究与实践

按照《卫生事业发展“十二五”规划》要求,加强区域信息平台建设,推动医疗卫生信息资源共享,逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应保障和综合管理等应用系统信息互联互通。本文阐述了利用居民电子健康档案建立健康档案,了解社区居民的健康及疾病情况,开展疾病管理、实施针对性疾病预防和治疗,对城乡居民健康问题实施干预措施,减少主要健康危险因素,有效预防和控制主要传染病及慢性病,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。     

社区卫生工作"四定服务"模式对慢病管理的探讨

慢性病防治工作已成为社区卫生服务工作的重要内容,作为社区居民医疗保健和卫生服务的守门人,社区卫生服务中心(站)应不断地调整服务意识,创新服务模式[1],提高慢性病管理的业务水平和防控效果.重庆市北碚区天生街道卫生服务中心通过对社区居民问卷调查、健康档案建立和开展社区慢性病管理工作体会总结,结合社区实际情况,从2008年6月起开始实施"四定服务"模式[2]对慢性病进行管理,取得一定效果.     

北京市社区居民健康档案使用情况调查研究

目的研究分析北京市社区居民健康档案使用情况,探讨档案使用过程中存在的问题,为促进健康档案规范管理和有效使用提供参考依据。方法采用现场调查的方法,现场调查健康档案使用和利用情况。结果北京市社区卫生服务机构纸质家庭健康档案整体利用率、个人健康档案整体利用率和门诊纸质健康档案使用率分别为58.7%、38.3%和41.8%;健康档案记录形式以一般门诊记录为主;高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病4种慢性病门诊健康档案使用率为50.8%,高于其他疾病健康档案使用率(28.5%),差异具有统计学意义(P<0.001);门诊电子健康档案主诉、检查、诊断、处理4项"完整记录"的比率为56.3%,日常门诊电子健康档案动态使用的比率为94.9%(包括记录不完整的电子健康档案)。结论北京市半数以上的社区居民家庭健康档案得到利用,没有成为"死档"。日常门诊对慢性患者使用健康档案明显高于其他疾病健康档案使用率,说明慢性病档案管理工作得到重视。使用电子档案的机构门诊电子档案使用率比较高,但电子完整记录率不高,提示健康档案规范管理工作还有待进一步加强。     

医院——社区医疗服务网络及电子健康档案的构建

医院——社区医疗服务网络及电子健康档案的构建,是贯彻国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的具体措施。主要通过网络适时解决社区医疗服务中的会诊咨询等问题,指导社区提高医疗技术水平。电子健康档案是将居民在社区、医院、疾控中心、居民家庭等地的生命健康档案信息进行有效整合,对居民身体健康状态的全面掌握及疾病进行跟踪。提高民众健康水平。     

居民健康档案的网络化管理

建立一套标准、规范、电子化的城市社区居民健康档案模式及可接通互联网络的电脑管理信息系统,是进行社区卫生管理的重要前提。本文结合社区卫生信息化管理的趋势,论述居民健康档案的建立和管理及国内外居民健康档案网络化的现状,并提出我国居民健康档案实现网络化的举措,对促进社区信息化管理进程有一定的借鉴意义。     

社区居民健康档案的建立(一)

居民健康档案是纪录与居民健康有关的系统性资料 ,由于社区医疗机构与综合性医院对病人的管理方式不同 ,因此 ,健康档案的记录格式、内容及其管理手段也不一样。综合性医院的健康档案是采用以疾病为导向的记录方式 ,而社区医疗中的居民健康档案则采用以问题为导向的记录。社区医疗中的居民健康档案记录内容广泛 ,它包含了疾病治疗、预防、保健及家庭、社区的所有健康资料。建立、使用和管理居民健康档案是社区医生开展社区卫生服务的一项基本功 ,本刊从本期开始将连续刊载社区居民健康档案的建立专题讲座 ,以帮助指导社区医生更好地开展社区卫生服务工作。     

北京市广外社区居民电子健康档案应用现状调查研究

目的通过对北京市广外社区卫生服务中心居民电子健康档案建立和应用现状进行调查研究,分析电子健康档案建立与利用过程中存在的问题,探讨解决方法并使电子健康档案最大限度地发挥医疗资源的作用。方法选择2010年11月—2011年12月北京市广外社区卫生服务中心居民电子健康档案115 744份为研究对象,统计各种慢性病患病率及电子健康档案利用情况,在所有的电子健康档案中随机选取150份查看居民基本信息、重点人群健康管理记录信息、健康相关生活方式信息和健康体检信息录入情况。结果广外社区共有辖区居民18.6万(第六次人口普查结果),截止到2011年12月共建立电子健康档案约115 744份,占辖区人口的62.23%;其中高血压患者15 717例,12 259例建档,建档率78.23%;糖尿病患者5 142例,3 791例建档,建档率73.72%;脑卒中患者1 549例,1 046例建档,建档率67.53%;冠心病患者2 599例,1 900例建档,建档率73.11%。13 316份电子健康档案在最近1年内有相关服务的动态记录,电子健康档案使用率为11.48%。抽查150份电子健康档案,135份(90.0%)填写合格,其中居民基本信息100.0%(150/150)填写合格,重点人群健康管理记录信息填写合格率87.3%(131/150),健康相关生活方式信息填写合格率78.0%(117/150),健康体检信息填写合格率62.0%(93/150)。结论北京市广外社区卫生服务中心居民电子健康档案建档率和使用率均较低,应进一步完善电子健康档案建立与使用,尤其是对高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等慢性疾病患者。     

搞好纸质居民健康档案的思考

建立居民健康档案,是掌握社区居民健康的基本状况及卫生服务需求,开展针对性健康促进与教育和高血压等重点慢性病防治工作的重要手段,是开展农村基本公共卫生服务的重点工作.由于受资金、资源、人才不足等因素的制约,目前尚不能为每个人建立完善的电子健康档案,需结合当地的实际经济状况、地理环境、人口资料、社区卫生服务机构的技术力量等情况制定出一套切实可行的纸质健康档案的动态管理与利用方式,使健康档案建立的质量得到充分保证.     

居民健康档案和慢性病信息系统的开发

目的提高社区卫生服务中心对居民健康档案信息的管理水平,解决慢性病患者动态管理问题。方法依据国家有关标准、规范,根据需求分析,利用计算机语言编写程序。结果开发出适用于社区卫生服务的居民健康档案和慢性病信息化管理系统,并可以与其它按国家卫生信息标准开发的区域卫生信息化管理系统实现互联互通。结论该系统业务流程统一、规范,具有自动人群分类和随访提醒功能,限制功能全面,协调性、连续性强,实现了对居民健康状况和慢性病患者的动态管理。     

高血压病社区电子档案管理评价

目的通过对社区高血压患者的规范管理,提高居民对高血压病的知晓率、治疗率、控制率,从而降低社区高血压的患病率及并发症。方法通过门诊及社区建立电子档案,免费对老年人、低保户、残疾人等重点人群进行健康体检,定期进行健康教育活动,定期随访等多种方式对高血压患者进行全面系统的管理,并进行评估。结果通过电子档案规范管理后,高血压患者的治疗率及控制率均较以前提高,收到了明显的临床效果。结论电子档案的管理方式更适合新形势社区高血压病的管理,提高了健康档案规范管理及利用率,社区高血压患者的服药率及控制率明显提高。