西地那非联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病合并肺心病的疗效观察

目的探讨西地那非联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病（慢阻肺）合并肺心病的疗效。方法选取60例慢阻肺合并肺心病患者按随机数字表均分为两组。研究组予西地那非联合低分子肝素钙,对照组予西地那非治疗。疗程3个月,观察治疗前后两组平均肺动脉压（PAH）、右心室流出道直径（RVOT）、动脉氧分压（PaO2）和临床症状改善时间（T）。结果治疗后研究组PAH、RVOT缩短,PaO2升高。对照组PAH、RVOT稍缩短,PaO2升高。治疗后两组△PaO2、△PAH、△RVOT、△T差异有统计学意义（P〈0．05）。结论西地那非联合低分子肝素钙治疗慢阻肺合并肺心病能降低肺动脉压力,改善心功能等临床症状。     

低分子肝素联合前列地尔治疗高原心脏病顽固性心衰的临床疗效观察

目的：观察低分子肝素联合前列地尔治疗高原心脏病顽固性心衰患者的疗效。方法：将64例高原心脏病患者分为对照组和治疗组,对照组30例,为常规治疗;治疗组34例,在常规治疗的基础上给予低分子肝素钠、前列地尔治疗。观察两组治疗前后临床疗效,利尿剂使用剂量,动脉血气、右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径以及肺动脉收缩压（PASP）、NT—proBNP的变化。结果：治疗组较对照组疗效显现更快,PaO2、右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径以及PASP、NT—proBNP明显改善,利尿剂用量更少,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组有效率达91．2％,对照组有效率为73．3％。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：前列地尔联合低分子肝素治疗高原心脏病顽固件心力衰竭患者能显著降低肺动脉压力．改善心功能．为安全有效的治疗方法。     

米力农治疗肺心病合并冠心病心力衰竭效果观察

目的：观察米力农注射液治疗冠心病合并冠心病心力衰竭的效果。方法：在常规基础治疗基础上加用米力农注射液5－10mg溶于生理盐水200ml中静滴,每日1次,15天为一疗程。结果：两组显效有显著性差异（P＜0．05）,无效有极显著性差异（P＜0．01）,观察组明显优于对照组,治疗后PaO2平均升高幅度观察组明显大于对照组,有显著性差异（P＜0．05）,PaCO2下降幅度两组比较有高度显著性差异（P＜0．01）。结论：米力农注射液治疗肺心病合并冠心病心力衰竭疗效满意。     

硫酸镁联合低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期32例

目的探讨硫酸镁联合低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期的临床效果。方法将我院收治的64例肺心病急性加重期患者随机分为对照组和观察组各32例,对照组采用常规对症支持治疗,观察组在对照组的基础上加用硫酸镁及低分子肝素钙治疗,分析两组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率93．8％。对照组总有效率71．9％,两组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组与对照组不良反应发生情况经统计学分析,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组治疗后pH值未见明显变化,动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用硫酸镁联合低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期疗效优于常规对症支持治疗,可显著改善肺心病的临床症状及体征,使用方便,值得临床推广应用。     

低分子肝素钙治疗伴D-二聚体升高的慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察低分子肝素治疗伴D-二聚体（D—D）升高的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效。方法将60例伴D-二聚体升高的COPD急性加重期患者随机分为两组,对照组给予吸氧、抗感染、解痉、平喘、祛痰,必要时应用呼吸兴奋剂,无创呼吸机辅助呼吸。治疗组在常规治疗的基础上,加用低分子肝素钙5000U皮下注射,每12小时1次,治疗7d。结果对照组治疗前后比较D—D下降（P〈0．05）,纤维蛋白元（FBG）、凝血酶元时间（PT）、凝血活酶时间（APTT）均无明显改变。治疗组治疗前后D—D、FBG、PT、APTT比较均有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后动脉血氧分压（PaO2）均升高（P〈0．01）,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）下降（P〈0．05）,两组比较治疗组改善更明显（P〈0．05）。临床治疗有效率对照组70％,治疗组86．7％,治疗组明显高于对照组（P〈0．05）。结论低分子肝素钙治疗伴D-二聚体升高的COPD急性加重期疗效肯定,值得临床推广应用。     

低分子肝素钙联和舒血宁治疗慢性肺心病急性加重62例疗效分析

目的：探讨低分子肝素钙联合舒血宁治疗慢性肺心病急性加重的疗效。方法：将62例患者随机分为2组，两组氧疗、改善通气与控制感染等基础治疗相同，治疗组加用低分子肝素钙和舒血宁注射液，治疗前后监测血气分析、平均肺动脉压力、血凝指标、肺功能指标，治疗后评估疗效。结果：临床疗效治疗组优于对照组（P〈0．01），肺平均动脉压下降程度高于对照组（P〈0．05），动脉血氧分压升高程度优于对照纽（P〈0．01）。治疗组治疗前后血浆凝血酶原时间、凝血酶时间比较有显著性差异（P〈0．05），治疗后2组血浆凝血酶原时间、凝血酶时间比较有显著性差异（P〈0．05）。肺功能指标（FEV1．O）改善情况均优于对照组（P〈0．05）。结论：慢性肺源性心脏病急性发作期病人在综合治疗的基础上加用低分子肝素联合舒血宁注射液对于缓解症状、降低血粘度、降低肺动脉压，改善肺功能有一定的临床意义。     

重症喘息性疾病合并肺动脉高压患儿动脉血气指标变化及其临床意义

目的：探讨重症喘息性疾病合并肺动脉高压患儿动脉血气指标变化及其临床意义。方法选取我院2011－01～2014－09间住院部收治的82例重症喘息性疾病患者,根据是否合并肺动脉高压将患者分为肺动脉高压组（35例）和非肺动脉高压组（47例）,采用血气分析仪测定两组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（SaO2）,并统计分析重症喘息性疾病合并肺动脉高压患儿不同时期的血气指标。结果血气分析显示,肺动脉高压组PaO2、SaO2明显低于非肺动脉高压组, PaCO2则明显高于非肺动脉高压组,两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。肺动脉高压组缓解期的PaO2、SaO2较急性发作期呈升高趋势,PaCO2则明显下降,两者比较差异具有显著性（P＜0．05）。 ROC曲线分析显示,PaO2、PaCO2、SaO2三项联合检测对重症喘息性疾病合并肺动脉高压病情程度预测ROC曲线下面积（AUC值）别为0．914,明显高于单项PaO2（0．812）,PaCO2（0．804）和SaO2（0．754）（P＜0．05）。结论重症喘息性疾病急性发作合并肺动脉高压患儿动脉血PaO2、SaO2值下降,PaCO2值升高,三者随着患者病情变化而变化,可作为重症喘息性疾病急性发作合并肺动脉高压患儿预后评估的参考指标。     

低分子肝素对充血性心力衰竭高凝状态的影响

目的探讨低分子肝素对充血性心力衰竭高凝状态的治疗作用。方法所有充血性心力衰竭高凝状态的患者均接受常规治疗,治疗组（78例）加用低分子肝素针每次5000u／d,皮下注射,7d为1个疗程;对照组（78例）采用常规治疗。结果治疗组总有效率92．3％,对照组总有效率73．1％（P〈0．05）;与对照组相比,血红蛋白、红细胞压积差异有显著性（P〈0．01）;血小板聚集率、纤维蛋白原差异具有显著性（P〈0．05）。结论低分子肝素对充血性心力衰竭高凝状态具有治疗作用。     

左西孟旦和米力农治疗失代偿心力衰竭的近期临床疗效及安全性

目的：探索分析应用左西孟旦和米力农治疗失代偿心力衰竭的近期临床疗效及安全性。方法：将80例失代偿心力衰竭患者按照1∶1的比例分为对照组与观察组,观察组均接受左西孟旦治疗,对照组均接受米力农治疗。比较两组治疗前、后血气指标变化情况、主要临床症状改善时间。结果：两组患者治疗前的PaO2与PaCO2指标数据差异不具有显著性（P＞0．05）;治疗后,PaO2均有所升高,观察组显著高于对照组（P＜0．05）;PaCO2均显著降低,观察组显著低于对照组（P＜0．05）。观察组患者咳喘改善、水肿消退、心率减慢等相关临床症状消失时间均显著少于对照组（ P＜0．05）。观察组不良反应发生率为5．00％,显著低于对照组的17．50％（ P＜0．05）。结论：左西孟旦治疗失代偿心力衰竭的近期临床疗效显著,安全性高,应进行推广。     

单硝酸异山梨酯联合低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

目的：观察单硝酸异山梨酯联合低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭（心衰）的临床疗效。方法：将60例慢性肺心病心衰患者随机分为两组。治疗组30例在常规治疗的基础上加用单硝酸异山梨酯与低分子肝素治疗，对照组30例予常规治疗。两组均10d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。结果：治疗组总有效率为90．0％，对照组总有效率为56．7％，两组总有效率比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：低分子肝素液联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心衰疗效显著。     

低分子肝素钠治疗重症肺心病合并心力衰竭的疗效观察

目的：观察低分子肝素钠治疗重症肺心病合并心力衰竭的临床疗效。方法回顾性分析该院自2012年1月－2013年12月收治的88例重症肺心病合并心力衰竭患者的临床资料，随机分为对照组（44例）和观察组（44例），对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予低分子肝素钠治疗，比较2组患者疗效。结果经过治疗，观察组患者总有效率（90．91％）高于对照组总有效率（72．73％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论低分子肝素钠治疗重症肺心病合并心力衰竭疗效显著，比较安全，值得临床推广应用。     

低分子右旋糖酐、前列腺素E1治疗慢性肺心病急性发作

为观察低分子右旋糖酐、前列腺素E1（PGE1）治疗慢性肺心病急性发作的疗效,将64例慢性肺心病急性发作期患者随机分为治疗组33例,对照组31例。治疗组在常规治疗基础上用低分子右旋糖酐500ml加PGE1200μg静脉滴注每天1次,疗程10天。于治疗前后观察主要症状体征变化,检测血液变学及血气分析。结果显示：治疗组有效率较对照组高,χ^2＝15．27,P＜0．01。治疗组治疗后全血粘度、红细胞压积比、全血还原粘度、纤维蛋白原、PaO2及PaCO2显著改善。认为低分子右旋糖酐、PGE1治疗慢性肺心病急性发作期可明显提高疗效。     

低分子肝素与肝素治疗肺心病心力衰竭观察

目的比较肝素与低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的有效性及安全性。方法选择60例肺心病心力衰竭患者，按治疗方案的不同分成3组，对照组给予常规的治疗；肝素组在常规治疗韵基础上加用肝素10000u静脉滴注，1次，d；低分子肝素组在常规治疗的基础上加用低分子肝素5000u皮下注射，每12小时1次，疗程均为7d，观察治疗前后的症状、体征、血气分析、血流变学的变化及不良反应。结果肝素组与低分子肝素组的总有效率分别为78．3％、76．2％，疗效优于对照组37．5％（P〈0．05），肝素组有6例不良反应，另2组未出现不良反应。结论肝素与低分子肝素治疗肺心病心力衰竭均有效，而低分子肝素比肝素更安全。     

肝素联合硫酸镁在重症肺心病并呼吸衰竭治疗中的临床疗效分析

目的：观察肝素联合硫酸镁注射液在重症肺心病并呼吸衰竭治疗中的疗效。方法：选择我院2012年1月一2013年5月的76例重症肺心病并呼吸衰竭的患者，按照随机分配原则，将患者分为治疗组与对照组，每组38例。对照组采用常规性治疗方案，治疗组在常规治疗基础上加用肝素联合硫酸镁注射液，7d为1个疗程，2个疗程结束后，比较两组患者临床治疗效果和血气指标（PaO2、PaCO2、pH）变化。结果：治疗组与对照组的临床总有效率分别为92．11％（35／38）、76．32％（29／38），两组比较差异显著（P〈0．05）；治疗后，治疗组各项血气指标与对照组比较均有明显好转，比较具有统计学差异性（P〈0．05），对照组治疗前、后比较血气指标无明显变化（P〉0．05）。结论：肝素联合硫酸镁注射液用于重症肺心病合并呼吸衰竭患者的治疗中，其pH、PaO2、PaCO2值均得到明显的改善，临床治疗效果明显，是临床上治疗该类疾病的有效药物，值得广泛重视。     

早期营养支持联合谷氨酰胺和低分子肝素对老年重症肺炎患者的疗效研究

目的：探讨早期营养支持联合谷氨酰胺和低分子肝素对老年重症肺炎患者的疗效,以及对免疫功能调节和晚期糖基化终末产物受体（RAGE）的影响。方法选取2012年10月至2015年5月该院重症医学科收治的老年重症肺炎患者148例,按照随机数字表法分为治疗1组（55例）、治疗2组（55例）和对照组（38例）;对照组给予常规治疗,治疗1组在对照组基础上给予早期肠内营养制剂能全力支持疗法和谷氨酰胺治疗;治疗2组在治疗1组基础上采取低分子肝素。比较3组患者治疗前后的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）和血氧分压（PaO2）;检测3组血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和D‐二聚体（D‐D）;比较3组患者免疫功能指标和晚期糖基化终末产物受体（RAGE）水平。结果治疗后,两治疗组患者 APACHEⅡ评分、PaCO2及RAGE水平均低于对照组,SaO2、PaO2及免疫功能指标水平均高于对照组,且治疗2组APACHEⅡ评分、PaCO2及 RAGE水平均低于治疗1组,SaO2、PaO2及免疫功能指标水平均高于治疗1组,差异均有统计学意义（P＜0．01）。治疗2组治疗后PT、APTT、FIB和D‐D均低于治疗1组和对照组（ P＜0．01）。治疗1组和治疗2组的治疗总有效率分别为96．36％和98．18％,均优于对照组,且治疗2组的显效率（85．45％）优于对照组和治疗1组,差异均有统计学意义（ P＜0．01或 P＜0．05）。结论早期营养支持联合谷氨酰胺和低分子肝素治疗老年重症肺炎能够降低患者APACHEⅡ评分,改善凝血功能,增强免疫功能和降低RAGE水平。     

低分子肝素联合硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭疗效分析

目的研究低分子肝素联合硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效。方法将60例慢性肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,30例患者在常规治疗基础上加用低分子肝素和硝酸异山梨酯作为观察组,30例仅用常规治疗作对照组,均治疗10d。观察心肺功能恢复情况,检查血气分析和肺动脉压力。结果观察组有效率92.8%,对照组有效率为61.1%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低分子肝素联合硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭疗效满意。     

低分子肝素雾化吸入在慢性肺心脏病中的治疗作用

目的探讨低分子肝素钙雾化吸入对慢性肺源性心脏病中的治疗价值。方法89例患者随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用低分子肝素钙雾化吸入,100IU／kg,q12h,疗程10d,治疗前后监测肺平均动脉压、动脉血气分析、血凝及纤溶指标,治疗后评估疗效。结果临床疗效治疗组优于对照组（P〈0．05）,治疗组肺平均动脉压下降优于对照组（P〈0．05）,动脉血氧分压升高治疗组优于对照组（P〈0．05）,血凝及纤溶指标有变化但未51起出血现象,治疗组血浆凝血酶原时间、凝血酶时间在治疗前后比较有显著差异（P〈0．05）,治疗后治疗组与对照组比较血浆凝血酶原时间、凝血酶时间变化有显著差异（P＜0．05）。结论低分子肝素钙雾化吸入可改善慢性肺源性心脏病的肺动脉压,改善肺通气功能。     

低分子肝素与硫酸镁治疗重症肺心病并呼吸衰竭

目的：探讨低分子肝素与硫酸镁治疗重症肺心病并呼吸衰竭的疗效。方法：对40例重症肺心病并呼吸衰竭病人按随机双盲法分为对照组和治疗组。治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素与硫酸镁治疗，并与对照组进行疗效对比研究。结果：治疗组治疗前后比较动脉血气主要指标变化有显著性差异(P＜0．05)，对照组治疗前后比较动脉血气主要指标变化无显著性差异(P＞0．05)。治疗组与对照组临床疗效比较有显著性差异(P＜0．01)。结论：低分子肝素与硫酸镁治疗重症肺心病并呼吸衰竭对改善肺循环，改善呼吸功能，纠正缺氧，改善心肌代谢，增强心肌收缩力确有一定临床意义。     

酚妥拉明联合治疗肺心病心力衰竭疗效观察

目的观察酚妥拉明联合川芎嗪和卡托普利治疗肺心病心力衰竭的疗效。方法将50例肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,在治疗组与对照组相同的综合治疗基础上加用酚妥拉明10mg加入5％葡萄糖注射液250ml内静脉滴注,1次／d,川芎嗪240mg加入5％葡萄糖注射液250ml内静脉滴注,1次／d,口服卡托普利12．5mg,每d3次,10d为1个疗程,比较两组疗效。结果治疗组总有效率92.31％,显效率69．23％,均显著高于对照组（P〈0．05）,治疗组动脉血气分析的pH值、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）指标改善均显著高于对照组（P〈0．05）,差异具有统计学意义。结论酚妥拉明联合川芎嗪和卡托普利治疗肺心病心力衰竭疗效显著,值得临床推广。     

辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床研究

目的：探讨辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）患者的临床疗效观察。方法：选取COPD合并肺动脉高压的门诊及住院患者共30例,随机分为治疗组（辛伐他汀组）和对照组（常规治疗组）,每组各15例。常规治疗组：给予鼻导管持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰等治疗;辛伐他汀组：除上述治疗外,每晚口服辛伐他汀40mg,对照组每晚口服安慰剂。分别观察治疗前、治疗4W后患者动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）、肺功能（FEV1、FEVI／FVC％）,和肺动脉收缩压及平均肺动脉压（mPAP）的变化情况。结果：辛伐他汀治疗组治疗后患者PaO2明显升高,PaCO2明显下降,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组平均肺动脉压明显降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组肺功能下降较对照组更缓慢（P〈0．05）。结论：辛伐他汀治疗COPD合并肺动脉高压患者可以明显改善临床症状及肺功能,有明显降低肺动脉压的作用。辛伐他汀的应用可以使COPD病人获益。