生物-心理-社会医学模式在肠易激综合征诊治中的应用进展

 肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是临床常见的一组以腹痛、腹胀、腹部不适伴排便习惯改变为主要症状的临床综合征。近年来,对IBS的认识已从严格意义的胃肠道疾病（生物医学模式）转变为更复杂的多症状的脑-肠轴紊乱（生物-心理-社会模式）。本文对生物-心理-社会医学模式在IBS诊断和治疗中的应用进展进行综述。     

指南 成人肠易激综合征在初级医疗机构的诊断和治疗：英国国家卫生和临床医疗优选研究所指南概要

为什么阅读本概要？ 肠易激综合征（IBS）是一个病因未明、呈慢性复发性并常持续终生的疾病。,通常还伴有结肠外症状。在临床实际工作中,常常要经过一系列不必要的检查和不恰当的转诊除外更为严重的疾病之后,才能诊断IBS。本文总结了英国国家卫生和临床医疗优选研究所（NICE）关于IBS的最新指南;该指南涵盖了此综合征的诊断和治疗,反映了患者从就诊到被诊断和治疗的全过程^2。     

四逆散加味治疗肠易激综合征45例

为观察四逆散加味治疗肠易激综合征（IBS）的疗效,初步探讨其机理,选取我院2004年5月～2005年8月内科门诊符合IBS诊断的患者90例,年龄21～67岁,平均40岁,随机分为治疗组（采用四逆散加味方治疗）和对照组（服用丽珠肠乐胶囊）,每组45例,观察比较两组治疗效果。结果,治疗组与对照组在改善IBS症状方面的差异有统计学意义（P〈0．01）。表明四逆散加味治疗IBS疗效可靠。     

肠易激综合征的研究现状与展望

肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一组以腹痛或腹部不适为主,伴大便习惯或性状改变,但缺乏解剖、生化和病理学变化证据的临床症候群。自20世纪40年代第一次以肠易激综合征描述这一临床症候群以来,至今仍未能明确其病因。近十几年来,临床学家们对IBS的流行病学、发病机制、诊断和治疗进行了广泛而深入的研究,提出了胃肠道运动功能障碍、内脏感觉过敏（visceral hypersensitivity）、应激和精神心理因素的发病机制,得到较为广泛的接受,并对IBS的诊断和治疗产生了较为深刻的影响。现就IBS的流行病学、发病机制、诊断和治疗的现状和展望作一概述。     

肠易激综合征治疗与预防的研究进展

肠易激综合征（IBS）是一种胃肠道功能紊乱的慢性疾病,临床症状主要有腹痛和排便异常,临床上将IBS分为4种类型,环境因素和宿主差异是导致IBS的原因,但确切发病机制尚不清楚。IBS的诊断、治疗和预防在临床上均较棘手,需要针对患者的生理和心理采用个性化的治疗方法,具体包括专业指导、饮食干预和心理疏导等。IBS不同于功能性腹泻和功能性便秘的最主要诊断要点为腹痛,治疗方法包括非药物疗法和/或药物疗法,总体来说,IBS的药物治疗主要根据患者的具体情况而定。新进研究表明,肠道菌群也参与了IBS的发生发展,通过使用益生菌以及肠道微生物群移植可能成为治疗IBS的有效措施。本文综述了IBS发生发展的最新机制、目前的治疗方法、预防策略以及未来可能的研究方向。     

肠易激综合征的治疗——国内共识意见解读（二）

近年来肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）始终是国内外消化疾病领域研究的热点。国内外发表了大量关于IBS基础与临床研究的报告,其治疗药物研发方面也有新的进展。有关功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准也在2006年发表,在此基础上2007年由我国相关专家制订了有关IBS诊断和治疗的共识意见（简称长沙共识）。     

针灸治疗肠易激综合征的研究进展

从现代医学及传统医学两方面探讨肠易激综合征（irritbatle bowel syndrome,IBS）的病因病机;针灸疗法在临床上治疗 IBS 的应用;针灸疗法干预 IBS 的实验研究。针灸疗法以其简便、安全、无毒副作用等特点而在防治肠易激综合症方面有明确疗效,实验研究表明针灸可调节胃肠激素的分泌异常,使机体恢复稳态。通过对中外医家有关 IBS 的文献整理得出,针灸治疗 IBS 疗效确切,应大力推广,以达到充分发挥针灸治疗 IBS 的目的。     

风芍六君子汤治疗脾虚腹泻型肠易激综合征临床评价

目的通过应用风芍六君子汤治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）,观察其临床疗效和安全性。方法将109例腹泻型IBS患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用风芍六君子汤治疗,对照组采用蒙脱石散和马来酸曲美布汀胶囊治疗,3w后观察疗效。结果风芍六君子治疗组临床治愈率2．2%,总有效率96％;蒙脱石散对照组临床治愈率0％,总有效率84．4％;马来酸曲美布汀胶囊对照组临床治愈率0％,总有效率93．6％;治疗组疗效分别与两对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论风芍六君子汤治疗腹泻型IBS,可有效改善患者的临床症状,是一种安全有效的临床用药。     

曼吉磁贴联合西药治疗肠易激综合征的临床研究

目的探讨曼吉磁贴联合西药治疗肠易激性综合征（IBS）的临床效果。方法选取2010年3月～2012年12月前来本院就诊的125例IBS患者为研究对象,随机将其分为观察组65例和对照组60例,观察组应用曼吉磁贴联合阿米替林进行治疗,对照组应用阿米替林进行治疗,两组患者服药期问均对其进行心理辅导,观察两组患者临床治疗效果。结果观察组总有效率为95.38％,对照组总有效率为76．67％,差异有统计学意义（P〈0．05）;分别于患者治疗前后对患者进行BSS症状评分,观察组患者治疗前以及治疗后第1周与对照组相比无统计学意义（P〉0．05）,观察组治疗后第2周后BSS积分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组不良反应发生率为1．54％,对照组患者不良反应发生率为8．33％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对IBS患者应用曼吉磁贴联合西药治疗效果显著,患者能在短期内缓解IBS症状,且安全可靠,值得在临床上应用。     

痛泻宁治疗腹泻型肠易激综合征86例效果观察

肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，IBS）是十分常见的胃肠功能紊乱性疾病，临床表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或不适，有排便紊乱的特点[1]，是一种世界范围内的多发症状。该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常，目前病因和发病机制尚不十分清楚闼，一般认为其是多因素的生理、心理性疾病。根据I临床特点分为IBS合并便秘型（IBS-C）、IBS合并腹泻型（IBS-D）、混合型（IBS-M）；     

幽门螺杆菌感染与肠易激综合征关系的研究进展

肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一种常见的功能性胃肠疾病,具有难以治愈、极易复发的特点,且发病率逐年上升,显著降低了患者的生活质量。目前IBS的发病机制尚不明确,且传统治疗效果欠佳,导致人们越来越期望具有针对性的治疗方法。随着对肠道菌群的深入了解,近年来有研究发现,幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染可能与IBS的发生有关,根除Hp可缓解IBS患者的临床症状,但也有其他研究得出了相反的结论。本文就Hp感染与IBS的关系做一综述,为IBS的靶向治疗提供新思路。     

便秘型肠易激综合征30例临床分析

目的：探讨便秘型肠易激综合征（C—IBS）的临床特点。方法：对30例确诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果：结肠运动功能异常、直肠感觉异常是C—IBS发生的原因之一，精神因素可以加重其症状，治疗应针对症状及诱因。结论：C—IBS是以神经-内分泌-免疫系统紊乱为基础，以社会心理因素为诱因而触发的一种心身疾病。     

疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征1例

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性疾病，中医病名为"肠郁"。郭朋教授根据IBS生理、病理特点，以疏肝健脾法调和肝脾，辨证施治，取得良好疗效。文章从病因病机、辨证论治及经典案例介绍等几个方面对郭教授治疗IBS经验进行系统阐述，以期为中医药治疗IBS提供理论和方法学参考。     

肠易激综合征的诊断标准与分型——国内共识意见解读（一）

由于生活节奏的加快以及社会环境的改变等众多因素,肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）在我国的发病率也有逐渐升高的趋势。有流行病学调查显示我国社区人群IBS患病率为5．7％,其中22％因IBS症状而就诊。只有深入掌握其诊断及治疗的基本概念,才能更好地促进我国医学界对IBS的诊疗和研究进展。     

食物因素在肠易激综合征中的研究进展

肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS）是一种功能性胃肠疾病,其临床症状主要为腹痛或腹部不适,并伴有排便习惯和粪便性状的改变。IBS不仅严重影响患者的生活质量,且增加他们的精神压力和经济负担。近年来,饮食疗法在IBS治疗过程中的潜在作用越来越受到人们的重视。因此,本文就蛋白质、膳食纤维、维生素D及短链脂肪酸在IBS治疗中作用的研究进展进行综述。     

粪钙卫蛋白在IBS与IBD鉴别诊断中的意义

目的研究粪钙卫蛋白在炎症性肠病与肠易激综合征鉴别诊断中的意义。方法收武警医院消化内科接受肠镜检查患者的新鲜粪便标本共106例,其中溃疡性结肠炎（UC）32例、克罗恩病（CD）3例、IBS51例、健康人20例。采用ELISA法半定量检测粪便中钙卫蛋白浓度。结果健康人粪钙卫蛋白浓度为（75.15±165.4）μg/g,IBS患者为（43.05±128.96）μg/g,IBD患者为（871.34±496.21）μg/g。IBS患者和健康人粪钙卫蛋白浓度差异差异无统计学意义（P〉0.05）;IBD与IBS和健康人粪钙卫蛋白水平有统计学意义（P〈0.001）。以60μg/g为临界值时鉴别IBD与IBS的敏感性85.6%,特异性为95.2%。结论粪便钙卫蛋白含量检测作为一种非侵入性筛选试验,为临床鉴别IBD和IBS提供了手段。     

肠易激综合征患才的心理情绪因素探讨

目的：探讨肠易激综合征（IBS）发病机制和心理情绪间的关系。方法：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对27例诊断明确的IBS患者进行心理和情绪状态评定。以SAS标准分大于50分,SDS标准分大于53分作为心理和情绪障碍的诊断标准,将IBS患者的SAS、SDS评分与我国常模对照,进行比较研究。结果：IBS患者SAS、SDS标准评分明显高于我国常模,其SAS或SDS标准评分有一项或一项以上达到超过心理情绪障碍的诊断标准。结论：IBS患者普遍地存在着焦虑,抑郁等心理情绪障碍,治疗时应采用相应的措施,以达到预期的效果。     

肠易激综合征患者与抑郁和焦虑的相关性研究

目的通过对肠易激综合征（IBS）患者的抑郁和焦虑的状况进行调查,探讨IBS与抑郁和焦虑的关系,为临床诊治提供依据。方法对128例肠道疾病患者采用Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行测试,其中IBS病例64例,其他非IBS肠道疾病患者64例作为对照组,比较IBS组和对照组抑郁或焦虑患者所占比例,以及在IBS病例中存在抑郁或焦虑的患者与不存在抑郁或焦虑的患者的重症病例的比例及应用一般治疗胃肠道疾病药物的治疗效果。结果 IBS组SDS标准分≥53分和SAS得分≥50分的病例与对照组比较,差异有统计学意义（分别为χ^2=13.96,P〈0.01;χ2=13.8,P〈0.01）;IBS患者中,SDS标准分≥53分与SDS标准分〈53分的重症病例及疗效比较,差异有统计学意义（χ^2=5.86,P〈0.05;χ^2=4.73,P〈0.05）;SAS得分≥50分与SAS得分〈50分的重症病例及疗效比较,差异有统计学意义（χ^2=6.10,P〈0.05;χ^2=4.52,P〈0.05）。IBS患者存在抑郁或焦虑比例明显高于非IBS肠道疾病患者;IBS患者存在抑郁或焦虑的多数症状较重,而且应用一般治疗胃肠道疾病药物治疗的后果明显比不存在抑郁或焦虑的患者差。结论肠易激综合征与抑郁和焦虑显著相关,提示抑郁和焦虑可能是该病的一个重要发病因素,而且影响该病病情及疗效。     

肠易激综合征的诊断和治疗

自1818年最早的肠易激综合征（irrita blebowel syndrome,IBS）文献发表以来,世界范围内约有10％～20％的人被诊IBS。作为功能性消化病的一个常见类型、每个临床医生几乎每天都会遇到IBS患者。尽管本病并不危及生命,但给患者造成的痛苦并不亚于器质性疾病,明显影响患者的生活质量,连成学习和工作能力的降低甚至缺失,并对社会经济造成了严重负担。而由于其病因、发病机制至今为止仍未阐明,在诊断上也缺乏生物学标志物和特异性指标,因此给诊断治疗带来了重重困难。以下就肠易激综合征的诊断和目前的治疗进展作一简要介绍。     

医院护理人员肠易激综合征调查及心理健康分析

目的调查综合医院护理人员肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）的患病率及心理健康状态。方法2011年6—10月对本院内科、外科、监护室护理人员进行调查,采用罗马Ⅲ成人IBS调查与诊断问卷进行诊断,症状自评量表SCL-90用于心理健康状态评价。结果342名各专科护理人员接受调查,符合罗马ⅢIBS诊断标准者24名,患病率为7．0％（24／342）,2l～30岁年龄组IBS患病率最高（7．9％）;IBS患者组症状自评量表各因子得分均高于非IBS组,其中躯体化障碍、人际敏感、焦虑状态、恐怖状态及妄想状态明显高于非IBS组（p〈0．05）。结论IBS在综合医院护理人员中高发,21-30岁年龄组患病率最高,患有IBS的护理人员心理健康问题较为严重。