兔VX2肝种植瘤盐酸消融治疗两周后CT灌注参数分析

目的:肝癌的盐酸消融治疗是一种局部、微创、安全、可以重复进行的治疗方法,与手术相比,能减少对正常组织的损伤,避免开腹手术对患者的打击,减少手术相关发病率和死亡率,并且花费低、住院时间短.盐酸消融对高风险、不能手术的患者很大程度上能起到代替手术的作用.目前,在评估盐酸消融疗效方面还存在争议,但是随着技术的进步和经验的累积,盐酸消融必将在腹部肿瘤的治疗中有着更加广阔的前景.本实验通过建立兔VX2肝种植瘤模型探讨了不同时相VX2肿瘤的CT灌注参数特征,为进一步评价功能影像学在肝种植瘤盐酸消融疗效预测提供实验依据,探讨血流动力学参数对盐酸消融治疗疗效预测的可能性及血流动力学参数变化的特点.本实验通过观察兔肝VX2种植瘤盐酸消融治疗2周后CT灌注参数的变化及盐酸消融组(治疗组)与空白对照组(对照组)CT灌注参数的变化进而为临床肝癌治疗提供科学的依据.方法:新西兰大白兔20只,采用组织块种植法制成兔肝VX2模型,随机分为治疗组和对照组,2周后治疗组兔接受盐酸消融治疗.于治疗后14 d分别对两组行CT灌注扫描动态监测.选取肿瘤中央区、周边区和瘤周正常肝组织的感兴趣区(ROI),分别测量灌注值(PV)、强化峰值增量(PEI)、达峰值时间(TTP)、血容量(BV).统计学处理采用独立样本的t检验及自身配对t检验分析治疗组与对照组及每组自身灌注参数的变化.结果:治疗组与对照组肿瘤中央区及瘤周区PV、PEI、BV存在明显差异(P＜0.05);治疗组与对照组肿瘤中央区及瘤周区TTP无显著差异(P＞0.05).结论:PV、PEI、BV灌注参数的变化可以反映兔VX2肝移植瘤内部血流动力学的差异,早期区别肿瘤细胞血流稀疏区和增殖旺盛的集区,为从微观角度观察兔VX2肝移植瘤盐酸消融提供了基础,对临床盐酸消融患者提高生活质量及远期预后意义重大.     

盐酸消融治疗对兔VX2肝种植瘤2周内疗效的CT灌注参数分析

目的：通过观察兔肝VX2种植瘤盐酸消融前后CT灌注参数的变化及盐酸消融组与空白对照组CT灌注参数的变化进而为临床肝癌短期治疗效果提供科学的依据。方法：新西兰大白兔20只,采用组织块种植法制成兔肝VX2模型,随机分为治疗组和对照组,2周后治疗组兔接受盐酸消融治疗。于治疗前、后7 d分别对两组行CT灌注扫描动态监测1周。选取肿瘤中央区、周边区和瘤周正常肝组织的感兴趣区（ROI）,分别测量灌注值（PV）、强化峰值增量（PEI）、达峰值时间（TTP）、血容量（BV）。结果：组间对照,治疗组治疗后与1周后对照组肿瘤中央区及瘤周区PV、PEI、BV差异有统计学意义（P〈0.05）。组内对照,1周后对照组肿瘤中央区及瘤周区PV、PEI、BV均升高（P〈0.05）,TTP差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组盐酸消融治疗前后肿瘤中央区及瘤周区PV、PEI、TTP、BV较治疗前值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：短期内（2周内）盐酸消融治疗对兔肝VX2种植瘤有抑制作用,其临床意义在于纠正传统概念上盐酸消融患者2周内相关症状及实验室检查无明显改善的错误理解。实际在病理生理过程中,如果没有相关消融治疗的干预,2周内患者的状态及实验室检查将明显下降。所以说短期内盐酸消融治疗对肿瘤的抑制作用对于肿瘤患者提高生活质量及远期预后意义重大。     

恶性血液病化疗后骨髓抑制期并发症的防治

强烈化疗已使儿童急性白血病(ＡＬ)和非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)的长期无病生存率有了显著的提高 ,但强烈化疗易引起骨髓严重抑制 ,继发严重感染和出血 ,甚至导致化疗相关死亡。近年来 ,我们对强烈化疗后并发症的防治积累了一些经验 ,现介绍如下。1　对象和方法1.1　对象　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,本院恶性血液病住院患儿 31例 ,其中男 12例 ,女 19例 ;年龄 2～ 15岁 ,中位年龄 9岁。其中ＡＬ 2 4例 ,包括急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 17例 ,急性非淋巴细胞性白血病 6例 ,急性混合细胞白血病 1例 ;非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 7例。所有…     

多点射频消融治疗肝癌的肝功能与并发症相关性分析

目的 分析肝癌患者多点射频消融术的肝功能与并发症情况,探讨肝功能与并发症的相关性.方法 43例原发性和转移性肝癌患者,肝内存在多发病灶,或者单一较大病灶需进行多点射频消融术.所有患者术前及术后第5日抽血检查并对肝功能进行Child分级,记录术中、术后并发症.对术前、术后肝功能及并发症进行分析,并探讨并发症与术前肝功能Child分级的关系.结果 ①多点射频消融术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶较术前升高,血浆白蛋白较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);②患者RFA术后容易出现发烧、肝区疼痛两项并发症,术中容易出现术区疼痛和上肢麻木、酸痛.③肝功能Child B级患者术中并发症较多,术后更容易出现腹胀.结论 肝功能分级越早,多点射频消融术治疗的并发症越少;多点射频消融术治疗肝功能Child A/B级患者并发症少,安全性高.     

经脾种植VX2瘤株兔肝转移瘤模型的DSA表现

目的分析经脾种植VX2瘤株兔肝转移瘤（liver metastases,LM）模型的数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）表现,探讨该模型能否成为动脉灌注化疗/栓塞(hepatic artery infusion chemotherapy/transcatheter arterial chemoembolization,HAI/TACE)治疗LM的理想动物模型。 方法选取新西兰大白兔40只,建立经脾种植VX2瘤株兔LM模型。采用直视方法经右侧股动脉穿刺,将微导管选入肝动脉内,行肝动脉DSA,观察VX2瘤株兔LM的供血血管及染色情况;行肝动脉锥形束强化CT,观察VX2瘤株兔LM的动脉强化方式,并行HE染色,镜下观察组织学表现。 结果成功建立VX2瘤株兔LM模型37只,均行股动脉穿刺插管,1次穿刺插管成功32只,穿刺成功率为86.5%（32/37）。DSA发现LM病灶57个,其中中等血供38个、乏血供19个。DSA表现为肝内动脉走行迂曲,LM的肿瘤供血支紊乱、不规则,动脉中晚期可见多发LM染色,呈类圆形,中心区域染色较边缘染色浅淡,实质期LM染色进一步加重,但是染色程度低于正常肝实质。肝动脉锥形束强化CT表现为多发大小不等LM,强化特点为转移瘤周边呈环形强化,中心区域未见强化。LM的DSA染色部分、肝动脉锥形束CT肿瘤强化部位及程度与腹部增强CT的LM强化表现一致,为LM周边强化,对应于HE镜下观察肿瘤外周存在活性的肿瘤细胞、炎性细胞及结缔组织;LM的DSA中心染色浅淡、肝动脉锥形束CT未强化部位与腹部增强CT的LM未强化表现一致,对应HE镜下肿瘤中心分布嗜碱性红染坏死肿瘤细胞。 结论经脾种植VX2瘤株兔LM模型符合临床上影像学表现为环形强化、DSA下为中等血供或乏血供的LM,能提供临床上研究中等血供或乏血供LM的HAI/TACE治疗疗效实验研究的理想动物模型,值得在基础或临床实验中推广和应用。     

干扰素骨髓抑制肝脾同调浅议

病毒性肝炎应用干扰素是针对病因的治疗,骨髓抑制严重限制了干扰素的临床应用。根据中医肝脾相关理论,将干扰素骨髓抑制分为肝气郁结、肝气横犯脾胃、肝脾两虚、湿热蕴脾、中虚肝寒五个证型进行肝脾同治,临床效果明显。     

内皮抑制素对小鼠肝癌细胞种植瘤的抑制作用

目的研究内皮抑制素对裸鼠人肝癌细胞种植瘤生长的抑制作用及其机制。方法培养人肝癌细胞株SMMC-7721细胞;裸鼠皮下接种人SMMC-7721肝癌细胞建立动物模型,观察不同浓度内皮抑制素对裸鼠肿瘤生长的抑制作用。结果内皮抑制素组裸鼠肿瘤的瘤重较低,体积增长缓慢,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论内皮抑制素对裸鼠人肝癌细胞种植瘤生长有显著抑制作用。     

碘仿混合物绷带填塞对兔肝外伤后肝功能保护作用的实验研究

目的 探讨碘仿混合物绷带填塞对兔肝外伤后肝功能的影响。方法 实验性建立大白兔肝脏创面模型,将20只大白兔随机分为碘仿组（8只）、普通纱布组（6只）及对照组（6只）,比较碘仿混合物绷带和普通纱布填塞对丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、血红蛋白和总蛋白的影响。结果 碘仿组能明显降低创伤后转氨酶和总胆红素的升高,且可减少血红蛋白和总蛋白的丢失,与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。结论 碘仿混合物绷带对肝外伤后的肝功能有一定的保护作用。     

中医药治疗化疗后骨髓抑制研究进展

手术、放疗、化疗是临床治疗肿瘤的主要手段,其中化疗杀伤患者体内残余肿瘤细胞,可提高疗效,改善预后。但其副作用骨髓抑制,往往是造成患者不能按时足量完成化疗,或导致患者发生严重感染而死亡的重要原因。中医药从整体出发调整机体全身的功能,调整机体阴阳、气血、脏腑功能平衡,通过辨证论治的个性化治疗,起到治“本”作用。本文就近年中医药防治化疗后骨髓抑制现状综述如下。     

兔VX2肝癌模型制作及肝动脉插管技术改良

目的 应用VX2细胞株制作新西兰兔移植性肝癌模型,并探讨对肝动脉插管技术的改良.方法 开腹分别种植VX2瘤块于兔肝左、右叶.制作40只兔VX2肝癌模型.瘤株接种2周后,实验组(26只)采取改良显微外科手术直接行肝动脉插管法行介入治疗,对照组(10只)采用3F微导管经股动脉.肝动脉插管法作对比研究.术前及术后用多层螺旋CT和DSA造影方法进行兔VX2肝癌的影像学观察.结果 CT扫描及开腹手术证实瘤株接种成功36只.实验组的插管成功率为88%(23/26);对照组的插管成功率为40%(4/10).多层螺旋CT平扫兔VX2肝癌表现为低或等密度结节灶;DSA造影示肿瘤呈均一的或结节状染色.结论 采用改良显微外科手术直接行肝动脉插管法对兔VX2肝癌行介入治疗成功率较高,实验人员可较大程度地避免辐射,是值得推广的实验方法.     

恶性肿瘤化疗后致重度骨髓抑制50例护理体会

目的探讨恶性肿瘤化疗后重度骨髓抑制的护理。方法总结50例恶性肿瘤化疗后出现重度骨髓抑制的护理过程。结果本组42例康复出院,4例并发感染性休克、呼吸或循环衰竭死亡,4例自动出院。结论对化疗后致重度骨髓抑制患者及时采取保护性隔离,做好心理及基础护理,联合抗感染、营养、对症支持治疗,多数患者能安全、平稳的度过骨髓抑制期。     

中医药防治恶性肿瘤化疗后骨髓抑制研究

随着社会的发展,恶性肿瘤日益成为危害人类的一大疾病,其死亡率日渐上升。而目前的西医治疗主要以化疗为主。化疗的副作用骨髓抑制,严重影响了临床疗效。因此探求中医药对恶性肿瘤的防治成为又一蹊径。本文从病因病机,证候分型,辨证论治,中药的现代研究,自拟方的研究等方面做了系统的总结和论述。     

射频肝肿瘤灭活对兔肾功能的影响

目的：探讨射频肝肿瘤灭活术对肾脏的影响。方法：22只植有VX2肝肿瘤的新西兰白种兔随机分为2组：A组(治疗组n=15)，开腹后对肝肿瘤进行射频治疗，功率为30w，持续3～4 min。B组(对照组n=7)，开腹后关腹，不作任何治疗。分别于术前、术后3、7、14天观察血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿中红细胞和病理变化。结果：A组术后3天尿素氮升高，肌酐升高，尿中红细胞增多，肾小管上皮发生颗粒样变性。术后7天肌酐恢复正常水平，14天后各项指标均恢复正常。B组无明显变化。结论：射频肝肿瘤灭活术对肾脏有影响作用，但是为可逆性暂时性的损害。     

兔VX2肝癌模型的建立

目的建立可供实验研究的稳定的兔VX2肝癌模型。方法新西兰大白兔59只,取瘤块（1mm^3大小）开腹包埋法接种到兔肝脏左叶,于种植后第1,1．5,2,2．5,3,3．5,4周分别行超声学检查主要观察兔肝VX2成瘤检出情况。成瘤情况均经病理学证实。结果①围手术期3只兔因麻醉死亡,1只因感染死亡,成活率为93．2％（55／59）;②兔肝原位肝实质内种植成功50个,其中伴有16只异位种植,单纯异位种植为3只,未发现病灶2只,原位成瘤率为90．9％（50／55）;③接种后1周、1．5周经超声检查22例,发现病灶者8例,检出率为36．4％（8／22）;其余肿瘤在2周及2周以后超声检查全部检出。两个时间段检出率有明显差异;④兔肝VX2肝癌的超声主要表现为略高回声、等回声、低回声,周围可见声晕。结论建立兔VX2肝癌模型成功率高、方法简单、周期短、动物死亡率低,种植2周后超声学筛选及监测本瘤有意义。     

儿童急性白血病化疗后骨髓抑制期感染的临床分析

目的：分析急性白血病（AL）患儿化疗后骨髓抑制期感染的临床特点及血培养刚性细菌对抗生素的敏感性,探讨其防治措施。方法：回顾性分析住院AL患儿化疗后进入骨髓抑制期其感染的发生率;血培养刚性细菌对抗生素的耐药性及敏感性;血培养阳性与血培养阴性患儿在骨髓抑制期的时间及抗生素使用时间的差异。结果：札患儿骨髓抑制期感染的发生率为75．8％（72／95）,其中血培养阳性率为26．4％（19／72）。血培养阳性组以肠道感染较多（47．6％）,其主要病原茵为大肠埃希茵、铜绿假单胞茵、葡萄球菌属。三种病原茵对青霉素类、头孢三代抗生素、红霉素的耐药率均较高,葡萄球菌属对万古霉素和利奈唑烷相对较敏感,大肠埃希茵对碳青霉烯类抗生素敏感性较高。铜绿假单胞茵对碳青霉烯类抗生素和哌拉西林／他巴唑较敏感,对复方新诺明耐约者较多。血培养刚性组患儿在中性粒细胞缺乏持续时间为（9．37±5．20）d。抗生素使用时间为（16．53±6．29）d,两项指标在血培养刚性组与阴性组之间的差异有显著性。结论：AL患儿骨髓抑制期易发生感染,如考虑革兰阴性茵感染可选择碳青霉烯类,如考虑革兰阳性茵感染可选择万古霉素及利奈唑烷,必要时根据细菌药物敏感试验调整抗生素。     

探讨中药治疗肿瘤化疗骨髓抑制用药规律简

该文对2001—2012年12年间国内公开发表的中药治疗化疗骨髓抑制的临床文献所涉及药方中使用频率居前的中药功效、单药以及这些单药的归经进行分析,发现治疗化疗后骨髓抑制最常用药物为黄芪、甘草、白术、党参等补气药,其次为当归、阿胶等补血药,鸡血藤、丹参等活血化瘀药。归肾、脾、肝经的药物在化疗骨髓抑制治疗中使用频次最高。     

兔VX2肝癌LP-THACE后早期癌细胞凋亡研究

目的研究经肝动脉碘油抗癌药乳液化疗栓塞(LP-THACE)后早期的肝肿瘤细胞凋亡。方法27只新西兰大白兔肝VX2肿瘤模型,分成LP-THACE组、THAI(肝动脉灌注化疗)组和对照组(肝动脉灌注生理盐水),在处理后24h、72h、120h处死取材。HE染色光镜检查观察具有典型形态学特征凋亡细胞,分析凋亡指数(AI);FITC-AnnexinV/PI双染法流式细胞术(FCM)检测凋亡早期细胞与凋亡晚期细胞,分析凋亡细胞百分率。结果LP-THACE组凋亡指数(%)在三个不同时间点,瘤外周带依次为5.05±1.02、4.52±0.51、2.81±0.28,瘤中心依次为18.08±0.31、20.25±0.61、14.97±1.33,明显大于THAI组与对照组(P<0.05)。LP-THACE组瘤外周带的凋亡早期细胞百分率在三个不同时间点依次为11.44±4.78、10.99±5.77、5.99±0.57,凋亡晚期细胞百分率为33.21±11.33、38.40±7.77、28.76±7.21;LP-THACE组瘤中心带的凋亡早期细胞百分率在三个不同时间点依次为23.74±3.38、14.43±3.25、11.28±3.42,凋亡晚期细胞百分率为28.50±2.12、52.94±18.97、49.22±22.04。结论LP-THACE诱导兔肝VX2肿瘤在介入处理后的早期发生了明显的肿瘤细胞凋亡,介入治疗诱导肿瘤细胞凋亡的作用集中在早期;诱导凋亡性死亡是LP-THACE治疗肝癌的主要机制。肿瘤中心区域比肿瘤周边区域凋亡对凋亡诱导因子敏感。     

三种不同方法建立兔肝VX2肿瘤模型的实验研究

目的探讨建立兔VX2肝癌模型的最佳方法.方法30只新西兰白兔,随机分为3组.A组超声引导经皮穿刺肿瘤组织条,B组超声引导VX2瘤组织块悬液,C组切开腹瘤块包埋.比较不同植瘤方式肿瘤的生长特点,超声监测肿瘤生长.结果A、B、C三组接种成瘤率分别为：90%、90%、100%;单发率90%、20%、80%;异位种植率10%、80%、20%.平均存活时间：A组（43.2±5.6）d,长于B组（34.5±3.6）d及C组（41.2±3.5）d,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论超声引导经皮穿刺肿瘤组织条种植法对肝组织的损伤小,成功率高、模型性质稳定,是可推荐的建立兔肝癌模型方法.     

三叶青提取物联合介入治疗兔VX2肝癌模型多层螺旋CT表现及肝功能动态分析

目的评价单纯介入治疗与三叶青提取物联合介入治疗兔VX2肝移植瘤的疗效。方法 33只荷瘤兔,随机分为空白对照组、单纯介入治疗组和三叶青提取物联合介入治疗组,14天后,对比分析其多层螺旋CT(MSCT)影像学改变及肝功能变化。结果三叶青提取物联合介入治疗在2周后MSCT检查显示肿瘤大小,肿瘤生长率、坏死率较单纯介入治疗及空白对照组疗效有统计学意义(P<0.05);在肝功能方面三叶青提取物联合介入治疗组GPT、GOT明显较其他两组降低,比较有统计学意义(P<0.05)。结论三叶青联合介入对VX2兔肝癌模型的介入治疗对肿瘤抑制及兔肝功能改变有一定疗效。     

彩超引导介入射频消融治疗肝脏肿瘤的临床体会

目的：探讨彩超在介入射频消融治疗肝脏肿瘤手术中的使用方法。方法：彩超引导下对79例原发性及转移性肝脏肿瘤患者采用介入射频消融术治疗,治疗前行CT或MR、彩超检查,设计手术方案,术后1-7d进行血清学检测,术后一周左右行彩超检查,一个月后复查CT或MR和彩超及血清学检查,以后每三个月复查一次。结果：治疗后肿瘤直径缩小1/2以上者29例,肿瘤直径缩小1/2以下这35例,肿瘤直径没有明显变化或增大者15例;肿瘤内及周边血流消失51例,肿瘤内及周边血流明显减少15例,肿瘤内及周边血流没有明显变化或增多者11例;死亡2例。结论：应用彩超,可以可靠地指导肝癌RFA治疗,能有效提高肝癌射频治疗效果。