甲钴胺联合谷胱甘肽预防卵巢癌患者紫杉醇化疗所致外周神经毒性的研究

目的 观察甲钴胺联合谷胱甘肽对卵巢癌患者紫杉醇化疗所致外周神经毒性的预防作用。方法 选取2015年6月～2018年6月我院收治的使用紫杉醇化疗的卵巢癌患者共106例,随机分为观察组53例和对照组53例。两组患者均给予TC方案（紫杉醇+卡铂）化疗,对照组给予甲钴胺预防神经毒性。观察组给予甲钴胺联合谷胱甘肽预防神经毒性。在治疗3周期后、治疗6周期后、化疗结束6个月后,分别对两组的外周神经毒性进行评价。化疗期间,密切观察并记录两组患者出现外周神经毒性症状的时间及出现外周神经毒性症状时紫杉醇使用量。比较两组患者化疗前后一般生活状况评分（KPS评分）。结果 治疗3周期后、治疗6周期后及化疗结束6个月后,观察组外周神经毒性发生率分别为37.74%、47.17%、33.96%,均明显低于对照组（P＜0.05）。治疗期间,观察组患者出现外周神经毒性的时间为（15.25±1.78）周,晚于对照组的（10.32±1.51）周（P＜0.05）,紫杉醇使用量为（431.78±42.32）mg/m2 明显大于对照组的（327.12±31.71）mg/m2（P＜0.05）。治疗后,观察组的KPS评分（75.33±7.42）分高于对照组的（70.36±7.62）分（P＜0.05）。结论 甲钴胺联合谷胱甘肽能有效预防紫杉醇所致卵巢癌患者外周神经毒性,值得临床参考并进一步推广应用。     

黄芪桂枝五物汤加减防治TP方案化疗引起神经毒性的疗效观察

目的：观察黄芪桂枝五物汤加味防治TP方案化疗致外周神经毒性的疗效。方法：50例接受TP方案辅助化疗的卵巢癌、食管癌或非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组给予黄芪桂枝五物汤加减治疗,对照组给予口服甲钴胺片治疗。治疗2、4、6个周期后评定疗效。结果：化疗第2、4、6周期后,2组均未出现Ⅳ级周围神经毒性,但治疗组Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级周围神经毒性反应发生率与对照组比较均有显著性差异（P〈0．05）;化疗前及化疗后第2周期2组间正中神经、腓神经的MNCV、SNCV比较无显著性差异（P〉0．05）,但化疗第4周期及第6周期后2组间正中神经及腓神经的MNCV、SNCV比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：黄芪桂枝五物汤加减能够有效减轻TP方案化疗后的周围神经毒性。     

甲钴胺预防紫杉醇神经毒性疗效观察

目的探讨甲钴胺预防紫杉醇联合铂类化疗所致神经毒性的效果。方法对80例经病理确诊为恶性肿瘤的患者,随机分成两组各40例,两组患者均接受紫杉醇联合铂类的标准化疗4程,观察组在化疗基础上给予甲钴胺片500μg,口服,每天三次。观察两组患者的神经毒性反应。结果观察组外周神经毒性反应I度10例,II度1例,III度1例,IV度0例,神经毒性发生率为30%;对照组相应级别神经毒性反应分别是14、4、3、0例,神经毒性发生率为52.5%。两组神经毒性发生率比较差异有统计学意义(χ2=-2.084,P0.05)。结论甲钴胺预防紫杉醇化疗所致神经毒性疗效肯定。     

钙镁合剂和甲钴胺预防奥沙利铂所致神经毒性疗效比较

目的:评估钙镁合剂和甲钴胺对奥沙利铂引起神经毒性的预防作用。方法:采用随机、安慰剂对照的方法,将接受奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案化疗的90例大肠癌患者随机分为3组,分别给予钙镁合剂、甲钴胺和生理盐水。利用奥沙利铂专用神经毒性分级和神经症状评分(NSS)观察患者神经毒性发生率及严重程度。结果:单纯化疗组、钙镁合剂组、甲钴胺组急性神经毒性发生率分别为93.1%、66.7%、65.5%,差异有统计学意义(P0.05)。慢性神经毒性,化疗3周期评价时3组之间有统计学意义(P0.01)。钙镁合剂和甲钴胺组Ⅰ～Ⅲ度神经毒性均低于单纯化疗组(P0.01和P0.05),钙镁合剂组和甲钴胺组差异无统计学意义(P0.05)。化疗6周期时3组差异有统计学意义(P0.05),钙镁合剂组神经毒性发生率低于单纯化疗组(P0.05),但甲钴胺组和单纯化疗组差异无统计学意义(P0.05)。根据NSS评分,单纯化疗组3周期、6周期时评分均高于其他2组(P0.01和P0.05),而钙镁合剂和甲钴胺组差异无统计学意义(P0.05).结论:钙镁合剂和甲钴胺均能降低奥沙利铂神经毒性的发生率和程度。     

多西他赛与紫杉醇在食管癌放化疗中的对照研究

目的：比较食管癌放化疗中多西他赛或紫杉醇化疗方案的疗效及毒副作用。方法：回顾分析92例食管癌患者临床资料,按照化疗方案的不同分为A、B两组。A组（36例）化疗方案：顺铂25 mg·m-2,第2、3、4天静脉滴注,多西他赛85 mg·m-2,第1天静脉滴注。B组（56例）化疗方案：顺铂25 mg·m-2,第2、3、4天静脉滴注,紫杉醇135 mg·m-2,第1天静脉滴注。比较两组患者的近期疗效、远期疗效及毒性反应。结果：近期有效率A组为91.7%,B组为96.4%;1、2年生存率A组为73%、54%,B组为68%、51%,两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗毒性多为轻度（Ⅰ＋Ⅱ级毒性）,神经毒性方面A组（8.3%）明显少于B组（37%）,差异有统计学意义（Z=-3.186,P=0.001）。结论：调强放疗同步多西他赛加顺铂方案与紫杉醇联合顺铂方案在治疗食管癌同步放疗中疗效相近,但多西他赛神经毒性偏低。     

加巴喷丁联合甲钴胺在带状疱疹后遗神经痛治疗中的应用观察

目的：探讨加巴喷丁联合甲钴胺在带状疱疹后遗神经痛（PHN）治疗中的有效性和安全性。方法选择PHN患者54例,随机分为2组各27例：甲钴胺（A组）、加巴喷丁联合甲钴胺组（B组）。治疗4周后观察各组VAS评分、疗效以及副反应例数。结果治疗后各组VAS评分均改善,B组改善程度优于A组,且总有效率高于A组（P＜0.05）。结论加巴喷丁联合甲钴胺可以有效修复神经,缓解疼痛,提高患者生活质量,为临床治疗PHN提供一种较好的选择。     

丹参川芎嗪联合甲钴胺对化疗引起的神经毒性的疗效观察

目的探讨丹参川芎嗪联合甲钴胺对化疗引起的神经毒性的治疗作用。方法以丹参川芎嗪联合甲钴胺治疗化疗后神经毒性II---IV级的患者25例为治疗组,同期以甲钴胺治疗化疗后神经毒性II---IV级的患者25例为对照组,对患者缓解率按照《中医病证诊断疗效标准》进行对比。结果治疗组对化疗后神经毒性II---IV级的患者缓解率明显高于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合甲钻胺治疗化疗引起的神经毒性,安全有效,优于单用甲钻胺的治疗。     

维生素E预防草酸铂周围神经毒性的临床研究

目的:探讨维生素E在草酸铂引起的周围神经系统毒性中的防治作用.方法:将符合入组条件的32例病人,随机分为两组,A组(17例)接受维生素E 400mg/d治疗+化疗,B组(15例)单纯接受化疗.治疗从接受草酸铂化疗前开始口服,直至草酸铂化疗结束后的3个月.在患者完成8个周期的化疗后评估和统计1、2、3、4级周围神经毒性的发生率.结果:A组1、2、3级的周围神经毒性明显低于B组(P＜0.05).结论:维生素E对草酸铂导致的神经毒性具有神经保护作用,并可作为以草酸铂为基础的化疗病人的补充治疗.     

硫辛酸联合钠钾镁钙葡萄糖注射液预防奥沙利铂所致神经毒性的临床疗效

将218例接受含奥沙利铂治疗方案的患者随机分为试验组（120例）和对照组（98例）。试验组在化疗期间给予硫辛酸联合钠钾镁钙葡萄糖注射液静脉滴注;对照组仅单纯给予生理盐水500ml静脉滴注。两组在化疗4、8、12个周期时急性神经毒性的发生率和4、8个周期后累积性神经毒性发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。12个周期后,试验组共有31例患者出现神经毒性,其中2、3、4级发生例数分别为5（4．2％）、8（6．7％）、0例,对照组56例患者出现神经毒性,其中2、3、4级发生例数分别为13（13．3％）、21（21．4％）、5（5．1％）,2、3、4级神经毒性组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）。     

普瑞巴林联合甲钴胺在带状疱疹后遗神经痛治疗中的应用

目的：评价普瑞巴林（PGB）联合甲钴胺在带状疱疹后遗神经痛（PHN)治疗中的有效性和安全性。方法：选择PHN患者68例,男33例,女35例,平均年龄43.9士12.5岁。所有患者随机分为2组（n=34）：甲钴胺(A组)、PGB联合甲钴胺组(B组)。治疗4周后观察各组VAS评分、疗效以及副反应例数。结果：治疗后各组VAS评分均改善。B组改善优于A组,且治疗显效率和总有效率高于A组。结论：PGB联合甲钴胺可以有效的修复神经,缓解疼痛,提高患者生活质量,为临床治疗PHN提供一种较好的选择。     

BCR技术在糖尿病性神经源性膀胱诊断及药物疗效评估中的应用价值

目的：探讨球海绵体肌反射（BCR）技术对糖尿病性神经源性膀胱（DNB）的诊断价值,以及对甲钴胺片剂治疗DNB的疗效评估价值。方法：对温州医科大学附属第一医院2009年6月-2012年12月门诊及住院的糖尿病伴有括约肌功能障碍（包括尿潴留或尿失禁）的95例患者（病例组）行BCR检测,并与80例正常对照组（对照组）进行比较。病例组给予口服甲钴胺片剂治疗,3个月后进行临床症状、膀胱残余尿量、血糖检查及BCR再评估。结果：病例组BCR潜伏期延长、波幅下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对口服甲钴胺片剂治疗3个月的患者进行BCR再评估,结果显示治疗前后BCR潜伏期、波幅差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：DNB患者存在阴部周围神经损害,BCR检测技术可对其进行定位、定性诊断;DNB病理改变以轴索病变为主,其恢复缓慢或具不可逆性。     

培美曲塞和吉西他滨联合卡铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床对照研究

目的：比较培美曲塞和吉西他滨联合卡铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的效果及安全性。方法选择我院2011年5月－2013年12月66例晚期非鳞非小细胞肺癌患者,根据就诊单双号分为两组,单号33例患者纳入 A组,给予培美曲塞＋卡铂治疗,双号患者纳入 B 组,给予吉西他滨＋卡铂治疗,比较疗效及毒副反应。结果 A 组与 B 组临床控制率分别为69.70%、72.73%,差异无统计学意义（P ﹥0.05）。A 组消化道、肝肾功能损害及其它毒副反应发生率分别为15.15%、9.09%、21.21%,明显低于 B 组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;两组在皮肤毒副反应和骨髓抑制发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论两种方案疗效相当,培美曲塞＋卡铂安全性更高,是较理想的化疗方案。     

保妇康凝胶联合乳酸菌素阴道胶囊治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察

目的：观察保妇康凝胶联合乳酸菌素阴道胶囊治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效和安全性。方法：选择外阴阴道假丝酵母菌病的孕妇272例,随机分成两组。其中A组为保妇康凝胶联用乳酸菌素阴道胶囊组,用保妇康凝胶联合乳酸菌素阴道胶囊治疗,B组为保妇康凝胶组,单一应用保妇康凝胶治疗。用药后观察并比较两组治疗疗效、药物副作用及复发率情况。结果：治疗结束后,A组有效率89．92％,B组为76．22％,A组的总有效率明显高于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;复发率A组5％,B组19％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：保妇康凝胶联合乳酸菌素阴道胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效确切,副作用小,复发率低。     

叶酸和维生素B6、甲钴铵联合治疗伴有高同型半胱氨酸血症青年脑卒中患者100例疗效观察

目的 观察叶酸、维生素B6和甲钴铵联合治疗合并高同型半胱氨酸（Hcy）血症的青年脑卒中的疗效。方法将200例青年脑卒中合并高同型半胱氨酸（Hcy）血症的患者随机分为叶酸和维生素B6、甲钴铵治疗组和对照组,每组各100例。治疗组给予叶酸5mgqd、维生素B610mgqd、甲钴铵500μgqd,连续用药4周,对照组不予叶酸和维生素B6、甲钴铵。治疗前后检查血浆Hcy浓度,治疗后血浆Hcy浓度〈15μmol／L为有效;并观察不良反应。结果治疗4周后治疗组Hcy浓度明显下降,两组治疗在降低血Hcy浓度方面比较差异有统计学意义（P〈0．01）,但两组神经功能康复差异无统计学意义（P〉0．05）,两组治疗过程中均未出现不良反应。结论叶酸和维生素玩、甲钴铵联合治疗青年脑卒中合并高同型半胱氨酸血症有明显疗效,无不良反应,但对神经功能康复元明显的疗效。     

多功能血液净化仪在危重患者治疗的临床观察

目的：应用JH血液透析机的多功能性行PE、HP和CRRT治疗,并与进口血液透治疗进行比较,以探讨危重患者救治措施及方案选择。方法：102例患有ARF、SIRS、MODS、SAP、ARDS等危重症患者,根据治疗方式的不同分为：CAVHD（A组）;CAVHF或CAVHDF（B组）;及CAVHF或CAVHDF配合PE或HP治疗（C组）。对照组为条件相当的重症患者行HD治疗。结果：A、B、C3组及对照组治疗前后自身对照结果显示血清BUN、Cr、K^＋和PO4^3-均有明显降低（P〈0．001）,血清C02CP显著升高（P〈0．01）;各组治疗前后cr和BUN下降幅度比较无显著性差异,与对照组相比差异均有显著性（P〈0．05）。CK、ALT、AST、LDH、和D-二聚体治疗前后比较在B组和C组均有显著降低（P〈0．01;P〈0．001）,且C组患者CIC、CK、LDH、和D-二聚体的下降幅度较B组差异有显著性（P〈0．05）。各治疗组显效率和总有效率明显高于对照组,而死亡率和总无效率明显低于对照组。临床观察到,JH血液净化仪血流量和透析液流量稳定,监控精确,精确度和灵敏度很高,性能稳定,治疗过程中均未发现仪器相关的不良反应。结论：通过CRRT持续恒定地清除中小分子毒素、纠正水电解质酸碱平衡紊乱,并对于危重患者联合PE和HP可清除大分子毒素,可为一临床危重患者抢救提供更多的手段和措施。     

可吸收缝线吻合肌腱的疗效观察

目的 探讨可吸收缝线吻合肌腱的临床疗效。方法 2008年9月-2013年2月,131例肌腱离断患者随机分为两组：A组76例163条肌腱采用可吸收缝线吻合,B组55例114条肌腱采用非吸收缝线吻合,观察其临床疗效。结果全部患者均获得随访8-13个月,平均10个月,伤口均甲级愈合,均未发生肌腱缝线断裂。术后患指功能：A组优124例,良23例,可16例,差0例,优良率90.18%%;B组优75例,良18例,可15例,差6例,优良率81.58%%;两组优良率相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 用可吸收缝线吻合肌腱可取得较好疗效。     

黄芪注射液治疗甲巯咪唑引起甲亢患者白细胞减少症评价

目的:评价黄芪注射液治疗甲巯咪唑引起白细胞减少症的临床疗效及安全性。方法:将49例甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少症患者随机分成A、B两组,A组(25例):利血生20 mg,1 d 3次;鲨肝醇100 mg,1 d 3次,连用4周。B组(24例):在A组用药的基础上加黄芪注射液40 m L入于5%葡萄糖注射液250 m L中静滴,每天1次,连用4周。观察两组用药前后外周白细胞计数的变化。结果:治疗前及治疗第1周末两组患者WBC均无显著差异;治疗第2~4周两组WBC均有统计学差异(P0.05),以B组较A组多。纵向比较方面,B组的变化(P=0.021)亦较A组明显(P=0.039)。有效率方面,B组总有效率87.5%,经秩和检验发现,两组的总有效率比较有显著意义(H=-3.012,P=0.031)。结论:黄芪注射液治疗甲巯咪唑引起白细胞减少症有显著疗效,且无明显副反应。     

中药内服联合艾灸治疗糖尿病神经源性膀胱临床研究

目的：观察中药内服联合艾灸治疗糖尿病神经源性膀胱临床疗效。方法：66例早糖尿病神经源性膀胱患者随机分为两组,两组均给予胰岛素降血糖、降血压、调脂等常规治疗。治疗组加服自拟温阳益气健脾方联合艾灸,对照组加服甲钴胺分散片每次0.5 mg,每天3次,口服。两组均以4周为1个疗程,共2个疗程。观察临床疗效、膀胱残余尿量。结果：治疗组有效率86.7%,对照组有效率63.3%,两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组在减少膀胱残余尿量方面显著优于对照组（P〈0.01）。结论：中药内服联合艾灸治疗糖尿病神经源性膀胱可显著减少膀胱残余尿量,疗效确切。     

甲钴胺和硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效分析

目的探讨甲钴胺和硫辛酸联合应用对2型糖尿病周围神经病变的治疗效果及其机制。方法选取来我院进行治疗的2型糖尿病周围神经病变患者110例,采用随机数字表法分为实验组和对照组各55例。所有的患者均采取饮食控制及降血糖的治疗措施。实验组在以上基础上给予甲钴胺及硫辛酸治疗,对照组在此基础上给予维生素B12及复方丹参注射液进行治疗,比较两组患者的治疗效果及神经传导速度治疗前后的差异。结果实验组的治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组尺神经、正中神经及胫神经的传导速度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均没有明显的不良反应。结论 2型糖尿病周围神经病变患者给予甲钴胺和硫辛酸联合治疗能够收到较为满意的效果,可以作为一种有效的治疗措施在临床推广应用。