常规剂量胺碘酮致尖端扭转性室性心动过速一例

患者女性 ,45岁。劳力性呼吸困难、心悸半年 ,既往有“病毒性心肌炎、窦性心动过缓”史 2年 ,心电图示心房颤动。口服胺碘酮复律治疗。开始口服剂量 6 0 0 m g· d- 1 ,7d后改为 40 0 mg· d- 1 ,再服 7d后改为 2 0 0 m g· d- 1 ,累积服药时间共 45 d。因发生晕厥 1次而入院。体检 :脉率 88次 / m in,血压 130 / 80 mm Hg(1m m Hg=0 .133 k Pa) ,神志清 ,口唇无紫绀 ,无颈静脉怒张。双肺未闻及干、湿性音。心浊音界向左下扩大 ,心率 110次 / min,心律不整 ,心音强弱不等 ,未闻及心脏杂音 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血清…     

猪霍乱沙门菌菌血症二例

例1男,23岁.腰部疼痛、活动受限4 d,畏寒、寒战、高热1 d入院.体格检查:体温40℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).全身皮肤黏膜无出血点、淤点及皮疹,浅表淋巴结不大.心、肺无异常.     

优降糖导致低血糖一例分析

1病历简介 患者,男,79岁,主因流涕、心悸2d,伴发热1d于2009-01-22日入院.既往有2型糖尿病史10年、高血压、冠心病病吏多年,近半年口服优降糖2.5mg,3次/d,二甲双胍0.25g,3坎/d.入院后依据病史、临床表现、辅助检查诊断为:(1)慢性支气管炎并肺内感染;(2)2型糖尿病;(3)冠心病.(4)高血压.给予氧疗;口服肠溶阿司匹林75mg;卡托普利12.5mg,3次/d;二甲双胍0.25g,3次/d;优降糖2..5mg,早晚各1次.     

中药治疗急性心源性脑缺血综合征1例报告

患者女,34岁。因阵发性昏厥伴头昏、乏力、气促,于1个多月前在当地医院就诊。心率30次/min,给予异丙肾上腺素1mg/d、地塞米松5mg/d静滴,1周后心率70次/min,停药。但停药后5天突然晕厥,心率28次/min,用上药治疗无效,改为异丙肾上腺素2mg/d、地塞米松10mg/d静滴,阿托品0.5mg口服,日3次。用药后心率30～40次/min,但诸症不减。查体:T36.5℃,P35次/min,Bp11.5/4kPa。向心性肥胖,精神萎靡。双眼睑下垂,口唇紫绀,浅表淋巴结不大,咽部无红肿充血。双肺呼吸音清。心律整,第一心音增     

肺泡微石症一例

<正>1病例介绍患者,女,39岁。因"体检发现两肺弥漫性病变6个月"于2015-03-12入院。6个月前体检发现两肺弥漫间质改变,当时无任何症状。在当地医院就诊行支气管镜术等检查,诊断"特发性间质性肺炎",并予醋酸泼尼松30 mg 1次/d口服治疗至今,治疗后复查胸部影像学,病变未见缓解。既往体健,曾从事厨师及红木家具打磨工作,无烟酒嗜好。入院查体:体温36.7℃,脉搏97次/min,呼吸22次/min,     

高血钾致缓慢窦室传导误诊为窦性静止、室性逸搏心律1例

患者,男,66岁,因风湿性心脏病史26年,气促、少尿4个月,黑朦、心悸1 d就诊.院外长期口服地高辛(0.125 mg/d),洛汀新(5 mg/d).入院前6 d服安体舒通(20 mg/d,×6 d),补达秀(2 g/d,×6 d),倍他乐克(25 mg/d,×2 d).入院心电图示:P波消失,QRS宽大,时限=0.20 s,呈RBBB型,节律整齐,频率27次/min,心电图诊断:窦性静止,室性逸搏心律(HR27次/min).以风湿性心脏病、二尖瓣狭窄术后再狭、心律失常、慢性全心力衰竭Ⅲ度收入院 .     

系统性红斑狼疮致急性心肌梗死1例

患者,女,56岁。因胸闷、胸痛2d入院,既往有系统性红斑狼疮(SLE)史17年(诊断依据美国风湿病协会1982年修订标准),一直服用泼尼松20mg/d维持治疗,发病前3d自行减量至10mg/d。体检:T38.3℃,P110次/min,R24次/min,BP165/98mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清,唇无发绀,心界向左下扩大,心率110次/min,律齐。两肺可闻及中等量湿音。腹软、肝脾肋下未及,双下肢不肿,双脚趾可见干性坏疽。实验室检查:WBC4.3×109/L、N89.6%,PLT100×109/L,尿蛋白,血沉113mm/h,血清ANF效价≥1∶160,dsDNA( ),AST126IU/L(10～42IU/L)、CK1038IU/L(22～269…     

老年重症心肌炎和心包炎及胸膜炎一例

<正>1临床资料患者女,69岁。因"发热、咳嗽伴乏力、胸闷4 d"于2009年9月20日入院。患者于入院前4d感冒,体温39.5℃,伴胸闷、咳嗽、咳白色黏痰。高血压10余年,血压最高180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服替米沙坦80mg/d。查体:体温37.6℃,血压87/62 mm Hg,心率108/min,呼吸20/min。心左界于左锁骨中线第五肋间,心律齐,     

经皮血管成形术治疗多发性大动脉炎导致的肾动脉狭窄1例

正1临床资料患者女,32岁。主因"呼吸困难伴头痛1d"于2017年10月14日就诊于北京大学第三医院。患者入院前1d无诱因出现夜间阵发性呼吸困难,伴头部颞侧及颈部搏动性跳痛。既往体健,无高血压病、糖尿病、心脏病等病史及吸烟饮酒史。入院查体:体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压172/114mmHg(1mmHg=0.133k Pa),神清,双肺底呼吸音消失,未     

甲基多巴引起胰腺炎

本文报告口服甲基多巴引起胰腺炎2例。例1:女,61岁,因高热、背及上下肢痛1周入院。腹部无不适。入院前因高血压服用氯噻酮50mg每周3次和甲基多巴250mg 每日3次,连续3周。无胆道疾忠或饮酒史。体检正常。体温40.6℃,脉搏规则90/min,血压 110/50mmHg。实验室检查:尿常规正常;血沉降率68mm/h;血红蛋白     

冠状动脉痉挛早期致高度房室传导阻滞1例

患者 ,女 ,62岁。因发作性心前区胀痛 5月余 ,于 1 999年 6月 9日入院。住院期间患者常于早晨 5～ 7时有饥饿感 ,四肢乏力 ,面色苍白 ,牙关发紧 ,心慌、气促、心前区及上腹部闷胀 ,向剑突下放射 ,伴有濒死感 ,持续 1 h左右 ,口服硝酸甘油可使症状缓解。入院体检 :血压 1 2 0 /70 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神志清 ,双肺清晰 ,心界不大 ,心率 66次 /min,律齐 ,无杂音 ,腹部无异常 ,血电解质及心肌酶谱无异常 ,心电图、超声心动图、X线心脏三位片均无异常 ,初诊为冠心病。给予口服丽珠欣乐 1 0mg3次 /d,拜新同缓释片 30 mg1次 /d,静脉滴…     

冠心病并发低血糖昏迷致快速心房颤动1例

患者 ,女 ,68岁。因劳累性心悸、胸闷 1年余入院。体检 :BP1 30 /80 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。神志清 ,精神差。双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性音。心界无扩大 ,心率 86次 /min,律齐 ,心音略低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示冠状动脉供血不足。血糖 1 1 .1 mmol/L。继往病史 :2型糖尿病 ,间断服用消渴丸 1 0粒 /次 ,3次 /d。入院初步诊断 :1冠心病、心绞痛 ;2 2型糖尿病。给予吸氧 ,德脉宁 40 mg1次 /d,肠溶阿司匹林 75mg1次 /d,优降糖 5mg1次 /d,降糖灵 2 5mg/次 ,3次/d等治疗 ,上述症状改善 ,复查血糖 4.3mmol/L。…     

冠状动脉介入治疗术后亚急性血栓1例

患者,男,65岁.因胸痛1 d入院.患者既往有高血压史8年,最高血压180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未正规服用降压药,入院确诊患有2型糖尿病.入院前1 d出现胸痛,持续时间最长40 min,能自行缓解,但反复出现胸痛发作,伴有汗出.入院体检:T 36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,血压140/90 mmHg,神志清楚,两肺未闻及干湿性啰音,心率78次/min,律齐.实验室检查:心电图:Ⅰ、aVL导联ST段下斜性压低最大达0.15 mV, V2~V6 ST段压低最大达0.2 mV;心肌酶谱:AST 110 IU/L,LDH 308 IU/L,CK 201 IU/     

顺向型ＡＶＲＴ伴ＱＲＳ、ＳＴ—Ｔ波心电交替１例

1临床资料 患者,女,46岁,病案号:1031907 患者因阵发性心慌6年、加重20天入院。曾于当地诊断为“阵发性室上性心动过速”,每次发作持续约0.5～1.0h不等,多能自行缓解,曾予“倍他乐克、胺碘酮”等药物治疗,病情时好时坏。约20d前,心动过速发作加重,遂转来我院诊治。既往健康。入院时查:T 36.2℃,P 180次/min,R 1 9次/min,BP 110/80mmHg。双肺呼吸音清晰,HR 180次/min,     

顺向型AVRT伴QRS、ST-T波心电交替1例

<正> 1临床资料 患者,女,46岁,病案号:1031907 患者因阵发性心慌6年、加重20天入院。曾于当地诊断为“阵发性室上性心动过速”,每次发作持续约0.5～1.0h不等,多能自行缓解,曾予“倍他乐克、胺碘酮”等药物治疗,病情时好时坏。约20d前,心动过速发作加重,遂转来我院诊治。既往健康。入院时查:T 36.2℃,P 180次/min,R 1 9次/min,BP 110/80mmHg。双肺呼吸音清晰,HR 180次/min,     

体外膜肺氧合辅助极高危经皮冠状动脉介入治疗成功1例

<正>1临床资料患者男,49岁,因"反复胸闷3年,加重1周"入院。1周前突感心前区闷痛,口服"速效救心丸"效果欠佳。既往因"腹主动脉瘤"行腹主动脉支架术。吸烟史30年,平均20支/d。无高血压病、糖尿病。查体:血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺底闻及少量湿性啰音。生化检查:尿素     

腹膜后纤维化一例

患者男性,61岁.以发作性腹痛5年,加重4 d为主诉入院.有高血压病史10余年,血压最高190/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).平素口服非洛地平5 mg[商品名:波依定,阿斯利康(无锡)贸易制药有限公司],1次/d,血压控制在140/90 mm Hg以下.     

中毒性菌痢致急性坏死性心肌炎1例

临床资料患者男性,24岁。因“发热5d伴腹泻、胸痛1d”入院。既往有自身免疫性溶血性贫血,1999年行脾切除,长期服用泼尼松20mg,1～2次/d,硫唑嘌呤50mg,2次/d。患者于2002年7月12日出现发热,在院外查血常规示:WBC19.6×109/L,HGB86g/L,PLT156×109/L,治疗4d无效,16日出现恶心、胸痛,稀水样便2次,无脓血,来我院查心电图示:“窦性心动过速(心率141次/min),继发心脏缺血”,入院。查体:体温39.5℃,血压70/50mmHg,中度贫血貌,端坐呼吸,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗糙,右下肺可闻及少量湿性罗音,心界无扩大,律齐,心率125次/min,心尖部可闻及Ⅲ级收…     

Hermansky-Pudlak综合征致间质性肺炎一例

患者男,44岁,农民,汉族因间断性胸闷、胸痛伴咳嗽2年余于2010年9月入院.患者于2010年1月因间断性胸闷、胸痛伴咳嗽近2年就诊于当地医院,胸部CT提示双肺炎症(间质性为主,具体不详);肺功能示:FEV1占预计值％为74.5％,FEV1/FVC 占预计值％为89.04％,TLC 占预计值％为53.7％,DLCO占预计值％为37.1％;胸腔镜下左肺下叶活检病理回报:左肺炎症性病变伴机化及肺泡上皮增生,考虑为间质性肺疾病诊断后给予口服泼尼松并逐渐减量,具体如下:30 mg 1次/d,1个月后改为25 mg 1次/d,1个月后改为15 mg 1次/d,1个月后改为10 mg 1次/d,1个月后改为5 mg 1次/d,1个月后改为5 mg隔天1次,1个月后停药治疗后自觉胸闷、咳嗽症状有所缓解,但上楼仍有喘憋,复查胸部CT较前无明显好转 于2010年9月转入我院治疗否认父母近亲婚配或兄妹中有类似病史.既往体健,无特殊用药史.体检:皮肤、巩膜颜色正常,双下肺吸气相爆裂音.     

妊娠期及分娩前后发作持续性房速的治疗体会

1 资料 患者女,24岁。1989年10月第一次妊娠,妊娠7个月时出现心慌,心电图示房性心动过速(下称房束),心室率200次/min,静注异搏定5mg后心电图示房速伴Ⅱ度房室传导阻滞(2:1下传),心室率110～140次/min,症状消失。心率大于180次/min时就出现心悸,服氨酰心安每日50～100mg,直至顺利分娩一男婴,体检正常,分娩后未再复发。第二次妊娠5个月时,晕车而心慌、恶心、呕吐,于1993年5月6日入院,心电图示房速,心室率135次/min,口服肌苷、辅酶Q_(10)、美多心安12.5mg,每日2次。同时检查二维超声心动图及心脏三位片正常,治疗7天出院。妊娠40周时,腹阵痛伴心慌4小时入院,心室率大于200次/min