格林-巴利综合征的临床、脑脊液及神经电生理检查特征

现将5年来在我院住院的32例格林-巴利综合征(GBS)病例分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男15例,女17例,年龄在11~76岁,平均38岁,急性起病29例,亚急性起病3例。1·2临床表现有前驱感染史者25例,首发症状为四肢无力9例(28%),双下肢无力22例(69%),四肢麻木4例(13%),感觉异常6例(19%),吞咽障碍、Ⅸ、Ⅹ对脑神经损害9例(28%),双侧面神经麻痹8例;四肢肌力Ⅲ级以上18例(56%),II级10例(31%),0~Ⅰ级4例(12·5%),四肢腱反射减弱18例(56%),消失14例(44%),未稍型感觉障碍8例(25%),病程达高峰最短2d,最长20d,平均6d。临床分型:原发性脱髓鞘型30…     

以癫(疒间)为首发表现的病毒性脑炎57例临床分析

1 临床资料 1.1 一般资料男26例,女31例,男女比例为1∶1.2,年龄15～62岁,平均32岁.农村患者40例(70%),城镇17例(30%);夏、冬两季发病多见(69.6%),起病至入院时间2～21d,平均10.8d,住院天数15～121d,平均28.2d.     

基底动脉尖综合征17例临床分析

基底动脉尖综合征(TOBS)由Caplan〔1〕于1980年首先提出,约占脑梗死的7·6%。随着影像学(特别是MRI)的广泛应用,确诊的TOBS越来越多。本文回顾性分析我院1993-01~2004-01住院的17例TOBS患者临床资料,报告如下。1临床资料1·1一般资料男12例,女5例;年龄44~81岁,平均66·3岁。有高血压病史8例(47·1%),糖尿病史5例(29·4%),心脏病史6例(35·3%),其中心房纤颤史2例(11·8%),心肌梗死病史1例(5·9%),脑血管病史4例(23·5%),其中椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作3例(17·6%),高血脂症6例(35·3%),有吸烟饮酒史7例(41·2%)。全部急性起病,病…     

以癫痫为首发表现的病毒性脑炎57例临床分析

1 临床资料 1．1 一般资料 男26例，女31例，男女比例为1：1．2，年龄15—62岁，平均32岁。农村患者40例(70％)，城镇17例(30％)；夏、冬两季发病多见(69．6％)，起病至入院时间2—21d，平均18．8d．住院天数15～121d，平均28．2d。     

70例儿童精神分裂症的临床资料分析及随访

本文作者收集 1993～ 2 0 0 0年之间住院的 16岁以下儿童精神分裂症 76例 ,并采用ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ诊断标准 ,进行回顾性再诊断 ,对维持原诊断者 70例进行了临床分析及随访观察 ,现将结果报告于后。1　临床资料1.1　一般资料　男 32例 (4 5 .7%) ,女 38例 (4 5 .2 9%)。首次发病年龄 9～ 14岁 ,平均 (12 .43± 2 .17)岁。病期 0 .5～ 3年 ,平均 (2 .13± 5 .83)年。急性起病 (<1月 ) 2 8例 (4 0 %) ,亚急性起病 (1～ 6月 ) 15例 (2 1.43%) ,慢性起病 (>6月 ) 2 7例(38.5 7%)。住院 1次者 40例 (5 7.14%) ,2次者 2 3例 (32 .86 %) ,3次者 7例…     

神经内科住院患者院内感染的监测与护理

1对象与方法1·1观察对象2004年1~12月我院神经内科住院患者,男786例,女698例,年龄30~86岁,平均56岁;住院时间15~60d,平均25d,住院时间<24h者除外。1·2方法及标准专职医生及护士动态监测住院患者,根据医院感染诊断标准(试行)〔1〕确定为院内感染者即列入观察对象,并及时进行统计调查与分析。2结果2004年调查住院患者1416例,发生院内感染156例,感染率为11·0%。住院患者中>60岁510例,发生院内感染92例,感染率18%;<60岁者906例,发生院内感染64例,感染率为7%。病情危重者院内感染高,占21%。Ⅱ级护理及生活能自理者感染率为3·5%,有意识障碍者…     

首次住院精神分裂症656例临床资料分析

目的　了解精神分裂症病人首次住院的临床情况。方法　对 6 5 6例精神分裂症患者首次住院的临床症状、分型、起病形式、诱发因素、疗效、病前个性和家族遗传史等情况进行回顾性分析。结果　平均起病年龄 (2 7 0 9± 10 2 2 )岁 ,有家族史和个性内向型者起病年龄较早。平均病程为 (4 5 9±6 88)年 ,男性在婚率 (4 0 4 7% )明显低于女性 (6 0 % ) (P <0 0 1)。偏执型为最多 (4 1 0 1% ) ,其次是未分化型 (39 4 8% )和青春型 (12 96 % ) ,男性偏执型 (4 4 5 7% )多于女性 (37 14 % ) ,女性未分化型(37 4 6 % )多于男性 (32 85 % )。 5 2 4 4 %有原发妄想 ,4 3 75 %行为怪异。缓慢起病者 (5 8 6 9% )多于急性起病者 (19 0 5 % )。急性起病者显好率 (77 6 0 % )高于缓慢起病者 (5 9 74 % ) (P <0 0 1)。结论　比较全面地了解了青浦地区精神分裂症病人首次住院时的临床资料 ,对疾病的防治和精神卫生知识的宣传有一定的参考意义     

抗生素对脑卒中病人留置导尿并发尿路感染的预防作用

医院感染中约40%是泌尿系感染,其中90%由留置导尿引起〔1〕,长期留置导尿管几乎100%发生尿路感染〔2〕。为了降低留置导尿者泌尿系感染发生率,我们用小剂量青霉素注射液及硫酸庆大霉素注射液加入生理盐水注射液中配制而成的膀胱冲洗液行膀胱冲洗,效果满意。现报告如下。1资料和方法1·1病例选择选择2000-05~2004-05我科按脑卒中诊断标准〔3〕收治的脑卒中病人168例,男132例,女36例;年龄34~67岁,平均(51·82±4·31)岁。其中急性脑梗死98例,脑出血46例,蛛网膜下腔出血24例。留置尿管时间7~34d,平均(16·53±4·67)d。入选标准:经CT或MRI证…     

基底动脉尖综合征31例临床分析

1980年Caplan〔1〕首先报道基底动脉尖综合征(TOBS),认为系脑干血管疾病的一种特殊类型,将其从椎基底动脉缺血中分出来。本文分析我院收治的31例TOBS患者的临床表现及影像学检查结果,并讨论其临床诊断及治疗。1临床资料1·1一般资料本组31例患者中男19例,女12例,年龄27~82岁,平均61·5岁,疗程1~8周,31例中既往有高血压病史者26例,有糖尿病史者8例,有脑血管病史者12例,有房颤史者8例,产后3d发病1例。1·2临床表现首发症状多为眩晕、呕吐(11例)和突发意识障碍(13例);发病过程中有意识障碍17例,其中短暂意识障碍8例,持续1/2~5h不等。偏瘫或…     

BiPAP呼吸机治疗运动神经元病合并慢性呼吸衰竭临床应用

运动神经元病(MND)是一组仅侵犯上下两级运动神经元的慢性变性疾病,因呼吸肌萎缩无力及延髓麻痹,表现为不同程度的呼吸衰竭。我们于近2年内应用BiPAP呼吸机经鼻面罩给氧通气,治疗MND合并呼吸衰竭患者22例,经治疗后呼吸、心率及血气分析指标均有改善,报道如下。资料与方法一般资料:治疗组,22例,男16例,女6例,年龄36~72岁,平均(55·32±10·96)岁,呼吸频率>25次/分,血气分析PO2(58·82±7·33)mmHg,PCO2(57·64±8·75)mmHg,SaO2(81·75±4·76)%。对照组,同期住院20例,症状及血气分析与治疗组无明显差异,P>0·05。治疗方法:治疗组在…     

特发性正常压力脑积水患者的临床特点及误诊情况分析

目的探讨特发性正常压力脑积水(i NPH)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2011年3月~2013年11月在本院神经内科确诊的50例i NPH患者的临床资料和误诊情况。结果 (1)临床特点:50例患者中男31例(62%),女19例(38%);年龄60~89岁,平均年龄(76.4±6.94)岁;病程9个月~10年,平均病程(3.78±1.98)年;三联征中有步态异常50例(100%),认知功能障碍48例(96%),排尿障碍33例(66%),具备三联征者32例(64%);常伴有运动减少、动作迟缓、淡漠、肢体震颤、幻觉、妄想等表现;以步态改变起病34例(68%),以记忆力下降起病16例(32%)...     

钬激光治疗枕骨大孔区肿瘤12例临床分析

枕骨大孔区肿瘤具有早期症状隐蔽、易被误诊、手术难度大、危险性高等特点〔1〕。若能及早诊断,手术切除肿瘤,则预后良好。应用钬激光治疗具有出血少,损伤小,易操作的优点。我们自1998~2002年应用钬激光治疗12例该病患者,均取得良好疗效。现报告如下。1临床资料1·1一般资料男7例,女5例。年龄32~56岁,平均40岁。病史最长4年,最短7个月,平均2年6个月。1·2临床表现本组12例中以枕部及颈后部疼痛为首发症状者9例,伴有单侧上肢疼痛,呈放射性,以颈部不适、双上肢无力、呛咳为主诉者3例,所有病人均经头颅MRI检查确诊。1·3治疗结果12例病人均在…     

儿童脊髓髓内胶质瘤的显微外科治疗

目的 总结儿童脊髓髓内胶质瘤显微神经外科治疗的经验.方法 1999-2005年共手术治疗儿童脊髓髓内胶质瘤52例,男30例,女22例,年龄2～14岁(平均7.8岁),病程2个月-3年;肿瘤直径占脊髓横断面的60%～90%,长度跨越4～11个椎体;临床表现按McCormick神经功能分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级35例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例.早期采用传统椎板切除术、后期采用整块切除棘突及椎板后再回植重建的方法进入椎管,在显微镜下沿脊髓后正中裂切开脊髓显露肿瘤并分块切除.结果 星形细胞瘤35例(67%),其中全切26例(74%),部分切除9例(26%);室管膜瘤15例(29%),均全部切除;节细胞瘤2例(4%),其中1例全切,1例部分切除.术后近期症状较术前加重或出现新神经损害症状者29例(56%),症状改善或无变化者23例(44%);随访6个月-6年,38例恢复正常生活或学习,10例可自理生活,4例不能自理生活.肿瘤复发2例.患儿功能预后与术前神经功能分级密切相关,术前神经损害症状越轻,术后恢复越好.结论 显微神经外科手术切除脊髓髓内胶质瘤是目前最有效的治疗措施,最佳手术时机是在患儿尚未发生严重神经损害症状之前.     

外伤性视神经病变62例临床分析

目的探讨外伤性视神经病变的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析62例62眼外伤性视神经病变患者的临床资料,以伤后6个月的视力为最终结果,分析开始治疗的时间与预后的关系。结果62例62眼患者24h内开始治疗的20眼中无效1只眼(5%),进步3只眼(15%),提高16只眼(80%);24~48h内开始治疗的22只眼中,无效2只眼(9.09%),进步6只眼(27.27%),提高14只眼(63.64%);3~7d开始治疗的15只眼中无效2只眼(13.33%),进步7只眼(46.67%),提高6只眼(40%);8~15d开始治疗的4只眼中无效2只眼(50%),进步1只眼(25%),提高1只眼(25%);1个月才就诊的1例,治疗无效。结论外伤性视神经病变患者应早期明确诊断,采取积极的治疗措施以挽救患者的视力。     

精神分裂症患者系统家庭治疗的研究

探讨系统家庭治疗对精神分裂症患者的疗效。对象入组标准:符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的精神分裂症诊断标准;年龄16~60岁;阳性症状和阴性症状量表(PANSS)≥70分;无严重躯体疾病;有1名健康照料者与患者同住;患者及其家属愿意配合。共入组150例,随机分为系统家庭治疗组(以下称治疗组)及对照组,每组各75例。完成2年随访,治疗组为68例,对照组为65例。治疗组男46例,女22例;年龄(31±8)岁;病程(3·7±2·6)年;复发次数(2·8±1·7)次;PANSS总分(78·6±20·3)分;功能缺陷评定量表(DAS)总分(4·0±3·7)分。对照组男40例,女25例;年…     

脑静脉窦血栓形成的临床特点

目的 探讨腩静脉窦血栓形成的临床特点.方法 回顾性分析17例脑静脉窦血栓形成患者的临床资料.结果 本组男9例,女8例;平均年龄32岁.13例(76.5%)为急性起病,3例(17.6%)亚急性起病,1例(5.9%)慢性起病.起病原因:3例(17.6%)为感染因素,12例(70.6%)为非感染因素,2例(11.8%)不明.首发症状:头痛16例(94.1%),癫癎发作4例(23.5%),意识障碍2例(11.8%),头晕及精神症状各1例(5.9%).神经系统体征:视盘水肿8例(47.1%),偏身感觉障碍3例(17.6%),偏瘫2例(11.8%),面瘫及复视各1例(5.9%).15例行腰穿脑脊液检查的患者中,10例(66.7%)脑脊液压力增高.8例血浆D-二聚体水平检测均增高.头颅CT示脑梗死或出血4例(23.5%),静脉高密度和条索征3例(17.6%);14例磁共振静脉成像(MRV)均显示受累静脉窦部分或广泛血流信号缺失;5例数字减影血管造影(DSA)均显示受累静脉窦不规则狭窄、充盈缺损.结论 脑静脉窦血栓形成多为急性起病,出现颅内压增高的表现,少数患者有局灶性神经系统损害的表现,但缺乏特异性;MRV及DSA检查可以确诊.     

赛莱乐对急性脑梗死的疗效观察

本文采用赛莱乐治疗急性脑梗死 32例 ,疗效显著 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 32例急性脑梗死病人随机分为两组 ,治疗组16例 ,对照组 16例 ,全部病人均根据第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准和ＣＴ证实。治疗组男 10例 ,女 6例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 4± 12岁 ;对照组男 8例 ,女 8例 ;年龄 44～ 6 8岁 ,平均 5 3± 11岁。1 2　治疗方法　治疗组 :用赛莱乐 15 0ｍｇ 5 %葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ静滴 ,每日 1次。对照组用脉络宁 2 0ｍｌ 5 %葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ静滴 ,每日 1次 ,两组均连续静滴 2 0天为…     

微型脑脓肿24例诊治分析

笔者自1995~2004年共收治脑脓肿76例,其中微型脑脓肿24例,现报道如下。1临床资料男性14例,女性10例,年龄在19岁~64岁,平均37·2岁。首发症状为癫20例,头痛4例。其他临床表现:肢体无力12例,实体感觉障碍4例,肢体麻木6例。所有病例均无发热及颈强直。其中有8例行腰穿结果正常。病程在9d~2个月,平均15·6d。所有病例均行头颅CT平扫及增强。病灶位于右侧半球者14例,左侧半球者10例(位于顶叶者14例,额叶者4例,额顶叶者5例,丘脑者1例,无幕下病例)。CT显示多数为不规则的圆形结节或斑点状结节,有强化效应,同时有片状的低密度区,所有病例均无环…     

糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症16例临床分析

目的分析糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症患者临床表现与预后。方法收集在本院收治的16例非酮症糖尿病并伴有偏侧舞蹈症的一般资料、入院情况、临床症状和体征、实验室检查、影像学检查结果、治疗和预后等资料,总结其临床特点和预后。结果 16例患者急性起病12例,占75.0%;临床症状主要为肢体一侧不自主、无规律的类似舞蹈样的动作12例,占75.0%;发病时血糖13.8~26.3mmol·L~(-1),平均发病时血糖(21.3±4.6)mmol·L~(-1)。16例患者CT显示:壳核高密度6例(37.50%),尾状核高密度4例(25.0%),双侧纹状体高密度3例(17.58%),CT未见异常者3例(18.75%);MRI显示:壳核不均匀高信号7例(43.75%),尾状核不均匀高信号6例(37.50%),右颞叶不均匀高信号3例(18.75%);所有患者给予常规胰岛素进行血糖控制在7.7~11.0mmol·L~(-1),给予氟哌啶醇、奋乃静等药物对症治疗,治疗时间22~41d,平均治疗时间28.61±5.14d;出院时患者症状消失14例(87.50%),在出院时仍然有不同程度的偏侧舞蹈症状2例(13.50%)。结论糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症患者主要表现为一侧不自主、无规律的类似舞蹈样的动作,控制血糖后给予氟哌啶醇、奋乃静等药物对症治疗预后良好。     

15例经鼻蝶显微镜下垂体瘤切除临床分析

2002年我科开展经鼻蝶显微镜下切除垂体瘤15例,效果良好,现报告如下。一般资料本组病人15例,男4例,女11例,年龄18~65岁,平均45岁。功能性腺瘤12例,无功能性腺瘤3例。月经紊乱、闭经、泌乳8例,肢端肥大2例,视力减退6例。内分泌检查PRL升高8例,GH升高2例。其中微腺瘤11例,大腺瘤4例。15例病人蝶窦气化良好,鞍底厚0·3~0·8mm。住院10~15d,平均12d。手术方法:术前行内分泌检查明确诊断,常规CT和MRI检查,了解蝶窦气化程度、鞍底厚度及两者之间的关系,观察肿瘤大小及其与周围重要结构的关系。术前3d,朵贝尔液漱口及呋麻液滴鼻,术前1d,剪鼻毛…