OSAHS并发高血压患者血管紧张素转换酶基因多态性及血清血管紧张素Ⅱ水平测定

目的 :探讨血管紧张素转换酶 (ACE)基因多态性及血管紧张素Ⅱ (AⅡ )活性在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者高血压发病中的作用。方法 :应用聚合酶链反应 ,对 30例OSAHS并发高血压患者 (OSAHS并发高血压组 ) ,30例血压正常的OSAHS患者 (OSAHS血压正常组 )ACE基因插入 /缺失 (I/D)多态性和等位基因的分布频率进行检测。以 30例健康体检者为正常对照组。同时测定其血清AⅡ含量。结果 :OSAHS并发高血压组与OSAHS血压正常组及正常对照组比较 ,ACE基因II基因型明显增高 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ,I等位基因出现频率也明显增高 (均P <0 .0 1) ;OSAHS血压正常组与正常对照组比较 ,ACE基因多态性及I等位基因出现频率差异无统计学意义 (均P >0 .0 5 )。OSAHS并发高血压组及OSAHS血压正常组血清AⅡ含量分别为 (10 9.83± 2 3.72 )和 (10 9.5 0± 2 7.6 5 )ng/L ,其差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;分别与正常对照组 [(90 .5 7± 16 .35 )ng/L]比较 ,差异有统计学意义 (均P <0 .0 1)。结论 :ACE基因I等位基因和II基因型频率增加是OSAHS并发高血压发病的重要危险因素 ,说明遗传因素是影响OSAHS发生高血压的重要因素之一。OSAHS患者血清AⅡ含量明显增高 ,可能与OSAHS的昼夜血压变化有关 ,但在OSAHS并发高     

干燥性与萎缩性鼻炎鼻黏液纤毛传输功能的比较

目的 :观察干燥性鼻炎与萎缩性鼻炎鼻黏液纤毛传输功能的变化 ,并研究二者的差异和鉴别诊断标准。方法 :用糖精法测定 6 5例干燥性鼻炎患者 (干燥鼻炎组 )、2 5例萎缩性鼻炎患者 (萎缩鼻炎组 )及 2 0例无鼻病患者 (正常对照组 )的鼻黏液纤毛传输速率 (MTR) ,并进行比较 ;观察吉诺通对 2 5例干燥性鼻炎患者的症状、体征及MTR的影响。结果 :正常对照组MTR[(9.15± 0 .86 )mm/min]明显高于干燥鼻炎组 [(5 .84± 0 .4 8)mm/min]和萎缩鼻炎组 [(3.36± 0 .0 7)mm/min],其差异均有极显著性意义 (均P <0 .0 1) ;干燥鼻炎组明显高于萎缩鼻炎组 ,其差异亦有极显著性意义 (P <0 .0 1)。 2 5例干燥性鼻炎患者经吉诺通治疗 2周后 ,自觉症状减轻 ,但MTR无显著变化 (P >0 .0 5 )。结论 :干燥性鼻炎是不同于萎缩性鼻炎的一种独特性鼻部疾病 ,对其深入研究 ,探讨有效治疗方法很有意义     

鼻声反射应用于鼻塞患者鼻通气功能检查的评价

目的 :评估鼻声反射 (AR)在鼻塞患者鼻通气检查中的应用价值 ,并探讨其参数选择。方法 :对 36例因鼻病引起鼻塞的患者 (鼻病组 )及 2 0例无鼻病健康志愿者 (对照组 )进行AR测试 ,测算鼻腔平均截面积 (MNCA)、最小截面积 (MCA)、鼻腔容积 (NV)和鼻阻力 (NR) ,并进行统计学分析。结果 :对照组中 ,MNCA、MCA、NV、NR性别差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,除NV(P <0 .0 5 )外侧别差异亦无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;鼻病组中鼻塞侧与非鼻塞侧各参数间差异无统计学意义 (P>0 .0 5 ) ;鼻病组中鼻塞侧与对照组比较 ,其中MCA和NR差异有统计学意义 (分别P <0 .0 1和P <0 .0 5 ) ;鼻病组中非鼻塞侧加对照组与鼻病组中鼻塞侧比较 ,其中MCA和NR差异有统计学意义 (分别P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。结论 :AR对鼻通气状况有较客观的反映 ,其中MCA和NR对鼻塞状况的反映与患者的主观感受较为一致 ,可作为反映鼻通气状况的敏感指标。     

鼻咽癌患者血清中活性氧、超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性测定

目的 :测定鼻咽癌患者血清中活性氧 (ROS)、超氧化物歧化酶 (SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH PX)的活性水平 ,以探讨鼻咽癌患者体内自由基代谢状态及其在鼻咽癌发生、发展中的作用。方法 :分别采用Fenton反应显色法 ,黄嘌呤氧化酶法和二硫代二硝基苯甲酸法对 4 0例鼻咽癌患者 (鼻咽癌组 )和 2 0例健康体检者 (对照组 )血清中ROS、SOD和GSH PX水平进行检测。结果 :鼻咽癌组血清中ROS活性 [(11 32 7.835±4 83.777) /(U·ml-1) ]显著高于对照组 [(10 2 6 2 .712± 5 2 5 .2 87) /(U·ml-1) ](P <0 .0 5 ) ,SOD和GSH PX活性[(76 .6 19± 2 2 .2 83) /(NU·ml-1) ,(98.6 5 3± 4 6 .374 ) /AU ]显著低于对照组 [(15 4 .6 0 3± 2 7.2 4 1) /(NU·ml-1) ,(30 7.872± 116 .2 75 ) /AU](P <0 .0 5 ) ;不同病理类型鼻咽癌患者血清中ROS、SOD和GSH PX活性间的差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :鼻咽癌患者体内自由基代谢紊乱 ,抗氧化损伤能力显著下降 ,给予抗氧化治疗有利于抑制鼻咽癌的发展     

鼻咽癌患者鼻咽分泌物中肿瘤坏死因子α含量的临床观察

目的 :探讨鼻咽癌患者鼻咽分泌物中肿瘤坏死因子 α(TNF- α)含量变化的临床意义。方法 :用特制装置收集 2 0例健康者和 5 2例鼻咽癌患者的鼻咽分泌物 ,应用放射免疫技术进行 TNF- α含量测定。结果 :对照组鼻咽分泌物中 TNF- α含量为 (12 .95± 4.6 2 ) pmol/ L,肿瘤组为 (33.6 8± 15 .13) pm ol/ L,肿瘤坏死组为 (6 4.0 0±11.5 7) pm ol/ L。肿瘤组含量明显高于对照组 ,其差异有极显著性意义 (P <0 .0 1) ;肿瘤坏死组含量进一步升高 ,与肿瘤组比较 ,其差异亦有极显著性意义 (P<0 .0 1)。结论 :鼻咽癌患者鼻咽分泌物中 TNF- α含量高于正常人 ,测定鼻咽分泌物中 TNF- α含量有助于鼻咽癌的诊断。     

喉癌组织中微血管密度与预后的关系

目的 :探讨喉癌微血管密度与喉癌预后的关系。方法 :应用 F8相关抗体以 SABC法对 31例手术切除的喉癌微血管进行定量检测。结果 :微血管在喉癌组织学分级及分型中差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,而微血管在 2年后的淋巴结转移组 (10 .2 3± 0 .78)与无淋巴结转移组 (6 .38± 0 .33)中差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :喉癌间质内微血管生成与淋巴结转移和患者的预后有关。     

外耳道吹氧法治疗胶耳的疗效观察

目的 :探讨一种新的治疗胶耳以及其他耳病的方法。方法 :对 2 2例 2 8耳胶耳患者在行鼓膜置管后 ,行外耳道吹氧治疗 ,并与同期用常规方法治疗的 19例 2 0耳胶耳进行比较 ;此外还比较了乳突根治术后用外耳道吹氧法治疗对干耳的影响。结果 :胶耳吹氧组平均恢复时间为 1.2 0± 0 .4 2d ,胶耳对照组则为 3.5 0± 0 .87d ,两组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。乳突术后吹氧组平均干耳时间为 3.92± 0 .77周 ,乳突术后对照组则为 5 .82± 2 .0 3周 ,两组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :外耳道吹氧法是一种治疗胶耳的较好方法 ,还可用于乳突开放术后 ,以缩短干耳时间 ,值得推广。     

下鼻甲粘膜下凝固术对鼻气道阻力的影响

目的 :观察下鼻甲粘膜下凝固术对鼻气道阻力的影响。方法 :应用主动性前鼻测压法 ,测定 17例慢性鼻炎患者 ,行下鼻甲粘膜下凝固术前后鼻气道阻力和主观鼻开放感觉评分情况。结果 :鼻炎组 17例患者术前鼻气道阻力是 (0 .6 6 7± 0 .2 1) k Pa· s/ L;术后 3个月 (0 .30 2± 0 .17) k Pa· s/ L,10个月 (0 .397± 0 .2 5 ) k Pa· s/ L,统计学显示术后两者和术前的差异有极其显著性意义 (P <0 .0 1)。术前主观鼻开放感觉评分是 7.5± 1.5 ,术后 3个月 2± 2 .0 ,10个月 3± 2 .5 ,两者和术前相比差异亦有极显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :下鼻甲粘膜下凝固术可显著性地降低患者的鼻气道阻力 ,同时可明显的改善患者的主观鼻开放感觉。     

变应性鼻炎患者鼻部炎症与下气道炎症相关性研究

目的对比分析变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)患者与健康成人气道炎症指标以及AR患者鼻部与下气道炎症指标,探讨AR上、下呼吸道变应性炎症的相关性。方法选取具有典型临床症状及体征且过敏原皮肤点刺试验强阳性的AR成年患者53例,同期选择53例健康成人作为对照组。所有入选者均行血常规检查、过敏原皮肤点刺试验、鼻灌洗液及诱导痰炎症细胞分类计数、鼻及支气管激发试验。比较AR组与对照组各参数、AR患者鼻部与下气道炎症指标,分析AR患者鼻部与下气道炎症的相关性。结果①AR组鼻灌洗液嗜酸性粒细胞（eosinophil,EOS）比例为（8.12±6.76）%、诱导痰EOS比例为（3.91±2.75）%,均高于对照组鼻灌洗液EOS［(0.72±0.70)%］及诱导痰EOS比例［(1.33±1.06)%］,差异具有统计学意义（P<0.05）;②AR组患者鼻激发及支气管激发阳性率分别为73.6%(39/53)和24.5%(13/53),均明显高于对照组［37.7%(20/53), 1.89%(1/53)］,差异具有统计学意义（P<0.05）;③AR组鼻灌洗液EOS比例与诱导痰EOS比例正相关（r=0.469,P=0.000）;④AR组鼻激发阳性率与支气管激发阳性率无相关性（t=0.143,P=0.308）;⑤AR组鼻灌洗液EOS比例与诱导痰EOS比例以及外周血EOS比例均有相关性（P＜0.05）。结论AR患者鼻、下气道变应性炎症均明显较正常成人严重,其鼻与下气道变应性炎症具有一致性,鼻与下气道以及外周血EOS具有高度相关性,提示AR是一种局部炎症与全身炎症共存的变态反应性疾病。     

三磷酸胞苷加地塞米松等综合治疗突发性聋的临床观察

目的　对三磷酸胞苷 (cyntridinitriphosphatis ,CTP)加地塞米松等综合治疗突发性聋的疗效进行临床观察。方法　将 2 0 7例 (312耳 )突发性聋患者按照就诊顺序分成CTP组 10 6例 (15 9耳 )和对照组 10 1例 (15 3耳 )。CTP组使用CTP治疗 ,对照组采用传统的ATP、辅酶A、肌苷 0 4g和维生素C治疗 ;两组还同时加用地塞米松、维生素B、吸氧、丹参等完全相同的治疗。如有明确的感冒受凉史(CTP组 2 5例 ,对照组 2 7例 ) ,则加用抗病毒药及干扰素。两组在治疗前和治疗后 2d开始每 4d用纯音电测听测试患者的听力。结果　CTP组和对照组在治疗前平均听阈分别为 (76 5 6± 19 0 4 )dBHL和 (74 0 1± 17 0 7)dBHL(P >0 0 5 ) ;治疗后 ,CTP组 10 6例中痊愈 6 7例 (94耳 )、显效 2 1例 (35耳 )、有效 16例 (2 7耳 )及无效 2例 (3耳 ) ,治愈率 5 9 12 % ,平均听阈为 (43 0 8± 2 1 4 7)dBHL ,听力平均提高(2 7 39± 18 4 4 )dB ,未见任何副作用 ;对照组 10 1例 (15 3耳 )中痊愈 16例 (2 5耳 )、显效 19例 (32耳 )、有效 5 1例 (73耳 )及无效 15例 (2 3耳 ) ,治愈率 16 34% ,平均听阈分别为 (5 7 13± 32 4 1)dBHL ,平均听力提高 (19 4 5± 19 12 )dB。两组经统计学处理差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　CTP治疗突发     

变应性鼻炎患者特异性免疫治疗前后TGF-β、IL-10和IL-17的变化及和症状关系的研究

目的:研究变应性鼻炎(AR)患者特异性免疫治疗过程中血清TGF-β、IL-10和IL-17的变化情况及其与患者症状的相互关系。方法:应用酶联免疫吸附法测定48例AR患者血清TGF-β、IL-10和IL-17水平在特异性免疫治疗前及免疫治疗1、2年后的变化,对鼻部症状计分。并取35例健康者血清作为对照组。结果:①AR患者免疫治疗前血清TGF-β和IL-10水平均低于对照组(P<0.05)。免疫治疗2年后的血清TGF-β和IL-10水平均低于免疫治疗1年后,但高于免疫治疗前(均P<0.05);同时免疫治疗2年后低于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。②AR患者免疫治疗前血清IL-17水平高于对照组(P<0.05)。通过免疫治疗,IL-17水平逐渐下降,但治疗2年后仍高于对照组(P<0.05)。③AR患者治疗前与免疫治疗2年后血清中IL-10和TGF-β的水平分别与症状评分存在负相关,IL-17则与症状评分存在正相关(均P<0.05);AR患者免疫治疗1年后血清中IL-10、TGF-β及IL-17与症状评分均没有相关性(均P>0.05)。结论:在免疫治疗过程中,患者血清中IL-10、TGF-β呈波动性变化,先升高后降低,但始终高于免疫治疗前,而IL-17则呈持续性下降。IL-10、TGF-β及IL-17水平变化在免疫治疗2年后才与症状相关,提示特异性免疫治疗2年后,IL-10、TGF-β及IL-17可作为效果评估指标。     

黏蛋白在鼻息肉及变应性鼻炎中的基因表达水平的研究

目的：探讨5种人黏蛋白基因（MUC2、MUC5AC、MUC5B、MUC18、MUC19）在鼻息肉和变应性鼻炎中的基因表达水平及临床意义。方法：采用RT-PCR及实时荧光定量RT-PCR,检测35例鼻息肉、18例变应性鼻炎患者下鼻甲及18例正常人黏蛋白基因（MUCS）在下鼻甲黏膜上皮的基因表达水平。结果：RT-PCR及实时荧光定量RT-PCR的结果表明,MUC5AC、MUC5B在鼻息肉组和变应性鼻炎组中的表达高于对照组（P〈0.05）,鼻息肉组与变应性鼻炎组及对照组间表达差异均无统计学意义（P〉0.05）。MUC2、MUC18在3组中的表达差异无统计学意义（P〉0.05）。MUC19在变应性鼻炎组中的表达高于鼻息肉组和对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：MUC5AC和MUC5B在鼻息肉、变应性鼻炎的黏液过度分泌过程中具有重要意义;MUC19在变应性鼻炎的黏液过度分泌过程中也有重要意义,但是对鼻息肉患者的黏液分泌没有明显作用;未发现MUC2、MUC18在变应性鼻炎的黏液过度分泌过程中起明显作用。     

变应性鼻炎与一氧化氮的关系探讨

目的;探讨变应性鼻炎（ＡＲ）与一氧化氮（ＮＯ）的关系。方法：采用硝酸还原酶比色法测定了５０例ＡＲ患者（ＡＲ组）和３０例正常人（对照组）血清ＮＯ水平。结果：ＡＲ组血清ＮＯ水平显著高于对照组（Ｐ〈０．０１）。结论：血清ＮＯ水平与ＡＲ有一定关系,提示ＮＯ在ＡＲ的发病过程中可能起着有害作用。     

变应性鼻炎患者外周血嗜酸粒细胞-骨髓干细胞通路指标检测在激素治疗评价中的意义

目的 检测健康人及变应性鼻炎(AR)患者治疗前后外周血嗜酸粒细胞(eosinophils,EOS)-骨髓干细胞通路相关指标CD34+、白细胞介素5(IL-5)、EOS,探讨外周血-骨髓通路在变应性鼻炎发病机制中的作用以及糖皮质激素对此通路的影响.方法 实验分2组:①试验组:常年性持续性变应性鼻炎患者44例,男24例,女20例,年龄7～68岁;给予糖皮质激素治疗4周;②健康对照组:健康体检者30例.分别检测试验组治疗前后和对照组外周血EOS计数,血清IL-5水平及CD34+细胞数,并分析各指标间的相关性.结果 试验组治疗前血清IL-5含量、CD34+数分别为(88.25±33.47)ng/L、(9.24±2.15)个/105,显著高于治疗后[(44.34±16.32)ng/L、(6.31±1.83)个/103]及健康对照组[(31.24±8.43)ng/L、(3.47±1.32)个/105].试验组治疗前后血清IL-5水平与其CD34+数呈显著正相关(r值分别为0.64、0.61,P值均＜0.01).患者血清IL-5水平与其EOS数呈显著正相关(r=0.64,P＜0.01).结论 外周血EOS、IL-5及CD34+细胞参与AR发病过程,提示AR患者病变局部组织和骨髓造血之间有相关通路存在.通过检测外周血IL-5及CD34+可评价治疗效果.     

变应性鼻炎患者外周血IL-35及EBI3 mRNA和IL-12A mRNA表达的研究

目的：探讨变应性鼻炎（AR）患者外周血IL-35及其亚基病毒诱导基因3（EBI3）mRNA、IL-12A mRNA的表达及意义。方法：分别采集AR组（46例）及对照组（30例）外周血,采用ELISA法检测血清IL-35的表达水平,同时用SYBR Green实时定量PCR检测外周血单个核细胞中EBI3mRNA及IL-12AmRNA的表达水平。结果：AR组和对照组II,35水平分别为（251．22±46．27）、（382．17±25．41）ng／L,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。外周血单个核细胞EBI3 mRNA的表达水平AR组明显低于对照组,约为对照组的50％,2组差异有统计学意义（P〈0．01）;IL-12AmRNA的表达水平AR组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：IL-35、EBI3 mRNA水平降低可能与AR的发生密切相关。     

Serum nitrite/nitrate and arginase levels in patients with allergic rhinitis

Nitric oxide (NO) plays an important role in the regulation of upper respiratory function. Patients with untreated allergic rhinitis (AR) have an increased level of NO in the nasal cavity compared to normal individuals. We aimed to investigate serum levels of arginase and NO metabolites nitrite/nitrate in patients with AR during the symptomatic period. The patient and control groups consisted of 14 males and 12 females (mean age: 29, range: 20-40 years), and 10 males and 10 females (mean age: 27, range: 22-38 years), respectively. Nitrite/nitrate levels were 0.98 +/- 0.33 ng/ml in the patients with AR, and 0.78 +/- 0.26 ng/ml in the control group (p = 0.03). Arginase levels were 28.8 +/- 14.1 ng/ml in the patients with AR, and 20.8 +/- 13.5 ng/ml in the control group. The difference between the groups was statistically insignificant (p = 0.24). Our results support the view that NO plays an important role in the pathogenesis of AR, and NO metabolites may be used as a marker for monitoring the disease activity and therapy.     

舌下含服免疫治疗依从性分析及对策

目的:探讨临床上舌下含服免疫治疗脱落原因、规范治疗及相应对策。方法:230例尘螨过敏为主的变应性鼻炎患者,均行舌下含服免疫治疗,按入组先后时间分为一般治疗组(104例)和干预治疗组(126例),前者按一般诊疗常规进行,后者采用系列措施加强患者管理及医患沟通,随访2组脱落及治疗规范情况,并分析其原因。结果:一般治疗组1年内脱落率为45.19%,干预治疗组为18.25%,治疗2个月内的脱落率最高。脱落原因中前3位为疗效不佳、时间(地域)原因及不良反应。一般治疗组中不规范治疗即漏滴者多于干预治疗组,漏滴原因中前3位为遗忘、感冒咳嗽停用、药物用完后中断。结论:舌下含服免疫治疗1年内脱落率高,经干预及加强患者管理后可显著降低脱落率,增强治疗的规范性和依从性。     

类固醇抵抗性变应性鼻炎患者鼻分泌物和血浆中白三烯D4的变化及白三烯受体拮抗剂对其的影响

目的:探讨白三烯D4(LTD4)在类固醇抵抗性变应性鼻炎(AR)患者鼻分泌物和血浆的变化及LT受体拮抗剂对其的影响.方法:采用前瞻性随机对照非盲法研究.40例类固醇抵抗性AR患者(C组),随机分为CA组(口服LT受体拮抗剂--孟鲁司特钠咀嚼片10 mg/次,每天1次,1周)与CB组(口服氯雷他定片10 mg/次,每天1次,1周).15例健康者为正常对照组(D组).评定各组基线水平以及C组随访3个月后的临床症状与生活质量评分,测定鼻分泌物细胞计数与分类,并用酶联免疫吸附测定与酶免疫试验法分别测定鼻分泌物和血浆IL-5与LTD4浓度.结果:①C组鼻分泌物及血浆的LTD4水平分别为(794±305)pg和(5219±1185)ng/L,均显著高于D组[(347±169)pg、(2283±489)ng/L,均P<0.05].②鼻分泌物的LTD4水平与中性粒细胞、IL-5水平呈显著正相关(r分别为0.453、0.364,均P<0.05).③CA组在LT受体拮抗剂治疗前、后鼻分泌物LTD4水平分别为(812±592)pg、(657±495)pg,血浆水平为(5422±935) ng/L、(4589±1057)ng/L,治疗前、后比较差异无统计学意义(均P>0.05);CB组在试验前、后鼻分泌物LTD4水平分别为(776±227)pg、(860±194)pg,血浆水平为(5074±1850) ng/L、(6063±2450)ng/L,治疗前、后比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论:类固醇抵抗性AR患者LTD4水平增高,参与气道炎症过程.LT受体拮抗剂能显著降低鼻分泌物与血浆的LTD4水平,抗组胺治疗对此无效.     

变应性鼻炎患者外周血白细胞及鼻黏膜诱导型一氧化氮合酶mRNA表达的意义

OBJECTIVE: To investigate the relationship between expression of leukocyte inducible nitric oxide synthase (iNOS)-mRNA and allergic rhinitis (AR). METHOD: Thirty-five patients with AR and 30 healthy controls were included in this study. Expression of iNOS-mRNA in peripheral blood leukocyte was detected by in situ hybridization. NO in plasm was measured by nitrate reductase. Expression of iNOS-mRNA in nasal mucosal was detected in 8 patients with AR and 6 healthy controls. RESULT: No expression of leukocyte iNOS-mRNA in healthy controls was found. In AR patients, the positive cells were significantly increased, the positive rate reached 40.82%. Expression of iNOS-mRNA was localized at the epithelium, gland and macrophage in healthy controls. Hyperplasia and expression of iNOS-mRNA increased at epithelium, gland and macrophage in the AR patients(t = 23.17, P < 0.001). The level of plasm NO in AR group was higher than that in healthy control group (t = 27.89, P < 0.001). CONCLUSION: There is a relationship between expression of leukocyte iNOS-mRNA and the level of plasm NO in AR patients. The study provides an easy method of in situ hybridization for detecting some signal in body.