高血压性脑出血术后80例护理体会

目的 探讨高血压性脑出血的术后护理措施.方法 密切观察患者意识、瞳孔变化,控制血压,做好呼吸系统护理和引流管护理,改善营养状况,加强康复护理和心理护理等.结果 好转出院64例,植物生存状态8例,死亡7例.结论 科学、严密、有效的护理措施,可提高高血压性脑出血术后护理质量,降低死亡率及致残率.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血100例的临床分析

目的总结微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的治疗方法及疗效评价。方法将CT证实高密度占位效应明显或破入脑室的颅内血肿进行微创钻孔引流术＋侧脑室引流术,术后用尿激酶溶解冲洗,冲洗后持续引流,同时辅以脱水及改善脑代谢药物治疗以加强药物治疗。结果以日常生活能力（ADL）作为疗效的评价指标。结论微创颅内血肿清除术＋侧脑室引流术是一种治疗高血压的安全有效的方法,操作简单,损伤小,术后恢复快,对及时挽救患者生命及最大限度的保护其功能意义重大,值得临床推广和应用。     

高血压性脑出血患者术后并发症的分析与护理

目的 探讨高血压性脑出血患者术后并发症的护理措施.方法 将76例高血压性脑出血患者术后并发症产生的原因进行分析,给予针对性的护理.结果 术后存活58例,死亡18例.2例抢救无效死亡外,其余16例均死于并发症,其中肺炎致呼吸衰竭7例,应激性溃疡大出血3例,再次脑出血3例,急性肾功能衰竭2例,营养不良衰竭1例.结论 对患者术后病情的严密观察并采取有效的护理措施预防术后并发症,是降低患者病死率和致残率的重要因素.     

高血压脑出血术后观察与护理

目的总结高血压脑出血术后观察与护理经验.方法对60例高血压脑出血术后病人严密观察病情变化,防止术后再出血;保持呼吸道通畅和合理体位、定时观察意识状态、肢体活动、瞳孔大小、生命体征等、及早发现问题、及时处理、积极预防并发症的发生.结果生存48例.死亡10例.放弃治疗2例.结论时高血压脑出血术后患者严密观察、严格控制血压、积极有效的护理、积极预防并发症可提高治疗效果,降低病死率、提高生存质量.     

微创血肿穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血36例临床分析

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 采用对比分析方法,观察颅内血肿微创穿刺术与内科保守治疗高血压脑出血患者的疗效.结果 内科保守治疗组有效率50.00%,死亡率为34.21%;微创组有效率77.78%,死亡率为11.11%.结论 微创颅内血肿清除术安全、有效、简便,能提高有效率,降低死亡率.     

高血压脑出血术后再出血探讨

脑出血手术清除血肿不仅可以减轻声血肿的占位效应及脑组织的缺血,而且可以清除这些造成继发性损害的毒性物质,对于改善后非常重要[1].     

预防性护理在高血压脑出血术后康复中的影响

目的探讨预防性护理在高血压脑出血术后康复中的影响。方法 92例高血压脑出血术后患者按照随机数字方法分成2组,每组46例,对照组患者给予常规护理,而研究组给予预防性护理。结果对照组的死亡率为28.26%,预后良好率为34.78%,致残率为32.61%,而研究组的死亡率为23.91%,预后良好率为56.52%,致残率为21.74%。两组之间的死亡率没有统计学差异（P〉0.05）;而两组之间的预后良好率和致残率具有统计学差异（P〈0.05）。术前ADL评分两组之间没有统计学差异（P〉0.05）;而在护理干预的2周和12周时的ADL评分两组之间具有统计学差异（P〈0.05）。两组患者在再出血、肺部感染及消化道溃疡发生率方面具有统计学差异（P〈0.05）。结论对高血压脑出血术后患者采取全方位的预防性护理措施不仅能够提高预后良好率,降低致残率和术后相关并发症的发生率,而且能够很好地改善患者的日常生活能力。     

肺VATS术后近期出血再手术原因分析

目的 对肺部（VATS）手术后近期出血的原因进行了分析．并总结处理方案。方法 肺部手术242例，其中手术后近期出血8例。结果 对手术后再次出血者，均经再次剖胸手术，止血效果均良好．无手术死亡，术后恢复顺利。结论 要避免VATS术后大出血，在术中严格按照常规操作，使用器械要正确、规范，并且根据VATS的特点，进行针对性的重点区域检查。发现活动性出血及时早期手术处理.     

肺VATS术后近期出血再手术原因分析

目的对肺部(VATS)手术后近期出血的原因进行了分析,并总结处理方案.方法肺部手术242例,其中手术后近期出血8例.结果对手术后再次出血者,均经再次剖胸手术,止血效果均良好,无手术死亡,术后恢复顺利.结论要避免VATS术后大出血,在术中严格按照常规操作,使用器械要正确、规范,并且根据VATS的特点,进行针对性的重点区域检查.发现活动性出血及时早期手术处理     

高血压脑出血手术疗效的评估

目的 探讨高血压脑出血(HCH)手术后死亡的危险因素．方法 对115例HCH手术病人，死亡29例(25．2％)代入判别方程，将研究对象的意识障碍、年龄、血肿类型、血肿量、血压状况等9个与患者死亡相关因素进入程序．结果 经筛选相关因素后得出，入院时的意识障碍严重程度、年龄、血肿类型是影响死亡的重要原因．结论 判别方程对于HCH具有临床指导意义。     

微创手术加尿激酶血肿清除治疗高血压性脑出血对照研究

目的探讨微创手术加尿激酶血肿清除在高血压性脑出血治疗中,微创手术加尿激酶血肿清除治疗组,对改善脑出血预后的机制。方法34例符合手术适应征的高血压性脑出血急性期患者被随机分为微创手术加尿激酶血肿清除治疗组和常规手术对照组,比较两组治疗后的临床转归。结果微创手术加尿激酶血肿清除治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论微创手术加尿激酶血肿清除治疗高血压脑出血,治疗组疗效好,可能是脑出血周围水肿脑组织水肿挤压减轻,坏死减少,全脑水肿减轻,并发症减少。脑内血肿对周边脑组织局部生化反应和毒性作用减轻,继发性神经原损伤减轻所致。     

综合治疗高血压性脑出血120例疗效观察

目的　观察综合治疗对高血压性脑出血急性期的疗效,探索有效治疗方法。方法　将2 40例高血压性脑出血患者随机分为两组,综合治疗组采用颅内血肿微创清除术、康复训练、西医治疗和中药三七散治疗;西医治疗组则采用微创手术加西医治疗。两组各12 0例,治疗时间均为2 8d ,比较两组疗效。结果　综合治疗组血肿吸收率为(98.17±6.3 2 ) % ,临床治愈率为43 3 3 % ,总有效率为96.67% ;西医治疗组血肿吸收率为(87.60±5 .84) % ,临床治愈率为3 0 .0 0 % ,总有效率为88.3 3 %。综合治疗组疗效优于西医治疗组(P <0 .0 5 )。结论　综合治疗可提高高血压性脑出血患者的生存率,缩短病程,减少致残率,提高生活质量。     

经外侧裂入路行基底节区高血压脑出血手术的解剖和技巧

目的:为经外侧裂行基底节区高血压手术提供显微外科解剖学基础和手术技巧。方法:15例头颅湿标本,模拟手术入路观察外侧裂区解剖结构和相互毗邻关系并进行手术入路研究。结果:视辐射分前、中、后3束,前束覆盖颞角前尖端顶壁和侧壁,中束在颞角上壁和侧壁,前束和后束从外侧膝状体发出后向前卷曲,而后束离开外侧膝状体后终止于距状沟上岸没有向前的卷曲,后束走行于侧脑室下角的外侧壁,这样视辐射纤维存在于脑侧面的颞角的顶壁和中后及侧壁,颞角下壁没有视辐射纤维;经外侧裂、梨状皮质和钩的入路行基底节区高血压手术时,可以不损伤视辐射和钩束。结论:手术入路经外侧裂通过钩前面和上面的梨状皮质能安全进入基底节区而不损伤视辐射和钩束的主要部分。     

超早期微创治疗高血压脑出血

目的探讨超早期微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对162例符合高血压脑出血患者在发病后7h内采用锥颅置管血肿外引流术或小骨窗微侵袭开颅清除血肿术。结果血肿全部清除50例,大部分清除112例;术后早期死亡15例(9.26%)。147例随访6~36月,前6月死亡6例。按ADL分级Ⅰ级30例(21.27%),Ⅱ级40例(28.37%),Ⅲ级42例(29.79%),Ⅳ级20例(14.18%),Ⅴ级9例(6.38%)。结论两种手术方法均创伤小,时间短,简单易行,死亡率低;术后神经功能恢复好且快。     

神经内镜微创手术治疗基底核区高血压性脑出血的疗效观察

目的 探讨神经内镜微创手术治疗基底核区高血压性脑出血的临床疗效。方法 回顾性分析2015年6月—2016年10月阜阳市人民医院收治的60例基底核区高血压性脑出血患者的临床资料。依手术方式分为对照组和观察组,每组30例,分别实施常规开颅血肿清除手术和神经内镜微创手术,比较两组临床疗效及手术情况。结果 观察组与对照组手术时间分别为1.1(0.9,1.5)h和3.1(2.5,3.7)h,术中出血量分别为48(44,60)mL和300(298,326)mL,住院时间分别为(13.67±1.92)d和(20.53±2.03)d,血肿清除率分别为(92.27±4.28)%和(85.17±9.01)%,差异均有统计学意义(Z=-6.504、-6.681, t=3.871、-13.470, P值均<0.01)。观察组术后随访恢复良好率为83.33%(25/30),明显高于对照组的56.67%(17/30),差异有统计学意义(χ²=5.079, P<0.05)。结论 对基底核区高血压性脑出血患者手术治疗,神经内镜微创手术相比于常规开颅血肿清除术可缩短手术时间,减少术中出血量,提高血肿清除率,改善预后,可以在临床推广应用。     

高血压脑出血救治中超早期锁孔手术的疗效分析

目的分析高血压脑出血救治中超早期锁孔手术的疗效。方法回顾性分析2010年4月至2012年10月在我院接受外科治疗的高血压脑出血患者的临床资料,依据患者手术方式不同分为观察组（锁孔手术组）和对照组（小骨窗手术组）。比较2组患者手术时间、血肿清除率、术后并发症及神经功能恢复等指标。结果观察组手术时间显著短于对照组（P〈0．001）;观察组患者拔管时血肿清除率与对照组患者相比差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者术后并发症显著低于对照组（P〈0．05）;观察组术后代谢及电解质紊乱发生率显著低于对照组（P〈0．05）;术后28d观察组患者SSS评分显著高于对照组患者（P〈0．05）。观察组患者术后6个月ADL评分优于对照组（P〈0．05）。结论高血压脑出血的外科治疗中,锁孔手术与小骨窗手术相比具有术中损伤小、术后并发症及代谢紊乱发生率低、近期及远期（6个月）神经功能恢复良好等优点。     

小骨窗显微镜下手术治疗高血压基底节区出血

目的探讨小骨窗显微镜下手术治疗老年人高血压基底节区出血的疗效。方法回顾性分析了58例老年人高血压基底节区出血的临床表现、小骨窗显微镜下手术过程及预后。结果清除血肿量均达75%以上;术后48h意识状态好转45例,无改善13例;6例72h再次出血,3例死亡。术后6个月随访(按ADL分级法):I级18例,II级23例,III级11例,IV级3例。结论小骨窗显微镜下手术创伤小、清除血肿充分,对于老年高血压脑出血患者比较实用。手术中的微创是高血压脑出血手术成功的关键。     

105例脑动静脉畸形并出血的外科治疗

目的探讨脑动静脉畸形及合并出血后外科治疗方法的选择。方法105例病人根据脑动静脉畸形的分级、出血的部位、出血量的大小及病人的状况等选择手术、栓塞或栓塞后手术等方法治疗。结果手术组60例,全切除55例,占92%;部分切除5例,占8%。血管内治疗40例,一次全部栓塞的15例,占37%;分次全部栓塞的18例,占45%;部分栓塞的7例,占18%。血管内治疗后手术5例,全切除3例,占60%;部分切除2例,占40%。治愈91例,治愈率为86%;好转6例,占6%;死亡8例,占8%。结论手术治疗和血管内治疗是目前治疗脑动静脉畸形并出血的有效方法。     

高血压脑室出血的显微手术治疗探讨

目的探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法。方法采取大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术对38例高血压脑出血破入脑室的患者行手术治疗。结果术后存活33例,死亡5例(13%)。随访存活患者,按ADL评分:Ⅱ级10例(26%),Ⅲ级15例(39%),Ⅳ级5例(13%),Ⅴ级3例(8%)。结论对早期高血压脑出血量>30ml破入脑室并发脑疝者应尽早行大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术,对于出血量<30ml或形状不规则破入脑室应在严密观察下行保守治疗>24h后取小骨窗微创手术清除血肿,可降低死残率,提高生存质量。