啤酒瓶爆炸致隐匿性巩膜破裂伤一例

患者 ,女 ,45岁 ,农民 ,因瓶装啤酒 (非Ｂ字瓶 )自发爆炸致伤右眼 1天 ,于 1999年 7月 2 9日就诊。检查 :视力 :右眼 0 9,左眼0 9。右上睑正中距睑缘 8ｍｍ处一不规则皮肤全层裂伤口 ,长约10ｍｍ ,相应睑结膜面及球结膜未见裂伤及玻璃异物 ,球结膜无明显水肿 ,上方球结膜下片状瘀血 ,屈光间质透明 ,眼底无异常 ,眼压 17 30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。当即清创缝合睑部皮肤伤口 ,抗感染治疗。 8月 2日复查 :右眼视力 0 9,上睑伤口对合良好 ,上方球结膜下瘀血未全吸收。 8月 4日拆线 ,上睑伤口愈合良好 ,右眼视力 0 9,球结膜下瘀…     

单纯眼睑结节病1例

患者　女　 5 6岁　右上睑及左下睑有结节状包块 ,逐渐增大 2年。于 2 0 0 2年 10月 11日来院就诊。右眼视力 1 0 ,左眼 0 8。右上睑轻度肿胀 ,皮肤粗糙 ,皮下密布大小不等的淡紫红色结节 ,内至内眦角 ,外至外眦角 ,约 3 5mm× 10mm×4mm ,边界不清 ,质硬 ,与皮肤粘连 ,基底活动度差 ,无明显压痛。右上睑遮盖角膜上 1/ 2 ,睑裂 :正前视时右眼 4mm ,左眼 6mm。左下睑睑缘下 3mm～ 12mm处皮下有多个大小不等的结节状包块 ,约 2 0mm× 9mm× 3mm ,边界不清 ,质硬 ,与皮肤粘连 ,基底活动度差 ,无明显压痛。双眼球结膜不充血 ,角膜透明 ,前房适…     

提上睑肌缩短术后睑球粘连合并球结膜脱垂的矫治

提上睑肌缩短术后穹窿部结膜下垂是常见的并发症 ,但是睑球粘连合并角膜缘处球结膜下垂却极为少见 ,近遇一例 ,指导如下。1　病例介绍患者 ,女性 ,2 0岁 ,学生。自幼右眼上睑不能抬起。术前检查 :右上睑缘遮角膜 4ｍｍ ,提上睑肌力 4ｍｍ ,Ｂｅｌｌ征( ) ,诊断为右眼先天性单纯性上睑下垂。于 4年前在外院行右眼提上睑肌缩短术 ,术中切除提上睑肌 2 2ｍｍ。术后首次检查 :平视时 ,上睑缘平角膜上缘 ,较对侧高 1ｍｍ ,睑裂宽11ｍｍ ,闭目时暴露结膜 5ｍｍ ,眼球运动良好 ,无复视 ,Ｂｅｌｌ征 ( )。给予 0 3%环丙沙星眼水点右眼 ,夜间涂抗生…     

全眼睑再造术治疗人咬伤所致上睑缺失

患者 ,男 ,41岁 ,病案号 :80 841。 2小时前 ,因与他人发生争执 ,被对方咬伤右眼 ,当时感到眼前血肉模糊 ,痛疼难忍 ,视物不清 ,于 1998年 11月 2 4日 2 1时急诊入院。眼科检查 :右眼 :视力检查不能合作。上睑仅残留内、外眦部各一长约 5～ 6ｍｍ形状不规则的皮蒂 ,断端已在门诊进行缝合。上睑正中 15ｍｍ× 10ｍｍ范围的皮肤、眼轮匝肌及睑板组织全层缺失。边缘不规则。上方创缘暴露至上穹窿结膜。球结膜充血水肿明显。角膜浅层浑浊 ,ＫＰ(-) ,房水清亮。瞳孔大小正常 ,对光反应灵敏。未见球结膜或巩膜破裂伤口。眼底未见异常。眼压正常。…     

提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂临床观察

一、资料与方法1.对象 :自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 7月对 10例 (15只眼 )中重度先天性上睑下垂采用提上睑肌缩短术 ,男 4例 ,女6例 ,年龄在 18～ 2 6岁之间 ,平均 2 2岁。下垂量在 3～ 4mm者 4只眼 ,在 4～ 5 mm者 8只眼 ,在 6～ 7m m者 3只眼 ,提上睑肌肌力均在 2～ 4m m之间 ,所有病例眼部无其它异常 ,均收为住院病例。2 .手术方法 :用龙胆紫画出重睑位置切口线 ,如为单侧上睑下垂应参照对侧眼的重睑形状。在上睑眶缘区内中外三点及睑缘、穹窿结膜作局部浸润麻醉 ,翻转上睑 ,在穹窿部结膜内外两侧作两个 5 mm垂直切口 ,通过切口以虹膜恢…     

高温液态铁致眼烧伤三例报告

烧伤所致睑球粘连是一种严重的眼表损伤。我院自2004年11月至2005年5月收治了3例高温液态铁眼烧伤,现报告如下:1病例病例1:马××,男,35岁。左眼被高温液态铁(铁水)烧伤1月,于2004年11月3日入院,视力左眼数指/40 cm,角膜偏下方可见直径约6 mm圆形白色浑浊区,厚度约为正常角膜的2/3,球结膜充血水肿,上穹隆变浅,鼻侧上睑粘连于上方角膜缘,下穹隆消失,睑球粘连,睑缘跨过角膜缘约2 mm。患者入院后3天施行了睑球粘连分离术加羊膜移植术,手术后眼球活动度基本正常,术后16天于烧伤中心最严重处穿孔,随行直径为7·5 mm穿透性角膜移植手术,术后角膜植…     

穹窿部结膜下骨化结节一例

患者女,7岁,4年前左眼被桌子撞伤未影响视力,近4个月出现异物感,于1990年10月14日就诊。全身检查无异常发现。眼部检查:视力:右眼5.3,左眼5.3。右眼无异常发现。左眼上睑未见异常,左眼球无突出,眼位正位无复视,眼球运动自如,球、睑结膜无明显充血。左眼上方穹窿部颞侧结膜肿胀明显不充血,该处结膜下可触及黄豆大小一肿块.表面光滑境界清楚可随结膜移动,质地硬稍有压痛,角膜透明,眼底无异常。同年10月21日在局麻下将肿块切除。术中剪开该处穹窿部结膜时见肿块为黄白色,约5×5mm~2大     

睑板腺鳞状上皮细胞癌误诊1例

睑板腺恶性肿瘤发病率较低 ,多发于老年女性的上睑 ,发展较快 ,恶性程度高 ,易早期转移。我科近期遇到 1例 ,现报告如下。患者赵×　男　 37岁　农民　 2 0 0 0年 4月无明显诱因右眼上睑 1/ 3处生一肿物 ,约黄豆大小 ,靠近睑缘 ,与睑皮肤不粘连 ,相应睑结膜表面精糙 ,充血 ,睑缘外 1/ 2有糜烂及小溃疡 ,睑结膜面有散在黄白色小点。拟诊为睑板腺囊肿并睑缘炎 ,行睑板腺囊肿刮除术 ,术后给予抗生素药物口服 ,术眼点抗生素眼水及眼膏 ,未行病理切片检查。数月后肿物在原位复发 ,睑缘糜烂加重 ,且伴上睑下垂。先后在其它医院行两次睑板腺刮除术…     

改良埋线法重睑术112例

自1991年以来,我科对重睑术中的缝线法与埋线法进行了综合改良,为112例单睑者施行了手术,效果较满意,现介绍如下:临床资料与适应证:112例年龄16～37岁,平均21.3岁.其中男13例,女99例;单眼9例,共215眼.适应证:双上睑皮肤弹性好,无“肉眼泡”的薄形单睑者.手术方法:(1)标记双上睑皱褶的高度.根据病人眼裂长度及要求,一般为6～8mm,并从内眦到外眦稍外方,平分为3～5个点.(2)表面麻醉后,上眼睑皮下及上穹窿结膜下浸润麻醉.麻药用量越少越好.(3)在皮肤标记点做3mm小切口,深度至皮下.(4)翻转上睑.用带5-0尼龙线的7×20号弯针,自每个切口相应处穹窿结膜面穿入,经过睑板上缘行进2mm后由皮肤面小切口左端穿出,缝线另一端穿针,由穹窿部原针孔穿入结膜下,向右平行2mm再向皮肤面切口右端穿出,做成3～5对褥式缝线,结     

结膜囊内玻璃异物存留一例

患儿曹×,男,4岁,25天前玩废日光灯管时,灯管坠地,残块溅起,伤及左眼,当时患儿哭闹不止,即到村卫生所,检查左眼睑高度肿胀,给予全身应用抗生素治疗。10天后,左眼睑红肿消退,左上睑颞上方近眶缘处仍可触及一条形硬块。来我院检查,翻转上睑,见颞上方结膜穹窿部一圆柱形玻璃异物存留。夹取暴露一端,轻轻外拉,见另一端异物周围有纤维组织包裹。局麻下,分离后顺利摘出异物。见日光灯管芯头部,直径为3ｍｍ,长为14ｍｍ,顶端呈蘑菇头样突起的圆柱形,突起顶端一侧可见一长为2ｍｍ的钨丝残端。查除球结膜,上方睑结膜中度充血外,余均未见异常。给予诺氟…     

缝线法重睑成形术的改进

对眼睑薄,睑裂大的薄型眼睑对缝线法重睑成形术进行了改进,效果满意,特介绍如下: 手术方法:局麻后用线状刀沿标志线切开皮肤,翻开眼睑,将3对穿有4—0的丝线从穹窿部睑板上缘2mm穹窿结膜正中处,先用缝针在穹窿结膜横穿1针,横穿针间距为2mm,将缝针两端分别自出入针孔处进针,穿过上睑由标志线切开处出针.每针间距1m,缝线在上睑组织内呈三角形走形。用同样方法完成第2及第3针,将酒精棉条放置在每对缝线中央结扎。术后7天拆线。     

眶内巨大木质异物1例

贾××女44岁1985年4月27日晚,右眼被树根扎伤,当时右眼疼痛。在当地卫生院行右眼下睑缝合术。伤后4天,从伤口外溢脓汁。右眼视力下降,眼胀疼。于同年5月7日来我院就诊。视力右眼0.7,左眼1.2.右眼睑肿胀,上睑轻度下垂,下脸眶外缘处有一长约30mm 的伤痕,有一痿管向外溢脓。外眦部睑球粘连,眼球向内侧转动受限,结膜     

间接检眼镜术中异物定位摘出一例

患者 ,男 ,2 6岁 ,农民 ,因右眼被飞溅的铁屑击中 3天 ,伴视力下降 2天收入住院。入院查体 :视力右 0 0 5不能矫正 ,左 1 2右眼球结膜充血 (+ ) ,3点位距角膜缘 5ｍｍ处有一裂伤约 2 5ｍｍ长 ,局部结膜下出血、水肿。 4点位赤道部玻璃体腔内可见一 2ｍｍ× 2ｍｍ× 1ｍｍ大小之黑色异物已被机化包裹贴近球壁 ,局部玻璃体轻度浑浊。Ｂ超显示 ,右眼内 5点位贴近球壁的异物 ,Ｘ线眼眶异物定位摄片提示 1枚阳性异物位于 4点位于眼球外。术中用间接检眼镜确定异物位于经线上、角膜缘后 17ｍｍ处 ,于该钟位睫状体平坦部作 3ｍｍ平行切口 ,电磁铁…     

结膜结石致眼睑穿通1例

1临床资料患者,男,32岁,右眼轻度异物感1月余,近3d加重来院就诊。检查右下睑缘正中距睑缘1mm处可见小米粒大小黄白色隆起,相应结膜面距睑缘2mm处,可见黄白色结膜结石。用5g·L-1地卡因滴眼行表面麻醉,用2ml一次性无菌针头从结膜面挑出一长约3mm条形结石,结石取出后可见结膜及皮肤面形成瘘管,用注射针头由皮肤面可穿通至睑结膜面。冲洗消炎,包扎术眼,次日复查穿通道基本闭合。2讨论睑板腺包藏在上睑内,单行排列,近端为盲端,远端开口在睑缘,睑板腺排泄管阻塞易形成结石。该患者发病1月余,睑板腺口阻塞后,结石穿破皮肤贯穿眼睑全层。临床上结…     

结膜穹窿部异物漏诊2例

例1 患者赵××男26岁劈木柴时,异物飞入右眼已2小时,于1988年3月11日就诊。左眼磨痛,流泪,不能睁眼。右眼视力1.0,眼睑痉挛,角膜及上、下睑结膜未见异物,局部无充血、水肿及破损。用2%萤光素溶液作角膜、结膜染色,裂隙灯下见角膜中央偏内上方大片上皮剥脱,余未见异     

Whitnall韧带悬吊术矫治先天性及外伤性上睑下垂

对先天性上睑下垂中～重度患者手术选择一般可考虑利用额肌的悬吊手术 ,Ｗｈｉｔｎａｌｌ韧带悬吊术增加了适合此类病人的手术治疗。我们临床应用取得较满意效果。报告如下 :病例 1　李×× ,男 ,1岁 6月 ,先天性上睑下垂 ,双眼上睑缘遮盖孔区 2 /3 ,睑裂宽 3ｍｍ ,上睑提肌力为 2ｍｍ ,眼球活动各方向无受限 ,仰首视物。手术方法 :全麻下上睑缘上 4ｍｍ皮肤切开 ,暴露睑板 ,沿睑板上缘提上睑肌腱膜面向后上方分离暴露ｗｈｉｔｎａｌｌ韧带 ,作 4对等距褥式缝线固定ｗｈｉｔｎａｌｌ韧带与上睑板中段相应部位 ,间断缝合皮肤时穿过睑板浅层 ,…     

表层巩膜骨性迷芽瘤一例

患儿 ,男 ,13岁 ,学生。一周前家长偶然发现其右眼球表面有一肿物。患儿无不适症状。检查 :视力 :右 1 2 ,左 1 2。右眼结膜无充血、水肿 ,颞上方球结膜近穹窿部可见限局性隆起 ,距角膜缘约 7ｍｍ ,大小约 4ｍｍ× 7ｍｍ ,无压痛 ,边界清 ,活动度好。余未见异常。左眼未见异常。于局麻下切开右眼颞上球结膜 ,见一约 3ｍｍ× 6 5ｍｍ的黄白色质硬肿物 ,扁平状 ,位于巩膜表层 ,肿物边缘和周围结膜下组织轻度粘连 ,上下表面光滑。将肿物完整切除送病理检查 ,报告为“骨瘤”(图 1、2 )。Ｅ染色　× 1 0 0　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…     

取出眶尖异物致Rollet综合征1例

患者蒋×男7岁住院号445 右眼被汽枪铅弹击伤,3天后入院,右上睑内侧眉弓下见圆点状血痂。角膜透明,前房正常,瞳孔等圆,大小2.5mm。眼底无异常,右眼视力0.7。X线摄片发现眶异物。隔日,在全麻下切开内侧上方穹窿结膜,切断内直肌,预置缝线。在X线透视下伸入小弯蚊式     

眼球壁邻近异物CT定位2例

例1 吴××女19岁工人住院号96493右眼被铁屑击伤后,视物不清半天。于87年12月8日急诊住院。全身情况良好,视力右眼指数/眼前10cm,左眼0.1(-4.00DS=1.5)。右结膜下有少许出血,角膜透明,角膜缘7.00方位巩膜有穿通伤,长5～6mm,色素膜嵌顿,前房积血,眼内组织看不清。左眼正常。急诊行巩膜伤口清创缝合术。术后第3天X线异物定位发现于7:05方位有6×1.5mm异物,距中心轴6.7mm,距角膜缘23.8mm,X线双爆光见异物移动1-2mm,提示为球外异物。CT扫描见右眼     

结膜囊异物误诊一例

患儿年龄 5月 ,因左眼分泌物多 ,眼睑肿胀 1月 ,曾在外院以结膜炎诊治无好转而转来就诊。检查 :左眼上睑肿胀 ,上睑中部可触及 1cm× 1cm肿物 ,无压痛 ,无波动感 ,结膜充血明显。拟诊 :左上睑霰粒肿。行手术治疗。术中翻转上睑见上睑中部穹隆结膜有 4mm× 8mm大小肉芽组织 ,切除肉芽组织时发现有一异物存留在肉芽组织内。即取出约 2mm× 6mm大小异物 (塑料棍 )。术后 3日症状消失。讨论 :因为婴幼儿自我保护意识缺乏 ,异物入眼时不能准确表达 ,致使异物入结膜囊存留在上穹隆结膜囊内。由于异物长期在结膜囊内存留并刺激结膜 ,造成局部结膜组…