超声在预防卵巢过度刺激综合征中的应用17例分析

目的探讨超声在预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)中的应用。方法经阴道超声及经腹部超声,对使用药物促排卵发生过度刺激的卵巢进行监测。结果轻度OHSS 9例,中度OHSS 5例,重度OHSS 3例。结论超声对预防OHSS发生具有较高的早期诊断价值。     

B超引导下经阴道未成熟卵泡穿刺术治疗多囊卯巢综合征不孕症的临床研究

目的研究B超引导下经阴道卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕症患者的临床疗效，探讨其对患者内分泌及基础窦卵泡计数的作用，并观察其在治疗后的卵巢的排卵功能，以及部分患者治疗后用CC／HMG促排卵的反应性及妊娠情况。方法对30例PCOS患者用CC／HMG促排卵后。当优势卵泡直径达到12～14mm时，肌注HCG5000—10000U。32-36h在超声引导下经阴道卵泡穿刺治疗2—3个周期，检查穿刺后患者的内分泌、卵巢基础窦卵泡计数和排卵情况的变化，并随访其有无妊娠。结果对30例PCOS患者进行了67个周期的穿刺治疗，患者睾酮（To）和促黄体生成素／促卵泡激素（LH／FSH）比值转为正常，基础窦卵泡计数降到10个／卵巢以下。术后监测排卵，26例（86．67％）恢复排卵，其中16例自然排卵，10例术后使用促排卵药物出现排卵。19例（63．33％）临床妊娠，无1例发生卵巢过度刺激综合征（0HSS）。结论对PCOS患者用超卢引导下经阴道末成熟卵泡穿刺技术可改善其内分泌异常，减少基础窦卵泡计数，恢复排卯功能而妊娠。     

阴道多普勒超声在多囊卵巢综合征治疗过程中的应用价值

目的分析阴道多普勒超声对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者治疗过程中卵巢动脉血流动力学、卵泡发育的监测价值。方法选取2018年8月~2020年8月于医院诊治的267例PCOS不孕患者作为研究对象，所有患者均进行阴道多普勒超声检查，比较治疗前后患者卵巢动脉血流动力学指标:收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、阻力指数、搏动指数，血清激素水平:促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇，以及卵泡发育（卵泡数量、卵泡大小、卵巢体积）的变化情况。结果治疗前，PCOS不孕患者超声表现为双侧卵巢增大，卵巢呈现蜂窝状变化，卵泡发育异常，一切面卵泡数量≥12个，直径均 < 10 mm，并且大小不等（直径大多为2~9 mm），呈现栅栏状排列，髓质部回声增强，包膜增厚，卵巢基质内血管清晰，血流丰富，血流信号呈现粗条状，血流频谱呈现高速、低阻状态；治疗后，患者超声表现为卵巢体积大、卵泡数量多，且一侧卵巢内出现优势卵泡，卵巢被膜呈现较强回声，卵巢基质内可见较丰富的血流；与治疗前比较，PCOS不孕患者治疗后卵泡数量增多（P < 0.05），卵泡大小、卵巢体积增大（P < 0.05）；与治疗前比较，PCOS不孕患者治疗后卵巢动脉血流动力学指标（即收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度）升高（P < 0.05），阻力指数、搏动指数降低（P < 0.05）；与治疗前比较，PCOS不孕患者治疗后促卵泡激素、促黄体生成素以及雌二醇水平升高（P < 0.05）。结论阴道多普勒超声可对PCOS不孕患者治疗过程中卵巢动脉血流动力学和卵泡发育情况进行监测，对指导治疗PCOS不孕患者具有重要的临床价值。      

超促排卵未注射绒促性素发生重度卵巢过度刺激综合征1例

1引言1994年10月至1998年12月,我站对22例因卵泡发育．障碍所致不孕的妇女使用尿促性素治疗,共用36个周期,6个周期发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）,发生率为17％,其中1例来注射绒促性素仍发生重度（）HSS,实属罕见,报告如下。2＄例报告患者28岁,肥胖伴月经稀发8年,原发不孕5年,临床诊断为多囊卵巢综合征（PCOS）。曾用氯米芬、绒促性素、中药等治疗,效果不佳。1996年4月使用尿促性素超促排卵,在月经周期第5天开始注射尿促性素75单位,每天回次共6天。周期第16天B超检查提示：右卵巢55minX48mm,见5个卵泡,最大的卵泡ZImi…     

多囊卵巢综合征超排卵前腹腔镜治疗临床价值分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)不孕症患者超排卵前腹腔镜手术对其超排卵结果的影响。方法对符合PCOS标准的接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET）的69例不孕症患者的资料进行回顾性分析，超排卵前行腹腔镜手术20例，未行腹腔镜手术49例，观察两组促排卵药物用量，用药天数，所取卵子数目，卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation Syndrome，OHSS)发生情况，以及手术组前后FSH、LH、T、E2的变化。结果腹腔镜手术组促排卵药物用量、用药天数明显多于未手术组，重度OHSS发生率显著降低，手术组术后LH、T浓度均较术前明显降低。结论PCOS患者超排卵前腹腔镜手术治疗可降低OHSS风险。降低取消移植比例，为超排卵困难的PCOS患者提供了新的治疗途径。     

B超引导下经阴道未成熟卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

目的研究B超引导下经阴道卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者的临床疗效,探讨其对患者内分泌及基础窦卵泡计数的作用,并观察其在治疗后的卵巢的排卵功能,以及部分患者治疗后用CC/HMG促排卵的反应性及妊娠情况。方法对30例PCOS患者用CC/HMG促排卵后,当优势卵泡直径达到12～14mm时,肌注HCG5000～10000U,32～36h在超声引导下经阴道卵泡穿刺治疗2～3个周期,检查穿刺后患者的内分泌、卵巢基础窦卵泡计数和排卵情况的变化,并随访其有无妊娠。结果对30例PCOS患者进行了67个周期的穿刺治疗,患者睾酮(To)和促黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)比值转为正常,基础窦卵泡计数降到10个/卵巢以下。术后监测排卵,26例(86.67%)恢复排卵,其中16例自然排卵,10例术后使用促排卵药物出现排卵。19例(63.33%)临床妊娠,无1例发生卵巢过度刺激综合征(0HSS)。结论对PCOS患者用超声引导下经阴道未成熟卵泡穿刺技术可改善其内分泌异常,减少基础窦卵泡计数,恢复排卵功能而妊娠。     

超声下行未成熟卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征的护理

目的观察超声下行未成熟卵泡穿刺术(IMFP)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法分2组。Ⅰ组37例,穿刺前用少量人类尿促性腺激素(HMG)促排卵;Ⅱ组34例,穿刺前未用HMG。在超声引导下进行穿刺,采用异丙酚静脉麻醉,从卵巢下极进针,从不同角度反复穿刺抽吸卵巢内的窦卵泡,尽可能将超声下能看到的卵泡全部抽吸干净,每侧卵巢进针次数为2~4次,连续2~3个周期,穿刺后检查患者的内分泌和卵巢基础窦卵泡计数,直至达到基础窦卵泡计数≤10个/卵巢。结果Ⅱ组基础内分泌中降低LH的作用不如Ⅰ组,但是对于窦卵泡的减少同样有效,而且降低了患者的经济负担,减少复诊的次数,可以较自由地安排穿刺时间。结论超声引导下IMFP可在一定时间内有效改善PCOS患者的内分泌异常状态,明显减少卵巢内窦卵泡计数,使其在以后的促排卵周期中OHSS发生率降低,妊娠率提高,是治疗重度PCOS的新途径。     

经阴道B超引导下卵巢穿刺治疗多囊卵巢综合征50例分析

目的：探讨经阴道B超引导下卵巢穿刺治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的价值。方法：对38例PCOS经药物治疗无效的患者进行经阴道B超引导下对未成熟卵泡进行穿刺,并电凝打孔,观察术前、术后黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）变化,术后月经恢复,排卵及妊娠情况。结果：50例患者中49例术后月经明显改善,术后LH、LH/FSH、T值均较术前降低,FSH值明显升高,术前、术后有明显差异,术后妊娠率为21.05%。结论：经阴道B超引导下穿刺电凝未成熟卵泡,可以改善PCOS患者激素紊乱状态,恢复月经,提高妊娠率,损伤小,是药物治疗失败的有效治疗方法之一。     

口服避孕药结合促性腺激素释放激素激动剂在多囊卵巢综合征超排卵中对卵泡液血管内皮生长因子的影响

目的通过测定超排卵过程中采用口服避孕药（OC）结合GnRH-a的PCOS患者VEGF水平，对OHSS发生的影响。方法对接受体外受精-胚胎移植（IVF—ET）或单精子胞浆内注射（ICSI）术的29例PCOS患者采用长方案超促排卵，其中15例在COH前采用OC＋GnRH-a，14例仅用GnRH-a做为对照组，选取两组中注射hCG日E2〉14680pmol／L的PCOS患者11例与14例。收集取卵日卵泡液，用酶联免疫吸附法检测VEGF水平，记录hCG日至ET后4d中度及中度以上卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生情况。结果OC＋GnRH-a组在取卵日卵泡液VEGF的平均水平显著性低于对照组（P=0．024），OC＋GnRH-a组的中度及中度以上OHSS发生率低于对照组，但差异无显著性（P=0．110）。结论OC＋GnRH-a在PCOS患者超排卵中，能够降低卵巢局部VEGF水平，但未改变中度及中度以上OHSS的发生率。     

超声下行未成熟卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征的护理

目的 观察超声下行未成熟卵泡穿刺术(IMFP)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果.方法 分2组.Ⅰ组37例,穿刺前用少量人类尿促性腺激素(HMG)促排卵;Ⅱ组34例,穿刺前未用HMG.在超声引导下进行穿刺,采用异丙酚静脉麻醉,从卵巢下极进针,从不同角度反复穿刺抽吸卵巢内的窦卵泡,尽可能将超声下能看到的卵泡全部抽吸干净,每侧卵巢进针次数为2～4次,连续2～3个周期,穿刺后检查患者的内分泌和卵巢基础窦卵泡计数,直至达到基础窦卵泡计数≤10个/卵巢.结果 Ⅱ组基础内分泌中降低LH的作用不如Ⅰ组,但是对于窦卵泡的减少同样有效,而且降低了患者的经济负担,减少复诊的次数,可以较自由地安排穿刺时间.结论 超声引导下IMFP可在一定时间内有效改善PCOS患者的内分泌异常状态,明显减少卵巢内窦卵泡计数,使其在以后的促排卵周期中OHSS发生率降低,妊娠率提高,是治疗重度PCOS的新途径.     

中重度卵巢过度刺激综合征90例临床分析

目的探讨辅助生殖技术中的卵巢过度刺激综合征(OHSS)的高危因素及临床监测与治疗。方法对四川省人民医院90例中、重度卵巢过度刺激综合征临床资料进行回顾性分析。结果 (1)OHSS发生的高危因素:年轻患者、多囊卵巢综合征、过多卵泡数目以及妊娠。(2)妊娠的OHSS患者与未妊娠患者的病程分别为(18.56±12.19)d及(8.28±3.21)d,临床治疗时间及病程明显延长;未妊娠与妊娠患者所使用清白蛋白量为(130.43±24.22)g及(257.39±64.35)g,妊娠患者症状重、清蛋白治疗用量大。(3)扩容及输注清蛋白是治疗OHSS的有效措施,严重患者穿刺引流胸腔积液和腹水可缓解症状。结论 OHSS是辅助生育技术控制性超排卵治疗引起的医源性并发症,应予以正确的防治。     

阴式探头经直肠超声在诊断未婚女性多囊卵巢综合征中的应用价值

目的 探讨阴式探头经直肠超声(TRUS)检查在诊断未婚女性多囊卵巢综合征(PCOS)中的应用价值.方法 对64例无性生活史的PCOS患者分别行经腹部超声检查(TAS)及TRUS检查,观察患者双侧卵巢,对卵泡个数、卵泡大小、卵巢体积进行测量,对比两种检查方法的结果.结果 经TRUS与经TAS在卵巢显示率、卵泡数量及卵泡大小的显示上差异均有有统计学意义(P<0.01或P<0.05);在显示小卵泡方面TRUS较TAS效果更佳,且对于卵巢内部结构上的显示也较TAS更加清晰.结论 阴式探头经直肠超声检查可提高PCOS的早期诊断率,效果与经阴道超声相当,在临床中有广泛的应用价值.     

来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵效果观察

目的:探讨来曲唑与克罗米芬治疗女性不孕多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:选择我院2010年9月~2012年8月收治的50例诊断为PCOS的女性不孕症患者,随机分为来曲唑组和克罗米芬组各25例,并进行排卵期护理宣教。结果:来曲唑组患者共完成26个周期的治疗,克罗米芬组患者共完成25个周期的治疗。两组患者卵泡成熟天数、子宫内膜厚度、优势卵泡数、成熟卵泡数、妊娠率和卵泡发育率差异均无统计学意义(P0.05),但来曲唑组的排卵率显著高于克罗米芬组(P0.05)。来曲唑组患者未出现异位妊娠和卵巢过度刺激综合征,克罗米芬组有1例发生卵巢过度刺激综合征。结论:来曲唑在治疗PCOS引起的女性不孕症中,可显著提高患者的排卵率。     

克罗米酚、尿促性素、来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效比较

【目的】探讨克罗米酚（CC）、尿促性素（HMG）、来曲唑（LE）三种药物对治疗多囊卵巢综合征（P—COS）不排卵患者的临床疗效的区别。【方法】回顾分析本院2005年5月至2008年5月PCOS的不孕已婚患者,按治疗方法分成三组：CC组、HMG组、LE组,记录患者年龄、治疗时间、卵泡发育的情况、子宫内膜的厚度、妊娠率和并发症等,并加以比较。【结果】LE组HCG日的卵泡平均大小小于CC组和HMG组（P〈0．05）和卵泡数少于CC组和HMG组（P〈O．05）;CC组HCG日的子宫内膜厚度在3组中最薄（P〈0．05）;HMG组的妊娠率比其他两组要高（P〈0．05）,其余各组各项比较差异均无显著性（P〉0．05）。【结论】来曲唑促进多囊卵巢综合征不排卵患者排卵是较为安全、有效的药物,HMG有较高的妊娠率,但容易引起卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎妊娠。     

多囊卵巢综合征患者降调后抗苗勒管激素水平对妊娠结局的预测价值

【目的】探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者降调后抗苗勒管激素（AMH）水平对妊娠结局的预测价值。【方法】行体外授精／卵胞浆内单精子注射一胚胎移植（IVF／ICSI-ET）PCOS患者37例（PCOS组）,同期单纯输卵管因素不孕行IVF／ICSI-ET患者37例（对照组）,因发生卵巢过度刺激综合征（0HSS）或为避免发生OHSS而取消或放弃移植的患者为取消组。所有患者均使用黄体期长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）方案,降调节后月经来潮d2～d。测血清AMH、性激素水平,阴道B超检查窦卵泡计数（AFc）。【结果】降调节后两组AMH、雄激素（T）、AFC、获卵数、受精卵数比较差异有显著性（P〈0．05）,妊娠率比较无显著性差异（P〉0．05）;PCOS患者取消组AMH水平显著高于阴性妊娠结局组及阳性妊娠结局组（P〈0．05）;发生OHSS的PCOS患者AMH水平显著高于未发生OHSS组（P一0．02）;PC0s组降调节后AMH水平与T、AFC、HCG注射日雌二醇（E2）水平相关系数分别为0．524、0．352、0．524（P〈0．05）;对照组AMH与AFC、HCG注射日E2水平、获卵数、受精卵数、优质胚胎数相关系数分别为0．608、0．418、0．639、0．675、0．581（P〈0．05）。【结论】降调后AMH水平能反映正常卵巢女性降调后窦卵泡水平,提示注射HCG日E。峰水平,预测超促排卵（COH）中促性腺激素（Gn）使用量,获卵数,受精卵数,优质胚胎数。对PCOS患者,调后低水平AMH提示妊娠阴性结局可能,高水平则发生OHSS风险增加。     

A “kiss” before conception: triggering ovulation with kisspeptin-54 may improve IVF

A 30-year-old primigravid (G1P000) female with infertility secondary to her partner’s oligospermia and her chronic anovulation presented 13 days after an oocyte retrieval for in vitro fertilization (IVF) with a positive home pregnancy test, abdominal distention, a 5-pound weight gain, nausea, shortness of breath, and reduced urinary frequency. Her IVF cycle included the usual cocktail for gonadotropin stimulation and was uncomplicated, except for excessively stimulated ovaries that led to a peak estradiol level of 6,000 pg/ml and the retrieval of 30 oocytes. Her past history was relevant only for anovulation due to polycystic ovarian syndrome (PCOS), though her preprocedure body mass index was normal at 21 kg/m². Pelvic ultrasound revealed abundant ascites and enlarged ovaries, at 8 cm average diameter. Serum human chorionic gonadotropin (hCG) concentration was 200 mIU/ml; she was hemoconcentrated (hemoglobin 16 g/dl), with normal liver function and coagulation testing. An ultrasound guided, transvaginal paracentesis removed 4 liters of straw-colored fluid, resulting in significant short-term symptom relief.The patient described above has moderate to severe ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), the most serious maternal complication of gonadotropin therapy. OHSS poses a significant risk of maternal morbidity and mortality as well as pregnancy loss. The patient’s risk factors for having OHSS include youth, excessive ovarian stimulation, PCOS, and a likely twin gestation. Signs and symptoms of severe OHSS include abdominal distention, compromised renal function (including renal failure) due to decreased renal perfusion secondary to pressure from tense ascites and decreased intravascular volume, respiratory compromise due to pleural effusion and pulmonary edema, thromboembolism (including stroke) due to hemoconcentration and high estrogen levels, ovarian rupture, electrolyte abnormalities, and liver dysfunction. Although most cases are mild and self limited, severe cases can result in acute respiratory distress syndrome (ARDS) or stroke and can require intensive care unit (ICU) admission to prevent death.     

不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析

目的比较多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的3种不同促排卵方法的临床疗效,筛选出最佳治疗方案。方法对76例PCOS不孕症患者,随机分为3组,A组24例克罗米酚(CC)治疗组;B组26例人绝经期促性腺激素(HMG)治疗组;C组26例CC联合HMG治疗组。分析比较3组人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日的成熟卵泡个数、生殖激素水平[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、血清睾酮(T)]、子宫内膜厚度、排卵率和周期妊娠率。结果 A组、B组和C组患者血清T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组hCG日成熟卵泡个数为(2.76±1.57)个,明显多于其他两组(B组为(1.6±1.15)个,A组为(1.36±1.32)个),组间有显著性差异(P<0.05),C组HCG日E2水平明显低于其他两组(P<0.05);但A组与B组之间差异无显著性(P>0.05)。A组内膜厚度、LH、排卵率和妊娠率与B、C组比较均有显著性差异(7.34±1.53 vs.10.37±1.58 or 9.76±2.27;8.46±6.35 vs.18.98±21.71 or 21.92±24.50;62.50vs.80.00 or 85.71;12.50 vs.31.43 or 37.14,P<0.05),但B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用CC联合HMG促排卵方案治疗PCOS不孕患者效果优于单用CC或HMG的促排卵方案治疗。     

超声引导下卵泡穿刺术治疗克罗米芬不敏感多囊卵巢综合征的临床研究

目的:研究超声引导下未成熟卵泡穿刺(IMFP)技术对克罗米芬(CC)不敏感多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌状态、基础窦卵泡计数、卵巢体积的作用并对治疗前后卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况和临床妊娠率进行统计学比较。方法:选择2007年9月至2008年9月在我院生殖中心就诊的CC耐药的PCOS患者67例,随机将患者分为观察组32例和对照组35例,对观察组患者应用少量HMG(尿促性腺素)后,在超声引导下反复进行IMFP,穿刺后检查患者的内分泌状态,基础窦卵泡计数及卵巢体积,达到有效标准后行促排卵治疗,观察OHSS发生情况及临床妊娠率。结果:对32例患者进行了78个周期的穿刺治疗,经过1～3次穿刺后,患者睾酮(T)和黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值转为正常,24例(75%)卵巢体积恢复正常,27例(84.4%)窦卵泡计数降到10个/每侧卵巢以下,之后在行CC或HMG促排卵后可自然同房或人工授精,末次IMFP后随访观察6个月,观察组临床妊娠14例,临床妊娠率43.8%,2例发生中度OHSS,发生率为6.3%,两组临床妊娠率和OHSS发生率差异有显著性。结论:对CC不敏感PCOS患者行IMFP治疗后,患者卵巢体积缩小,窦卵泡数减少,内分泌高雄状态得到改善,OHSS发生率降低及妊娠率提高。     

卵巢过度刺激综合征77例临床分析

目的：探讨多囊卵巢综合征（OHSS）治疗的临床特征和治疗方法。方法：回顾性分析77例OHSS住院患者的临床资料。结果：77例OHSS患者均发生在超促排卵周期的第9～22 d,其中50例患者发生在体外受精胚胎移植（IVF-ET）术后。经过监护、扩容、补液、注射黄体酮及腹腔、胸腔穿刺引流后,患者在6～43d内病情缓解并出院,77例患者妊娠47例,其中一例终止妊娠。结论：OHSS的治疗主要是对症支持治疗,严密监护OHSS的病情发展,扩容是治疗的关键,治疗严重的难以控制的OHSS,终止妊娠是最有效的手段。     

Predictors of pregnancy after intrauterine insemination in women with polycystic ovary syndrome

ObjectiveTo evaluate the effects of body mass index (BMI) in patients with polycystic ovary syndrome (PCOS) undergoing controlled ovarian stimulation (COS) with intrauterine insemination (IUI).MethodsThis retrospective study evaluated couples with PCOS undergoing COS and IUI. The relationship between cumulative IUI pregnancy outcomes and BMI, treatment cycles, treatment schemes, number of dominant follicles, endometrial thickness, infertility duration and type of infertility was analysed.ResultsThe study evaluated 831 IUI cycles in 451 couples with PCOS. Compared with normoweight women, overweight and obese women required more human menopausal gonadotropin (hMG) doses and more days of COS. Gestational diabetes mellitus occurred more frequently in the obese group than in the other BMI groups. The clinical pregnancy and live birth rates in the hMG, clomiphene citrate (CC) + hMG and letrozole (LE) + hMG groups were significantly higher than those in the CC and LE groups. The clinical pregnancy rate was higher in the secondary infertility group compared with the primary infertility group.ConclusionObese women might require more hMG doses and more days of COS to overcome the effects of weight. As BMI increases, the incidence of gestational diabetes might also increase. The number of cycles and type of infertility may have a predictive value for pregnancy outcomes.