极低出生体重儿37例报告

总结了对极低出生体重儿 (10 5 0～ 14 85g) 3 7例的治疗     

极低出生体重儿71例死亡相关因素分析

目的 :探讨极低出生体重儿 (VLBWI)死亡相关因素 ,提高其存活率。方法 :收集 71例早产极低体重儿的临床资料 ,按孕周 32周、体重 1 2 5kg分组 ,对某些疾病的发生率、病死率进行比较 ;按死亡及治愈分组 ,比较病因及并发症的发生情况 ;以出生 4h内血气分析pH值 7 2为界分为两组 ,比较肺出血、颅内出血的发生率。结果 :与早产极低体重儿死亡相关较大的因素有孕周、出生时体重、肺透明膜病 (RDS)、肺出血、颅内出血、重度酸血症、混合性酸中毒、休克 ,而出生时窒息、单纯性代谢性酸中毒、单纯性呼吸性酸中毒、呼吸暂停、硬肿症、新生儿吸入性肺炎、感染性肺炎与死亡相关性较小。RDS、肺出血的发生与孕周有关 ,而与体重无关。肺出血的发生与pH <7 2相关。结论 :要提高VLBWI的生存率 ,关键在于防治肺出血、肺透明膜病、颅内出血、严重酸中毒等并发症     

极低出生体重儿临床干预和预后的研究

【目的】探讨临床干预对极低出生体重儿（VLBWI）预后的影响。【方法】回顾性分析2005年1月至2006年8月本院新生儿重症监护病房（NICU）收治的50例VLBWI的临床资料。【结果】治愈40例,治愈率80.0%,死亡6例,病死率12.0%,放弃4例。治愈率随体重胎龄增加而增加（P〈0.05）,出生时无窒息患儿较有窒息患儿的治愈率高（P〈0.05）,且住院时间明显缩短（P〈0.01）。VLBWI患儿主要并发症是：呼吸暂停、败血症和新生儿甲状腺功能低下。死亡主要原因是：肺出血、呼吸窘迫综合征（NRDS）、多器官功能衰竭及严重的颅内出血等。【结论】加强对高危孕妇围产期保健和监护,加强对VLBWI的管理和监护,积极防治各种并发症的发生,从而进一步提高VLBWI的存活率和生存质量。     

极低出生体重儿入室低体温的影响因素分析

目的探讨极低出生体重儿(VLBWI)入室低体温的影响因素,为临床护理提供依据。方法回顾性分析2009年1月至2011年4月在温州医学院附属第二医院产科出生,胎龄小于32周,出生后即转往NICU救治的287例VLBWI的病历资料,根据入室体温分为低体温组(体温<36℃)181例和对照组(体温≥36℃)106例,观察两组VLBWI及产妇相关临床资料和出生时的产房温度、入室时间等指标。结果胎儿入室体温低于36℃的发生率为63.07%。两组VLBWI母亲的分娩前体温、产前使用糖皮质激素、分娩方式和VLBWI出生体重、1 min、5 min Apgar评分气管插管情况、入室时间、产房温度比较差异均有统计学意义(Z/x~2值分别为6.29,10.65,8.87,5.85,20.42,12.99,18.22,14.11,9.04;P<0.05),而母亲的年龄、孕次、产次、多胎、胎膜早破的发生率、VLBWI的胎龄、性别等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现,产前未使用激素、剖宫产、1 min Apgar评分低、产房温度低、入室时间长是导致VLBWI入室低体温的主要危险因素。结论 VLBWI入室低体温的影响因素较多,主要与产前使用激素、分娩方式、1 min Apgar评分、产房温度和入室时间有关。     

极低出生体重儿的护理

我院于 2 0 0 1年收治极低出生体征儿 (VLBWI) 2 0例 ,治愈1 6例 ,通过精心护理 ,使 VLBWI的存活率大大提高 ,现将护理体会总结如下。1　体温管理极低出生体重儿因体重小 ,皮下脂肪少 ,产热低 ,体表面积相对大 ,容易散热 ,故体温多偏低 ,因此 ,保暖显得极为重要。另一方面早产儿体温调节中枢发育未成熟 ,靠自身很难维持正常体温 ,温度过高 ,水分丧失量增加 ,可引起脱水和高钠血症 ;温度过低 ,可引起寒冷损伤出现代谢性酸中毒、低血糖、微循环障碍等病理生理改变 ,增加 VLBWI的死亡率。所以适宜的环境温度对 VL BWI的生存至关重要。…     

极低出生体重儿院内感染31例分析

对我院2004—01～2006—12NICU中发生院内感染的极低出生体重儿31例分析如下。     

152例极低出生体重儿临床分析

1990年1月～1995年12月，我院NICU共收治了极低出生体重儿152例。在后期由于改善了治疗措施，使极低出生体重儿的死亡率从41．1％下降到23．8％。现报道如下。1临床资料1．1152例极低出生体重儿出生体重是880～14809，胎龄25～36周，入院时体温26～38．7C．均合并有并发病。早期患儿为第一组（199年1月～1992年12月）共85例，男71例，女14例。后期患儿为第M组（1993年l月～1995年12月）共67例，男50例，女17例。两组患儿的并发病的发病情况见附表，无显著差异，具有可比性。附表两组合并症的发病情况1．2治疗措施：（玉）体温管理：入院…     

机械通气治疗极低体重儿20例分析

目的：总结机械通气治疗极低体重儿的临床体会。方法：回顾我院2004/2006年收住新生儿重症监护室（N ICU）进行机械通气治疗的20例极低体重儿的临床资料。结果：本组治愈16例,死亡2例,自动出院2例,病死率10%。发生呼吸机相关性肺炎7例,发生率35%。结论：机械通气是治疗极低体重儿的有效手段,治疗成功的首要关键是气道管理,加强吸痰管理、加强气道温湿化和胸部物理治疗,其次要严格消毒隔离,积极预防感染,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,同时配合对症、支持治疗。     

早产极低体重儿的护理

我院2001-01~2006-12收治48例早产极低体重儿,通过精心治疗及实施优质、有效的护理措施,对提高早产极低体重儿的存活率起到了重要作用。护理体会如下。1临床资料本组男32例,女16例,其中治愈30例,好转14例,死亡4例;胎龄均小于28周,体重最轻为0.95 kg,平均住院天数为17d。2护理2.1注意保暧早产极低体重儿由于体温中枢发育不完善,调节功能差,棕色脂肪少,基础体温低,产热不足,体表面积较大,散热更快,汗腺发育差或尚末发育,易受环境温度变化而变化;尤其在抢救时,暴露于室温中,体温可迅速下降或不可逆损害,发生硬肿症等,故加强保暧尤为重要。入院…     

15例极低出生体重儿假丝酵母菌败血症的护理

探讨极低出生体重儿(VLBWI)假丝酵母菌败血症的临床观察和护理要点。总结了15例继发假丝酵母菌感染的VLBWI发病经过,临床特点及治疗护理经过、转归等。对于具有各种高危因素的VLBWI,如较长的ICU住院时间、长时间使用广谱抗生素、有中心静脉导管、应用静脉内高营养、有创操作多等,在出生2周左右出现反复呼吸暂停或程度加重,皮肤黄疸持续不退,喂养不耐受,体温波动,肢端灌注差等临床征象,以及血小板计数下降,C反应蛋白增高时应高度警惕假丝酵母菌感染的可能。护士应做到早发现、早治疗,以改善患儿预后。     

极低出生体重儿早期间断鼻十二指肠喂养和间断鼻胃管喂养的对照分析

【目的】比较早期间断鼻十二指肠喂养和间断鼻胃管喂养对极低出生体重儿生长发育,胃肠转运时间及喂养相关并发症发生情况的影响。【方法】将74例极低出生体重儿分为间断鼻十二指肠喂养组及间断鼻胃管喂养组各37例,在静脉补液条件相同的情况下各用一种方法,同一种配方乳喂养,比较出生1周内其奶汁胃肠转运时间,体重变化及喂养相关并发症发生情况。【结果】喂养后一周间断鼻十二指肠喂养组较间断鼻胃管喂养组在恢复出生体重时间,肠道营养热能达100kal／（kg·d）时间及胃肠转运时间显著缩短（P〈0．05）。呼吸暂停、吸入性肺炎、呕吐、残留的发生率减少（P均〈0．05）。【结论】早期间断鼻十二指肠喂养优于间断鼻胃管喂养,值得推广。     

早期干预对极低出生体重儿智能发育的影响

随着新生儿重症监护室的建立,极低出生体重儿(VLBWI)存活率明显提高。国内外研究表明极低出生体重儿智能发育水平低于正常儿。为提高存活质量,对极低出生体重儿进行早期干预,探讨早期干预措施对极低出生体重儿智能发育的影响和系统随访干预。     

早期发育支持护理对极低出生体重儿胃肠功能发育的影响

目的 探讨早期发育支持护理对极低出生体重儿胃肠功能发育的效果.方法 将127例同期转入NICU的极低出生体重儿随机分为两组,观察组65例,施行早期发育支持护理干预,即出生后4h内留置胃管、生理盐水洗胃,胃肠减压、母乳胃肠内营养及音乐抚触疗法,对照组62例,按传统方法施行早产儿常规护理.结果 观察组血清胃泌素,表皮生长因子水平及体重增长优于对照组（P＜0.01）,腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、达足量喂养时间、恢复出生体重时间、应用静脉营养时间及住暖箱时间低于对照组（P＜0.01）,并发症少于对照组（P＜0.01）.结论 早期发育支持护理干预,促进了胃肠功能发育成熟,减少了并发症,提高了存活率及生存质量.     

低出生体重儿血糖变化的临床观察

目的:探讨低出生体重儿与正常体重新生儿出生后3 d内微量血糖变化及其影响因素.方法:应用美国强生公司生产的微量血糖测定仪测定我院出生的低出生体重儿58例和正常体重新生儿80例于出生后1、12、24、48、72 h的微量血糖水平.结果:低出生体重儿出生后1、12、24、48 h的微量血糖值均明显低于正常体重新生儿(均P＜0.05),其低血糖的发生率明显高于正常新生儿(P＜0.01).结论:低出生体重儿较正常体重新生儿更易发生低血糖,因此应定期监测微量血糖,预防低血糖的发生.     

极低出生体重儿121例早期护理干预

收集我院新生儿监护室2005-01／2007—12共收治极低出生体重儿（VLBWI）121例，由于我科采取早期护理干预措施后，成活率达到89．26％，总结如下。     

极低出生体重儿6例滴管喂养体会

我们采用滴管喂养法对6例极低出生体重儿进行了喂养观察，体会如下。 1临床资料 1．1一般资料2008—01／2008—10入院的6例极低出生体重儿，男3例，女3例，适于胎龄儿4例，小于胎龄儿2例，出生体重分别为1．10kg、1．25kg、1．26kg、1．34kg、1．40kg、1．42kg。     

极低出生体重儿经口喂养的护理

早产儿指出生时胎龄〈37周的新生儿。其中出生体重〈1500g者为极低出生体重儿（VLBW）,其临床问题多,病死率高,是早产儿管理的重点。极低出生体重儿喂养的基本原则是以出生体重及孕周为基础,应尽早喂养,从少量开始,     

极低出生体重儿经上肢和下肢静脉置入PICC效果观察

目的比较极低出生体重儿经上肢和下肢静脉置入PICC的效果。方法 2011年9月~2012年12月我科住院的42例极低出生体重儿,其中22例选择上肢静脉置管作为A组,20例选择下肢静脉置管作为B组。比较两组PICC导管尖端到位率,分析异位原因及导管留置时间方面差异。结果 A组置管到位率72.7%,B组置管到位率95.0%,有显著性差异(P<0.05);两组留置时间比较无显著性差异(P>0.05)。结论极低出生体重儿经下肢静脉置入PICC在导管尖端到位方面明显优于上肢静脉,但两者在留置时间方面无显著性差异。     

极低出生体重儿体重增长的相关因素分析

目的 探讨极低出生体重儿体重增长的影响因素.方法 对2007年1月至2010年12月我院新生儿病区收治的极低出生体重儿进行回顾性分析.结果 按出院时体重是否达同胎龄第10百分位分为体重增长正常组(A组)和体重增长迟缓组(B组),共52例入选.A组23例,B组29例.第2周A组的总热量高于B组,第2、3周A组的肠内热量高于B组,第1周A组氨基酸、脂肪乳的热卡高于B组,第3周A组体重高于B组.差异均有统计学意义(P<0.05).A、B两组均数比较,胎龄分别为(32.57±1.78)周和(31.53±1.16)周,差异有统计学意义(P<0.05).多元回归分析显示,胎龄及开始应用氨基酸日龄是影响体重增长的相关因素(P均<0.05).结论 出生时的胎龄是影响体重增长的因素之一,极低出生体重儿生后早期应用氨基酸有助于体重增长.     

预防早产极低出生体重儿合并症的护理

极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)是指出生体重低于1 500g的新生儿;早产儿是指胎龄小于37周,体重低于2 500g,器官功能不够成熟的新生儿。患儿胎龄越小,体重越低,死亡率越高。此类患儿常由于全身器官发育未成熟、免疫系统功能缺陷和体温及呼吸调节中枢不成熟等,容易发生各种并发症,如硬肿症、呼吸暂停、吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血等,加大了治疗和护理的难度,给患儿