50例石棉肺尸检的基本病理变化

本文报道50例石棉肺尸检的基本病理变化,主要表现为:1.肺弥漫性纤维化,即从呼支区开始小气道壁和肺泡腔、壁内由粉尘沉积引起巨噬细胞反应和纤维增生,逐渐发展为肺弥漫性纤维化;2.胸膜下区纤维化;3.结节样病变;4.弥漫性胸膜纤维化伴局部胸膜斑形成。作者特别注意观察了早期小气道病变,并对石棉肺的病理形态发生、病理诊断指标以及石棉小体在诊断中的意义予以讨论。     

CT引导下经皮肺周围性病变穿刺活检术的临床应用及其安全性

目的 探讨CT引导下经皮肺周围性病变穿刺活检术的临床应用价值及并发症的防治.方法 采用16 gauge和18 gauge侧槽形手动切割活检针,在GE公司Hispeed/Nxi双排螺旋CT机引导下对119例肺周围性病变患者行穿刺活检术,分析诊断准确率及其并发症的发生、预防.结果 119例患者中经本法穿刺活检得出明确诊断114例,其中肺癌97例,肝癌肺转移7例,肺结核5例,炎性假瘤3例,胸膜间皮瘤2例;诊断不明5例.诊断准确率为95.8%.并发症主要为气胸13例、肺出血17例、严重胸膜反应1例.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断率高、并发症少、安全性高,可为临床提供组织细胞学或病理学诊断依据,能有效地指导临床确定准确的治疗方案.     

123例石棉肺的胸膜斑X线分析

通过对大连地区１２３例石棉肺出现的５６例胸膜斑的Ｘ线特征进行调理分析,提出在诊断石棉肺时,只要有明确接触史,当Ｘ线胸片出现明确的胸膜斑,不论其发生的部位,都应进行石棉肺的诊断。     

石棉接触工人肺通气功能损伤与胸膜病变的关系

目的明确石棉接触工人肺通气功能损伤与胸膜病变的关系.方法对某石棉制品厂石棉接触工人40例,均为女性,进行肺功能测定和拍摄高仟伏后前位X射线胸片.结果①在0 期,胸膜改变占52%,Ⅰ～Ⅱ期胸膜改变占86%.②限制型肺通气功能障碍共16例(占40%),混合型2例(占5%).③16例限制型通气功能障碍以单纯小阴影为主的仅4例,而伴有胸膜改变的为12例;以单纯小阴影为主的无肺功能中度损伤,而伴有胸膜改变的为2例.结论①X射线检出的胸膜纤维化发生率高于肺间质纤维化.②石棉肺患者肺通气功能障碍出现早于胸片X射线异常,损害的基本类型为限制型通气功能障碍.③石棉肺患者肺通气功能类型及损伤程度与X射线表现有一定关系,胸膜斑和弥漫性胸膜增厚是肺功能降低的独立因素.建议:①重视肺通气功能检查在石棉作业工人定期预防性健康体检中的作用,以便早期发现高危人群或重点职业监护对象,有效地预防石棉肺的发生.②对重点职业监护对象进行CT检查,提高石棉肺的诊断水平.     

狼疮性肾炎与肺胸膜病变——附73例分析

1988年～1997年7月笔者共收治狼疮性肾炎(LN)73例,合并肺胸膜病变者30例,现分析如下。1 临床资料1.1 诊断标准本组病例均符合美国风湿病学会1982年修订的系统性红斑狼疮(SLE)诊断标准,而具备下列2项之一者可诊断LN:(1)持续性蛋白尿(+)以上,伴镜下血尿、管型尿;(2)肾功能不全。1.2 观察对象 73例LN中,肺胸膜病变组30例,其中男5例,女25例:无肺胸膜病变组43例。肺胸膜病变组在诊断为SLE后出现肺部症状最短者2月,最长者5年。发生于1年内18例,3年内9例,3     

CT诊断石棉肺胸膜斑两例报告

胸膜斑是诊断石棉肺的指标之一,石棉肺胸膜斑X线胸片多见于侧胸壁,正位胸膜斑较少见,且于X线诊断中易误诊为肺部疾患。现经CT扫描确诊为胸膜斑。报告如下: 病例介绍 例1:黄某,男,51岁,系发电厂锅炉车间检修工,接触石棉尘工龄27年。该患者无自觉症状及体征。既往无胸膜炎病史。X线胸片表现:1975年其肺纹理略增强,两侧下野胸膜增厚,两侧肋膈角正     

痰菌阴性肺结核的诊断

目的 评价支气管镜、胸膜活检、经皮肺穿刺、胸腔镜等有创检查在诊断痰菌阴性肺结核中的价值.方法 对痰菌阴性的97例肺结核疑诊患者进行支气管镜、胸膜活检(有胸腔积液者)、经皮肺穿刺、胸腔镜等有创检查.结果 通过有创检查确诊52例,排除19例.所有有创检查未发生严重并发症.结论 痰菌阴性的肺结核疑诊患者进行相关有创检查有助于尽早确诊,手术安全.     

残余胆囊的诊治及预防

目的探讨CT引导下经皮肺周围性病变穿刺活检术的临床应用价值及并发症的防治。方法采用16gauge和18gauge侧槽形手动切割活检针，在GE公司Hispeed／Nxi双排螺旋CT机引导下对119例肺周围性病变患者行穿刺活检术，分析诊断准确率及其并发症的发生、预防。结果119例患者中经本法穿刺活检得出明确诊断114例，其中肺癌97例，肝癌肺转移7例，肺结核5例，炎性假瘤3例，胸膜间皮瘤2例；诊断不明5例。诊断准确率为95．8％。并发症主要为气胸13例、肺出血17例、严重胸膜反应1例。结论cT引导下经皮肺穿刺活检术诊断率高、并发症少、安全性高，可为临床提供组织细胞学或病理学诊断依据，能有效地指导临床确定准确的治疗方案。     

胸腔肿块的超声诊断

超声检查因受肋骨和肺内气体的影响,在胸腔内的应用受到一定限制,只能在肋间胸壁、胸膜及与胸膜有接触的肺内肿块和纵隔肿块进行探查.我院近年来应用B型超声诊断胸腔肿块32例,分析报告如下.     

孤立结节型肺隐球菌病的多排螺旋CT表现

目的探讨肺内孤立结节型肺隐球菌病的多排螺旋CT表现,以提高其诊断正确率。方法回顾性分析18例经病理证实的孤立结节型肺隐球菌病患者的螺旋CT表现。结果 18例病变中,有13例位于胸膜下,12例位于肺下叶;CT表现为类圆形结节16例、空气支气管征15例、血管集束征8例、宽基底与胸膜相连7例、晕征6例、胸膜反应5例、胸膜凹陷2例、毛刺征4例、分叶征2例。结论孤立结节型肺隐球菌病的多排螺旋CT表现有一定的特征性,认真分析其征象有助于提高该病的诊断正确率。     

内科胸腔镜检查在恶性胸腔积液诊断中的应用价值

目的 评价内科胸腔镜检查在恶性胸腔积液诊断中的应用价值.方法 回顾性总结经胸腔积液细胞学、痰细胞学、气管镜、闭式胸膜活检等仍不能确诊胸腔积液性质,临床上高度疑诊恶性胸腔积液者,采用内科胸腔镜下病理组织活检诊断为恶性胸腔积液的81例患者的临床资料.结果 肺癌53例,其中肺鳞癌7例,肺腺癌30例,肺腺鳞癌6例,小细胞癌10例;胸膜转移癌18例,其中乳腺癌转移6例,卵巢癌转移3例,肾透明细胞癌并胸膜转移3例,恶性胸腺瘤转移2例,其他部位癌转移4例;恶性胸膜间皮瘤7例;非霍奇金淋巴瘤3例.结论 对有肿瘤病史、大量胸腔积液者、胸部CT提示肿块影或胸膜病变常规方法检查不能明确病因而临床上高度怀疑为恶性胸腔积液,早期积极进行内科胸腔镜检查是一种安全、易行、准确的诊断方法.     

CT检查在石棉肺诊断中的价值

目的　研究石棉肺的肺实质和胸膜病变的ＣＴ 检查所见。方法　对１９ 例石棉肺患者进行胸部Ｘ 线和ＣＴ 检查, 比较Ｘ 线和ＣＴ 检查对石棉肺患者肺实质改变和胸膜改变的表现特点和检出结果。结果　Ｘ 线胸片有胸膜改变的５例, 其中１ 例为胸膜斑。ＣＴ 检查发现有胸膜改变的１６ 例, 其中６ 例为胸膜斑; ６ 例有胸膜斑的病例中, 有３ 例为Ｘ 线胸片上难以发现的脊椎旁胸膜斑。肺实质改变, 在Ｘ 线胸片上, 在３ 个病例各发现１ 个大阴影; 而ＣＴ 检查, 在４ 个病例中, 共发现５ 个大阴影, 其中１ 例伴有胸膜下曲线状肺纤维化阴影。肺内小阴影的显示, ＣＴ 检查所见不如Ｘ 线所见的密集。结论　联合应用胸部Ｘ 线和ＣＴ 检查结果, 可为石棉肺的诊断和分级提供较有价值的信息。     

球形肺炎23例CT表现分析

目的:总结球形肺炎的CT特征,提高CT诊断水平.方法:收集经临床及病理证实的23例球形肺炎的CT资料,对其进行分析研究.结果:主要CT表现为:(1)病灶多位于肺下叶背侧近胸膜处;(2)病灶孤立呈圆形,楔形及方形,大小3～11 cm;(3)边缘模糊,不规则;(4)病灶与胸膜接触面广;(5)增强扫描病灶不均匀强化,内见清晰的略低密度灶.结论:CT薄层扫描减少组织间的重叠,有利于发现有诊断价值的征象,结合临床症状为球形肺炎的诊断提供帮助.     

肺切除术后支气管胸膜瘘的治疗心得

目的 探讨胸腔冲洗引流治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的临床疗效.方法 回顾性分析7例肺切除术后支气管胸膜瘘患者的临床资料.7例患者确诊后均在超声定位下胸膜残腔置入上冲洗管和下引流管,然后于上冲洗管滴注冲洗液,时刻保持下引流管通畅,并随着残腔变小随时调整两管位置.结果 7例术后支气管胸膜瘘患者中,经胸腔冲洗引流治愈5例,1例开胸手术治疗,1例转为慢性脓胸开放引流,无死亡病例.结论 胸腔冲洗引流可作为肺切除术后支气管胸膜瘘早期治疗的首选.     

石棉毒性监测与间皮瘤

果:表现为肺区不规则小阴影占100%.杂有8.2叼的园或类园形小阴影.形态以s及t为主.无大阴影;胸膜斑检出率“.8%·7例病理证实的瞩肌响膜斑中仅2例x线片见难辨约钙化胸膜斑影.胸膜斑形态多样.不一定与石棉肺轻重程宽一致;合并14例肺癌.7例肺结核。认为1986年尘肺X线诊断标准完全适干石棉肺诊断。2336石棉矿工6例胸膜间皮瘤分析报告/曹亚丹(四川石棉矿卫生处)//中国工业医学杂志/中华预防医学会一1994,7(2)一110 6例中男4例女2例,均有接触高浓度(累积接石锦尘53.边622~237落.15mg.vr).开发石棉矿工龄平均9.58年·潜伏期平均23.5年.临床表现为…     

老年脑出血患者医院获得性重症肺炎的床旁超声影像特点及预后分析

目的分析老年脑出血患者医院获得性重症肺炎的床旁超声影像特点,分析其对预后的影响。方法选取2015年1月-2016年12月医院收治的脑出血并发肺炎的患者178例,根据重症肺炎诊断标准,其中94例患者为重症肺炎,84例患者为普通肺炎,对所有患者进行床旁超声检查,观察影像学特点,综合分析患者的超声评分结果及临床资料,评估床旁超声影像结果对临床预后的影响。结果重症肺炎患者发生肺实变61例,实变率64.9%,普通肺炎患者肺实变7例,实变率8.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎患者胸膜下病变数为(4.86±2.63)个,高于普通肺炎患者的(2.09±1.14)个,差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎患者发生胸膜改变的肋间个数为(8.22±2.31)个,高于普通肺炎患者的(2.54±1.08)个,差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎肺超声评分为(21.28±5.49)分,低于普通肺炎患者的(30.83±5.83)分,差异有统计学意义(P<0.05);死亡患者肺实变率100%,胸膜下病变数(5.34±2.35)个,胸膜改变肋间个数(9.26±2.51)个,肺超声评分为(14.36±2.46)分。结论老年脑出血患者医院获得性重症肺炎的床旁超声影像特点为肺实变、胸膜下病变数多、胸膜改变肋间数多、肺超声评分低,当床旁超声结果为肺实变、胸膜下病变数超过5个、胸膜改变肋间个数超过9个、肺超声评分低于15分时,往往提示预后不佳,需要临床医师高度关注。     

老年脑出血患者医院获得性重症肺炎的床旁超声影像特点及预后分析北大核心CSCD

目的分析老年脑出血患者医院获得性重症肺炎的床旁超声影像特点,分析其对预后的影响。方法选取2015年1月-2016年12月医院收治的脑出血并发肺炎的患者178例,根据重症肺炎诊断标准,其中94例患者为重症肺炎,84例患者为普通肺炎,对所有患者进行床旁超声检查,观察影像学特点,综合分析患者的超声评分结果及临床资料,评估床旁超声影像结果对临床预后的影响。结果重症肺炎患者发生肺实变61例,实变率64.9%,普通肺炎患者肺实变7例,实变率8.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎患者胸膜下病变数为(4.86±2.63)个,高于普通肺炎患者的(2.09±1.14)个,差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎患者发生胸膜改变的肋间个数为(8.22±2.31)个,高于普通肺炎患者的(2.54±1.08)个,差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎肺超声评分为(21.28±5.49)分,低于普通肺炎患者的(30.83±5.83)分,差异有统计学意义(P<0.05);死亡患者肺实变率100%,胸膜下病变数(5.34±2.35)个,胸膜改变肋间个数(9.26±2.51)个,肺超声评分为(14.36±2.46)分。结论老年脑出血患者医院获得性重症肺炎的床旁超声影像特点为肺实变、胸膜下病变数多、胸膜改变肋间数多、肺超声评分低,当床旁超声结果为肺实变、胸膜下病变数超过5个、胸膜改变肋间个数超过9个、肺超声评分低于15分时,往往提示预后不佳,需要临床医师高度关注。     

胸膜外全肺切除术治疗单侧结核性全肺毁损

目的 总结胸膜外全肺切除术治疗单侧结核性全肺毁损临床经验.方法 回顾性分析30例单侧结核性全肺毁损患者施行全肺切除术的临床资料,术中发现脏、壁层胸膜呈胼胝样粘连,胸膜内分离病肺困难而施行胸膜外全肺切除术.结果 30例手术全部成功,术中出血1300～5300ml,平均(2854±526)ml,术后近期并发症11例(36.7%):急性肺水肿3例,呼吸衰竭4例,脓胸2例,纵隔摆动2例;治愈28例(93.3%),死亡2例(6.7%).结论 对单侧结核性全肺毁损患者施行全肺切除术时,如果术中发现脏、壁层胸膜呈胼胝样粘连,胸膜内分离病肺困难时,应当机立断施行胸膜外全肺切除术,积极防治术后并发症,其并发症发生率、病死率均在可接受范围之内.     

恶性胸膜间皮瘤22例CT表现分析

目的:探讨恶性胸膜间皮瘤的CT表现特点.方法:对22例经病理证实的恶性胸膜间皮瘤进行回顾性分析.结果:22例恶性胸膜间皮瘤中,9例为局限型,13例为弥漫型.CT胸部检查诊断为恶性胸膜间皮瘤16例,诊断符合率为72.73%.结论:CT诊断恶性胸膜间皮瘤与病理符合率较高,能为临床诊断提供有价值的依据,但最后确诊有赖于病理证实.     

床旁超声在机械通气重症肺炎患者中的应用研究

目的：讨论研究在机械通气重症肺炎患者中运用床旁超声的价值。方法：将2021年3月到2022年3月院内的68例机械通气重症肺炎患者纳入研究范围，按照随机分配方式划分为对照组（35例，接受CT检查）、观察组（33例，接受床旁超声检查），对比两组患者肺实变率、胸膜下病变率、胸膜改变肋间率、肺超声异常率、胸膜腔积液率，对比两组的诊断特异度、敏感度、准确度，对比两组诊断时间。结果：两组肺实变率、胸膜下病变率、胸膜改变肋间率、肺超声异常率、胸膜腔积液率等相关数据信息之间差异均无统计学意义，>0.05。两组的诊断特异度、敏感度、准确度等相关数据信息均无统计学意义，>0.05。观察组诊断时间明显短于对照组，<0.05，存在统计学意义。结论：在机械通气重症肺炎患者中运用床旁超声诊断方式与CT诊断方式均可以有效发现患者异常情况，且具有较高的诊断特异度、敏感度、准确度，但是床旁超声诊断方式用时更短，在临床中可以按照患者实际情况合理选择诊断方式。