大肠黏膜腺管开口分型对大肠息肉性病变的诊断价值

[目的]探讨放大内镜结合腺管一口分型对大肠息肉性病变的诊断价值。[方法]放大内镜检查中发现息肉性病变后,对病灶及直肠喷洒靛胭脂,采用放大内镜观察病灶黏膜腺开口形态,按Kudo分型作病灶性质判断,并与切除或活检组织作病理学比较。[结果]检出大肠息肉性病变共309个,非肿瘤性息肉188个,占60.8%,其中增生性息肉132个(42.7%),炎症性息肉51个(16.5%),幼年性息肉5个(1.6%);腺瘤性息肉108个,占35.0%;进展期大肠癌13例(4.2%)。非肿瘤性息肉腺管开口均为Ⅰ、Ⅱ型腺管开口;腺瘤型息肉腺管开口为Ⅲ_L、Ⅳ型分别占23%、10.4%,而Ⅳ型腺管开口中伴重度不典型增生者3例,表现为Ⅴ_N型腺管开口;13例进展期癌均表现为黏膜腺管开口破坏无结构,为Ⅴ_N型。[结论]大肠腺管开口对于判断肿瘤性、非肿瘤性病变以及早期大肠癌具有重要意义,Ⅴ型腺管开口高度提示癌的可能。对指导及时的内镜治疗或手术切除具有重要意义。     

脑胶质瘤病的影像学表现与临床及病理诊断

目的 探讨脑胶质瘤病的影像学表现与临床及病理诊断,提高对该病的认识.方法 回顾性分析26例脑胶质瘤病患者的影像学所见.结果 手术部分切除8例,立体定向穿刺活检18例.影像学检查包括CT和MRI平扫及增强,12例行1H磁共振波谱分析(MRS)检查.所有患者病变都至少累及2个脑叶,其中22例CT和MRI表现为脑内大片状对称性低密度影和略长T1、长T2异常信号,增强扫描20例无明显强化,2例轻度强化,4例表现为大片状病灶不对称,增强扫描无强化.12例行1H MRS检查,表现为胆碱(CHO)/肌酸(Cr)、CHO/N-乙酰基天冬氨酸(NAA)升高,NAA/Cr不同程度降低,8例出现乳酸峰.结论 MRI是诊断脑胶质瘤病的首选检查方法;1H MRS 对该病的诊断及病理分级有重要帮助;MRI和活检相结合可明确诊断.     

磁共振波谱分析技术用于鉴别诊断乳腺良恶性病变的临床意义

目的分析磁共振波谱分析技术(MRS)用于鉴别诊断乳腺良恶性病变的临床意义。方法选取2016年7月至2018年12月我院收治的乳腺病变患者87例,均接受MRS检查,以病理诊断结果为金标准,计算MRS诊断灵敏度、特异度、准确度。结果 87例乳腺疾病患者中检出病灶91个,病灶大小1.0～6.2 cm,平均(2.74±0.61) cm。经病理结果证实恶性病灶、良性病灶分别为39个、 52个;检出的91个病灶中, 38个病灶在3.22～3.28 PPM时出现胆碱峰, 53个未出现胆碱峰。以病理诊断结果为金标准, MRS诊断灵敏度、特异度、准确度分别为87.18%(34/39)、 92.31%(48/52)、 90.11%(82/91), MRS诊断乳腺良恶性病变与病理诊断结果一致性较高, Kappa值为0.797。结论 MRS鉴别诊断乳腺良恶性病变的准确率高,利于提升疾病诊断效能,为疾病的临床诊治提供科学的影像学信息。     

弥散加权成像及～1H磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及1H磁共振波谱(1H MRS)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值。方法:选择45例HIE患儿为研究组,30例同期分娩的健康新生儿作为对照组。均接受DWI扫描和1H MRS扫描,对比分析影像学图像和所测定N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸复合物(Cr)、肌醇(MI)、乳酸(LAC)、谷氨酸及谷氨酰胺(Glu-Gln)等代谢产物的差异。结果:1对照组DWI均未出现异常信号。DWI对HIE患儿的检出率为84.4%,显著高于普通MRI(44.4%)(χ2=15.711,P=0.000)。2HIE组患儿的NAA/Cr显著低于对照组(t=5.583,P<0.01),Cho/Cr、MI/Cr、Clu+Cln/Cr和Lac/Cr显著高于对照组(P<0.05)。结论:DWI可以在HIE早期检测中显示病灶范围和数目,1H MRS可以无创地测量HIE患儿脑组织缺血缺氧产生异常的中间代谢物。两种技术均能很好地对新生儿缺氧缺血性脑病进行早期诊断和预后评估,两者相结合有利于确定脑损伤的严重程度,提高对HIE的诊断准确性。     

磁共振新技术在乳腺良恶性病变诊疗中应用现状

乳腺癌是女性中发病率最高、最常见的恶性肿瘤,其10年生存率可达60%,早期乳腺癌得到有效治疗后,存活率可达80%,早期发现并积极进行临床诊治非常重要。本研究分别以动态增强扫描(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)、磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy imaging,MRS)、T2*加权灌注成像(T2*-weighted perfusion weightedimage,T2*-PWI)和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)等为关键词,检索2015-01-2019-01中国知网、万方及PubMed数据库发表的文献,纳入标准:(1)乳腺良恶性病变诊断;(2)磁共振技术在乳腺病变中应用。排除标准:(1)综述、重复发表的文献;(2)非乳腺病变诊断。最终纳入并分析29篇高度相关文献。DCE-MRI、DWI、MRS、T2*-PWI和DTI从血流动力学、细胞分子学方面不仅可以提高判断病变良恶性的特异度和灵敏度,还可以对术前及预后进行评估。多参数核磁共振对乳腺占位良恶性及术前预后的评估具有重要意义。     

恶性肿瘤的诊断

早期发现,早期诊断,早期治疗,是提高恶性肿瘤治愈率的关键。目前肿瘤诊断依次分为五级:(1)临床诊断:根据症状、体征及疾病发展规律,在排除其他非肿瘤疾病后作出的诊断;(2)专一性检查诊断:在临床符合的基础上,结合具有一定特异性的各种阳性检查结果,如肝癌的甲胎蛋白检测,肺癌的X线片出现块影等;(3)手术诊断:手术或各种内窥镜检查时,看到明显肿瘤;(4)细胞学诊断:各种脱落     

谈磁共振波谱在脑内肿瘤鉴别诊断中的应用价值

[目的]浅谈磁共振波谱(MRS)在脑内肿瘤的鉴另4诊断中的应用价值.[方法]回顾分析自2007年5月～2009年2月我院收治的98例MRS上表现为脑内占位性病变患者的临床资料,对其病例影像学上的诊断证实的最终结果进行分析.[结果]核磁共振(MRS)提示98例脑内肿瘤,病理证实96例;脑膜瘤的MRS临床表现为氨-乙酰天门冬氨酸(NAA)消失或降低趋势显著,胆碱复合物(Cho)升高,肌酸(Cr)信号减弱,有Ala峰出现,肿瘤周围的脑组织均正常;淋巴瘤的MRS表现为NAA在肿瘤区域有所降低,Cho升高,同时出现脂质(Lip)峰;胶质瘤的MRS临床表现为NAA降低或显著降低,Cho升高,肿瘤区域的脑组织呈现类似改变;转移瘤的MRS表现NAA显著降低,Cho显著升高,而肿瘤旁脑组织的MRS波形基本正常.[结论]通过患者资料的综合分析,磁共振波谱(MRS)在对脑内肿瘤的鉴别诊断中发挥着重要的作用,因此有较大的研究参考价值.     

胆囊息肉样病变的动态监测(附89例分析)

目的　探讨胆囊息肉样病变 (PLG)临床和病理的关系及动态变化 ,提出癌变的高危因素。方法　分析 89例手术切除的PLG的临床和病理资料。结果　 89例PLG占同期胆囊切除的 5 .5 % ,非肿瘤性息肉为 80例(89.9% ) ,合并胆囊结石者占 30 .0 %。肿瘤性息肉为 9例 (1 0 .1 % ) ,其中合并胆囊结石者占 66 .7%。胆固醇息肉占非肿瘤性息肉的 85 % ,肿瘤性息肉多为接近 1 0mm的单发病灶 ,3例胆囊癌中 2例为腺瘤癌变。结论　 >1 0mm的单个PLG、短期内迅速增大的PLG、年龄较大或合并胆囊结石者应手术治疗 ;胆囊腺瘤癌变率较高 ,应尽早手术治疗。加强PLG的动态临床观察。     

正确解读病理报告单

在现代临床诊疗过程中 ,病理检查已逐渐成为常规的检查手段。病理诊断具有权威性 ,是因为它是定性的诊断 ,在正常情况下 ,至少可以对医患都关心的两个问题作出正确判断 :一是病变为肿瘤性的还是非肿瘤性 ;二如果是肿瘤 ,即可断定是良性肿瘤还是恶性肿瘤。病理结果报告可以直接用病名作为诊断结果 ,也可以用描述的形式作为病变诊断报告。由于内容复杂、形式多样化 ,以至对有些病理报告在理解上出现偏差 ,甚至错误。本文就病理报告内容和形式作简要的说明。１非肿瘤性病理诊断１ １结核病在临床送检标本中 ,特异性炎症占有相当大的份额。尤其…     

磁共振波谱分析技术在颅脑疾病中的应用进展

近年来,随着磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)技术的发展,磁共振成像已由大体形态学向功能、代谢及分子诊断水平迈进,对了解各种疾病(特别是颅脑疾病)的生化、病理生理变化、临床诊断、判断疾病预后和治疗效果均有非常重要的意义。     

立体定向适形放射治疗非小细胞肺癌临床分析

立体定向适形放射治疗 (ＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃＣｏｍｆｏｒｍａｌＲａ ｄｉｏｔｈｅｒａｐｙＳＲＴ)技术可使高剂量放射线在三维方向上的分布形状与病灶组织一致 ,采用多个、分次、大剂量、共面或非共面适形照射野 ,实现对病灶组织聚焦式照射。我们自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 2月对 6 6例非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)病人实施了ＳＲＴ治疗和常规放射治疗。现将结果分析如下 :1　材料与方法1·1　病例选择　⑴有明确的病理及组织学诊断 ;⑵不能手术治疗或不愿手术治疗者 ;⑶原发肿瘤病灶轮廊清晰 ,只有单个孤立的远处转移病灶 ;⑷预期寿…     

脑膜瘤磁共振氢质子波谱的初步研究

目的 研究脑膜瘤氢质子波谱(1H MRS)的特征及代谢物变化规律,探讨1H MRS在脑膜瘤诊断中的应用价值.方法 应用Philips Intera Nova Dual 1.5 T超导MR机对16例脑膜瘤患者进行常规磁共振成像(MRI)及1H MRS检查,并与16例正常志愿者对应部位进行对比研究.结果 全部病例表现为显著降低的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰、肌酸(Cr)峰、NAA/胆碱复合物(Cho)、NAA/Cr,而Cho峰、Cho/Cr升高.结论 1H MRS作为一种无创伤活体显示组织代谢的影像学方法具有广阔的应用前景.     

胆囊结石是否会诱发癌变

正胆囊癌的发生与很多因素有关:(1)胆囊结石,据统计,85%以上的胆囊癌患者都合并胆囊结石,结石导致胆囊长期慢性炎症,进而诱发肿瘤,直径超过3厘米的胆囊结石更为危险;(2)胆囊息肉,胆囊息肉中大部分都属于胆囊非肿瘤性息肉,尤其是胆固醇性息肉(占60%～70%),一般不会恶变,而胆囊腺瘤性息肉癌变率较高;(3)胆管先天性畸形;(4)直系亲属中已有胆囊癌患者;(5)有爱吃腌制品等不良饮食习惯;(6)肥胖。     

X线诊断所致医疗照射的限制原则和标准的几点意见

刘学成、宁淑香(锦州市职业病防治研究所)报道:为制定X线诊断所致居民医疗照射限制原则和标准,建议把医用X线被检者分为三个类群:第一类为由于肿瘤性疾患或怀疑肿瘤并处于危重状态而进行X线检查的病人,这类人通常年龄较大,辐射的随机效应又具有相当长的潜伏期,所以应主要防止非随机效应的发生,其剂量限值应低于非随机效应的阈值,即各组织器官的剂量限值为0.5Sv·~(-1),眼晶体为0.15Sv·a~(-1)。第二类为由于非肿瘤     

肿瘤放、化联合治疗基础与现状

放射治疗 ,化疗联合应用是目前肿瘤治疗中的研究热点 ,临床研究表明二者联合应用的治疗效果优于单一治疗 ,特别在小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ) ,非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ) ,头颈部肿瘤 ,食管癌 ,肛管癌 ,胰腺癌及脑肿瘤等更证明其好处 ,本文就放疗与化疗联合的基础与研究现状进行讨论 ,主要阐述新化疗药在联合应用中的地位。1　联合的理论基础[1]1·1　放疗与化疗的时空协同作用　放射治疗处理原发病灶和局部相应淋巴引流区病灶 ,化疗则针对治疗时可能存在的远地隐匿微小病灶。1·2　放疗与化疗相加作用　利用放疗与化疗对肿瘤细胞作用机制不同合…     

球形肺炎23例CT表现分析

目的:总结球形肺炎的CT特征,提高CT诊断水平.方法:收集经临床及病理证实的23例球形肺炎的CT资料,对其进行分析研究.结果:主要CT表现为:(1)病灶多位于肺下叶背侧近胸膜处;(2)病灶孤立呈圆形,楔形及方形,大小3～11 cm;(3)边缘模糊,不规则;(4)病灶与胸膜接触面广;(5)增强扫描病灶不均匀强化,内见清晰的略低密度灶.结论:CT薄层扫描减少组织间的重叠,有利于发现有诊断价值的征象,结合临床症状为球形肺炎的诊断提供帮助.     

术中超声在神经外科的应用初探

目的应用术中超声观察颅内占位性病变的回声特征,探讨术中超声在颅脑手术中的应用价值。方法行术中超声应用常规,对38例行颅脑手术的患者应用术中超声检查,分别在:(1)打开硬脑膜后;(2)外科医师认为完成病灶切除后,两个时段对病灶及周围组织观察,记录。结果颅内肿瘤、血肿、异物多呈高回声,肿瘤病理特征不同,其声像图表现亦不同,明确判断肿瘤的大小、边界、位置、与周边脑组织及血管关系等情况。AVM术中超声应用可协助术者确定供血动脉和引流静脉;囊性占位术中超声可引导穿刺抽吸减压;颅内异物术中超声可明确判断异物形态大小位置数量;在病灶切除后可观察残留情况。结论术中超声可协助外科医师明确病灶边界,准确定位,提供病灶周围手术危险因素,协助提高手术精确性;显示病灶内细微情况以明确病灶性质;协助外科医师发现残留病灶以提高手术全切率。     

磁共振功能性成像(fMRI)在前列腺癌多种方法治疗后局部复发诊断中的应用进展

阐述了磁共振功能性成像(functional MRI,fMRI)技术在早期局部肿瘤复发诊断中的作用,介绍了磁共振波谱分析(MR spectroscopy,MRS)、扩散加权磁共振成像(diffusion weighted MRI,DWI)和动态增强磁共振成像(dynamiccontrast-enhanced MRI,DCE-MRI)各自的特点和优势,指出联合使用上述几项技术可更好地检测前列腺癌经多种方法治疗后的局部肿瘤复发。     

核磁共振波谱在脑内肿瘤诊断中的应用价值研究

目的:评价核磁共振波谱在脑内肿瘤诊断中的应用价值。方法:2014年2月~2016年8月,医院神经外科接待的脑内肿瘤患者84例,纳入肿瘤组,同期诊断为良性病灶的疾病42例,非肿瘤组,另外选择健康志愿者20例,纳入对照组。结果:脑内肿瘤组Cho/Crgap与对照组、低于非肿瘤组,脑内肿瘤组NAA/Cho高于非肿瘤组、低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。高级别颅内肿瘤以及恶性肿瘤患者NAA/Cr、Cho/Cr与低级别颅内肿瘤差异有统计学意义(P0.05)。波谱成像辅助诊断符合率(142/146),高于单纯的MRI诊断(130/146),差异有统计学意义(P0.05)。结论:在脑内肿瘤诊断中的应用核磁共振波谱,可进行鉴别诊断以及判断肿瘤分级。     

血清角蛋白19片段在肺癌中的临床意义

血清角蛋白19片段(CYRFRA21-1)是一种有效的肿瘤标志物。对肺癌中的非小细胞肺癌,特别是肺鳞癌诊断的敏感性和特异性显著高于其他肺癌相关肿瘤标志物。对可疑肺癌而无法获得病理诊断的患者,CYRFRA21-1有助于鉴别肺鳞癌和其他类型癌症;在肺癌患者的预后判断和转移检测方面,CYRFRA21-1也具有重要价值。