老年人股骨颈骨折的手术治疗（附54例分析）

老年人股骨颈骨折采用保守治疗 ,骨折不愈合及死亡率高 ,尤其是当合并冠心病、糖尿病等其它疾病时。我院收治 5 4例股骨颈骨折 ,并成功实施手术治疗 ,治愈率高 ,疗效满意 ,现分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 2 2例 ,女 32例。年龄 75～ 85岁 40例 ,86～ 95岁 14例 ,平均年龄 89 5岁。其中囊内型骨折2 0例 ,囊外型 34例。多分别合并有糖尿病、冠心病、高血压病、心律失常、慢性支气管炎、肺气肿等 ,其中合并二种以上疾病者 5 0例 ,占 92 6 %。1 2　处理　 (1)术前处理 :所有患者入院后即行皮牵引 ,缓解肌肉痉挛 ,进行血、尿常规…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊6例临床分析

1992年 5月～ 2 0 0 1年 8月治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折 15例 ,其中漏诊 6例 ,现报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :漏诊 6例患者男性 5例 ,女性 1例 ;年龄 2 2～ 5 4岁 ,平均 38岁 ;右侧 4例 ,左侧 2例。致伤原因 :车祸伤5例 ,高处坠落伤 1例。股骨干骨折部位均在中段 ,6例为闭合、粉碎性骨折。股骨颈骨折基底型 5例 ,中央型 1例 ,其中Ｇａｒｄｅｎ分型Ｉ型 3例 ,Ⅱ型 3例。合并同侧胫腓骨骨折 1例。1.2　漏诊情况 :① 2例股骨内固定术后 1个月感觉患肢髋关节疼痛 ,Ｘ线片发现同侧股骨颈骨折 ;② 1例骨牵引治疗 2个月后床…     

股骨干骨折合并股骨颈骨折漏诊12例报告

股骨干骨折合并股骨颈骨折在临床上较少见 ,容易引起漏诊。其后果往往是股骨颈骨折不愈合 ,股骨头坏死 ,严重影响患者的生活。自 1996年～ 2 0 0 0年 ,我院共收治股骨干骨折合并股骨颈骨折漏诊病人 12例 ,疗效满意 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 12例漏诊病人均为男性 ,年龄 2 5～ 4 6岁 ,股骨干中上 1/ 3骨折 9例 ,其中股骨干双段骨折 3例 ,行切开复位内固定 8例 ,小夹板外固定4例。股骨颈骨折头下型 3例 ,头颈型 8例 ,经颈型 1例 ,Ｇａｒｄｅｎ分型Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 8例 ,伤后时间最长 1年 ,最短 2月。1.2　治疗…     

高龄股骨颈骨折人工髋关节置换术后护理及并发症预防

人工全髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折主要方法之一 ,其手术效果与护理质量有直接关系。我院于 1996～ 2 0 0 0年对 5 1例高龄股骨颈骨折施行人工髋关节置换术 ,取得良好效果。现就术后护理及并发症预防总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 13例 ,女性 38例 ;年龄 70～ 90岁 ,平均 80岁 ;车祸伤 19例 ,滑跌伤 32例。根据正侧位Ｘ线片 ,按骨折移位程度 (Ｇａｒ ｄｅｎ)分型〔1〕:Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 13例 ,Ⅲ型 17例 ,Ⅳ型 19例。合并糖尿病 15例 ,高血压 2 1例 ,冠心病 7例。1.2　治疗方法　入院后即予患肢皮牵引 ,及时进行体检和…     

老年股骨颈骨折髋关节置换68例报告

我院骨科自 1989年 2月至 2 0 0 3年 3月对 6 8例5 0～ 10 0岁股骨颈骨折患者进行了人工髋关节置换术。现将随访结果进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 8例 ,男 39例 ,女 2 9例 ,年龄5 0～ 10 0岁 ,平均 76岁。跌伤 4 2例 ,交通伤 2 6例。新鲜骨折 6 1例 ,陈旧性骨折 7例。病程 1天至 6年 ,平均 12天。其中 4 6例合并有不同程度的心血管系统及呼吸系统疾病。本组均为股骨颈头下型骨折和经颈型移位骨折。采用全髋关节置换术 2 7例 ,半髋关节置换术 4 1例 ,骨水泥型 5 2例 ,非骨水泥型 14例。合并症种类 :6 8例中有…     

硝苯地平及卡托普利治疗高血压病的疗效观察

我们自 1 997～ 1 999年采用硝苯地平与卡托普利联合应用治疗高血压病患者 ,并进行了 3年的随访观察 ,现将结果报告如下。资料与方法1　临床资料　高血压病患者 6 4例 ,均来自本院的住院患者 ,随机分为两组 ,其中硝苯地平合用卡托普利组 (合用组 ) 3 2例 (男 2 0例 ,女 1 2例 ) ,年龄 40～ 6 7岁 ,病程 2～ 1 8年 ,其中高血压合并脑出血 5例 ,高血压合并脑梗死 6例 ,高血压合并冠心病 7例 ,高血压合并糖尿病 8例 ,合并蛋白尿 2例 ,无合并症 4例。硝苯地平组 3 2例 (男2 2例 ,女 1 0例 ) ,年龄 42～ 6 5岁 ,病程 1～ 1 5年 ,其中高血压合并脑…     

川芎嗪与黄芪注射液联合治疗糖尿病肾病疗效观察

临床资料1　一般资料　将入选病例随机分为两组 ,其中黄芪注射液加川芎嗪注射液 (治疗组 ) 3 0例 ,男2 5例 ,女 5例 ;年龄 40～ 72岁 ,平均 56.5岁 ;合并视网膜病 7例 ,冠心病 4例 ,高血压 2 7例 ,病程 5～ 1 5年 ,平均 7.7年。对照组中男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 3 9～ 71岁 ,平均 54 .6岁 ;合并视网膜病6例 ,冠心病 2例 ,高血压 2 5例 ,病程 4～ 1 5年 ,平均 7.5年。两组资料具有可比性 ( P>0 .0 5)。所有病例均符合 WHO1 990年国际糖尿病肾病的诊断标准 ,所有病例均排除糖尿病酮症酸中毒、急慢性肾炎、心衰、泌尿系感染、发热等引起的蛋白…     

折断加压螺纹钉及钻孔注入中药治疗老年股骨颈骨折

自 1992年始 ,笔者采用多根折断式加压螺纹钉经皮内固定并钻孔注入丹参注射液治疗老年股骨颈骨折 4 0例 ,经过 1～ 3年随访 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组 4 0例中 ,男 15例 ,女 2 5例 ;年龄 4 8～ 89岁 ,平均 6 9 3岁 ;头下型 2例 ,颈中型 18例 ,基底型2 0例 ;按Garden分类[1] ,Ⅱ型 12例 ,Ⅲ型 2 1例 ,Ⅳ型 7例。入院时有 16例存在不同程度的高血压、冠心病等内科疾病。均在伤后 1周内进行手术。2　治疗方法入院后根据骨折移位情况 ,行患肢皮牵引或骨牵引 ,在电视X光机下整复骨折至解剖复位。选择3根长度适宜的折断加压螺…     

糖尿病合并冠心病56例临床分析

近年来 ,随着糖尿病发病率的逐渐升高 ,糖尿病合并冠心病的患者也明显增加 ,据欧美统计 ,糖尿病患者有 75 %死于心血管病 ,其中 2 /3死于冠心病。故冠心病已成为糖尿病死亡的首要原因。现将我院 2 0 0 0 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 7期间收治的较为完整的糖尿病合并冠心病 5 6例临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料全部病例为住院患者 ,其中 ,男性 30例 ,女性 2 6例。年龄 35～ 83岁 ,平均 5 5岁。糖尿病史 5～ 2 5年 ,平均 12 8年。按 1997年美国糖尿病协会提出的诊断糖尿病的新标准。冠心病的诊断标准 :按 1980年全国内科学术会议建议采…     

同侧股骨干股骨颈骨折25例

1临床资料2007-01／2009-06我科收治同侧股骨干股骨颈骨折25（男18,女7）例;年龄16～48（35．0±5．2）岁．受伤原因：交通车祸伤18例,高处坠落伤7例．骨折类型（AO／ASIF分类）：股骨干B型骨折、股骨颈B型骨折6例,股骨干B型骨折、股骨颈A型骨折7例,股骨干A型骨折、股骨颈A型骨折4例,股骨干c型骨折、股骨颈A型骨折8例．合并脾破裂2例,合并重型颅脑损伤4例,合并肋骨骨折、血气胸5例,     

高龄老年人股骨粗隆间骨折60例治疗分析

资料与方法1　临床资料60例患者中 ,男 2 9例 ,女 31例 ,年龄 70～ 93岁 ,平均 81 .5岁 ,按 Evans分型 , 型 5例 , 型2 0例 , 型 2 0例 , 1 6型 , 型 2例 ,合并 Colles骨折 2例 ,肋骨骨折 1例 ,有内科并存病者 51例 ,其中心管疾病 39例 (76.4% ) ,偏瘫 3例 ,糖尿病 6例 ,肺气肿、肺炎、褥疮各 1例 ,同时并存两种以上内科疾病的 1 2例。2　治疗方法全面查体和理化检查 ,了解患者伤前身体状况及生活能力 ,积极治疗内科并存病 ,根据患者的具体情况和要求 ,采取保守或手术治疗见表 1。表 1　 60例粗隆间骨折分型及治疗方法治疗方法 合计骨…     

老年2型糖尿病合并高血压高尿酸血症对肾功能的影响

目前我国 6 5岁以上老年人糖尿病发病率约为 2 0 % 〔1〕。糖尿病肾病是2型糖尿病患者常见的并发症 ,约占老年终末肾病原因的 1/3〔2〕。临床上发现 ,高血压、高尿酸血症可加速糖尿病肾病的发生和发展。本文回顾性分析老年 2型糖尿病患者合并高血压、高尿酸血症时肾功能的影响。1　临床资料1.1　一般资料　 1996～ 2 0 0 0年在本院治疗、年龄≥ 6 5岁的 2型糖尿病患者 2 41例 ,其中男 16 2例 ,女 79例 ;年龄 6 5～ 89(平均 71.37)岁 ;病程 1～ 2 1年。所有患者均符合 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,并排除结缔组织病、肿瘤、严重感染、肾脏原…     

消渴饮治疗2型糖尿病98例临床疗效观察

1　一般资料本组 98例患者均为门诊病人 ,根据 1980年世界卫生组织 (ＷＨＯ)糖尿病专家委员会第二次报告提出的糖尿病诊断暂行标准 ,全部患者均明确诊断为糖尿病 (2型 )。其中男性 6 1例 ,女性 37例。年龄最大者72岁 ,最小者 2 8岁。 2 8岁～ 4 0岁 8例 ,4 1岁～ 5 0岁2 5例 ,5 1岁～ 6 0岁 36例 ,6 1岁～ 72岁 2 9例。病程最长者 2 0ａ ,最短者 3ｍｏｎ。空腹血糖最高者 2 6 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,最低者 7.9ｍｍｏｌ/Ｌ。单纯性糖尿病 6 7例 ,伴有合并症者 31例。其中合并冠心病者 2 0例 ,合并高血压者 15例 ,合并高粘血症者 2 4例 ,合并末梢神…     

187例老年股骨颈骨折的手术治疗

股骨颈骨折是老年人常见的损伤 ,选择恰当的手术治疗方式是取得良好效果的重要因素。我院自1991年 1月～ 2 0 0 1年 6月共手术治疗老年新鲜股骨颈骨折 187例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料男性 79例 ,女性 10 8例 ;年龄 6 0～ 95岁 ,平均6 7.4岁 ;骨折分型 :头下型 4 5例 ,经颈型 88例 ,基底型 5 4例 ;GardenⅠ、Ⅱ型 37例 ,GardenⅢ型 99例 ,GardenⅣ型 5 1例 ;致伤原因 :平地跌倒 77例 ,骑车跌倒 34例 ,被撞跌倒、台阶跌下等其它原因 76例。并存病共 93例 ,依次为高血压、心脏病、呼吸道疾病、糖尿病、严重的骨质疏松症等 ,并…     

髋部骨折老年病人的健康教育

髋部骨折多发老年人〔1〕,健康教育是对老年人髋部骨折的系统化整体护理的重要手段 ,逐渐应用于临床。我科 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 4月对 2 5例老年髋部骨折病人实施健康教育 ,现介绍如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 74岁。均经Ｘ线确诊髋部骨折 ,股骨粗隆间骨折 3例 ,股骨颈下段骨折 7例 ,股骨干骨折 7例 ,股骨颈骨折 8例 ,其中伴腓骨骨折 1例 ,冠心病 2例 ,高血压 1例 ,糖尿病 1例 ,肺部感染 2例 ,肾功能不全 1例 ,心衰 1例。2　方　法2 1　入院宣教 :入院后迅速建立良好的护患关系是有效地完…     

骨折患者合并冠心病的分析与护理对策

研究表明 ,缺血性动脉硬化能引起骨矿物质含量降低 ,骨质疏松 ,并易致骨折[1 ] 。骨折后疼痛、出血和长期卧床可使冠心病加重 ,甚至猝死。本研究通过对骨折患者冠心病发病情况的分析 ,探讨护理措施在预防冠心病恶化中的作用。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1992年 10月～ 2 0 0 1年 10月骨科收治的男性 4 0岁以上 ,女性 4 5岁以上骨折患者 86 3例 ,根据ＷＨＯ冠心病诊断标准 ,检出合并冠心病患者 16 5例 ,发病率19 1%。其中男性 87例 ,女性 78例 ,平均年龄 6 3 5± 14 3岁。上肢骨折 6 3例 (肱骨外科颈骨折 19例 ,肱骨干骨折 2 3例 ,尺挠…     

双动人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折——附25例分析

我院自 1 989年 3月～ 1 997年 2月 ,对老年股骨颈骨折采取双动股骨头置换术治疗共 3 0例 ,现将有完整随访资料的 2 5例报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 5例中 ,男性 8例 ,女性 1 7例 ,年龄最大85岁 ,最小 65岁 ,平均 70岁。新鲜股骨颈骨折 1 9例 ,均为 Garden ～ 型骨折 ;陈旧性股骨颈骨折6例 ,其中股骨头无菌性坏死 3例 ,股骨颈骨折内固定术后骨不连 3例。 2 5例中合并骨质疏松者 2 0例。1 .2　治疗方法本组病例均采用钴铬钼双动人工股骨头 ,有骨质疏松明显者 2 0例用骨水泥固定假体柄 ,其余患者则使用无骨水泥的珍珠面的…     

单侧钩槽式外固定器治疗老年股骨颈骨折27例临床分析

股骨颈骨折常见于老年人 ,随着人类寿命的延长 ,其发病率日渐增高 ,其临床治疗中主要存在骨折不愈合 (15 %左右 )和股骨头坏死 (2 0 %～ 30 % )两个主要问题[1] 。我科自1992年 1998年收治了 2 7例老年股骨颈骨折病人 ,采用了单侧钩槽式外固定器治疗 ,获得了满意的临床效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 7例中男 10例 ,女 17例。年龄在 5 5～ 86岁之间 ,平均 6 4岁 ,右侧 16例 ,左侧 11例。致伤原因 :跌伤2 1例 ,车祸伤 5例 ,打架伤 1例 ,合并其它部位伤 3例。骨折类型 :头下型 3例 ;经颈型 18例 ,基底型 6例。手术时间 ,伤后…     

可折断式螺钉治疗股骨颈骨折30例

自 1 997年以来 ,我们采用可折断式螺钉治疗股骨颈骨折获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 30例 ,男 2 0例 ,女 1 0例。年龄 2 5～ 78岁。左侧 1 4例 ,右侧 1 6例。受伤原因 :跌伤 2 4例 ,车祸伤 6例。合并伤 :肋骨骨折 2例 ,其余无合并伤。1 .2　骨折情况按照骨折线部位分类法 ,股骨颈头下型 1例 ,经股骨颈中型 7例 ,基底型 2 2例。按照 Garden分类法 , 型 4例 , 型 4例 , 型及 型 2 2例。均为闭合性骨折 ,无下肢血管神经损伤1.3　治疗方法手术前行胫骨结节骨牵引 ,牵引重量约为体重的1 /7,并注意及时摄 X线片检…     

尾部折断式加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折96例体会

1931年Smith -Petersoh首先采用三翼钉内固定治疗股骨颈骨折,开创了股骨颈骨折的内固定治疗历史。随后上百种内固定物先后被设计应用到临床工作中。我们从1 990年至今采用尾部折断式加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折,共96例,取得了较好的结果。现报道如下:1　资料与方法96例股骨颈骨折中男4 3例,女5 3例,年龄2 0～70岁,平均年龄5 3 5岁,小于4 4岁有2 0例,4 5～6 0岁有6 2例,大于6 0岁者2 4例。骨折侧别:左侧6 5例,右侧31例。伤后手术时间:3- 1 4d ,平均7 2d。骨折的Garden分型:Ⅰ型4例占4 2 % ;Ⅱ型2 1例占2 0 8% ;Ⅲ型4 3例占4 4 7% ;…