腹部手术术后的排痰护理

腹部手术术后的排痰护理安徽省阜阳市颍泉人民医院（阜阳２３６００１）刘丽刘侠腹部手术后的病人由于惧怕咳嗽振动加重切口的疼痛，不敢咳嗽，加之腹部手术时身体状况较差，多卧床，呼吸运动弱，肺活量小，抵抗力减弱，造成术后排痰不畅引起肺内感染，肺不张。严重者会危...     

腹部手术术后的排痰护理

腹部手术后的病人由于惧怕咳嗽振动加重切口的疼痛．不敢咳嗽，加之腹部手术时身体状况较差，多卧床．呼吸运动弱，肺活量小．抵抗力减弱．造成术后排痰不畅引起肺内感染．肺不张。严重会危及生命。因此，排痰是腹部大手术后护理的重要环节。     

29例腹部术后病人排痰的评估与护理

由于上腹部手术部位邻近胸腔,术后切口疼痛限制了呼吸深度及咳嗽力度以及全麻气管插管刺激呼吸道黏膜使分泌物增多,限制了肺的通气功能。而术后肺部并发症又多与术后限制性通气障碍有关。有文献报告腹部术后咳痰大多受麻醉影响,而非手术部位影响。临床护理中也发现,并非所有全麻腹部术后都存在痰多或排痰困难问题。因此,术前评估病人存在排痰困难因素,是指导护理人员正确选择排痰方法,有效预防肺部并发症的重要措施。     

开胸术后镇痛方法的护理研究进展

开胸术后引起的疼痛较其他手术剧烈，直接影响了病人的呼吸和咳嗽，使潮气量减少，血氧下降，呼吸道内的分泌物不能顺利排出，可引起部分病人发生术后肺不张、肺部感染、缺氧和二氧化碳蓄积等，不利于病人的康复。所以，选择一种有效的镇痛方法很有必要。临床上应用的止痛方法多种多样，本文就胸部术后镇痛方法的研究进展综述如下。     

呼吸功能锻炼对老年患者腹部手术后呼吸功能的预测

目的探讨术前呼吸锻炼对老年择期重大腹部手术患者术后呼吸功能的预测作用。方法选取拟行重大择期腹部手术,年龄>60岁,且排除术前存在严重肺部疾患的老年患者49例,术前除行常规护理治疗外,指导行呼吸锻炼,包括腹式呼吸、卧位有效咳嗽训练和深吸气训练,记录腹式呼吸及卧位有效咳嗽掌握程度和最大吸气容量,观察2组患者术后呼吸机使用时间、术后肺部感染发生率等。结果未掌握腹式呼吸的患者术后呼吸机使用时间和肺部感染发生率显著高于掌握腹式呼吸的患者;未掌握卧位有效咳嗽的患者术后呼吸机使用时间和肺部感染发生率显著高于掌握卧位有效咳嗽的患者;术后呼吸机使用时间与术前最大吸气容量呈负相关,术前最大吸气容量超过1800ml的患者术后呼吸机使用时间及肺部感染发生率明显低于最大吸气容量小于1800ml的患者。结论腹式呼吸训练、卧位有效咳嗽训练和深呼吸训练相结合的呼吸锻炼对老年择期重大腹部手术患者术后呼吸功能有良好的预测作用。     

呼吸功能锻炼对老年患者腹部手术后呼吸功能的预测

目的 探讨术前呼吸锻炼对老年择期重大腹部手术患者术后呼吸功能的预测作用.方法 选取拟行重大择期腹部手术,年龄＞60岁,且排除术前存在严重肺部疾患的老年患者49例,术前除行常规护理治疗外,指导行呼吸锻炼,包括腹式呼吸、卧位有效咳嗽训练和深吸气训练,记录腹式呼吸及卧位有效咳嗽掌握程度和最大吸气容量,观察2组患者术后呼吸机使用时间、术后肺部感染发生率等.结果 未掌握腹式呼吸的患者术后呼吸机使用时间和肺部感染发生率显著高于掌握腹式呼吸的患者;未掌握卧位有效咳嗽的患者术后呼吸机使用时间和肺部感染发生率显著高于掌握卧位有效咳嗽的患者;术后呼吸机使用时间与术前最大吸气容量呈负相关,术前最大吸气容量超过1 800 ml的患者术后呼吸机使用时间及肺部感染发生率明显低于最大吸气容量小于1 800 ml的患者.结论 腹式呼吸训练、卧位有效咳嗽训练和深呼吸训练相结合的呼吸锻炼对老年择期重大腹部手术患者术后呼吸功能有良好的预测作用.     

开胸术后镇痛方法的护理研究进展

开胸术后引起的疼痛较其他手术剧烈,直接影响了病人的呼吸和咳嗽,使潮气量减少,血氧下降,呼吸道内的分泌物不能顺利排出,可引起部分病人发生术后肺不张、肺部感染、缺氧和二氧化碳蓄积等,不利于病人的康复.所以,选择一种有效的镇痛方法很有必要.……     

高龄患者腹部手术后肺部感染的护理

随着人口老龄化进程的逐步深入，外科手术的高龄患者比例日益加大。由于老年人各器官及系统功能减退，抵抗力低下，容易发生肺部感染，又因咳嗽无力使痰液积聚，严重影响通气功能而久治不愈。肺部感染是老年患者腹部手术后最常见和最重要的并发症之一，其病死率高居各种并发症之首^[1]。我科2005年1月-2008年10月对108例高龄患者实施了腹部手术治疗，并应用腹式呼吸锻炼配合有效咳嗽取得了较好的效果，现报道如下。     

在腹部手术中运用廓清式呼吸的观察与分析

目的探讨腹部手术中运用廓清式呼吸对患者的影响。方法将420例腹部手术患者随机分为对照组200例和观察组220例。对照组采用常规护理。观察组采用廓清式呼吸。观察两组术中及术后24h恶心、呕吐、术中低血压、疼痛,满意度,并进行比较。结果两组术中及术后24h恶心、呕吐,术中低血压、疼痛,满意度比较有显著性差异(P0.05)。结论腹部手术中有效运用廓清式呼吸,可以减少患者的不适。     

耳鼻喉科手术后疼痛的护理

术后疼痛是手术室存在的共同问题，疼痛因手术大小、病人自身情况、手术部位不同而有所不同。耳鼻喉科手术，因其部位特殊，术后直接影响病人的饮食、呼吸、睡眠，更应引起医护人员的同情与重视。     

胆系疾病术后并发肺部感染病人的呼吸道护理

胆系手术是指胆囊、肝外胆道的手术,属于腹部中、大手术。行手术的病人大部分都是胆系结石并发炎症及肿瘤病人,一般均年岁较大,常存有肺部原发病,手术后由于疼痛等因素,病人不敢咳嗽、咳痰,极易并发肺部感染。我院2006年—2007年做胆系手术2300余例,并发肺部感染24例。现将护理     

开胸术后不同局麻药配伍自控硬膜外镇痛对肺功能的影响

由于胸部疾病本身对肺功能造成影响,再加上开胸手术对风箱式呼吸运动造成损害,手术后剧烈疼痛、患者惧怕深呼吸和咳嗽,不能及时地将呼吸道分泌物排出,从而可能引起肺部感染和肺不张。患者开胸术后并发症主要与术后疼痛有关,因此,良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于患者呼吸和循环的稳定,减少并发症。本次研究观察胸部手术后不同局麻药配伍硬膜外病人自控镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA）对肺功能恢复的影响。现报道如下。     

开胸术后镇痛方法的护理研究进展

开胸术后引起的疼痛较其他手术剧烈,直接影响了病人的呼吸和咳嗽,使潮气量减少,血氧下降,呼吸道内的分泌物不能顺利排出,可引起部分病人发生术后肺不张、肺部感染、缺氧和二氧化碳蓄积等,不利于病人的康复。所以,选择一种有效的镇痛方法很有必要。临床上应用的止痛方法多种多样     

开胸术后疼痛问题

胸部手术后约70%的患者疼痛严重,而且持续的时间比腹部或整形外科要长。胸部疼痛影响呼吸和咳嗽,也容易导致肺部并发症。注用阿片类药物虽能镇痛,但剂量要大,而往往抑制呼吸,也不利康复。开胸术后疼痛有时在5个月之后才消失,但也可因感染或残留肿瘤而持续更长时间,甚至疼痛复发。作者复习了赫尔辛基大学中心医院3年内214份开胸病人的医疗和护理记录,其中死亡7例,术后第2天再次手术者未计算在内。作者对其中150例病人作了信函调查,89%的病人作了答复,其中44%在回     

开胸术围手术期的呼吸功能康复训练

我院1999年12月～2000年12月对胸部肿瘤开胸手术187例患者进行围手术期呼吸功能康复训 练，取效较好，报道如下。1 资料与方法本组病例187例，男112例，女75例，年龄18岁～69岁。其中食管手术89例，肺癌手术76例， 其它如肺大泡、纵隔肿瘤等开胸手术22例。方法：术前指导(1)主动配合做好康复护理：对吸烟的病人劝导戒烟，向患者及家属说明咳 嗽排痰的重要性及意义，消除病人害怕咳嗽引起疼痛的顾虑。(2)呼吸训练的措施；①深呼 吸运动；缩唇呼吸；病人取坐位或半坐卧位，全身放松，用鼻深深吸气，然后用口呼气，呼 气时口唇收拢，作吹口哨状…     

护理干预促进腹部手术病人胃肠功能恢复的研究进展

护理干预是护理人员对手术病人提供的能改变其行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等,以促进手术后的康复,提高生活质量[1].腹部手术病人由于麻醉、术中暴露、牵拉、切割、缝合以及因出血、疼痛及炎症等原因,致使术后病人胃肠功能暂时处于麻痹状态,功能减弱[2,3];再加上术后切口疼痛,病人不敢移动身体、不敢用力咳嗽,更不愿意下床活动,因而极易出现术后并发症[4].为了消除上述不利因素,让病人积极配合治疗和护理,护理人员应对腹部手术病人进行护理干预,以促进手术后病人身体康复,以提高病人生活质量.现将近年来的主要护理干预措施及其对胃肠功能恢复的研究进展综述如下.     

腹部手术病人的舒适护理

腹部手术病人因留置胃管、引流管的刺激、手术创伤、术后疼痛及自理能力下降等引起生理、心理诸多不适。遵循“以人为本，以病人为中心”的服务理念，我科对2010年4月2010年6月收治的128例择期腹部手术病人实施舒适护理．取得满意效果。现报告如下。     

高龄患者腹部手术后肺部感染的护理

随着人口老龄化进程的逐步深入,外科手术的高龄患者比例日益加大.由于老年人各器官及系统功能减退,抵抗力低下,容易发生肺部感染,又因咳嗽无力使痰液积聚,严重影响通气功能而久治不愈.肺部感染是老年患者腹部手术后最常见和最重要的并发症之一,其病死率高居各种并发症之首[1].我科2005年1月-2008年10月对108例高龄患者实施了腹部手术治疗,并应用腹式呼吸锻炼配合有效咳嗽取得了较好的效果,现报道如下.     

上腹部手术后疼痛的评估与护理

近年来,我院对上腹部手术患者积极采取有效护理措施解除疼痛,效果满意。现报告如下。1疼痛评估方法1.1Prince-Henry评分法1级:0分,咳嗽时无疼痛;2级:1分,咳嗽时有疼痛发生;3级:2分,深度呼吸时即有疼痛发生,安静时无疼痛;4级:3分,静息状态下即有疼痛,但较轻,可忍受;5级:4分,静息     

气管切开术后剧烈咳嗽原因分析及护理

气管切开术是耳鼻咽喉--头颈外科的常见手术,术后不仅可改善各种原因引起的呼吸困难,也可降低一些手术风险.由于气管切开使气道开放及吸痰操作不当等原因,可导致频繁的剧烈咳嗽,引起切口出血、皮下气肿等并发症,加重肺部感染.频繁剧烈咳嗽影响术后病情恢复,增加病人疼痛.现对我科2004年1月～2005年12月43例行气管切开术后发生剧烈咳嗽的病人进行分析,提出发生因素及护理对策.