巧用质量管理图分析及完善护理交班报告

护理交班报告是住院病人检查、治疗、护理及病情变化的重要记载。也是护理教学、科研及卫生统计的重要资料。护理交班报告可以直接反映护理人员的工作质量，促使护士提高观察、分析病情的能力和书写护理文件的能力。近年来进行医院分级管埋工作，对护理质量也有明确的要求和规定。     

怎样写好外科的交班报告

护理交班报告(又称病室报告本)是医疗文件的一个组成部分,又是检查护理工作质量的重要内容之一。护理交班报告的准确记录和正确书写可为诊断和治疗提供可靠的依据,如实地反映治疗、护理效果。通过报告的连续内容,可以系统地观察病情,有助于工作的衔接。1979年《中华护理杂志》第五期曾登过类似报     

手术科室病情交班本的改革及应用

目的：探讨表格式交班报告在外科病区应用的可行性。方法：将每日病情报告本设计为首页、新入（转入）、手术（危重、术后一级护理前3d)，预手术、检查、预检查和末页。各硬骨头同按病情交班相关内容设计表格项目。护士在管理病人的过程中按照不同类别的患选用相关类别的交班分页，有目的选项填写后交班。结果：节省了书写时间，增加了直接为病人服务护理时间，提高了工作效率；拓展了交班内容，适应整体护理工作模式；规范了交班形式。结论：表格式交班报告可以替代传统式字叙述式交班。     

护理记录书写的探讨

我院自2003年2月实行《病室交班报告》改为《护理记录单》。护理记录在整个护理过程中具有非常重要的作用，一个病人从入院到出院(或死亡)的所有病情变化均有记录，可以说是一本动态的病情记录图。根据2002年10月颁发的《病历规范化书写与举证》，护理记录分为一般病人护理记录和危重病人护理记录。一般病人护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般病人住院期间护理过程的客观记录，内容包括病人姓名、科别、住院病号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、     

重视护士交班本的书写——减少医疗护理纠纷

书写护士交班本，是护士之间交接班的一项重要工作，也是护患发生纠纷的重要依据。同时也反映了每个护士的基本功，它可直接反映护理工作质量的高与低。同时还能反映出患者病情变化的程度，起到督促和锻炼护士观察分析病情的能力。交班本的书写又是危重病人病情变化、治疗过程的准确记录。护士正确书写交班本，是向下班交班的依据，使下班护士可较详细了解病危病人的病情，以便更好地掌握病危病人全日的护理情况。下面就如何写好交班本浅谈几点体会。     

写好护理交班报告提高护理质量

护理交班报告是医疗文件中有价值的参考资料 ,它记录了值班护士的工作情况 ,是护士在值班时 ,对病人的病情动态、治疗及护理中所观察的内容 ,进行书面交班。因此 ,病室交班报告在提高护理质量中起着十分重要的作用。实行整体护理以来 ,我科十分重视护理交班报告的书写 ,使护理质量及护士素质有了明显的提高 ,现将我们的体会介绍如下。1　认真巡视病房和观察病情是写好交班报告的前提为了写好交班报告 ,护士在值班时必须全面掌握病人的情况 ,特别要详细了解危重、手术病人的情况 ,因此 ,护士必须经常巡视病房 ,注意观察病人的病情变化 ,落实…     

巧用质量管理图分析及完善护理交班报告

护理交班报告是住院病人检查、治疗、护理及病情变化的重要记载。也是护理教学、科研及卫生统计的重要资料。护理交班报告可以直接反映护理人员的工作质量,促使护士提高观察、分析病情的能力和书写护理文件的能力。近年来进行医院分级管理工作,对护理质量也有明确的要求和规定。为了进一步提高护理交班报告的质量,促进分级管理工作和实现定量化管理,笔者对某医院400份护理交班报告进行整理与分析。现将结果报告如下。1资料来源随机抽取某医院2005年7月—2005年12月共400份护理交班报告,发现其中存在的缺陷,进行分析归类这400份护理交班报作…     

纠正书写交班报告中错字和病句的几点作法

正确书写交班报告,不但可以系统地观察病情,使工作前后衔接,还可以为诊断治疗提供可靠的依据。但在临床工作中,常发现交班报告书写中存在一些错字和病句,影响了护理工作的质量。我们曾对我     

护理交班报告书写的点滴体会

护理交班报告(下称交班报告)的书写是每个护士的基本功,它可直接反映出责任制护理的工作质量,并能起到督促、锻炼护士观察分析病情的能力,交班报告又是危重病人病情变化、治疗过程的准确记录。护士正确书写交班报告,是向下一班交班的文字依据,通过交班报告可较详细了解病危病人的病情,掌握病房全日的工作动态,是护理工作的一份科学资料。下面就交班报告的书写谈谈体会。一、生命体征的变化生命体征(T、P、R、BP)是判定病情的     

我院护理交班记录中存在的问题及对策

护理交班报告是医疗文件中一部分有价值的科学资料 ,是值班护士重要的工作记录 ,也是向下一班护士交待的工作重点 ,通过交班报告可了解到病房的全天工作状态。因此 ,要求在值班期间护士应全面掌握病人情况 ,详细了解重点病人的病情、生命体征及治疗效果等情况 ,使护理工作准确无误地连续进行。故护理交班报告的书写好坏 ,反映护理人员的素质 ,既反映护士对医学知识的掌握情况 ,也综合反映护士观察病情的能力 ,同时也是影响医院护理质量和护理管理水平的因素之一。由于种种原因 ,护理交班记录书写存在一定的问题 ,现将近几年临床护理交班记录…     

心脏外科 ICU 床边交班单的设计与应用

护理交班报告是一种传统的护理交班方式,白班由责任护士,夜班由夜班护士以回顾性总结的方式书写,24 h内书写3次,以规范的词语和格式描述记录当日患者的病情演变、处理方法、观察重点等,便于接班护士掌握患者信息和病情大致发展趋势[1]。交接班质量的好坏,直接影响当天的医疗护理质量和医疗护理安全[2]。在心脏外科ICU,患者的大部分信息、数据的采集、病情演变均在特护单体现,交班报告的书写     

依托一体化护士工作站生成护理交班电子报表的设计与应用

正护理交接班有利于充分了解患者的病情,优质高效的交班报告是保证护理工作准确性与护理安全的重要措施~([1])。目前,我院护理交班书写记录内容较繁琐、护理交班报告信息量大,且需呈现病区全天动态信息、重点患者病情变化、护理要点等,护理文书书写质量不高。针对上述问题,我院依托数字化医院优势研发应用一体化护士工作站,其中病室交班报告模块将病室流动统计与电子护理记录单数据链接取代原病室交班报告本,还升级设计     

对休克早期病人尿量观察的体会

病情观察是衡量护理质量的重要标准之一，在护理工作中，通过细致的观察可以及时准确全面地发现病情变化、随时报告医生，使病人得到及时处理。所以，病情观察对正确的诊断与治疗、及时准确无误地抢救，防止病情恶化以及及时得到救治具有重要意义。病情观察的内容极为广泛，目的在于协助诊断和治疗，它是整个医疗护理工作中非常重要的一个环节。我们应灵活的运用各种观察手段才能提高护理质量、提高疾病治愈率和抢救成功率。下面我们把对休克早期病人尿量观察的几点体会总结如下。     

改革护理交班记录的思路与实践

随着整体护理模式病房的建立 ,各种护理表格数量相应增加 ,为减少护士的书写时间、增加对病人的床边护理时间 ,必须进行护理表格的简化。我院从住院病人病情评估表 (评估表 )着手重点进行病室交班报告及特护记录单书写改革 ,经临床实践证明 :改革后的交班记录既能省时省力又能确保质量。1　思路住院病人评估表是对病人现存或潜在的健康反映的评估。包括对生理的、心理的和社会的健康问题进行评估。如果设计一个能够系统、整体地反映病人住院期间病情变化的评估表 ,使评估表具有观察、记录、交班等功能 ,就可以简化护理交班内容书写和废除特…     

改革护理交班记录的思路与实践

随着整体护理模式病房的建立,各种护理表格数量相应增加,为减少护士的书写时间、增加对病人的床边护理时间,必须进行护理表格的简化.我院从往院病人病情评估表(评估表)着手重点进行病室交班报告及特护记录单书写改革,经临床实践证明:改革后的交班记录既能省时省力又能确保质量. 1思路住院病人评估表是对病人现存或潜在的健康反映的评估.包括对生理的、心理的和社会的健康问题进行评估.如果设计一个能够系统、整体地反映病人住院期间病情变化的评估表,使评估表具有观察、记录、交班等功能,就可以简化护理交班内容书写和废除特护记录单书写.     

改良式电子交班报告在优质护理病房中的应用

目的探讨改良式电子交班报告在优质护理病房的应用效果。方法根据病区护士对交班报告的要求,设计电子交班记录报告,充实交班记录的内容,改进记录形式。结果实施后护士书写交班时间较实施前缩短,护士对病情知晓率和患者满意度高于实施前,差异均具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论改良电子交班报告缩短了护士书写交班时间,提高护理服务满意度。     

怎样写好护理交班报告

怎样写好护理交班报告于学英护理交班报告是值班护土的重要记录，它起着联系上下班护士的工作，向下班护士提示工作重点的重要作用；也是很有价值的科学资料，是护理文书的重要组成部分之一。护理交班报告书写水平的高低，是衡量护理质量的重要标志。一、交班报告的书写要...     

交班报告也应增加心理护理内容

交班报告也应增加心理护理内容江苏省江阴市人民医院（２１４４００）李惠新当前护理界仍然受单纯的生物医学模式的影响，在书写护理交班报告时只注重病人的生命体征、临床表现及病情变化，而忽视心理、社会因素对病人整体产生的影响，忽视了心理护理在提高护理质量中的重...     

改用PIO为交班报告形式初探

在护理工作中,传统叙述式交班报告,每班书写一次,交班内容不免笼统,不能客观、动态、及时准确地反应患者每一时间段的病情变化.为了更深入地开展整体护理工作,提高护理质量,我科作为整体护理模式病房,从2001年1月探讨性试用专科住院评估及PIO(problem intervention outcome)替代传统的交班报告书写形式,取得了很好的效果.     

谈写外科交班报告的体会

护理交班报告是护理工作的重要组成部分,既是护士的基本功之一,又是检查护理工作质量的重要内容之一,它标志着一个病房或护士的水平,通过交班报告的准确记录和正确书写为诊断治疗提供可靠的依据。根据外科的特点,谈谈写好外科交班报告的体会: