荧光定量PCR检测支气管肺泡灌洗液中结核菌DNA对肺结核诊断的临床价值

结核病疫情的上升,使菌阴肺结核的早期诊断成为人们关注的重点之一.上世纪80年代开发的PCR技术,由于假阳性率高而限制了其临床推广,因此寻找对菌阴肺结核有效而快速的确诊方法是一个重要的问题.荧光定量PCR(FQ-PCR)是一种新的核酸定量技术.我们对112例菌阳肺结核经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管肺泡灌洗,取灌洗液同时进行抗酸染色及FQ-PCR检测,以探讨FQ-PCR在肺结核中的诊断价值.     

涂阴肺结核的诊断和鉴别方法

目前胸部x线检查是诊断肺结核的主要手段之一,但准确性不高是其主要问题。痰涂片查抗酸杆菌是诊断肺结核的快速手段,是金指标,但仅可发现不足40％的菌阳活动性肺结核患者,痰结核菌培养可以提高菌阳患者的检出率,有助于肺结核患者的诊断。涂阴肺结核的诊断和活动性判定仍是棘手的问题。胸部CT检查可以发现病灶的边缘情况,有否空洞、结节影、钙化等,以帮助活动性肺结核的诊断,但其也存在较高的漏诊率、误诊率、过诊率。     

肺泡灌洗液荧光定量PCR测定在菌阴肺结核中的诊断价值

肺结核是呼吸科常见疾病，发病率近年有增高趋势。痰菌阴性肺结核在临床上颇多见。为提高菌阴肺结核诊断率，我们对肺泡灌洗液荧光定量聚合酶链反应（PCR）测定在菌阴肺结核中的诊断价值进行了探讨。     

电子支气管镜检查在菌阴肺结核中的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查在痰菌阴性肺结核中的诊断价值。方法回顾性分析60例菌阴肺结核患者的电子支气管镜检查结果,了解镜下表现及组织活检病理、支气管镜刷检涂片和术后痰涂片找抗酸杆菌3种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果 60例患者中54例镜检发现异常,电子支气管镜主要表现为黏膜充血水肿36.7%(22/60)、溃疡或干酪样坏死13.3%(8/60)、增厚粗糙6.7%(4/60)、管腔狭窄21.7%(13/60)及肉芽肿样结节11.7%(7/60)。组织活检、刷检涂片及术后痰涂片检查的阳性率分别是59.3%、66.6%和43.3%,全部病例均经电子支气管镜确诊,确诊率100%。结论电子支气管镜检查在菌阴肺结核诊断中有重要价值,可提高确诊率,减少误诊。     

痰菌阴性肺结核160例临床诊断分析

<正> 临床对于痰涂片阴性肺结核患者,开展化疗的难点在于诊断的证实及活动性的判定,特别是X线与临床表现不典型的痰菌阴性肺结核,误诊率较高。有报道,初治菌阴肺结核患者,未治疗组3年后病灶恶化率为52.2％,其中痰菌阳转     

纤支镜检查对痰菌阴性中、下肺野肺结核的诊断价值

发病部位不典型的肺结核给痰菌阴性肺结核的诊断增加了困难。本文通过纤支镜刷检和灌洗,对52例痰菌阴性的中、下肺野肺结核进行检查,提高了抗酸杆菌的检出率,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 对象 为1996年1月至1999年11月我院经治的病人。其中男32例,女20例,年龄18～69岁,平均38.8岁。52例均经胸部X线平片检查,其中18例经胸部CT检查,发现肺部中、下肺野有病变。临床表现有持续两周以上的咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血,或伴胸痛、低热、乏力等症状。肺内病变经两周以上抗炎治疗未见明显吸收。纤支镜检查前     

三指标联合检测对活动性肺结核的诊断价值分析

痰结核菌涂片(培养)阳性是确诊活动性肺结核的直接病原学证据,是发现传染源的依据.但临床应用上涂片阳性率低,培养时间长.而对于X线表现不典型、涂片阴性者仍是造成误诊的最主要的原因.本文对本院经X线诊断的65例活动性肺结核患者同时进行痰结核菌检查、血清结核抗体和PPD皮试检测,以评估3种方法联合测定对活动性肺结核的诊断价值.     

肺结核合并糖尿病的临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病患者的临床特点和治疗方法。方法选择我院住院2008年1月至2011年1月肺结核合并糖尿病患者80例做分析,均常规抗痨,胰岛素控制血糖治疗。结果糖尿病合并肺结核具有病变广泛,浸润渗出,干酪团块为主,多伴有空洞,胸腔积液,痰菌阳性率高,治愈率低,复发率高的特点。结论肺结核合并糖尿病患者加强抗结核,降糖治疗治疗,提高治愈率,减轻复发率。     

痰结核菌检查对肺结核病人诊断与治疗的重要性

目前,控制结核病流行以发现和控制传染源为主,痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核患者是结核病的主要传染源,因此在结核病的治疗过程中痰结核菌检查是极其重要和必不可少的.     

两种不同检测方法在痰菌阴性肺结核病诊断中的价值比较

肺结核是呼吸系统的常见疾病,而痰菌阴性的肺结核约占肺结核患者的2／3。为了提高对痰菌阴性肺结核的早期诊断率,我院采用了两种不同检测方法分别对确诊的痰菌阳性和阴性的肺结核患者进行了检测,以期为临床提供敏感特异的诊断方法。     

痰菌阴性肺结核支气管镜检诊断价值的临床观察

目的观察痰菌阴性肺结核支气管镜检的临床诊断率。方法 36例经支气管镜检后确诊为肺结核的患者进行观察,所有病例均为临床表现不典型,反复痰涂片查抗酸杆菌阴性,经抗感染治疗疗效不佳,而影像表现亦难以鉴别。同时,排除风湿性疾病及心血管疾病。结果 36例患者行支气管活检,支气管肺活检,刷检或支气管冲洗等方法后,36例病例中32例经支气管镜病理活检明确诊断为肺结核,占88.89%;13例刷检后确诊,占36.11%,包括2例盲刷确诊患者;支气管冲洗液涂片抗酸杆菌阳性8例,占22.22%。支气管镜下肉眼观察,36例患者中26例患者可见不同程度的病变。分别表现为:21例病变有出血水肿,占58.33%;12例支气管狭窄,占33.33%;11例坏死组织及支气管分泌物覆盖,占30.56%;6例肉芽肿样改变,占16.67%;2例小结节样改变,占5.56%;2例支气管黏膜粗糙,占5.56%;3例糜烂溃疡出血,占8.33%;6例支气管口闭陷,占16.67%;4例嵴厚度增宽,占11.11%。结论不典型肺结核患者,支气管镜检诊断率明显增加,让更多痰菌阴性肺结核患者得到及时治疗而降低死亡率,值得临床推广。     

血清结核抗体、CA125、ADA、PPD检测对痰菌阴性活动性肺结核的诊断价值

为寻求多项联合检测指标对痰菌阴性活动性肺结核的诊断,我们选择血清结核抗体、CA125、腺苷脱氨酶（ADA）和结核菌素试验（PPD）试验4项检测指标联合用于痰菌阴性活动性肺结核的诊断,现报道如卜。     

多指标联合检测对肺结核的临床诊断价值分析

目的 分析对肺结核实施多指标联合检测的临床诊断价值.方法 100例肺结核患者纳入研究组,100例健康体检人群纳入对照组.两组均检测血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)、激光散射(VCS)参数、红细胞沉降率(ESR),并开展T细胞斑点试验(T-SPOT).对比两组PCT、hs-...     

基于不典型肺结核的X线及CT诊断临床价值

目的:总结不典型肺结核的X线及CT诊断临床价值。方法:本次研究资料选自2013年1月~2014年7月期间在某院接受诊治的72例不典型肺结核病人,将其随机划分成为两个小组。其中,对照组36例病人接受X线检测,同时实验组36例病人接受CT诊断,并在此基础上对比和分析两组研究对象的诊断效率。结果:两组研究对象在诊断效率方面的对比存在显著差异(P0.05)。结论:临床上不典型肺结核的X线及CT诊断呈现出多样化特征,需要临床医师予以综合诊断,防止漏诊、误诊等情况的发生。     

痰热清联合抗生素治疗肺结核并发感染的临床价值

目的 探讨痰热清联合抗生素治疗肺结核并发感染患者的临床价值。方法 92例肺结核并发感染患者,随机分为对照组与观察组,各46例。对照组给予抗生素治疗,观察组应用抗生素+痰热清治疗。比较两组临床疗效、症状消失时间、不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率95.65%高于对照组的80.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热、咳痰咳嗽、湿啰音消失时间分别为(2.45±0.57)、(3.51±1.42)、(4.97±1.55)d,均短于对照组的(4.19±1.63)、(4.83±2.16)、(6.26±2.41)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.52%与对照组的8.70%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用痰热清联合抗生素治疗肺结核并发感染患者效果显著,可有效改善患者症状,不良反应少。     

肺泡灌洗液TB-SAT快速诊断涂阴肺结核价值的研究

目的 探究肺泡灌洗液结核分枝杆菌RNA恒温扩增荧光实时检测技术（TB-SAT）诊断涂阴肺结核诊断的价值。方法 选取2022年1月至7月江西省胸科医院收治的60例疑似肺结核患者,将综合诊断结果（符合肺结核基层诊疗指南）设为金标准,进行肺泡灌洗液TB-SAT,分析价值。结果 60例患者中,46例患者诊断为肺结核,剩余14例为其他疾病。在46例经金标准诊断为肺结核的患者中,支气管肺泡灌洗液（BALF）抗酸染色诊断9例为肺结核患者;BALF结核菌培养诊断14例为肺结核患者;BALF聚合酶链式反应（PCR）检测诊断21例为肺结核患者;BALF TB-SAT诊断30例为肺结核患者。BALF抗酸染色诊断结果：敏感度为19.57%(9/46)、特异度为57.14%(8/14)、准确度为28.33%(17/60);BALF结核菌培养诊断结果：敏感度为30.43%(14/46)、特异度为78.57%(11/14)、准确度为41.67%(25/60);BALF PCR诊断结果 ：敏感度为45.65%(21/46)、特异度为64.29%(9/14)、准确度为50.00%(30/60);BALF TB-SAT诊...     

CT引导下经皮肺穿刺活检在菌阴肺结核诊断中的意义

<正>3次结核菌痰涂片及1次培养阴性的肺结核为菌阴肺结核[1]。菌阴肺结核诊断标准中指出[2],支气管肺泡灌洗液检出抗酸分枝杆菌或支气管、肺部组织病理证实结核病变,具备任何一项可确诊。随着影像技术的发展,CT引导     

CT检查对肺结核合并肺癌患者的诊断价值分析

目的分析探讨CT检查对肺结核合并肺癌的诊断价值。方法选取确诊为肺结核合并肺癌的患者50例作为观察组,另选取同期50例单纯肺结核患者作为参照组。两组患者均行CT检查。统计分析肺结核合并肺癌患者CT影像学检查结果 ,并比较两组CT影像学特征(分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、肺不张、空洞)。结果 50例肺结核合并肺癌患者中, CT检查发现周围型肺癌18例,占36%;中央型肺癌23例,占46%;非典型肺癌9例,占18%。结核病灶与肺癌病灶均在同一侧38例,占76%;结核病灶与肺癌病灶在不同侧12例,占24%。陈旧性肺结核合并肺癌43例,占86%,进展期肺结核合并肺癌7例,占14%。观察组的分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、肺不张检出率明显高于参照组,空洞检出率明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT检查对肺结核合并肺癌的患者具有重要的诊断价值,对肺结核患者出现异常影像特征,应引起足够重视,应怀疑有合并肺癌的可能,及时进行鉴别,防止漏诊、误治。